Перелом малой берцовой кости в щиколотке

waterlady

 перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

здравствуйте! моей травме 11 дней, сломана лодыжка и малая берцовая кость в верхней трети. оба перелома без смещения.сразу же после травмы обратилась ко врачу и мне поставили обычный гипс,он был у меня только 2 дня, потом его поменяли на легкий полимерный,нога побаливает только в области перелома малой берцовой(лодыжка вообще не беспокоит), малая берцовая беспокоит не постоянно, а при некоторых движениях и положениях ноги.была вчера у доктора.делали рентген. сказал что всё нормально и разрешил приступать килограмм на 10-15! и это на 11 день травмы?не рано ли? очень боюсь! и гипс собирается снять через 2 недели-травме будет 25 дней! что-то быстро всё очень! прокомментируйте пожалуйста!

У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.

Николаев К.А.

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

Здравствуйте. Какой механизм травмы? Возможно потому что вы отсканировали, а не сфотографировали рентгенограммы, я перелома лодыжки не вижу вообще. А в целом — вас же никто не заставляет сеимать гипс через 25 дней… Сколько вы считаете правильным не наступать на ногу и когда по-вашему правильно снимать гипс при таком переломе?

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

кирилл александрович! я снимок сфотографирую как вы советуете и тогда обсудим ещё разок мою ситуацию.

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

кирилл александрович, здравствуйте! сфоткала снимки-я старалась, если опять как то не так-Вы мне скажите. прикрепляю 4 фотграфии

У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

это последнее фото-оно в предыдушее письмо не уместилось

У вас нет доступа для просмотра вложений в этом сообщении.

Николаев К.А.

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

Рентгенограммы посмотрел, а вы мне на мои вопросы ответите?

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

конечно! вы имеете ввиду когда по моему мнению надо снимать гипс? я думаю недель через 5 после травмы и приступань в гипсе не раннее 4-х недель. я же не доктор-просто никому из моих знакомых не разрешали приступать так рано и гипс быстро не снимали-хотя у них переломы тоже не были сложными
ну что там с моими снимками?

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

и что значит ваш вопрос — каков механизм травмы? я просто не понимаю вопроса

Николаев К.А.

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

Как именно произошла травма — вы подвернули ногу или ударились? И еще: а у вас болело в области внутренней лодыжки? Я просто перелома лодыжки так и не увидел… Скорее всего его нет вообще и дело не в фотографиях.

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

я подскользнулась, да вроде не подвернула,только ударилась-упала всем свои небольшим весом 52 кг на левый бок и вроде как ударилась именно тем местом где на снимке видна поврежденная маля берцовая , очень было больно.но когда меня в травму привезли, сняли сапог-опухшим было только около лодыжек , как слева так и справа,рентген-не тот что я вам отсылала,другой, тот мне отдали, сказали перелом лодыжки и показали пальцем-на левой ноге справа и чуть сзади-я так понимаю внутренняя лодыжка.про берцовую вообще речи не было!сделали гипс,обычный тяжелый,я в нем просуществовала 2 дня, он очень давил и сильно болела малая берцовая, меня супруг опять к доктору привез.опять рентген-оказалось что помимо лодыжки сломана малая берцовая. тяжелый гипс сняли и надели скотч каст в котором я и нахожусь в данный момент. в лодыжке нет никаких ощущений а вот малая берцовая побаливает.

Николаев К.А.

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

Возможно связки повреждены, но лодыжки целые. Я никакой щели не вижу. Для спокойствия перед снятием гипса можно переделать рентген. Для малоберцовой кости гипс вообще сейчас уже не обязателен. Думаю, что вам не стоит переживать. Снимайте спокойно гипс. Если лодыжки будут отекать и болеть, голеностопный сустав можно зафиксировать в ортезе, но думаю что это не понадобится.

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

кирилл александрович! можно последний вопрос?-извините за занудство! вы сказали «возможно связки повреждены». они как то сами собой со временем восстановятся, если всё же было повреждение? и болевые(не оч сильные) ощущения в области малой берцовой пройдут тогда когда кость срастется? по вашим словам-я практически здорова, а я по дому на новенькой инвалидной коляске разъезжаю!

Николаев К.А.

