Перелом мизинца на ноге бандаж

Не успел начаться прием, как раздался стук в дверь. «Можно, доктор?» — тихо спросила заглянувшая в кабинет девушка.

«Проходите» — пригласил я. Девушка прихрамывала на одну ногу. «У меня сильно болит мизинец.»Екатерина, так зовут пациентку, утром торопилась на работу и ушибла ногу о дверь. Осматривать палец было совсем некогда, и Катя уехала на работу.

Весь день мизинец болел, а по приходу домой девушка увидела, что палец посинел и опух. «Скажите, это перелом?»- спросила Катя. «Давайте разбираться»- ответил я.

Причины травмы

Переломы ступни занимают до 20% от всех травм костей скелета. Стопы активно задействованы в повседневной жизни человека: постоянное перемещение, выполнение сложных движений. В результате спешки, мы теряем бдительность, рефлекторные механизмы притупляются и происходят травмы.

Мизинец находится первым в списке в группе риска по получению перелома или ушиба. Связано это, в первую очередь, с его анатомией. Фаланги мизинца тоньше остальных костей пальцев ноги.

Мизинец находится с краю стопы, что больше увеличивает риск удара о твердые предметы: дверные косяки, углы мебели и другие.

Кроме того, предрасполагающими факторами являются различные патологии в ОДА: остеопороз, туберкулез, онкология, а также дефицит кальция в организме.

Особенно актуальна проблема для лиц пожилого возраста, так как большая часть переломов костей происходит именно в преклонном возрасте.

В человеческом организме содержится около 1 кг кальция в чистом виде. Его объем в костях составляет — 99%. Остальные минеральные компоненты: фосфор — до 87%, натрий — до 25%, магний — до 60%.

Признаки перелома мизинца

Возвращаемся к нашей пациентке. Я попросил девушку рассказать о всех ощущениях после удара мизинца, как они менялись в течение дня, чтобы определить перелом это или ушиб.

«Была острая боль после удара, но при этом движение пальцем сохранялось. Потом она стала усиливаться, пальцем двигать уже было невозможно. Пальчик стал опухать, и я перестала его ощущать совсем.

Опираться на ногу, стоять, ходить было больно. Под вечер мизинец стал синим, а утром синяя была почти вся ступня. Я испугалась и обратилась к вам.»

Как же определить: ушиб это или перелом, ведь симптомы и того и другого похожи.

Чтобы разобраться, рассмотрим основные понятия:
Перелом — нарушение целостности кости (частичное, полное), в результате воздействия травмирующего фактора.

Классификация переломов

Все переломы делятся на несколько основных видов.

Закрытые

Кожные покровы и внутренние ткани остаются без повреждений.

Открытые

Нарушается целостность кожных покровов, разорваны мягкие ткани, сосуды, нервы. Существует опасность попадания инфекции в открытую рану и развития осложнений.

Полные

Могут быть со смещением отломков и без смещения.

Неполные

К ним относят трещины, легкие надломы. Могут не замечаться пострадавшим и самостоятельно заживать, без лечения.

Патологические

Происходят по причине низкой прочности костей, в результате даже легкого удара.

Травматические

Возникают по причине сильного удара в область здоровой кости.

Ушиб — повреждение или травма поверхностных или мягких тканей, различных органов. При ушибе не нарушается целостность тканей, их строение и функции. Кроме серьезных ушибов головного мозга — сотрясении, например.

Теперь мы имеем четкое представление о каждом состоянии. Каждая травма имеет свою клиническую картину, поэтому рассмотрим симптомы каждой.

Симптоматика

Симптомы перелома мизинца:

• острая боль в месте перелома;
• при физическом осмотре боль усиливается;
• отечность, посинение пальца;
• при надавливании на больное место, боль усиливается, возможен хруст костей;
• невозможность движения пальцем;
• боли при опоре на травмированную ногу, при попытке ходить.

Как определить: перелом это или ушиб

Перелом

Наблюдается всегда нарушение целостности кости. Боли после удара постепенно нарастают, усиливаются при попытке опереться на стопу или при попытке ходить. Болевой симптом сохраняется на протяжении месяца или одного года.

В таком случае, боль беспокоит из-за неправильного срастания отломков. Нарушение подвижности сустава, боль при сгибании-разгибании пальца. Деформация фаланги, неестественное положение.

