Перелом нижних конечностей задачи

Задача №1

Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.

Объективно: на передней поверхности в С/3 правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана размером 1×1см, неправильно округлой формы, на задней поверхности – аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30м из пистолета. В здравпункте соседнего предприятия дежурил фельдшер, к которому и обратился пострадавший.

Задания

1.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.

2.Составьте алгоритм неотложной доврачебной помощи.

3.Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки на плечо, используя индивидуальный перевязочный пакет применительно к ситуации.

Эталон ответа

1. DS:Сквозное огнестрельное (пулевое) ранение правого плеча.

2. Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи:

а) визуальный осмотр раны;

б) туалет раны и наложение асептической давящей повязки;

в) подвесить руку на косынке;

г) немедленно сообщить в дежурную часть МВД по тел. “02” о происшедшем;

д) вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Задача №2

В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника.

Жалобы на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение.

Объективно: Состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча — резаная рана – 2,5-3см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки – множественные резаные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа.

1. DS:Резаная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I ст.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) для остановки кровотечения необходимо вначале произвести пальцевое прижатие плечевой артерии у внутреннего края двухглавой мышцы к плечевой кости, затем наложить выше раны жгут, с указанием времени его наложения (под жгут подложить прокладку);

б) для купирования боли ввести 1-2 мл 50% р-ра анальгина в/м;

в) наложить асептическую повязку на рану плеча для профилактики инфекции;

г) произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки;

д) произвести туалет раны передней поверхности грудной клетки;

е) начать введение полиглюкина;

ж) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение, для проведения окончательной остановки артериального кровотечения, ПХО раны, профилактики столбняка;

з) транспортировать пациента на носилках, в положении лежа на спине.

Задача №3

В ФАП доставлен мальчик, 10 лет, получивший самодельным взрывным устройством ранение правого глаза и кисти. Жалобы на сильную боль в правом глазу, головную боль, тошноту, снижение зрения, боль в руке.

Объективно: Состояние средней тяжести. АД 100/70 мм рт. ст. Пульс 90 в минуту. Кожа бледная. На веках обоих глаз множество мелких резаных ран, на склере правого глазного яблока на 8-10 часах, на расстоянии 5 мм от лимба линейная, сквозная рана, длиной около 10 мм. Зрачок овальный, смещен в медиальную сторону. На ладонной поверхности правой кисти рана 3,5х2 см с неровными краями, кровотечение умеренное, активные движения ограничены из-за боли.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1. DS:Проникающее ранение правого глазного яблока. Рваная рана ладонной поверхности правой кисти.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызов санитарной авиации для доставки пациента в глазное отделение;

б) снятие боли: анальгин, баралгин;

в) промывание правой коньюнктивальной полости раствором фурацилина 1:5000, инстилляция р-ра антибиотика, наложение асептической повязки на оба глаза;

г) удаление из ран век поверхностно расположенных инородных тел, обработка краев ран йодонатом;

д) туалет раны кисти, с последующей иммобилизацией конечности косыночной повязкой;

е) введение антибиотиков для профилактики инфекции;

Задача №4

В ФАП к фельдшеру доставлен мужчина 50 лет с жалобами на сильную боль в области правого бедра, усиливающуюся при ходьбе.

Со слов пострадавшего, около часа назад получил сильный удар мешком при разгрузке вагона.

Объективно: состояние удовлетворительное. Симптомов перелома бедра не выявлено. На передней поверхности правого бедра обширный кровоподтек и припухлость овальной формы. Отмечается увеличение окружности правого бедра в средней и нижней трети на 4-5 см, по сравнению с левой нижней конечностью, симптом «зыбления» при пальпации.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1. Диагноз: Ушиб мягких тканей передней поверхности правого бедра. Гематома.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) с целью гемостаза приподнять нижнюю конечность, наложить давящую повязку на правое бедро;

б) приложить холод на поражённый участок конечности для профилактики усиления кровотечения;

в) ввести гемостатические препараты (10% раствор глюконата кальция 10 мл в/в, дицинон в/в);

г) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки в хирургический стационар с целью уточнения диагноза и решения вопроса дальнейшей лечебной тактики;

д) транспортировать пациента в положении лежа на носилках с приподнятой поврежденной конечностью.

