Перелом нижней челюсти вред

Челюстные травмы, по данным статистики, составляют одну седьмую часть в общем количестве переломов. Этот вид повреждений во врачебной практике чаще встречается у мужчин вследствие противоправных поступков, реже — после аварийных, несчастных случаев бытового или производственного характера.
Оценка вреда здоровью играет большую роль в юридических последствиях для виновника увечья.
Но не менее важно осознавать риски осложнений после травмы для пострадавшего в будущем.

Причины

Виной переломов челюстно-лицевой области чаще всего становятся:

сильные удары и падения;
спортивные травмы;
аварии;
серьезные патологии в организме.

Если механического воздействия на челюсть не было, то причина перелома кроется в развитии остеомиелита, остеопороза, других прогрессирующих заболеваний скелета, некротических процессов кости. Причину дефекта можно установить в процессе комплексной диагностики.

Травмы у детей до 14 лет возникают по следующим причинам:

драки;
активные игры без контроля взрослых;
падения с деревьев, лестниц, крыш;
аварии.

Подвижная активность мальчиков-подростков особенно часто приводит к травмам.

Симптомы повреждений

Клиническая картина при челюстных травмах интенсивно выражена. Пострадавший испытывает сильную боль и дискомфорт в любом движении рта.

Визуальные признаки травмы:

отек мягких тканей на челюсти;
гематома;
кровоизлияние в ротовой полости, иногда кровотечение из носовых ходов;
изменение контура лица;
смещение зубного ряда;
усиленное слюноотделение.

В ощущениях пострадавшего появляется онемение отдельных участков лица, проблемы в пространственной ориентации, речевых функциях и глотательных движениях.

Требуется немедленное обращение к врачу-травматологу. Тщательный осмотр и рентгеновские снимки помогут определить локализацию, тяжесть повреждения, выбрать оптимальный курс лечения.

Виды переломов

Существует несколько классификаций челюстных переломов. Одни построены на особенностях травм по характеру излома кости, другие — на локализации повреждения.

Переломы верхней и нижней челюстей различаются по рискам опасных осложнений, тяжести проявлений:

нижняя челюсть по причине подвижности травмируется чаще;
разлом костных тканей верхней челюсти встречается реже, но в сложных сочетанных повреждениях, чреват тяжелыми осложнениями.

Перелом кости закрытой формы не травмирует мягкие ткани, кожу. Большинство челюстных патологий носят открытый характер из-за тонких слизистых оболочек.

Важный фактор, влияющий на характер терапии, длительность лечения, оперативное вмешательство, — смещение отломков кости.

Травмированная область с измененным местоположением фрагментов деформирует очертание лица, острые края отломков разрывают мягкие ткани. Смещение физиологического положения костных тканей влияет на другие зубочелюстные системы.

По особенностям локализации и характеру повреждения различают следующие виды переломов:

Двусторонний перелом. Встречается в симметричной форме с разделением кости нижней челюсти на три части. Угроза для жизни проявляется в западении языка, затруднении дыхания. Реже линии разлома проходят одновременно по верхней и нижней челюсти, затрагивают разные зоны кости.
Тройной перелом. Множественная травма с локализацией в области мыщелковых отростков, района клыков либо центральных резцов.
Полный перелом. Характеризуется отделением от основы, разрывом тканей, соединяющих с основной костью. Отломки имеют различные размеры и формы.
Осколочный перелом. Происходит образование мелких фрагментов. Высокий риск дополнительного травмирования осколками сосудов, нервов, окружающих тканей.
Повреждение височно-челюстного соединения. Разрушение сустава, который обеспечивает функциональность нижней челюсти, ее подвижность.
Разлом суставного отростка, мыщелка челюсти. Травма редкая, разрушает суставное сочленение.
Повреждение альвеолярных отростков, выступов над зубами обеих челюстей.
Перелом выступа кости нижней челюсти — венечного отростка. Травма возникает вследствие патологий в организме.
Ангулярный перелом. Возникает после аварий, ударной силы. Происходит разрушение угла челюсти.
Травма сбоку в костном подъеме — ветви челюсти. Причина часто связана с развитием остеомиелита.

Переломы верхней челюсти описаны на основе анализа типичных линий разлома французским врачом и названы его именем:

Верхний Ле Фор 1. Линия разделения вычленяет лицевой отдел черепа.
Средний Ле Фор 2. Перелом совпадает с границами верхней челюсти.
Нижний Ле Фор 3. отделение нижнего фрагмента верхней челюсти.

