Перелом маршевой кости стопы

Беда первых дней воинской службы — маршевый перелом!

В разгаре призывная кампания, и родители сыновей опасаются за их здоровье больше из-за дедовщины, но мало кто знает, что молодой боец может получить перелом буквально на ровном месте.

Призывников сразу бросают в жесткие армейские условия, на многокилометровые марш-броски. Непривычная обувь, непривычная физическая нагрузка — и через неделю-две воинской службы у солдата ломаются кости стопы.

Всем известно такое понятие, как усталость металла. Кость точно так же устает от постоянных перегрузок, постоянных сгибаний и разгибаний, особенно если плотность ее недостаточна.

— Специальные исследования, не раз проводившиеся во многих странах, показали, что плотность кости напрямую зависит от физической активности. Чем меньше человек двигается, тем слабее у него кости. И внезапной большой нагрузки они могут просто не выдержать, — говорит Владимир Нечаев, главный специалист Компании «Подиатр» (на фото).

Вот почему другая группа риска по маршевым переломам — женщины — офисные служащие.

Туризм

Сидит такая женщина одиннадцать месяцев в году за компьютером, а потом вдруг собирается за неделю отпуска обежать, к примеру, весь Париж. В столице моды путешественница надевает новые туфельки — и пошла изучать одну достопримечательность за другой.

К вечеру ей уже не до красот Парижа, потому что боль в ногах неимоверная. Скорей бы сунуть их под холодную воду! А утром женщина встает и видит небольшую припухлость в переднем отделе стопы.

Диагноз

Совсем неярко проявляет себя маршевый перелом. Боль и совсем незначительный отек, как правило, между вторым-третьим или третьим-четвертым пальцами стопы. Иногда ломается пятая плюсневая кость и почти никогда — первая.

Но диагноз «маршевый перелом» поставить не так-то просто. Если пациента с вышеперечисленными симптомами направить на рентген, то снимок ничего не обнаружит. Не найдет рентгенолог характерной линии перелома!

При маршевом переломе кость ломается внутри. Это перелом по типу «зеленой ветки». Сверху остается неповрежденная кора, а внутри все структуры нарушены.

Должно пройти от трех недель до полутора месяцев, чтобы маршевый перелом стал очевиден для рентгена. Фактически за это время он успевает срастись, и врачу остается только констатировать: «Перелом был».

Свежий маршевый перелом можно обнаружить либо руками, либо на МРТ. Магнитно-резонансная томография, использующая специальные режимы рентгена, замечает разрежение костной ткани. Томограмма показывает как бы щель в костной ткани.

Как находит место перелома опытный ортопед? Врач аккуратно прощупывает руками плюсневые кости стопы или легонько постукивает по ним пальцами, а перелом отзывается на эти действия резкой болью.

Гипс

При маршевом переломе не обязательно заковывать ногу в гипс. Это даже вредно, так как от неподвижности атрофируются мышцы. И после снятия гипса потребуется несколько недель, чтобы вернуть им прежнюю силу и работоспособность.

С этим переломом вы сможете даже ходить, правда, без специальных приспособлений далеко уйти не получится — не позволит сильная боль. Но если положить в обувь мягкую пружинящую стельку или специальную эластичную подушечку, они чисто механически разгрузят поврежденную кость. Боль тут же стихает, и можно пережить перелом на ногах.

Но далеко не во всех стельках, что продают в ортопедических салонах, их выпуклости и материалы соответствуют функциональным требованиям. Часто изделие только называется ортопедическим, а на самом деле выполнено технически безграмотно и представляет собой опасность для больного. Многие российские предприятия расширяют свой ассортимент, но до конца не понимают предназначения таких штучек, — поясняет доктор Нечаев. От жесткой стельки или твердой подушечки станет только хуже.

Отек

Любой перелом сопровождают отек и воспаление. Снимать их нужно противовоспалительными мазями, а еще лучше — гелями. Гели накладывают в большом количестве по несколько раз в день.

А что противопоказано при маршевых переломах?

— У нас в России принято все болезни лечить теплом. Начинают больную ногу парить, мазать согревающими мазями. Все это еще больше усиливает отек и, следовательно, боль, — предупреждает доктор Нечаев.

Тепловые процедуры расширяют артерии, которые приносят кровь. И в то же время они расширяют вены. Чем вена шире, тем хуже происходит по ней отток жидкости. В результате в месте перелома скапливается жидкость. Давление на поврежденную ткань усиливается, отсюда и нарастание боли.

Напрашивается вопрос: если тепло не годится, значит, поможет холод?

— Действительно, при таком отеке показан массаж кусочком льда. Но он не должен продолжаться более 8 — 10 минут! — подчеркивает врач.
Почему так? От холода сосуды сужаются. Но если вы держите лед дольше 10 минут, вены снова расширяются. И опять провоцируют все тот же застой.