Задача №5

В ФАП обратилась женщина 62 лет с жалобами на боль в левом коленном суставе, усиливающуюся при ходьбе. За два дня до обращения упала на улице коленом на асфальт. Дома применяла компресс без положительного эффекта.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Температура 36,70. Левая нижняя конечность находится в полусогнутом положении. Левый коленный сустав увеличен в объеме, в области надколенника ссадина размером 4х6 см, покрытая коричневой корочкой. Движения в суставе несколько ограничены и болезненны. Пальпаторно определяются болезненность и баллотирование подколенника. Температура кожи над суставом не увеличена.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1. DS: Ушиб левого коленного сустава. Гемартроз. Ссадина в области коленного сустава.

Жидкость в суставе может быть реактивным выпотом или кровью. Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ, после выполнения Ro- графии сустава и пункции.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) пациентку уложить, оценить состояние гемодинамики с учетом возраста;

б) вызвать скорую помощь для доставки в травмпункт;

в) ввести раствор 50% анальгина 2,0 внутримышечно;

г) осуществить транспортную иммобилизацию шиной Крамера;

д) транспортировка осуществляется на носилках.

Задача №6

В ФАП доставлен мальчик 10 лет с жалобами на боли в правом лучезапястном суставе. Со слов сопровождающего учителя, упал в школьном коридоре на вытянутую руку, кисть при этом подвернулась внутрь.

Объективно: Состояние удовлетворительное. Визуально отмечается отек тыльной поверхности лучезапястного сустава. Пальпация сустава вызывает ощущение боли, которая резко усиливается при сгибании кисти. Нагрузка по оси предплечья безболезненна.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

3. Продемонстрируйте технику транспортной иммобилизации конечности, применительно к данной ситуации (разными способами).

Эталон ответа

1. Диагноз:Растяжение связок правого лучезапястного сустава.

Точный диагноз может быть поставлен в ЛПУ только после выполнения рентгенографии.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) с целью обезболивания ввести 25% раствор анальгина и 1% раствор димедрола внутримышечно;

б) приложить холод на лучезапястный сустав;

в) вызвать скорую помощь для доставки в травмпункт;

г) наложить повязку, фиксирующую сустав;

д) осуществить транспортную иммобилизацию правой верхней конечности;

е) транспортировка в травмпункт в положении сидя.

Задача №7

Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сустава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности.

Объективно: Пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте алгоритм неотложной помощи пострадавшему, аргументируйте свой ответ.

Эталон ответа

1. DS:Закрытый вывих левого плеча.

Точный диагноз может быть поставлен только после выполнения рентгенографии в ЛПУ.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) обезболивание с целью профилактики болевого шока (орошение области сустава хлорэтилом или введение растворов аналгина, тригана, максигана, трамала внутримышечно);

б) транспортная иммобилизация шиной Крамера в том положении, которое приняла конечность;

в) применение холода на область сустава (уменьшает боль и внутреннее кровотечение);

г) транспортировка в ЛПУ в положении сидя санитарным транспортом.

Задача№8

В фельдшерский пункт обратился больной, который, поскользнувшись, упал на вытянутую руку и ударился правым плечом об асфальт. Жалобы на боли в правой надключичной области, движения в правом плечевом суставе резко болезненны.

Объективно: Правое надплечье несколько опущено, в средней трети ключицы определяются деформация, кровоизлияние, при осторожной пальпации определяется патологическая подвижность в проекции деформации. Затруднено и болезненно отведение руки, движения в плечевом суставе ограничены, больной поддерживает руку и приподнимает ее за предплечье, прижимая локоть к груди. Верхняя конечность ротирована кнутри.

Задания

1. cформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

2. составьте и обоснуйте алгоритм оказания неотложной помощи;

3. продемонстрируйте технику наложения повязки Дезо.

Эталон ответа

1. DS:Закрытый перелом правой ключицы.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) введение анальгетика (50% раствор анальгина 2 мл в/м);

б) фиксация верхней конечности кольцами Дельбе либо повязкой Дезо, либо 8-образной повязкой;

в) подвешивание предплечья на косынке.

г) госпитализация в травматологическое отделение в положении «сидя».

Задача №9

В условиях гололеда женщина 72 лет поскользнулась и упала на вытянутую правую руку, опершись кистью на лед. Одновременно почувствовала сильную боль в области нижней трети правого предплечья на стороне I пальца, ближе к лучезапястному суставу.