Степени тяжести и последствия

Основные факторы, влияющие на определение степени тяжести травмы, следующие:

множественность переломов;
показатель смещения;
наличие осколков;
открытая форма повреждения;
место перелома, связанное с рисками осложнений и сопутствующих травм.

К наименее опасным повреждениям относят единичные переломы без смещений. Двойные, множественные разломы с осколками потребуют оперативного вмешательства, привлечения специалистов челюстной хирургии, врачей узкого профиля.
Состояние пострадавшего может быть связано с угрозой жизни.

Зафиксированная врачом степень тяжести челюстной травмы влияет на размер денежной компенсации и решение суда для виновного в причинении вреда здоровью.

Повреждения челюсти связаны с рисками:

жизнедеятельности;
полноценного приема пищи;
увечья органов речи, обеспечивающих полноценную коммуникацию в жизни человека;
поражения органов слуха или зрения;
образования дефектов внешнего облика.

Хрупкость челюстного механизма может приводить как к обратимым последствиям, так и необратимым. В первом случае травма расценивается как ущерб средней тяжести, во втором — тяжкий вред здоровью. Сломанная кость после смещения острым краем может повредить горло, создать угрозу жизни пострадавшего.

Безвозвратно утрачиваются функции жевания и речи.

Последствия связаны с потерей трудоспособности и социальной адаптации потерпевшего в посттравматический период жизнедеятельности.

Классификация осложнений

Осложнения разделяют на три группы:

Непосредственные.
Ближайшие.
Отдаленные.

К непосредственным осложнениям относят:

шок — в тяжелой степени проявления (спутанность сознания, падение артериального давления, одышка и др.) он угрожает жизни человека;
асфиксию — возникает при закрытии входа в гортань костными осколками, западением языка, сгустками крови, частями мягких тканей и др.;
первичное кровотечение.

Ближайшие осложнения развиваются в течение 1−2 суток. Так, оскольчатые переломы сочетаются с ушибами мозга, субарахноидальными кровоизлияниями, вторичными кровотечениями после септических осложнений и др.

Отдаленные осложнения проявляются в форме:

гнойных осложнений (флегмон, абсцессов, синуситов, сепсиса и др.);
пневмонии — после попадания в легкие патогенных организмов;
базального гнойного лептоменингита — с распространением инфекции из ротовой полости на черепное основание.

Степень тяжести повреждения характеризуется дополнительно периодом заживления: от 4−5 недель, в случае неосложненных переломов, до 8−10 недель — при длительном расстройстве здоровья.

Типичные осложнения неогнестрельных переломов проявляются:

травматическим остеомиелитом (встречается в 30% случаев);
верхнечелюстным синуситом;
замедленной консолидацией отломков по причинам нарушения иммобилизации, обмена веществ и сопутствующих заболеваний;
неправильным сращением частей;
формированием ложного сустава.

Развитие последствий

Травме, в связи с повреждением сосудов, нервов при челюстно-лицевых костных переломах, нередко сопутствует развитие парезов, параличей и других заболеваний.

Разлом верхней челюсти может повлечь за собой расстройства носового дыхания, обоняния.
Впоследствии сохраняются упорные головные боли, развивается невралгия тройничного нерва, не исключены астматические припадки.
Исходом травмы зачастую являются нарушения прикуса, проблемы жевания, деформация лица, наличие рубцов.

Диагностика

Полноту картины после осмотра у врача-специалиста дают рентгенографические снимки в разных проекциях.

Делаются заключения:

по оценке формы, контура, структуры костей и зубов;
о состоянии мягких тканей;
формы и ширины щели (щелей).

Если труднодоступные участки не просматриваются на снимках, то проводится томографическое исследование.

От давности повреждений зависит развитие процессов в тканях на фоне особенностей возраста, здоровья пострадавшего. Экспертная оценка опирается на данные клинической картины, течение и исход повреждений.

Дифференциальный диагноз позволяет разграничить переломы челюсти от пограничных состояний вывиха, подвывиха, ушиба.

Характер лечения

Самым важным условием заживления перелома челюсти является своевременная иммобилизация — обездвиживание отломков на период срастания.