10 советов для прогулки

Если дальние марш-броски могут навредить здоровью, то быстрая ходьба в малых дозах, наоборот, обладает лечебным эффектом. Она помогает сердцу, снижает давление, защищает от диабета и даже рака. Возьмите в дорогу несколько полезных советов. Шире шаг! Виляйте бедрами и машите руками. Это увеличит скорость и сожжет больше калорий.

Согласно научным исследованиям, прогулка стремительным шагом улучшает фигуру быстрее, чем бег с той же скоростью. Когда идете, наклоняйте таз слегка вперед — так вы укрепите ягодицы и мышцы нижней части спины.

Ходьба по холмам и ступенькам повысит общий тонус мышц. При ходьбе делайте глубокие ритмические вдохи, чтобы насытить ткани кислородом. Идите быстро, чтобы слегка запыхаться, но не переусердствуйте. Ноги опухают к концу дня, поэтому покупайте обувь вечером, иначе она будет вам мала.

У обуви для ходьбы должна быть крепкая, но гибкая подошва, так как нога при ходьбе сгибается в два раза больше, чем во время бега. Носок обуви должен быть закругленным, просторным и глубоким, чтобы большому пальцу было просторно. Обеспечьте пятке мягкое ложе, чтобы обезопасить ногу во время силовой ходьбы. Выбирайте обувь с низкой пяткой. Высокий край ботинка может натереть ахиллово сухожилие.

← назад

Предпосылки развития

Что может вызвать маршевый перелом плюсневой кости можно осознать из наименования заболевания. В первый раз болезнь было обрисовано у новобранцев в армии. Резкая смена обстановки, огромные физические перегрузки, неловкая обувь и, естественно, марши с точным шагом – все это стимулирует образование маленьких трещин в толще плюсневой кости.

В норме организм может без помощи других все вернуть в течение пары дней, но для этого нужен отдых. Ежели неблагоприятные причины повторяются раз в день, то регенерация просто не управляется и плюсневая кость мучается все больше.

Не стоит мыслить, что маршевые переломы угрожают только бойцам. Кроме них, можно выделить несколько групп риска образования маршевой стопы:

• Туристы, преодолевающие сотки км пешком с большой кладью за плечами.
• Проф спортсмены, нагружающие организм до предела на каждодневных тренировках.
• Любительницы долгих пеших прогулок на престижной обуви с высочайшим каблуком. В этом варианте стопа теряет свои амортизирующие характеристики, и максимум перегрузки ложится на узкие плюсневые кости.
• Представители профессий, которые долгое время стоят на ногах: торговцы, парикмахеры, экскурсионные гиды, бармены, официанты и т. д.
• Лица с остеопорозом (уменьшением плотности костной ткани) – для развития маршевой стопы (дистальный (дальний) отдел конечности стопоходящих четвероногих, представляет собой свод, который непосредственно соприкасается с поверхностью земли и служит опорой при стоянии и передвижении) иногда довольно и незначимой перегрузки.

Вероятные предпосылки

Стрессовые переломы могут возникать у спортсменов, танцоров, грузчиков и остальных людей, кости которых подвержены лишним перегрузкам (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли). Нередко стрессовый перелом (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) возникает у людей, которые лишь начинают спортивную деятельность, но некорректно рассчитывают перегрузки. Их мускулы и кости еще не приготовлены, как следует, потому и происходят разные травмы ног, рук и спины. Но еще почаще с таковой травмой сталкиваются и мастера. К примеру, маршевый перелом стопы может произойти у легкоатлета, который изо дня в день занимается бегом.

Трещина в кости может образоваться не лишь по причине мощного перенапряжения. Чрезвычайно подвержены стресс перелому люди, мучащиеся остеопорозом. При отданном болезни меняется структура кости человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), она становится узкой и ломкой, потому даже незначимая перегрузка может стать предпосылкой усталостного перелома. Не следует мыслить, что стрессовый перелом бывает лишь у юных людей и стариков. Ему подвержены даже дети с недостатком кальция и иными патологиями.

К причинам, стимулирующим появление маршевого перелома, относятся:

1. Малая подвижность в ежедневной жизни с следующей большой перегрузкой;
2. Ожирение, или напротив, недочет веса по причине отвратительного питания или из-за остальных заморочек в организме;
3. Таковые болезни, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, онкология;

Посреди спортсменов усталостный перелом почаще наблюдается у футболистов, прыгунов, бегунов, теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов, фитнесс-тренеров.

Предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) развития патологии

Существует несколько групп риска, у кого вследствие их неизменной деятельности может произойти отданное структурное изменение стоп.

1. Призывники-новобранцы.

Юные люди попадают в непривычные для себя условия:

• неловкая обувь (изделие для предохранения ног от внешних воздействий и несущее утилитарные и эстетические функции);
• лишняя физическая перегрузка, вызванная каждодневными продолжительными тренировками (бег, марш-броски, силовые упражнения).