Объективно: состояние больной удовлетворительное, жалуется на локальную боль в нижней трети правого предплечья, где имеется “штыкообразная” деформация в проекции лучевой кости. Легкое поколачивание по I пальцу и пальпация нижней трети предплечья усиливают боль, и на месте деформации имеется вероятность патологической подвижности.

Задания:

1. сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз;

2. расскажите о дополнительных симптомах, необходимых для уточнения диагноза и методике их определения;

3. составьте алгоритм оказания неотложной помощи;

4. составьте диагностическую лечебную программу в ЛПУ.

Эталон ответа

1. DS:закрытый перелом правой лучевой кости в “типичном месте”.

2. Дополнительными признаками могут быть:

Кровоизлияния на тыльной поверхности кисти, крепитация отломков при пальпации, определение чего нежелательно из-за вероятности увеличения смещения отломков и усиления болей, как и попытка выявить патологическую подвижность в месте перелома.

3. Алгоритм неотложной медицинской помощи:

а) введение анальгетика (50% раствора анальгина 2 мл в/м);

б) при необходимости, учитывая возраст пострадавшей, сердечно-сосудистые препараты (раствор кордиамина 2 мл, корвалол, валокардин);

в) транспортная иммобилизация конечности;

г) транспортировка в положении сидя в травматологический пункт.

План диагностических исследований

В травматологическом пункте следует произвести Ro-графию предплечья в 2-х проекциях, при необходимости репозицию отломков под местным обезболиванием и наложение гипсовой повязки, подвесить руку на косынке.

Задача №10

Вызов фельдшера скорой помощи на строительную площадку. Рабочему 28 лет, на правую голень упала металлическая балка. Пострадавший стонет от боли, бледен, покрыт холодным потом. На передней поверхности верхней трети правой голени имеется рана размером 10х3 см, из которой пульсирующей струей вытекает алая кровь, выступают отломки большеберцовой кости. Отмечаются выраженная деформация и укорочение голени.

Задания

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1. DS:Открытый перелом диафиза большеберцовой кости справа, осложненный артериальным кровотечением.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) остановить кровотечение;

Категорически запрещено поверх жгута накладывать повязку. Жгут должен бросаться в глаза!

б) оценить состояние пострадавшего и состояние гемодинамики для диагностики симптомов травматического шока;

в) купировать болевой синдром по возможности наркоз закисью азота при помощи аппарата АН-8;

г) осуществить туалет раны, наложение асептической повязки;

д) обеспечить иммобилизацию правой нижней конечности с помощью 3-ёх шин Крамера;

е) транспортировать пациента на носилках в машину скорой помощи;

ж) применить местно холод для уменьшения боли и отека.

В машине скорой помощи в ходе транспортировки при наличии симптомов травматического шока проводят противошоковую терапию.

Задача №11

Хрупкую пожилую женщину сбило машиной. Подошедший мужчина поднял женщину за подмышки, и так внес в здание соседней школы. Больную уложили на медицинскую кушетку.

Объективно: сознание ясное, беспокоят боли в левой голени, АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100уд. в минуту. В области средней трети голени выраженная деформация, отчетливо видно поперечное смещение костей голени. Кожа цела, функция конечности отсутствует – движения невозможны, пульсация периферических артериальных сосудов отчетливая.

Задания

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.

Эталон ответа

1. DS:Закрытый перелом обеих костей C/3 левой голени, травматический шок первой степени.

Дата добавления: 2016-10-30; просмотров: 22574 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Методика массажа при переломах верхних конечностей

Начинаем при наличии гипсовой повязки или скелетного вытяжения.

Начинают массаж с верхне-грудного отдела позвоночника в области сегментов D6-C2. Применяют все приёмы сегментарного массажа. Можно проводить аппаратный массаж, по гипсовой повязке в направлении снизу вверх. Проводится массаж здоровой конечности, массаж сегмента расположенного симметрично больному. Применяют все приёмы классического массажа.

Начиная со второй недели заболевания (если нет противопоказаний), можно вырезать окно в гипсовой повязке и 2-3 раза в день проводить пунктирование, штрихование или использовать вибрационный аппарат стимуляции костной мозоли.

