Перелом монтеджи пластина

Перелом локтевой кости III типа — переломы Монтеджи. Диагностика и лечение

Переломами Монтеджи называют сочетание перелома проксимальной трети диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости. Вывих головки лучевой кости может возникнуть только в том случае, если имеется полный разрыв кольцевой связки. Переломы Монтеджи классифицируют по трем типам.

Класс Б: тип IIIА. Эта группа включает переломы диафиза локтевой кости (обычно проксимальная треть) в сочетании с передним вывихом головки лучевой кости. Обычно имеется переднее угловой смещение дистального фрагмента. К типу А принадлежат 60% переломов Монтеджи.

Класс Б: тип IIIБ. Переломы диафиза локтевой кости в сочетании с задним или заднебоковым вывихом головки лучевой кости составляют 15% переломов типа Монтеджи.

Класс Б: тип IIIВ. Переломы метафиза локтевой кости в сочетании с боковым или переднебоковым вывихом головки лучевой кости составляют 20% переломов Монтеджи.

Остальные 5% переломов Монтеджи сочетаются с переломом лучевой кости. Они будут обсуждаться в разделе о комбинированных переломах.

перелом Монтеджи

Класс Б: тип IIIА. Прямой удар по заднебоковой поверхности локтевой кости может привести к перелому. Насильственная пронация с наружной ротацией кнаружи во время падения также может быть причиной перелома.

Класс Б: тип IIIБ. Механизм схож с таковым при заднем вывихе локтя. Однако в этом случае плечелоктевые связки оказываются прочнее кости, что приводит к перелому с вывихом головки лучевой кости.

Класс Б: тип IIIВ. Этот типичный для детей перелом возникает вследствие прямого удара по внутренней части локтевого сустава.

При переломах типа А отмечается укорочение предплечья вследствие углового смещения в сочетании с пальпируемой головкой лучевой кости в области локтевой ямки в результате переднего вывиха. При типах Б и В также возможно укорочение предплечья. При всех переломах III типа в верхнем отделе локтевой кости отмечается болезненность при пальпации. Боль усиливается при сгибании, разгибании, пронации или супинации. Этим переломы III типа отличаются от переломов I и II типов, при которых пронация и супинация лишь слегка болезненны.

Для выявления перелома обычно достаточно переднезадней и боковой проекций. Для исключения повреждения сустава или подвывиха необходимо захватывать локтевой и лучезапястный суставы.

Часто встречается паралич глубокой ветви лучевого нерва. Обычно это осложнение — следствие ушиба; функция нерва восстанавливается без лечения.

перелом Монтеджи

Лечение переломов локтевой кости типа Монтеджи

У детей неотложная помощь заключается в иммобилизации конечности большой задней лонгетой с последующим срочным направлением к ортопеду. Затем, как правило, выполняют типичную закрытую репозицию под общей анестезией с последующим вправлением головки лучевой кости путем прямого давления на нее во время супинации предплечья. Интерпозиция кольцевидной связки может воспрепятствовать репозиции вывиха и потребовать хирургического лечения.

У взрослых иммобилизуйте конечность большой задней лонгетой и немедленно направьте их на консультацию к специалисту. Большинство хирургов-ортопедов предпочитают хирургическую коррекцию.

Осложнения переломов локтевой кости типа Монтеджи

В связи с высокой частотой осложнений переломы Монтеджи требуют неотложного направления к специалисту. К осложнениям относятся:

1. Паралич глубокой ветви лучевого нерва вследствие ушиба. Как правило, проходит без лечения.

2. Несращение перелома в результате неадекватной репозиции или иммобилизации.

3. Типичное последствие закрытой репозиции — это рецидив вывиха или подвывиха головки лучевой кости вследствие невосстановленной целости кольцевидной связки.

— Также рекомендуем «Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение»

Оглавление темы «Переломы костей предплечья, плеча»:

Перелом диафиза лучевой кости. Диагностика и лечение
Переломы диафиза локтевой кости. Диагностика и лечение
Перелом локтевой кости III типа — переломы Монтеджи. Диагностика и лечение
Сочетанные переломы лучевой и локтевой костей. Диагностика и лечение
Разгибательные переломы костей предплечья Коллиса. Диагностика и лечение
Переломы дистального отдела лучевой кости у детей: эпифизеолиз и перелом Смита. Диагностика и лечение
Краевые переломы лучевой кости I типа — переломы Бартона. Диагностика и лечение
Переломы дистального отдела плечевой кости. Классификация, диагностика и лечение
Надмыщелковые разгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение
Надмыщелковые сгибательные переломы плечевой кости. Диагностика и лечение

Источник

Утратил силу — Архив

Также:
перелом Монтеджи

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Читайте также: Как медью лечат переломы

Категории МКБ:
Множественные переломы костей предплечья (S52.7)

Общая информация

Краткое описание

Перелом Монтеджи – перелом проксимальной части диафиза локтевой кости и вывих головки лучевой кости.