Эти условия неблагоприятно сказываются на состоянии узких, очень уязвимых, костей стопы. От долгого и лишнего давления может произойти перелом. Более подвержена изменению 2-я плюсневая кость, время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) маршевая стопа захватывает 3-ю и 4-ю. Еще пореже наблюдается перелом 1-й и 5-й плюсневых костей. Направите внимание, патология даже названа в честь отданной группы «маршевая», то есть из-за изнурительных маршей.

2. Мастера и любители туристского отдыха.

Тут также не избежать долгих переходов по пересеченной местности, в особенности, горного типа. Нижние конечности не лишь должны выдерживать вес тела, но и управляться с доп перегрузками (рюкзак со снаряжением, подъемы и спуски).

Правда, туристы – это не лишь отдыхающие на лоне природы. Любители интересных туристских поездок с осмотром достопримечательностей также могут стать жертвами развития патологии. В особенности это касается дам, которые предпочитают носить обувь на каблуке. Ни в коем варианте не стоит обувать таковые туфли, для долгих прогулок следует получать комфортную, вольную, мягенькую обувь на тонком ходу.

3. Проф спортсмены со стажем.

Велик риск получить перелом узких костей стопы в момент изнурительных занятий при подготовке к соревнованиям. Патология может развиться у спортсменов, которые некое время не занимались, а потом опять вошли в строй. Время от времени предпосылкой может стать смена модели спортивной обуви.

4. Неизменная занятость

В группе риска профессии, требующие долгого пребывания на ногах (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму):

• парикмахеры;
• торговцы;
• бармены, официанты, повара;
• грузчики;
• гиды;
• мед работники;
• манекенщицы;
• курьеры и так дальше.

Маршевая стопа спровоцирована:

• плоскостопием;
• неподготовленностью организма к перегрузкам;
• неловкой обувью.

Ее разглядывают только, как патологическую перестройку диафизарной костной ткани, развивающуюся на фоне поменявшихся наружных причин и под действием неизменной многофункциональной перегрузки стопы. Патологию не стоит разглядывать, как воспалительную или онкологическую.

Что таковое маршевый перелом

Маршевый перелом – это повреждение плюсневой кости, которое возникает вследствие лишних и долгих физических перегрузок на стопу.  Маршевая стопа может появиться и у людей, которые носят «некорректную» обувь, перераспределяющую перегрузку на переднюю область стопы и тем самым перегружающую ее. Переломы плюсны сопровождаются болью и отеком мягеньких тканей стопы. Определенного способа исцеления отданного вида перелома нет, на месте повреждения возникает костная мозоль, и сломанные части костей срастаются сами по для себя. Основное для пострадавшего – это обеспечить полный покой своим нижним конечностям и без надобности их не нагружать.

Предпосылки появления маршевой стопы

Первыми в перечне более подверженных маршевому перелому плюсневой кости числятся призывники. Твердые армейские условия, непривычная обувь, внезапная непосильная физическая перегрузка и изнуряющие марш-броски – все это делает для уязвимых и узких костей стопы невыносимые условия, от лишнего и долгого давления они ломаются. Больше всего мучается 2-ая плюсневая кость, чуток меньше испытывает перегрузку 3-я и 4-ая. В чрезвычайно редких вариантах происходит перелом первой и пятой плюсневых костей стопы. Этот перелом даже окрестили в честь боец, которые самоотверженно маршируют на воинской службе и разламывают при этом кости стоп.

В группу риска по маршевым переломам стопы заходят туристы, испытывающие во время отдыха и путешествий безмерную перегрузку на ноги, во время осмотра достопримечательностей, пеших прогулок, шопинга и так дальше. В особенности мучаются ноги дам, предпочитающих каблуки, даже в критериях отдыха. Их плюсневые кости ломаются, не выдержав сильнейшего перенапряжения.

Часто маршевая стопа возникает и у конкретных спортсменов, как парней, так и дам, с огромным опытом и спортивным стажем. Предпосылкой этого может быть интенсивная подготовка к соревнованиям, смена фасона спортивной обуви, выполнение непростых упражнений опосля долгого перерыва, или без подготовительной подготовки.

Это противное болезнь также сопровождает представителей определенных профессий, характеризующихся долгим пребыванием на ногах, ходьбой, ношением тяжестей и так дальше. К этой категории относятся парикмахеры и грузчики, медперсонал, торговцы, официанты, бармены, экскурсоводы и так дальше.

Во всех вариантах стимулирующим и предопределяющим фактором является наличие плоскостопия, физическая неподготовленность, а также ношение неловкой и тесноватой обуви. Маршевая стопа может протекать в острой или приобретенной форме, может ломаться одна или сходу несколько плюсневых костей, на одной или обеих ногах. Но ход болезни фактически постоянно заканчивается полным излечением без отягощений.