Больному необходимо рекомендовать упражнения в форме посылки волевых импульсов к движению отдельных мышц поврежденной конечности находящихся под гипсовой повязкой. При применении клеевого (пластырного) или скелетного вытяжения, начиная со второго, третьего дня массируют здоровую конечность в течении 15-20 минут ежедневно.

Все приёмы сочетаются с активными движениями. На стороне перелома массаж проводят выше и ниже перелома т.е. на доступных частях тела.

Если на месте перелома имеется отёк, то массаж начинаем делать выше перелома. Применяют: поглаживание (от щадящего к активному), прерывистая вибрация, растирание, штрихование, строгание.

Продолжительность массажа 15-20 минут. Во время массажа необходимо систематически проверять состояние мышечного тонуса и наличие спазма отдельных пучков мышц (уплотнение). При усилении мышечного тонуса на стороне повреждения следует уменьшить интенсивность массажных движений и сократить длительность сеанса.

Методика массажа при переломах костей нижних конечностей

Задачи массажапри переломах костей нижних конечностей:

профилактика застойных явлений в легких,
профилактика атонии кишечника,
улучшение лимфо- и кровообращения в брюшной полости и органах малого таза,
профилактика контрактур и улучшение трофики мышц нижних конечностей.

Начинают массаж с области груди (применяют все приемы), массаж живота по щадящей методике (если нет противопоказаний). Применяют нежные поглаживания и растирания, легкое пунктирование. Далее переходят к массажу нижних конечностей по отсасывающей дренажной методике (выше места повреждения). Обязательно проводим массаж доступных суставов, по возможности проводят пассивные движения поврежденной конечности. Продолжительность сеанса зависит от ответной реакции пациента, но не более 15 минут ежедневно.

Массаж после снятия иммобилизации

Особенности: на первых процедурах не следует применять энергичные, интенсивные приемы или длительный массаж, т.к. имеется отёк ткани, ограничение движений, боли, и даже кровоизлияния в месте перелома.

Методика (верхние и нижние конечности):

Проводим рефлекторно-сегментарный массаж в зоне поражения. S5-S1, L5-L1, D12-D10 — отвечают за работу нижних конечностей. D4-D2 — верхних конечностей. Проводим массаж повреждённой конечности по отсасывающей методике.

Нижележащие участки массируют более интенсивно, чем вышележащие участки. На месте перелома используют поглаживание и растирание в виде спиралевидных движений (щадящая методика), но можно применять и прерывистую вибрацию. Очень хорошая проработка сухожилий: растирание и поглаживание. На суставах кроме поглаживания и растирания проводим пассивные движения и применяем точечный массаж.

Заканчиваем массаж общими поглаживаниями, обхватывающего типа, встряхиванием и сотрясением всех конечностей.

Время проведения процедур 7-10 минут. На первых сеансах может занимать 20-30 мин. Желательно сочетать с ЛФК и гидромассажем.

Курс 15-20 сеансов.

Заболевания суставов.

В острый период заболевания суставов делать массаж нельзя.

Показания: различные заболевания суставов (воспалительного характера, обменного, дистрофического, травматического, от бездействия, врожденного и т.д.).

Противопоказания: острый воспалительный период заболевания (сустав красный, горячий, увеличенный в объёме, повышенная температура 37,1-37,2 градуса). Чаще всего к массажисту попадают больные с контрактурами суставов). При анкилозах массаж противопоказан.

Массаж при контрактурах

Задачимассаж при контрактурах:

усилить лимфо и кровообращения;
улучшить обмен веществ;
способствовать восстановлению утраченной подвижности.

Методика массажа при контрактурах верхних конечносте

Начинаем с воздействия на паровертебральные области D11-D6 и С6-С3.

Применяют все приёмы сегментарного массажа. Прорабатываем крупные мышцы спины (трапециевидная, грудинно-ключично-сосцевидная).

Применяют: поглаживание, растирание, разминание, непрерывная вибрация (щадящая). Массаж верхних конечностей по отсасывающему варианту, с обязательным воздействием на суставы.

Пример: при массаже плечевого сустава больной помещает свою руку на поясницу, массажист прорабатывает переднюю часть сустава. Затем перемещаем руку на противоположное плечо — прорабатываем заднюю поверхность сустава. Отводим при необходимости руку в сторону и работаем с верхней частью сустава.

При массаже локтевого сустава, массируем наружную поверхность, внутреннюю поверхность не трогаем.