Фиксация осуществляется следующими средствами:

наложение пластин;
использование спиц Киршнера, крючков, винтов;
применение бандажа;
наружное закрепление;
клей «Остеопласт».

Метод современного остеосинтеза основан на предварительной репозиции отломков, удалении зубов в области повреждения. Металлические фиксаторы, установленные на период срастания оперативным способом, впоследствии удаляют. Консервативное лечение при несложных травмах включает наружную фиксацию и установку брекетов.

Лекарственная терапия — непременное сопровождение, ускоряющее заживление, предупреждающее развитие осложнений.

Используются препараты:

для снятия болевого синдрома;
противовоспалительные средства;
антибиотики против инфицирования раны;
витаминные комплексы для поддержания организма.

Лечение ведется несколько месяцев. Специфика повреждения определяет особые формы питания пострадавшего.

Особенности питания

Привычная пища на длительный период лечения недоступна пострадавшему.

Меняется рацион, из которого исключаются твердые продукты, добавляются те, что не требуют жевания:

жидкие блюда (супы, бульоны);
муссы;
пюреобразные каши;
молочные продукты.

Все продукты должны сохранять питательные вещества в достаточной степени для поддержания организма в период лечения.

Пострадавший принимает пищу через трубочку и специальные поилки.

Восстановительный период

Успешное сращивание кости еще не окончательный этап в лечении. От восстановительного периода зависит, будет ли закреплен результат.

Сроки реабилитации различаются (1,5−3 месяца), зависят от ряда факторов:

возраста;
тяжести травмы;
усилий пациента.

Режим питания должен меняться к привычному постепенно, чтобы пищеварительный тракт и челюсти не перегружались.

Возвращение к привычной жизни требует усилий по разработке челюсти. Некоторые пациенты отмечают специфическое щелканье после перелома. Причина кроется в образовании костного нароста в области сустава. Проблема может самоустраниться с возмещением хрящевой ткани.

В устранении последствий перелома челюсти принимают участие пластические хирурги, которые корректируют форму челюсти для сбалансированного контура лица.

Многие спортсмены мечтают после получения травм о полном восстановлении и возвращении в спорт. Челюстная кость должна не только окончательно срастись, но пройти этап укрепления и функционального восстановления.

Травма челюсти — серьезное испытание для пострадавшего. Время, ресурсы организма, желание восстановиться и специализированная медицинская помощь способны вернуть прежний облик и комфорт жизнедеятельности.

Источник

Анонимный вопрос · 10 июля 2018

12,1 K

У кого много ответов, должно быть еще больше вопросов.

Обычно перелом челюсти относится к вреду здоровью средней тяжести. В этом случае ответственность наступает по ст.112 УК РФ. Если же травма привела к тяжким последствиям (например, утрата способности говорить или серьезное нарушение жевательной функции), то ответственность наступает по ст.111 УК РФ.

Добрый день. Действительно статья УК зависит от степени повреждение челюсти и тогда в зависимости от этого может грозить 111 статья УК РФ, о ней можно прочитать тут. Либо статья 112 УК РФ, о ней более подробно можно прочитать здесь.

Какие есть облегчающие обстоятельства у 115 статьи УК РФ и есть ли они?

Статья 115 Уголовного кодекса РФ предусматривает наказание за умышленное причинение легкого вреда здоровью.

Суд, применяя данную статью, при рассмотрении случая, когда легкий вред здоровью нанесен в состоянии физиологического аффекта, обязан принять во внимание смягчающее обстоятельство в соответствие со ст. 61 (ч.1, п. «з») Уголовного кодекса РФ.

Таким обстоятельством является аморальность или противоправность поведения потерпевшего, которые послужили причиной совершенного преступления.

чем грозит средняя тяжесть по ук?

Практикующий юрист, преподаватель

Причинение вреда здоровью средней тяжести квалифицируется в соответствии со ст. 112 УК РФ.

По части 1 ст. 112 УК РФ предусматривается причинение вреда здоровью средней тяжести, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в статье 111 настоящего Кодекса, но вызвавшего длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату общей трудоспособности менее чем на одну треть. К последствиям ст. 111 УК РФ относятся: потеря зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрата органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица.

Длительное расстройство здоровья это заболевание или нарушение функций какого-либо органа продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня).