Код протокола: 21-171н «Перелом Монтеджи»

Профиль: хирургический

Этап: стационар

Цель этапа: Своевременная диагностика перелома Монтеджи, оперативное лечение, профилактика возможных осложнений, проведение реабилитационных мероприятий, восстановление функции конечности.

Период протекания

Описание:

Длительность лечения (дней): 9.

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

По классификации АО данный вид перелома относится к простому перелому диафиза локтевой кости с вывихом головки лучевой кости (А1.3).

По характеру повреждения мягких тканей:
— закрытый;
— открытый.

Факторы и группы риска

— детренированность;
— неосторожные резкие движения;
— старческий возраст.

Диагностика

Критерии диагностики:

1. Болевой синдром в травмированной конечности.

2. Ограничение или отсутствие подвижности в локтевом суставе.

3. Изменения мягких тканей над участком перелома (отек, гематома, деформация и др.).

4. Патологическая подвижность, крепитация костных обломков при пальпации локтевой кости.

5. Признаки повреждения нервно-сосудистого пучка (похолодание, потеря чувствительности в предплечье и кисти).

6. Рентгенологические признаки перелома верхней трети диафиза локтевой кости со смещением и вывихом головки лучевой кости.

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Рентгенологическое обследование травмированного плеча в 2 проекциях.

2. Электрокадиография.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Коагулограмма.

6. Биохимический анализ крови.

7. Серологическое обследование на сифилис.

8. ВИЧ.

9. HbsAg, Anti-HCV.

При сопутствующих патологиях — соответствующее обследование по рекомендации специалиста.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет

Лечение

Лечение — всегда остеосинтез локтевой кости и закрытая репозиция головки лучевой кости.

Операция: открытая репозиция костных обломков лучевой и локтевой кости с внутренней фиксацией.
Контроль за правильностью репозиции осуществляется в течение первых 2 суток после операции. Контроль консолидации перелома проводится рентгенологическим методом через 21 сутки после репозиции, затем ежемесячно.
Анальгетические и нестероидные противовоспалительные препараты используются в течение 2 недель.
Пластины после остеосинтеза локтевой кости обычно удаляют через 8-12 месяцев под общим наркозом.
Результаты многоцентровых исследований установили, что при использовании антибиотикопрофилактики у пациентов с открытыми переломами значительно уменьшается риск развития гнойно-воспалительных осложнений.

Пациентов можно разделить на 3 группы риска:
1. Открытый перелом с повреждением кожи и мягких тканей длиной менее 1 см, рана чистая.
2. Открытый перелом с повреждением кожи длиной более 1 см при отсутствии выраженных повреждений подлежащих тканей или значительных смещений.
3. Любые сегментарные переломы, открытые переломы с выраженным повреждением подлежащих тканей или травматической ампутацией.

Пациентам 1-2 групп риска необходимо введение предоперационной дозы антибиотиков (как можно раньше после травмы), в основном с действием на грамположительные микроорганизмы.
Для пациентов группы риска 3 дополнительно назначают антибиотики, действующие на грамотрицательные микроорганизмы.

Схемы антибиотикопрофилактики:
1. Пациентам 1-2 групп риска – цефалоспорины 3-4 поколения вм 1,0-2,0;
2. Пациентам 3 группы риска – цефалоспорины 3-4 поколения вм 1,0-2,0 через 12 часов (2 раза в сутки) 7 дней + метронидазол 100 мл. в/в через 8 часов (3 раза в сутки) 3-5 дней.