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

Я не сказал что вы здоровы, перелом как минимум есть, я сказал лишь о том, что и в плане прогнозов и в плане режима все несколько проще и лучше, чем склонны считать вы. А повреждения капсульно-связочного аппарата по рентгену обычно не видно. Гипс снимут, связки пусть пощупают, если будут проблемы, то можно сделать УЗИ или МРТ. С малоберцовой костью нужно разбираться отдельно, но принцип такой — если боли несильные, то просто запастись терпением, этот перелом срастется, причем повторюсь, что спустя 3-4 недели после травмы гипс для этого не понадобится, лишь ограничение нагрузок, и то, аккуратно ходить можно даже без костылей, если конечно голеностопный сумтав позволит по ощущениям.

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

Кирилл Александрович!
спасибо вам огромное. было очень приятно пообщаться.
С уважением Оксана Помазан

waterlady

 Re: перелом лодыжки и малой берцовой без смещения

кирилл александрович!я сегодня ударилась, не очень сильно, но всё же ,ногой в гипсе. ударилась пальцами торчащими из гипса(гипс у меня скотчкаст).именно не опёрлась на ногу, а ударилась ребром стопы, вы уже ознакомлены с моими снимками, поэтому решила написать вам.могла ли я таким образом навредить себе? не надо ли мне в срочном порядке идти делать рентген? заранее спасибо

С травмированием лодыжки люди сталкиваются часто. Наиболее серьёзной травмой считается перелом. Для правильного срастания костной ткани требуется накладывать гипс. При переломе лодыжки, сколько ходить в гипсе определяется исходя из сложности травмы, возраста человека и других факторов.

Виды травм и их признаки

Признаки повреждения голеностопа и в целом ноги зависят от вида и степени травмы. Среди симптомов, которые присущи любому перелому, выделяют:

• боль, которая не позволяет шевелить ногой;
• быстрое возникновение отека и гематомы;
• неестественное положение ноги.

Перепутать перелом с любой другой травмой практически невозможно. В зависимости от вида повреждения кости человека может беспокоить ряд других симптомов.

При подозрениях на перелом нужно срочно обратиться в травмпункт. Если травма сопровождается обильным кровотечением, требуется вызывать скорую.

Все травмы кости голеностопа подразделяются на закрытые, открытые и со смещением. Закрытый перелом без осложнений считается наиболее легким. Он сопровождается посинением голени и сильной отечностью.

Для открытого типа характерно выпирание кости или костных отломков. А также отрытый тип повреждения сопровождается кровотечением и общей слабостью. Возможны приступы головокружения и потеря сознания.

Перелом со смещением характеризуется бросающимся в глаза неестественным положением стопы. Также может нарушаться целостность связочного аппарата. Если вместе с травмированием происходит разрыв связок, то болевой синдром усиливается и становится невыносимым. После того как травматолог определит вид перелома, будет подобран соответствующий метод лечения.

Строение голеностопного сустава и возможные причины перелома

Голеностопный сустав является сложным, поскольку в его составе присутствует более 2-х костей. Он образован большеберцовой и малой берцовой костями голени, а также таранной костью стопы. Нижние отделы берцовых костей образуют блок — промежуток для вхождения отростка таранной кости. Здесь выделяют несколько структурных элементов:

• наружная лодыжка (латеральная) — представлена конечным отделом малой берцовой кости;
• дистальная (нижняя) поверхность большой берцовой кости;
• внутренняя лодыжка (медиальная) — нижний отдел большеберцовой кости.

Такое строение голеностопа обеспечивает движение стопы в двух направлениях. Фронтальное направление необходимо при ходьбе, также стопа вращается внутрь и незначительно наружу. Перелом голеностопа чаще происходит во время бега, прыжков или падения с высоты, особенно при подворачивании ноги во время приземления.

СПРАВКА! В большинстве случаев травма является не прямой, а опосредованной. Это значит, что причиной перелома становится не удар, а движение стопы в неестественном направлении.

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки

Гипс при переломах лодыжек применяется для фиксации ноги в одном положении. Продолжительность его ношения зависит от скорости срастания кости и индивидуальных особенностей человека. При легком закрытом переломе гипс нужно носить не менее 1 месяца.

Обычно срок фиксации варьируется от 1 до 2 месяцев. При открытом типе травмы гипс может накладываться на 3–4 месяца. Наложенный гипсовый фиксатор не дает шевелить щиколотками.