Ушиб

Фаланга не меняется в форме и длине. Спустя время после удара на месте ушиба возникает кровоподтек и синяк. Подвижность пальца остается сохранной. Боль вначале резкая, затем постепенно утихает.

Диагностические мероприятия

Так как внешнего осмотра недостаточно, то для подтверждения диагноза назначают дополнительное исследование — рентгеноскопию фаланги.

Рентген выполняют в двух проекциях. По результатам снимка врач сможет определить перелом, его вид и тяжесть. Но перед обследованием нужно оказать первую помощь пострадавшему.

Первая помощь

Травма может случиться в любом месте и в любое время. У нашей пациентки это произошло дома, при попытке не опоздать на работу. Диагноз ставится только после рентгена, а до этого нужно грамотно оказать первую помощь, чтобы впоследствии избежать неприятных осложнений.

Правила первой помощи в домашних условиях.

В первую очередь снять дополнительную нагрузку на стопу. Если пострадавший в обуви, в носке — снять их. Принять такое положение, при котором нога не будет соприкасаться с какой-либо поверхностью. Например: поставить стопу на пятку.

Осмотреть поврежденный участок. Если рана открытая — продезинфицировать ее любым антисептиком, что есть в доме. Подойдет перекись водорода, Мирамистин, Хлоргексин, Местамидин. Йодом и зеленкой можно обработать только края раны. После обработки прикрыть рану неплотно марлей, бинтом или пластырем.

Приложить лед к травмированному пальцу. Можно вместо льда набрать холодной воды в бутылку, завернуть ее в салфетку и приложить к больному месту на 15 минут. Это снимет отек и боль. Надолго прикладывать лед не рекомендуется, иначе можно получить обморожение тканей.

Принять любое обезболивающее средство. Боль при переломе имеет нарастающий характер, поэтому важно своевременно принять анальгетик, так как лекарству необходимо время для достижения лечебного эффекта. Подойдет: Дексалгин, Анальгин, Ибупрофен, Кетопрофен.

Самостоятельно определить перелом это или ушиб без медицинского образования невозможно, поэтому важно обездвижить сломанный палец. Для этого нужно наложить иммобилизующую повязку или медицинскую шину.

Шина накладывается на всю ступню, бинтуют вначале пальцы, затем всю стопу и верх до середины голени. Если нет под рукой шины, используются подручные предметы — твердый картон, деревянные палки и другие.

Бинт должен плотно прилегать к стопе. Если не получается наложить шину, можно просто зафиксировать плотной повязкой палец с соседней фалангой. Такая повязка подойдет и при переломе со смещением отломков.
Обратиться в ближайший травмпункт за помощью.

Важно своевременно обратиться в лечебное учреждение за помощью, так как любое промедление в случае перелома или вывиха может грозить неблагоприятными последствиями, вплоть до инвалидности.

Терапия

В каждом случае лечение проходит индивидуально, сроки заживления фаланги в отдельном случае отличаются.

Методы терапии зависят от многих факторов: тяжести травмы, сопутствующих осложнений, возраста пострадавшего, особенностей его организма и т.д. Однако существуют единые принципы лечения, для отдельного вида травмы мизинца.

Закрытый перелом мизинца без смещения.

Накладывается круговая повязка для обеспечения неподвижности сломанного пальца. Для того, чтобы кость срослась быстрее, нужно меньше наступать на больную ногу. Необходимо подобрать свободную, дышащую обувь.

Занятия лечебной гимнастикой до момента срастания костей запрещены. ЛФК начинается после полного заживления фаланги. Полное восстановление происходит спустя 2-3 недели. В гипсе нет необходимости.

Перелом со смещением.

При данном виде травмы врач проводит закрытое сопоставление костных отломков в исходное положение, затем иммобилизует стопу. Операция выполняется быстро, под местным или общим наркозом, так как боль при репозиции терпеть невозможно.

Вначале доктор производит вытяжение пальца по длине, затем вправляет обломки под правильным углом. После этого всю подошву и мизинец вместе с соседней фалангой иммобилизуют небольшой гипсовой лонгеткой.

Важно, чтобы обломки травмированного мизинца были правильно сопоставлены, так как репозиция будет в дальнейшем влиять на работу межфаланговых суставов. Срок нахождения в гипсовой повязке составляет от 1 до 1,5 месяцев, после чего делают повторный снимок на рентгене. Если все фрагменты срослись правильно, диагноз снимают.