Перечень основных медикаментов:
1. *Метронидазол таблетка 250 мг, раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
2. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
3. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг

Перечень дополнительных медикаментов: нет

Критерии перевода на следующий этап:

— правильная репозиция перелома по данным рентгенологического исследования;

— заживление послеоперационной раны первичным натяжением;

— отсутствие осложнений после лечения.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Госпитализация

Информация

Источники и литература

Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
1. Доказательная медицина. Клинические рекомендации для практикующих врачей, Москва, «Геотар-Мед», 2002, с.523-524
2. National Guideline Clearinghouse. Elbow. Work Loss Data Institute.- 2004.- p.110
3. National Guideline Clearinghouse. Practice Managment for Prophylactic Antibiotic Use in Open Fracture: Eastern Association for the Surgery of Trauma.- 2000.- p.28
4. National Guideline Clearinghouse. Preoperative Test: the Use of Routine Preoperative Tests for Elective Surgery: Evidence, Methods&Guidance. London.-NICE.- 2003. 108p

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.

Источник

××ÅÒÈ

ÏÔÐÒÁ×ÉÔØ

ÐÏÉÓË

ÁÄÍÉÎ

ÇÌÁ×ÎÁÑ
ïÔÐÒÁ×ÌÅÎÏ Sergey Zyryanov 08 æÅ×ÒÁÌØ 2002, 23:30

õ ÂÏÌØÎÏÇÏ ÔÒÁ×ÍÁ × ÏËÔÑÂÒÅ 2001. ðÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ ÒÁÚÇÉÂÁÔÅÌØÎÙÊ.ðÒÏ×ÅÄÅÎÁ ÏÐÅÒÁÃÉÑ ÍÅÔÁÌÌÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚ ÐÌÁÓÔÉÎÏÊ, ×ÉÎÔÁÍÉ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. ÷Ù×ÉÈ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÎÅ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÎ. ÷ ËÏÎÃÅ ÆÅ×ÒÁÌÑ 2002 Ç ÓÎÑÔÁ ÇÉÐÓÏ×ÁÑ ÐÏ×ÑÚËÁ. éÍÅÅÔÓÑ ÏÇÒÁÎÉÞÅÎÉÅ ÓÇÉÂÁÎÉÑ ÄÏ 115 ÇÒÁÄÕÓÏ×. âÏÌØÎÏÊ ÏÂÒÁÔÉÌÓÑ × ÎÁÛÅ ÌÅÞÅÂÎÏÅ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÅ 07.02.02. íÙ ÐÒÅÄÌÏÖÉÌÉ ÅÍÕ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ. ðÌÁÎÉÒÕÅÍ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÒÅÚÅËÃÉÀ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. åÓÔØ ÍÎÅÎÉÅ ÐÏÐÙÔÁÔØÓÑ ×ÐÒÁ×ÉÔØ ÇÏÌÏ×ËÕ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÐÌÁÓÔÉËÕ ËÏÌØÃÅ×ÉÄÎÏÊ Ó×ÑÚËÉ, ÆÉËÓÉÓÉÒÏ×ÁÔØ ÇÏÌÏ×ËÕ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÔÒÁÎÓÁÒÔÉËÕÌÑÒÎÏ ÓÐÉÃÅÊ. îÏ ÂÏÀÓØ, ÞÔÏ × ÍÏÍÅÎÔ ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚÁ ÂÙÌÁ ÕËÏÒÏÞÅÎÁ ÌÏËÔÅ×ÁÑ ËÏÓÔØ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÂÕÄÅÔ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÒÅÚËÃÉÀ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÄÉÁÆÉÚÁ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, Á ÚÁÔÅÍ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. òÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÙ:
1; 2; 3; 4
óÅÒÇÅÊ úÙÒÑÎÏ×ãòâ îÏ×ÏÓÉÂÉÒÓËÁÑ ÏÂÌÁÓÔØ Ç ëÕÊÂÙÛÅ×

<
|
>

ïÔ×ÅÔÉÔØ

Re: ÐÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ
Alexander Chelnokov 11 æÅ×ÒÁÌØ 2002, 00:55

SZ> ÷Ù×ÉÈ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÎÅ ÄÉÁÇÎÏÓÔÉÒÏ×ÁÎ.

õ×Ù, ÜÔÏ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔ ÎÅ ÔÁË ÒÅÄËÏ. ÷Ï ÍÎÏÇÉÈ ÂÏÌØÎÉÃÁÈ ÓÎÉÍËÉ ÐÒÉ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÄÌÉÎÎÙßÈ ÔÒÕÂÞÁÔÙÈ ËÏÓÔÅÊ ÄÅÌÁÀÔ ÎÁ ËÏÒÏÔËÉÈ ËÁÓÓÅÔÁÈ,

×ÉÄÉÍÏ, ÄÌÑ ÜËÏÎÏÍÉÉ ÐÌÅÎËÉ.