Со смещением

Срок хождения в гипсе при переломе голеностопа со смещением составляет не менее 8 недель. Для контроля срастания кости выполняется рентген. Первый раз снимок делается примерно через 6–9 недель после вправления. Исходя из результатов рентгенологического исследования, определяется, сколько еще потребуется носить ограничивающую движение повязку.

Без смещения

Если смещение отсутствует, то перелом считается легким. В таком случае лодыжка может срастись примерно за 1 месяц. Срок ношения гипса составляет от 4 до 8 недель. Полное восстановление после травмы займет от 2 до 4 месяцев.

Чтобы заживление прошло как можно быстрее, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Помимо иммобилизации посредством гипса, в первые недели требуется полностью исключить нагрузку на ногу. Этот период человек может перемещаться только на костылях.

При наружной латеральной или внутренней медиальной травме

Перелом разных частей голени требует примерно одинаковое время ношения гипса, которое варьируется от 4 до 8 недель. Чтобы узнать, сколько ходить в гипсе при травме латеральной части голени, нужно сделать рентгеновский снимок. Если вправление будет успешно выполнено, то гипсовая повязка может быть снята уже через 1.5 месяца.

Вид перелома определяется после поступления человека в травмпункт. Производится не только визуальный осмотр, но и выполняется рентгеновский снимок.

Двойной перелом наружной и внутренней части голени может потребовать более 10 недель ношения гипса. При неправильном срастании после сложного двойного перелома кость ломают повторно. После этого человек носит гипс еще 1 месяц.

Как лечить перелом со смещением

При травмах со смещением костных осколков прежде, чем накладывать гипс, их нужно вернуть на место. Такие повреждения считаются наиболее сложными, поскольку есть риск повторного изменения природного положения фрагментов кости.

Для контроля процесса заживления врачи с определенной регулярностью назначают рентгенографию.

Если гипсование оказалось неэффективным или были допущены ошибки при наложении лангеты, пострадавшему устанавливается фиксирующий аппарат. Его устройство исключает вероятность смещения отломков.

Открытый перелом считается наиболее сложным. Из-за нарушения целостности кожных покровов и выхода отломков наружу повышается риск вторичного инфицирования. Кроме того, травма сопровождается нарушением целостности связок, а иногда и мышц.

С учетом этих факторов лечение путем гипсования нецелесообразно. Лучшим решением будет оперативное вмешательство.

Этапы срастания и сроки лечения

Восстановление проходит в несколько этапов. Определенный промежуток времени из-за травмы нарушается кровообращение, возникает воспаление и отек. После вправления кости запускается медленный процесс восстановления, которые включает в себя:

• ускоренное обновление клеток;
• формирование костных мозолей на месте слома;
• укрепление мозоли, исчезновение воспаления и полную нормализацию кровоснабжения.

До момента, пока костная мозоль не станет одним целом с костью, снимать гипс не рекомендуется. Для ускоренного восстановления рекомендуется употреблять специализированные добавки.

Сроки лечения варьируются от 3 до 6 месяцев. Даже после того, как гипс будет снят, потребуется продолжить терапию, чтобы функциональность голени восстановилась полностью.

Лечением перелома занимаются разные профильные специалисты. Если кость сломана без смещения, ее вправляет травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, то ее проводит хирург, специализирующийся на костных травмах.

После снятия гипса нельзя сразу же давать нагрузку на ногу. Требуется плавная реабилитация, включающая в себя занятие ЛФК (лечебной физкультурой), массаж и ношение супинатора.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах голени достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в создании разреза в области перелома, совмещении фрагментов костей и их фиксации при помощи пластины. Метод использования различных фиксаторов в виде пластин называется остеосинтезом.

Если человек сломал голень со смещением и раздроблением, то с большой вероятностью будет проведена операция. Вмешательство проводится под местным наркозом. Место разреза для проведения остеосинтеза после операции зашивается. После проведения операции ногу иммобилизуют и регулярно обрабатывают шов.

При использовании операции сроки восстановления увеличиваются. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако операция позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни. Человека выписывают из больницы уже через 1–2 недели и даже разрешают давать нагрузку на ногу. Сколько потребуется ходить в гипсе после операции решит врач. При использовании остеосинтеза применяется упрощенный вариант гипса, который позволяет осуществлять доступ к разрезу для перевязок.