Симптомы

Человек чувствует:

• при ходьбе острую боль на середине стопы;
• неуверенность при ходьбе;
• затянувшуюся на несколько месяцев хромоту;
• припухлость стоп;
• воспаленность и при пальпации болезненность в области плюсны.

Маршевый перелом стопы не имеет нередко встречающихся при схожих травмах симптомов – покраснений, увеличения температуры, подкожных кровоизлияний, конфигураций в формуле крови.

Анатомия

Рис — Три кости, которые больше всего подвержены перелому

Ежели углубиться в анатомию людской стопы, то можно высчитать 26 костей, которые различаются по видам, а также делают свою функцию. Часть стопы, размещающаяся меж фалангами пальцев ноги и предплюсневой костью, именуется плюсна (средний отдел стопы у позвоночных, расположенный между предплюсной и пальцами). В свою очередь она состоит из 5 костей трубчатой формы, которые относятся каждый к определенному пальцу.

Рис — кости стопы

Форма этих костей конусновидная, они имеют основание, головку и тело. 2-ая по счету кость различается собственной длинноватой, но 1-ая, напротив, наиболее мощная, но маленькая, при этом разбита на две части. В свою очередь. К обеим частям примыкают сесамовидные кости. Ежели ассоциировать стопы и кисти, то можно увидеть, что их строение чрезвычайно похоже, единственным различием будут головки, которые слегка прижаты с боковых частей и немного заужены.

Кости плюсны соединены с костями предплюсны средством суставной поверхности. При этом, ежели направить внимание на пятую кость (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») плюсны, то будет видно, что фасетка сустава локализуется только на медиальной стороне, а ее поверхность покрыта бугорками. Конкретно к таковой поверхности и крепятся сухожилия малой берцовой кости.

Вот таковое непростое и многокомпонентное строение, в тандеме с довольно узкими костями приводит к тому, что маршевый перелом может случиться даже при незначимых отягощениях. Но почаще всего бывают незначимые трещины в плюсневых костях, которые также требуют верного и своевременного исцеления, а в варианте его отсутствия неважно какая трещина рано или поздно приведет к перелому.

Анатомия

Анатомическое строение стопы имеет 26 костей. Все они соединены меж собой непростыми суставами и связками, благодаря которым этот отдел конечности довольно подвижен и крепок. Эластичный связочный аппарат дает возможность уменьшить перегрузку, смягчить падения и удары при ходьбе. Количество суставов в стопе предостаточно, но, невзирая на это, вывихи в этой области (некоторая часть большей структуры) случаются изредка.

Переломы стопы – нередкое явление, но не предоставляющее опасности для жизни человека, ежели небыли развиты отягощения. Так как, при отсутствии подабающего и своевременного исцеления, возникает крупная возможность инвалидности. Более небезопасными числятся травмы внутрисуставного нрава. Так как при таковой деформации происходит нарушение самого сустава, так и костной ткани.

Анатомическая структура стопы состоит из 26 костей. При этом, согласно размещению эти фрагменты делятся на три огромные группы:

• Предплюсна – к ней относиться 7 костей, таковых как: таранная, пяточная, ладьевая, кубовидная, и три конусновидные кости. Все фрагменты размещены меж малоберцовой и большеберцовой костьми голени и плюсны. При этом, отданные фрагменты сформировывают сустав голеностопа, а также некие неподвижные суставы, которые размещены в стопе.
• Плюсна – к ней относится 5 фрагментов, трубчатых костей. Они способны соединить фаланги пальцев и кости предплюсны. Концы трубчатых костей имеют суставную поверхность, в итоге чего амплитуда движений пальцев стоп возрастает.
• Фаланги пальцев – к ним относят 14 костей: 2 косточки для первого пальца, и по 3 косточки для других 4 пальцев (русская фамилия). Благодаря объединению всех фрагментов стопы, формируется подвижный скелет пальцев, и человеку удается вольно держать равновесие, осуществляя множество маленьких движений.

Области строения стопы: задняя, средняя и передняя области. В каждую из них заходит различное количество костей.

• В область, которая находится сзаду стопы заходят таранная и пяточные кости и ткани.
• В область, которая является средней, заходят ладьевая, 3 конусновидных и кубовидная кости.
• В переднюю область заходят 5 плюстных костей и фаланги пальцев.

Скелет стопы образуют таковой ряд костей:

• Пяточная кость.
• Таранная кость.
• Кубовидная кость.
• Ладьевидная кость.
• Конусновидные кости.
• Кости плюсны.
• Фаланги пальцев.
• Сесамовидные кости.

Полное строение стопы делает амортизированную структуру, которая способна выдерживать огромные перегрузки и делать функцию ходьбы, бега.