SZ> ÏÂÒÁÔÉÌÓÑ × ÎÁÛÅ ÌÅÞÅÂÎÏÅ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÅ 07.02.02.

SZ> íÙ ÐÒÅÄÌÏÖÉÌÉ ÅÍÕ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ.

SZ> ðÌÁÎÉÒÕÅÍ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÒÅÚÅËÃÉÀ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ.

îÁ×ÅÒÎÏ, ÜÔÏ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÙÊ ×ÁÒÉÁÎÔ × ÄÁÎÎÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ.

SZ> åÓÔØ ÍÎÅÎÉÅ ÐÏÐÙÔÁÔØÓÑ ×ÐÒÁ×ÉÔØ ÇÏÌÏ×ËÕ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÐÌÁÓÔÉËÕ

âÏÌÅÅ ÔÒÕÄÏÅÍËÏ, ÂÏÌØÛÅ ÒÉÓËÁ ÐÏ×ÒÅÄÉÔØ ÌÕÞÅ×ÏÊ ÎÅÒ×, Á ÒÅÚÕÌØÔÁÔ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÅÝÅ É ÈÕÖÅ, ÞÅÍ ÐÒÉ ÐÒÏÓÔÏ ÒÅÚÅËÃÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ.

÷ÏÏÂÝÅ, Õ ÎÁÓ ÂÙÌ ÏÐÙÔ ÌÅÞÅÎÉÑ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÊ Monteggia.

äÅÌÁÌÉ ÐÏÓÔÅÐÅÎÎÕÀ ÒÅÐÏÚÉÃÉÀ ÁÐÐÁÒÁÔÏÍ. èÏÔÑ ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÁ ÐÏÌÕÞÁÌÁÓØ ËÒÁÓÉ×ÁÑ, ÆÕÎËÃÉÀ ÓÕÓÔÁ×Á ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÎÅ ÕÄÁ×ÁÌÏÓØ.

—

Best regards,

Alexander N. Chelnokov

Ural Scientific Institute of Traumatology and Orthopaedics

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

Re: ÐÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ
å×ÇÅÎÉÊ þÅËÁÛËÉÎ 11 æÅ×ÒÁÌØ 2002, 08:18

ñ ÂÙ ×ÏÚÄÅÒÖÁÌÓÑ ÏÔ ÒÅÚÅËÃÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ , ÐÏÐÙÔÁÌÓÑ ÂÙ ×ÐÒÁ×ÉÔØ Å£. ôÒÕÄÎÏÓÔÉ Å£ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÑ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÙ ÕËÏÒÏÞÅÎÉÅÍ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ

ÐÒÅÄÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÏ. ðÏÜÔÏÍÕ ÄÌÑ ÎÁÞÁÌÁ Ñ ÂÙ ÐÏÓÍÏÔÒÅÌ ÎÁÓËÏÌØËÏ ÌÏËÔÅ×ÁÑ ËÏÓÔØ ÓÔÁÌÁ ËÏÒÏÞÅ × ÒÅÚÕÌØÔÁÔÅ Å£ ÐÅÒÅÌÏÍÁ — ÓÒÁ×ÎÉÌ ÂÙ Ó ÒÅÎÔÇÅÎÏÇÒÁÍÍÏÊ ÐÒÅÄÐÌÅÞØÑ ÓÏ ÚÄÏÒÏ×ÏÊ ÓÔÏÒÏÎÙ. ó ÕÞÅÔÏÍ ÜÔÏÇÏ ÓÐÌÁÎÉÒÏ×ÁÌ ÂÙ Z -ÏÂÒÁÚÎÕÀ

ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÀ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÞÔÏÂÙ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÉÓÈÏÄÎÕÀ ÄÌÉÎÕ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÆÉËÓÉÒÏ×ÁÌ ÂÙ Å£ DCP ( ÐÌÁÓÔÉÎÁ ÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÏÊ ËÏÍÐÒÅÓÓÉÉ, × ÎÁÂÏÒÅ ÅÓÔØ É ËÏÍÐÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÅ É ÄÉÓÔÒÁËÃÉÏÎÎÏÅ ÕÓÔÒÏÊÓÔ×Ï — ÔÅÈÎÉÞÅÓËÉ ÎÅ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÓÌÏÖÎÏ ÐÒÏÉÚ×ÅÓÔÉ ÔÁËÕÀ ÍÁÎÉÐÕÌÑÃÉÀ) îÁ ÕÓÍÏÔÒÅÎÉÅ ÏÐÅÒÁÔÏÒÁ × ÚÏÎÅ ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÉ ÍÏÖÎÏ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ É ËÏÓÔÎÕÀ ÐÌÁÓÔÉËÕ ÇÕÂÞÁÔÏÊ ËÏÓÔØÀ. õÞÉÔÙ×ÁÑ

ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ×ÒÅÍÑ , ÐÒÏÛÅÄÛÅÅ Ó ÍÏÍÅÎÔÁ ÔÒÁ×ÍÙ ÚÁËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ ÇÏÌÏ×ËÉ ÂÕÄÅÔ ×ÒÑÄ ÌÉ ×ÏÚÍÏÖÎÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÉÚ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÄÏÓÔÕÐÁ -ÁÒÔÒÏÔÏÍÉÑ É ÏÔËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ ×Ù×ÉÈÁ ÇÏÌÏ×ËÉ.

áÎÕÌÑÒÎÕÀ Ó×ÑÚËÕ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÉÔØ ÐÏ ÄÁ×ÎÏÓÔÉ ÓÏÂÙÔÉÊ ÄÕÍÁÀ ÂÕÄÅÔ ÎÅÐÒÏÓÔÏ, ÅÓÌÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×Ï×ÓÅ.

ðÌÁÓÔÉËÁ Ó×ÑÚËÉ ? ÏÐÙÔÁ ÎÅÔ — ÎÅ ÚÎÁÀ. ñ ÂÙ ÕÛÉÌ ËÁÐÓÕÌÕ ÓÕÓÔÁ×Á É ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÏ×ÁÌ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ÓÕÓÔÁ× ÎÁ 3 ÎÅÄÅÌÉ × ÚÁÄÎÅÊ ÇÉÐÓÏ×ÏÊ ÌÏÎÇÅÔÅ ×

ÐÏÌÏÖÅÎÉÉ ÓÇÉÂÁÎÉÑ 90 ÇÒ., ÕÂÅÄÉ×ÛÉÓØ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÉ, ÞÔÏ ÇÏÌÏ×ËÁ ÎÁ ÍÅÓÔÅ.

ðÏÞÅÍÕ ÐÒÏÔÉ× ÒÅÚÅËÃÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ — ÐÏÔÏÍÕ, ÞÔÏ ÉÚ×ÅÓÔÎÏ, ÌÏËÔÅ×ÏÊ ÓÕÓÔÁ× ÉÍÅÅÔ Ä×Å ËÏÌÏÎÎÙ É ÇÏÌÏ×ËÁ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ — ÏÄÉÎ ÉÚ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏ× ÎÁÒÕÖÎÏÊ ËÏÌÏÎÎÙ, ðÏÜÔÏÍÕ, ÞÔÏ ÂÙ ÓÏÈÒÁÎÉÔØ ÂÏËÏ×ÕÀ ÓÔÁÂÉÌØÎÏÓÔØ ÓÕÓÔÁ×Á É ÐÒÅÄÏÔ×ÒÁÔÉÔØ ÅÇÏ ×ÁÌØÇÕÓÎÕÀ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÀ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØ ÒÅÚÅËÃÉÀ ÎÅ ÓÔÏÉÔ.

õÄÁÞÉ,

å×ÇÅÎÉÊ þÅËÁÛËÉÎ

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

Re: ÐÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ

ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: Alexander Chelnokov 11 æÅ×ÒÁÌØ 2002, 08:59

çÌÕÂÏËÏÕ×ÁÖÁÅÍÙÊ evgueny,

Monday, February 11, 2002, 12:52:22 AM, you wrote:

e> ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ×ÒÅÍÑ , ÐÒÏÛÅÄÛÅÅ Ó ÍÏÍÅÎÔÁ ÔÒÁ×ÍÙ ÚÁËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ ÇÏÌÏ×ËÉ

e> ÂÕÄÅÔ ×ÒÑÄ ÌÉ ×ÏÚÍÏÖÎÁ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÉÚ ÎÁÒÕÖÎÏÇÏ ÄÏÓÔÕÐÁ -ÁÒÔÒÏÔÏÍÉÑ É ÏÔËÒÙÔÁÑ

e> ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ ×Ù×ÉÈÁ ÇÏÌÏ×ËÉ.

åÓÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ÒÅÛÅÎÉÅ × ÒÁÍËÁÈ ÐÒÅÄÌÁÇÁÅÍÏÊ ÷ÁÍÉ ÔÁËÔÉËÉ (ÏÔËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ É ×ÎÕÔÒÅÎÎÑÑ ÆÉËÓÁÃÉÑ), ÔÏ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÇÏÌÏ×ËÉ × ÓÒÏË ÂÏÌÅÅ 6

ÎÅÄÅÌØ ÎÅ ÐÏËÁÚÁÎÏ. ÷ÏÔ ÞÔÏ ÎÁ ÜÔÏÔ ÓÞÅÔ ÎÁÐÉÓÁÎÏ × ÒÕËÏ×ÏÄÓÔ×Å Campbell

==============================================

For old injuries (6 weeks or older) in which the dislocation of the radial head has never been reduced or in which insufficient fixation of the fracture of the ulna has allowed angulation of this fracture and redislocation of the radial head, the radial head is excised. If the ulna is sufficiently angulated or is ununited, it is rigidly fixed (usually with a compression plate) and supplemented by cancellous bone grafts.

ðÒÉ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑÈ (6 ÎÅÄÅÌØ É ÂÏÌØÅÅ), × ËÏÔÏÒÙÈ ÇÏÌÏ×ËÁ ÎÅ ×ÐÒÁ×ÌÑÌÁÓØ ÉÌÉ ÉÚ-ÚÁ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÊ ÆÉËÓÁÃÉÉ ÐÒÏÉÚÏÛÌÁ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ

ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÒÅÃÉÄÉ× ×Ù×ÉÈÁ ÇÏÌÏ×ËÉ, ÇÏÌÏ×ËÁ ÉÓÓÅËÁÅÔÓÑ. åÓÌÉ ÅÓÔØ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÁÑ ÄÅÆÏÒÍÁÃÉÑ ÉÌÉ ÎÅÓÒÁÝÅÎÉÅ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÏÎÁ ÐÒÏÞÎÏ

ÆÉËÓÉÒÕÅÔÓÑ (ÏÂÙÞÎÏ ËÏÍÐÒÅÓÓÉÒÕÀÝÅÊ ÐÌÁÓÔÉÎËÏÊ) É ÄÏÐÏÌÎÑÅÔÓÑ ËÏÓÔÎÏÊ ÐÌÁÓÔÉËÏÊ.

==============================================

÷ Wheeless Textbook (https://www.medmedia.com/orthoo/84.htm) ÏÔ×ÏÄÑÔ

ÐÏÂÏÌØÛÅ ×ÒÅÍÅÎÉ — ÄÏ 3 ÍÅÓÑÃÅ×.

===========================================

Delayed Dx:

— when dx is delayed

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

Re: ÐÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ

ïÔÐÒÁ×ÉÔÅÌØ: evgueny 13 æÅ×ÒÁÌØ 2002, 23:49

õ×ÁÖÁÅÍÙÊ áÌÅËÓÁÎÄÒ !

óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÀ.

óÕÄÑ ÐÏ ÓÏÏÂÝÅÎÉÀ ÄÁ×ÎÏÓÔØ ÔÒÁ×ÍÙ ÞÕÔØ ÂÏÌØÛÅ 3 ÍÅÓ (ÏËÔÑÂÒØ 2001).

÷ ÁÎÇÌÉÊÓËÏÍ ÉÚÄÁÎÉÉ ÖÕÒÎÁÌÁ ËÏÓÔÎÏ-ÓÕÓÔÁ×ÎÏÊ ÈÉÒÕÒÇÉÉ vol 70-B, No.5, November 1988, pp846-847

ÏÐÉÓÁÎ ÓÌÕÞÁÊ ÏÔËÒÙÔÏÇÏ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÑ ×Ù×ÉÈÁ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÓÐÕÓÔÑ 3 ÇÏÄÁ ÐÏÓÌÅ ÔÒÁ×ÍÙ Ó ÕÓÐÅÛÎÙÍ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÍ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏÍ. á×ÔÏÒÙ