Открытый перелом мизинца

Открытая травма требует срочного оперативного вмешательства. Фрагменты кости сопоставляют методом открытой репозиции. Применяется техника остеосинтеза, где отломки воссоединяют при помощи различных металлических креплений.

После репозиции стопу фиксируют гипсовой повязкой или лонгетой. При соблюдении всех предписаний перелом успешно срастается через 2 недели. Открытый перелом становится закрытым, так как поверхностные ткани зажили.

Фиксаторы убираются, кроме рассасывающихся повязок. Длительность восстановительного периода составляет от 8 до 20 недель.

При переломе мизинца широко применяются медицинские бандажи. Это ортопедические насадки для стопы, которые обеспечивают неподвижность сломанного пальца. При ношении бандажа подвижность самой стопы сохраняется.

Бандаж с легкостью заменяет гипс, его удобно носить и использовать, достаточно надеть его на сломанный палец и закрепить пластырем.

Прием медикаментов

Медикаментозная терапия направлена на улучшение общего состояния больного, повышение прочности костной ткани и ее регенерацию.

Назначаются следующие группы лекарств:
Анальгетики — Врач выписывает обезболивающие средства: Кеторол, Кеторолак, Кетопрофен, Дексалгин. Анальгетики устраняют острую боль в первые дни после травмы.

Противовоспалительные средства -Для снятия воспаления применяют Нурофен, Ибупрофен, Ибуфен, Нимесулид. Эти же средства имеют и обезболивающий эффект.

Диуретические средства — Для мочегонного эффекта назначают диуретики. Их задача — уменьшить отек стопы, принимают их строго по назначению врача, в рекомендуемой дозировке. Особенно необходимо соблюдать дозировку при приеме Фуросемида, так как передозировка приводит к почечной недостаточности. Помимо Фуросемида прописывают Верошпирон, Амилорид.

Кальций в таблетках — Препараты кальция помогают поврежденным костным тканям быстрее восстановиться. Обычно выписывают глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Д3.

Гели и мази для местного применения — Мазь или гель наносят на кожу в месте перелома. Они воздействуют на глубокие ткани и снимают болевой синдром, отечность, воспаление и нарыв в месте перелома. К ним относятся — Нурофен гель, Вольтарен, Фастум гель.

Помимо препаратов кальция больному рекомендуют принимать витаминно-минеральные комплексы — Компливит кальций Д3, Горный кальций Д3.

Местные препараты необходимо наносить на область вокруг раны. В саму рану закладывать средство нельзя. В случае аллергической реакции на компоненты мази — прекратить использование и обратиться к доктору для корректировки назначения.

Возможные последствия

Все возможные осложнения возникают по причине неграмотности людей, в том числе и самих пациентов. Часто люди не имея какого-либо опыта или знаний в области медицины, берутся оказывать первую помощь пострадавшему.

Ошибки при оказании первой помощи приводят к осложнениям. Другая причина неблагоприятных последствий травмы стопы — запоздалое лечение. Больной долго терпит боль и неудобства и не обращается за врачебной помощью. А это приводит к развитию необратимого патологического процесса,и в конечном итоге — к инвалидности.

Еще одна из причин развития осложнений — невыполнение врачебных предписаний. Когда человек почувствовал себя лучше, то перестает принимать лекарства, соблюдать лечебный режим. В таком случае время на восстановление может увеличиться в разы.

Последствия травмы зависят и от ее вида и степени тяжести.

Анкилоз

Это разрастание фиброзной ткани на поверхностях сустава. Запущенный анкилоз приводит к частичной или полной утрате подвижности сустава.

Формируется анкилоз постепенно: вначале на суставных поверхностях появляется воспаление, в результате которого суставные оболочки истончаются и стираются.

На рентгене анкилоз легко обнаружить — межсуставная щель будет либо сужена, либо не будет просматриваться вообще. При своевременном выявлении анкилоз поддается лечению, в запущенных случаях применяется протезирование.

Ложные суставы

Образование ложного сустава происходит по нескольким причинам:

• несоблюдение режима;
• неправильное лечение;
• ранние нагрузки на стопу;
• пренебрежение лечебными мероприятиями.

Смещенные отломки, так и остаются смещенными, а между ними прорастает соединительная ткань. Подвижность мизинца сохраняется, но она неправильная, патологическая. Для удаления ложного сустава проводят операцию по новой репозиции.

Остеомиелит

Это гнойное воспаление костей, возникающее в результате заражения открытой раны при осколочном переломе.