При массаже лучезапястного сустава массаж проводим только сверху.

Завершаем сеанс массажа пассивными движениями в возможном объёме.

Методика массажа при контрактурах нижних конечностей

Проводим массаж паравертебральных зон S5-S1, L5-L1, D12-D10. Применяем все приёмы сегментарно-рефлекторного массажа.

После сегментарно-рефлекторного массажа проводим массаж поясничной области, таза, и нижних грудных рёбер. Работаем на поверхности костей, выполняем поглаживания и растирания. Завершаем сотрясением тазовых костей. Проводим массаж нижних конечностей с проработкой каждого сустава. В заключении проводим активные и пассивные движения. Заканчиваем встряхиванием и сотрясением мышц. Подколенную ямку не трогаем.

Продолжительность процедуры 15-20 минут. Курс 15-20 сеансов. Повтор через 1,5-2 месяца.

Остеохондроз

В остром периоде массаж не делаем. Делать массаж при усилении боли также нельзя.

При остеохондрозе особенно шейно-грудного отдела, следует найти такое положение для пациента, чтобы не было усиления боли. При шейном остеохондрозе пациента лучше посадить.

Методика при остеохондрозе шейного и грудного отдела:

Задача:

снятие боли;
улучшение кровоснабжения и уменьшение отёка;
восстановление нормальной амплитуды движения верхней конечности (корешковый узел);
предупреждение образования неврогенной контрактуры;
борьба с вестибулярными нарушениями (головокружение);

Положение больного лёжа (применяем подушки, валики), либо сидя с упором головы (на руки, подголовник, подушку). Начинаем сегментарного массажа. Зоны D7-D1, С7-С1. Применяем сверление.

Проводим массаж лопаточной области, около- лопаточной области, трапециевидной мышцы, широчайшей мышцы спины, грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, лопаточной мышцы. Сотрясение грудной клетки. Избирательный массаж болевых зон. Сначала проводим поглаживание спины, снимаем спазм.

Массаж спины: широкими штрихами проводим поглаживание, растирание, разминание; глубокое растирание и поперечное разминание в т.ч. задней поверхности шеи и затылка.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих к вышележащим: плоскостное поглаживание, растирание, пиление, штрихование, разминание. Затем проводим массаж лопаточных и около лопаточных областей. Тщательно прорабатываем края лопаток особенно внутренние.

Массаж передней поверхности грудной клетки.

Грудные железы не массируем.

Передняя поверхность грудной клетки это область ключицы, надключицы, подключицы. Применяем приемы: поглаживания, растирания. Грудные мышцы: поглаживание, растирание, разминание. Проработка межреберных промежутков от грудины к позвоночнику, используем граблеобразные приемы, сдавливание и растяжение грудной клетки.

Массаж воротниковой зоны: со стороны спины массируем область до лопаток, со стороны груди до грудных желёз.

Массаж болевых точек.

Рассматриваем точки и зоны боли. Определяем зону и избирательно массируем (поглаживание, растирание, пунктирование, непрерывистая тормозная вибрация). С каждой процедурой нагрузку увеличиваем.

Делаем массаж рук в порядке: кисть, предплечье, плечо.

Продолжительность 15-20 мин. Длительность процедуры наращиваем постепенно. Курс 12 процедур ежедневно или через день. Можно повторить через две недели.

Массаж при пояснично-кресцовом остеохондрозе.

Показания: пояснично-крестцовый радикулит инфекционной и токсической этиологии; дегенеративные изменения в области поясничных позвонков и в межпозвонковых дисках (дископатии, спондилез, спондилоартрит и др.); пояснично-крестцовый радикулит посттравматического происхождения и в результате перегрузок поясничного отдела позвоночного столба; в результате воспалительных процессов в полости малого таза, при нарушении вегетативной иннервации.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3-S1, L5-L1, D12-D11). Массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного: лежа на животе.

Методика.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим (S3-D11), поглаживание плоскостное в полукружных направлениях; полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки.

Массаж тазовой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывистая вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей.

Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание; непрерывистая вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.

Массаж болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межостистых промежутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва, поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывистая вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и ягодичной области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конечностей. Массаж проводят в ранний период заболевания при отсутствии признаков воспаления.

Продолжительность процедуры: 12-15-20 мин. Курс лечения 12 процедур, ежедневно или через день.