Freedman#Luk#Leong ÐÒÏÉÚ×ÅÌÉ ÏÔËÒÙÔÏÅ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÇÏÌÏ×ËÉ ÉÚ ÐÅÒÅÄÎÅÇÏ ÄÏÓÔÕÐÁ, ÎÅ ×ÏÓÓÔÁÎÁ×ÌÉ×ÁÑ ÁÎÕÌÑÒÎÕÀ Ó×ÑÚËÕ. ÷ Ó×Ï£Í ÓÌÕÞÁÅ ÏÎÉ ×ÙÐÏÌÎÉÌÉ

ÕËÏÒÁÞÉ×ÁÀÝÕÀ ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÀ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÈÏÔÑ ÕÄÌÉÎÑÀÝÁÑ ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÉÍÉ ÎÅ ÏÔÒÉÃÁÅÔÓÑ. èÏÒÏÛÉÊ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÊ ÒÅÚÕÌØÔÁÔ ÐÏÓÌÅ ÐÏÚÄÎÅÇÏ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÑ ÇÏÌÏ×ËÉ ( ÏÔËÒÙÔÏÇÏ) ÏÐÉÓÁÎ É ÄÒÕÇÉÍÉ Á×ÔÏÒÁÍÉ : Bell-Tawse 1965;

Lloyd-Roberts and Bucknill 1977.

ÐÒÏÂÌÅÍÁ ÓÔÁÒÁ ,ËÁË ÍÉÒ.

÷ÓÅ ÔÅÏÒÅÔÉÞÅÓËÉ ×ÏÚÍÏÖÎÙÅ ×ÁÒÉÁÎÔÙ :

-ÏÔËÒÙÔÁÑ ÒÅÐÏÚÉÃÉÑ Ó ÒÅËÏÎÓÔÒÕËÃÉÅÊ Ó×ÑÚËÉ (Hurst~ Dubrow 1983 and etc) -oÓÔÅÏÔÏÍÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ (Kalamachi 1986: Hirayama 1987 : Bouyala 1988 and etc.)

-ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÑ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ (Bouyala 1988)

-ÒÅËÏÎÓÔÒÕËÃÉÑ Ó×ÑÚËÉ × ÓÏÞÅÔÁÎÉÉ Ó ÏÓÔÅÏÔÏÍÉÑÍÉ ( Stoll~Willis and Paterson 1992 etc.) ÕÖÅ ÏÐÉÓÁÎÙ É ÉÍÅÀÔ ÐÒÁ×Ï ÎÁ ÖÉÚÎØ.

ñ ÐÏÞÉÔÁÌ ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÉ × ÒÕËÏ×ÏÄÓÔ×Å ëÜÍÐÂÜÌÌÁ 6 ÉÚÄÁÎÉÑ 1980 ÇÏÄÁ É ÅÓÌÉ ÂÙ ×ÓÅ ×ÙÛÅÕËÁÚÁÎÎÙÅ Á×ÔÏÒÙ ×ÏÓÐÒÉÎÉÍÁÌÉ ÜÔÏ ÒÕËÏ×ÏÄÓÔ×Ï ËÁË ÚÁËÏÎ, ËÁË ÄÏÇÍÕ, ÔÏ ×ÒÑÄ ÌÉ ÐÏÑ×ÉÌÉÓØ ÂÙ ÉÈ ÐÕÂÌÉËÁÃÉÉ.

ïËÏÎÞÁÔÅÌØÎÏÅ ÓÌÏ×Ï ÚÁ ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ( Ë ÞÅÍÕ ÏÎ ÔÅÏÒÅÔÉÞÅÓËÉ É ÐÒÁËÔÉÞÅÓËÉ ÇÏÔÏ×) É ÐÁÃÉÅÎÔÏÍ (ÐÒÉÎÃÉÐ — ÎÅ ÄÅÌÁÔØ ÕÍÎÙÈ ÏÐÅÒÁÃÉÊ ÇÌÕÐÙÍ ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ).