Значительная стойкая утрата трудоспособности менее чем на 1/3 это стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно. Процент утраты трудоспособности устанавливается судебно-медицинской экспертизой, когда уже определился исход заболевания, вызванного травмой или иным причинением вреда здоровью. (См. Приказ Минздрава от 24 апреля 2008 г. N 194н г. Москва «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»)

Ответственность: ограничение свободы на срок до трех лет, либо принудительные работы на срок до трех лет, либо арест на срок до шести месяцев, либо лишение свободы на срок до трех лет.

Часть 2 содержит квалифицированные признаки преступления, такие как:

а) в отношении двух или более лиц;

б) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением общественного долга;

в) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для виновного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жестокостью, издевательством или мучениями для потерпевшего;

г) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

д) из хулиганских побуждений;

е) по мотивам политической, идеологической, расовой, национальной или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

з) с применением оружия или предметов, используемых в качестве оружия,

Думаю раскрывать каждый признак не имеет значение, поскольку оно и так понятно.

Здесь уже ответственность в виде лишения свободы на срок до пяти лет.

Прочитать ещё 1 ответ

Какое наказание идет по статье 20.1. Мелкое хулиганство КоАП РФ ? ?

Статья 20.1. Мелкое хулиганство

Мелкое хулиганство, то есть нарушение общественного порядка, выражающее явное неуважение к обществу, сопровождающееся нецензурной бранью в общественных местах, оскорбительным приставанием к гражданам, а равно уничтожением или повреждением чужого имущества, —

влечет наложение административного штрафа в размере от пятисот до одной тысячи рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток.

Те же действия, сопряженные с неповиновением законному требованию представителя власти либо иного лица, исполняющего обязанности по охране общественного порядка или пресекающего нарушение общественного порядка, —

влекут наложение административного штрафа в размере от одной тысячи до двух тысяч пятисот рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток.

Распространение в информационно-телекоммуникационных сетях, в том числе в сети «Интернет», информации, выражающей в неприличной форме, которая оскорбляет человеческое достоинство и общественную нравственность, явное неуважение к обществу, государству, официальным государственным символам Российской Федерации, Конституции Российской Федерации или органам, осуществляющим государственную власть в Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных статьей 20.3.1 настоящего Кодекса, если эти действия не содержат уголовно наказуемого деяния, —

влечет наложение административного штрафа в размере от тридцати тысяч до ста тысяч рублей.

Повторное совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 3 настоящей статьи, —

влечет наложение административного штрафа в размере от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток.

(часть 4 введена Федеральным законом от 18.03.2019 N 28-ФЗ)

Действия, предусмотренные частью 3 настоящей статьи, совершенные лицом, ранее подвергнутым административному наказанию за аналогичное административное правонарушение более двух раз, —

влекут наложение административного штрафа в размере от двухсот тысяч до трехсот тысяч рублей или административный арест на срок до пятнадцати суток.

Прочитать ещё 1 ответ

Доведение до нервного срыва как оправдание к 111 ч2 ук?

В соответствии со ст. 61 УК РФ, в качестве смягчающего обстоятельства может быть признан любой факт, даже если он не присутствует в списке обозначенной статьи. Обязательно делайте упор на указанных выше факторах, которые способствовали совершению преступления.

Как понимать статью про убийство с особой жестокостью?

У кого много ответов, должно быть еще больше вопросов.

Этому составу посвящен пункт «д» части 2 статьи 105 УК РФ.

Верховный Суд Российской Федерации в Постановлении Пленума от 27.01.1999 N 1 (ред. от 03.03.2015) «О судебной практике по делам об убийстве (ст. 105 УК РФ)»разъяснил, что понятие особой жестокости связывается как со способом убийства, так и с другими обстоятельствами, свидетельствующими о проявлении виновным особой жестокости.

К примеру, можно говорить об особой жестокости в случаях, когда перед лишением жизни или в процессе совершения убийства к потерпевшему применялись пытки, совершалось глумление над жертвой либо когда убийство совершено способом, который заведомо для виновного связан с причинением потерпевшему особых страданий (нанесение большого количества телесных повреждений, использование мучительно действующего яда, сожжение заживо, длительное лишение пищи, воды и т.д.). Особая жестокость также может выражаться и в совершении убийства в присутствии близких потерпевшему лиц, когда виновный сознавал, что своими действиями причиняет им особые страдания.

Источник