Выявить остеомиелит возможно по характерной клинике:

• озноб, слабость;
• повышение температуры до 39-40 градусов;
• отек мягких тканей ноги;
• сильная боль в месте перелома;
• в анализах крови пониженный гемоглобин и повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При остеомиелите затруднено формирование костной мозоли, так как одновременно прогрессируют патологические процессы в кости. Основная терапия — антибактериальная, совместно с хирургическим вмешательством.

Гангрена

По-другому — некроз тканей. Омертвение костной ткани происходит в результате сильного удара пальца и его частичного размозжения.

Сосудистые стенки при этом оказываются сдавленными, и в них перестает поступать кислород. По причине кислородного голодания ткани начинают разлагаться. При открытом переломе гангрена возникает на фоне инфицирования раны.

Лечение осуществляется консервативным и оперативным методом.

Увеличенная костная мозоль

Осложнение возникает во время срастания костных отломков, если перелом мизинца был множественным. Расстояние между обломками большое, его начинает заполнять соединительная ткань, которая со временем превращается в большой хрящ, а затем в кость.

Большая мозоль создает много неудобств при ходьбе, поэтому нуждается в лечении. Лечат мозоль традиционными методами: лечебная физкультура, физиотерапия, гимнастика, щадящий режим, правильное питание.

Терапия занимает большой промежуток времени, если консервативное лечение не дало результата, прибегают к операции.

Период реабилитации

После терапии начинается восстановление ноги после травмы. Реабилитационные мероприятия ускоряют процесс полного выздоровления и возвращения трудоспособности.

Для реабилитации применяются физиотерапевтические методы.

УВЧ (ультравысокочастотная терапия)

Высокие частоты при воздействии на больное место уменьшают отечность тканей, обезболивают сломанный палец.

Электрофорез

Лечебное воздействие на пораженную область электродами. Концы электродов смачиваются лекарственными средствами — анальгетиками, блокаторами воспаления и другими.

Под действием электрического поля лекарство скапливается в пораженных тканях и оказывает лечебный эффект. Электрофорез применяется на здоровых участках кожи.

Магнитотерапия

Показана при переломах любой сложности. Магнитное поле проникает через гипс, поэтому процедура применяется уже на 2 сутки после репозиции. Магнитное поле ускоряет сращивание обломков костной ткани.

Интерферентные токи

Процедура необходима для быстрого восстановления у лиц пожилого возраста. Главное отличие от обычного электрофореза — токи образуются в глубине мягких тканей и влияют на обменные процессы.

Усиливается кровоснабжение, регенерируется костная ткань, рассасываются гематомы и уменьшается боль.

Массаж

Массаж необходим для улучшения кровообращения, питания тканей, профилактики застойных явлений. К массажу приступают, когда нога еще в гипсе. Сначала растирают участки свободные от гипса, после иммобилизации охватывается вся ступня полностью.

ЛФК

Лечебная физкультура занимает важное место в восстановлении после перелома мизинца. После заживления и срастания костей мизинцу необходимо вернуть прежнюю двигательную активность.

Если на контрольном рентгенологическом снимке врач увидит полное сращение костей, можно приступать к активной гимнастике.

Весь комплекс занятий ЛФК для каждого пациента составляется индивидуально, с учетом возраста, характера травмы, ее тяжести и динамики выздоровления.

Правила выполнения лечебной физкультуры:

• делать гимнастику каждый день, 2-3 раза в день;
• не пропускать занятия;
• соблюдать установленное количество повторов при выполнении упражнений;
• если появились болевые ощущения — прекратить нагрузку и обратиться к врачу.

Виды упражнений:

• вращение;
• сгибание-разгибание пальцев;
• повороты в разные стороны;
• разведение и сжатие пальцев.

По мере восстановления, во время зарядки можно использовать утяжелители — гантели. Время выполнения упражнений увеличивается, а задания усложняются.

Сроки реабилитации после перелома мизинца — индивидуальны в каждом конкретном случае. Во многом длительность сращения зависит не только от выполнения врачебных предписаний, но и от самого пациента, его отношения к лечебному процессу.

Вернемся к нашей пациентке Екатерине. Ей поставили диагноз: «закрытый перелом нижней фаланги мизинца с левой стороны стопы с возможным смещением обломков». Весь процесс лечения и восстановления у Екатерины занял 6 недель.

Сейчас движение пальцем у девушки полностью восстановлено.