ó ÎÁÉÌÕÞÛÉÍÉ ÐÏÖÅÌÁÎÉÑÍÉ,

å×ÇÅÎÉÊ þÅËÁÛËÉÎ

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

Re: ÐÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ
Anton V. Vladzimirskiy 12 æÅ×ÒÁÌØ 2002, 00:36

íÙ ÐÒÅÄÌÁÇÁÅÍ ÔÁË:

åÓÌÉ × ÒÁÄÉÏÕÌØÎÁÒÎÏÍ ÓÏÞÌÅÎÅÎÉÉ ÎÅÔ ÐÏÄ×Ù×ÉÈÁ, ÔÏ ÒÅÚÅÃÉÒÏ×ÁÔØ ÇÏÌÏ×ËÕ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. åÓÌÉ ÐÏÄ×Ù×ÉÈ ÅÓÔØ — ÔÏ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ É ÕÄÅÒÖÁÎÉÅ Ó ÐÏÍÏÝØÀ á÷æ.

ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ,

á.÷.÷ÌÁÄÚÉÍÉÒÓËÉÊ

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

Re: ÐÅÒÅÌÏÍ íÏÎÔÅÄÖÁ
Sergey Zyryanov 16 æÅ×ÒÁÌØ 2002, 12:55

âÌÁÇÏÄÁÒÅÎ ×ÓÅÍ ÚÁ ÏÔ×ÅÔÙ ÎÁ ÍÏÅ ÓÏÏÂÝÅÎÉÅ.

õÞÉÔÙ×ÁÑ, ÞÔÏ ÍÙ ÉÍÅÅÍ ÏÐÙÔ ÈÏÒÏÛÉÈ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÈ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÏ× ÐÏÓÌÅ ÒÅÚÅËÃÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÐÒÉ ÏÓËÏÌØÞÁÔÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ, ÍÙ ÏÇÒÁÎÉÞÉÌÉÓØ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅÍ ÒÅÚÅËÃÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ.

ðÏÄÏÂÎÁÑ ÔÅÍÁ ÐÏÄÎÉÍÁÌÁÓØ É × ÏÔÅÞÅÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÌÉÔÅÒÁÔÕÒÅ.

ãÉÔÁÔÁ ÉÚ ÒÕËÏ×ÏÄÓÔ×Á á.÷.ëÁÐÌÁÎÁ «úÁËÒÙÔÙÅ ÐÏ×ÒÅÖÄÅÎÉÑ ËÏÓÔÅÊ É ÓÕÓÔÁ×Ï×» ÉÚÄÁÎÉÅ ÔÒÅÔØÅ.

«ðÒÉ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ÎÅÓÒÁÝÅÎÎÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ íÏÎÔÓÄÖÁ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÍÙ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÍ ÒÅÚÅËÃÉÀ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ×ÎÕÔÒÉËÏÓÔÎÙÊ ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ

ÍÅÔÁÌÌÉÞÅÓËÉÍ ÓÔÅÒÖÎÅÍ Ó ÜËÓÔÒÁÏÓÓÁÌØÎÏÊ ËÏÓÔÎÏÊ ÔÒÁÎÓÐÌÁÎÔÁÃÉÅÊ. ÷ ÓÌÕÞÁÑÈ ÓÒÁÝÅÎÉÑ ÌÏËÔÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ ÍÙ ÏÇÒÁÎÉÞÉ×ÁÅÍÓÑ ÕÄÁÌÅÎÉÅÍ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ. â. âÏÊÞÅ× (1961), ÞÔÏÂÙ ÏÂÌÅÇÞÉÔØ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ×Ù×ÉÈÁ ÇÏÌÏ×ËÉ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ

ÐÒÉ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ íÏÎÔÅÄÖÁ, ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØ ÜËÏÎÏÍÎÕÀ ÒÅÚÅËÃÉÀ ÄÉÁÆÉÚÁ ÌÕÞÅ×ÏÊ ËÏÓÔÉ É ÏÓÔÅÏÓÉÎÔÅÚ ÅÅ.

õ ÄÅÔÅÊ ÐÒÉ ÚÁÓÔÁÒÅÌÙÈ ÐÅÒÅÌÏÍÁÈ íÏÎÔÅÄÖÁ ×ÓÅÇÄÁ ÎÕÖÎÏ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÒÅÚÅËÃÉÉ ÇÏÌÏ×ËÉ É ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔØ ×ÐÒÁ×ÌÅÎÉÅ ÅÅ.»

óÅÒÇÅÊ úÙÒÑÎÏ×

ãòâ îÏ×ÏÓÉÂÉÒÓËÁÑ ÏÂÌÁÓÔØ Ç ëÕÊÂÙÛÅ×

[
ïÔ×ÅÔÉÔØ ]

( ïÔ×ÅÔÉÔØ )

Источник