Рекомендации: консультация вертебролога. ЛФК, гимнастика днём и вечером. Не делаем круговые вращения головой, делаем плавные повороты головы. Применение ортопедических подушек, матрасов, воротник «Шанса».

Плоскостопие

Деформация стопы, выражающаяся в выпрямлении продольного свода называется плоскостопием.

Плоскостопие может быть врожденным или приобретенным.

Признаками врожденного плоскостопия являются плоская подошва, несколько повернутая кнаружи стопа. Человек с такой стопой неправильно стоит, а при ходьбе быстро устает.

Плоскостопие может быть:

паралитическое, развивающееся в результате паралича или пареза мышц голени, стопы (детский церебральный паралич, полиомиелит и др.);
травматическое как последствие травмы костей или мышц стопы;
статическое, наблюдающееся при ожирении, слабости мышц нижних конечностей, нарушении кровоснабжения нижних конечностей вследствие малокровия или других причин, ношении широкой или, наоборот, узкой обуви, хронических заболеваниях.

Проявляется плоскостопие по—разному: одни его даже не замечают, другие жалуются на боль в стопе, голени, голеностопных, коленных суставах.

Но не всегда сильная боль соответствует тяжелой форме заболевания.

Методика проведения массажа и гимнастики при плоскостопии.

Массаж только ног малоэффективен, т.к. управление мышцами нижних конечностей осуществляется нервами, которые берут начало в поясничном отделе спинного мозга.

При плоскостопии проводится общетонизирующий, т.е. достаточно энергичный симметричный массаж.

План массажа.

И.П. — лёжа на животе. Используем валик под голеностопный сустав.

Поясничная область спины.

Выполняем общее поглаживание, поглаживание в области поясницы, от позвоночника в обе стороны и книзу. Растирание: тыльной поверхностью пальцев, основанием ладони, пересекание. Разминание: надавливание, сдвигание.

Ягодично — крестцовая область.

Поглаживание: круговое или Х—образное. Растирание: энергично, особенно крестец. Разминание: выполняем двумя руками; поперечное, разнонаправленное, ударные приемы: поколачивание, рубление.

Массаж задней поверхности ног. Сначала одна нога, затем др. в последовательности: бедро, голень, ахиллово сухожилие, подошва.

Производим поглаживание по всей длине ноги.

Бедро.

Глубокое поглаживание снизу вверх от подколенной ямки по задне-наружной поверхности до подъягодичной складки. Растирание. Разминание: продольное и поперечное в сочетании с потряхиванием, похлопывание, легкие ударные приемы.

На задней поверхности голени проводим дифференцированный массаж, т.к. состояние головок икроножной мышцы различно, наружная сторона мышцы — напряжена, внутренняя — ослаблена и растянута. Необходимо выполнить общее поглаживание, растирание: легкое, подушечками пальцев.

Расслабляющие приемы: разминание — сильное в сочетании с потряхиванием. Вибрация, растяжение в сочетании с вибрацией.

На внутренней головке применяют тонизирующий массаж: интенсивное растирание, энергичное разминание, поколачивание, рубление.

Ахиллово сухожилие. Щипцеобразное поглаживание и растирание. Разминание. Особое внимание на переход сухожилия в икроножную мышцу и крепления к пяточному бугру.

Стопа. Производим интенсивное поглаживание, растирание гребнеобразное, легкое поколачивание и рубление. Разминание наружного края стопы.

И.П. — лежа на спине. Необходимо валик подложить под колени.

Поглаживание всей поверхности ноги.

Стопа (тыльная поверхность). Расслабляющий массаж.

Поглаживания, потряхивания, поперечное растирание пальцев стопы, межкостных промежутков, щипцеобразное разминание краёв стопы.

Голеностопный сустав. Особое внимание внутренней лодыжке.

Поглаживание круговое, растирание. Точечные надавливания вокруг лодыжки.

Голень — выполняем расслабляющий массаж.

Поглаживание по передненаружной поверхности голени. Легкое растирание. Разминание мягкое, вибрация по длине мышц ладонью.

Коленный сустав. Круговое поглаживание, растирание.

Бедро (передняя поверхность).

Массаж традиционный. Делаем на обеих ногах.

Продолжительность всего массажа 15-20 мин., курс 12-20 сеансов. 3-4 раза в год.

Источник