Как долго болит

Боль в ноге появляется сразу же после травмирования и сохраняется определенный период после вправления. После закрытого перелома лодыжки без смещения боль сохраняется в течение 3–7 дней. В редких случаях голень периодически болит даже спустя 3–4 недели после перелома. Если после снятия гипса человек все еще жалуется на боль, то требуется сделать рентген. Если кость срослась правильно, то потребуется начать посещать физиотерапевта, а также активно разрабатывать ногу за счет специализированных упражнений.

Для снятия боли в первые дни применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. В дальнейшем потребность в использовании медикаментов отпадает.

Какие обезболивающие соседства принимают при переломах? Узнать подробнее.

Длительность ношения гипса и фиксатора при травме голени

Фиксация применяется и при обычных травмах голени. В зависимости от травмы подбирается соответствующий тип повязки. Могут использоваться как относительно подвижные суппорта, так и полностью иммобилизующие фиксаторы. Точно сказать, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки сможет только врач. Фиксаторы обычно используются после снятия гипса. Их носят в течение 2–6 недель.

Достаточно продвинутым решением, которое может использоваться вместо гипсового ограничителя, является ортез. Этот вид фиксатора представляет собой сложную настраиваемую конструкцию. Внешне он напоминает большой пластмассовый фиксатор. Он может создавать полную иммобилизацию голени или перераспределение тяжести. При переломе лодыжки его носят до полного восстановления. При этом по мере восстановления ортез перенастраивается.

Применяемые лекарственные препараты

Для скорейшего восстановления при ношении гипса и небольшой период после его снятия употребляются различные добавки и витамины. Сразу после перелома для избавления от болей используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. После оперативных вмешательств могут применяться инъекционные обезболивающие.

Ускорить срастание кости способны следующие компоненты:

• кальций;
• хондроитин;
• глюкозамин.

В аптечной сети можно найти комбинированные добавки, которые созданы специально для употребления после переломов. Врач может назначить Глюконат Кальция или Кальций Д3 Никомед, а также препарат под названием Артра как источник глюкозамина и хондроитина.

Анатомические особенности

Анатомически лодыжка представляется отдаленным отделом малоберцовой и большеберцовой кости голени. Все части лодыжки составляют голеностоп, а при соединении образуют своеобразную суставную «вилку». Лодыжка отвечает за стабилизацию голеностопа, его подвижность. При визуальном рассмотрении лодыжка представляется как большое или малое возвышение стопы. Все суставные структуры голеностопа покрыты хрящевой тканью, а внутри полости содержится синовиальная жидкость.

Перелом лодыжки без смещения — травматическая ситуация, при которой не происходит сдвига в области перелома вперед или назад относительно малоберцовой кости, не подразумевается разрыва мышечных и сухожильных связок, повреждения щиколотки без смещения. Частота переломов лодыжек усиливается в зимний период, когда появляется гололед.

Длительность реабилитации

Срок реабилитации зависит от возраста. Быстрее всего кости восстанавливаются у подростков. У пожилых людей полная реабилитация требует не менее 10 месяцев. Также на сроки влияет сложность перелома и действия человека. Если после снятия фиксирующей повязки человек посещает реабилитационные центры или самостоятельно занимается ЛФК, то он значительно ускорит восстановление.

Период реабилитации после перелома без смещения составляет 4 месяца. За этот период человек сможет практически полностью восстановить работоспособность. Снятия гипса после перелома лодыжки сопровождаются подробной консультацией врача. Специалист рассказывает, какие действия потребуется предпринять в дальнейшем.

Через сколько можно наступать на стопу

Гипс накладывается для обеспечения функционального покоя, поэтому на протяжении всего периода ношения наступать на ногу запрещено. Также сразу после снятия повязки человек не должен опираться на ногу всем своим весом. Нагрузка должна повышаться плавно, и только если отсутствует дискомфорт.

Упражнения для укрепления

Как только человеку сняли гипс с лодыжки, он может переходить к выполнению упражнений. ЛФК после перелома лодыжки включает в себя следующие упражнения:

1. Махи больной ногой в сторону. Потребуется опереться на стул или любой другой надежный предмет и начать совершать махи выпрямленной ноги. Выполняется 15–20 повторений. Махи позволяют улучшить кровоснабжение голеностопа.
2. Лежа на кровати требуется натягивать носок травмированной ноги. Число повторений — от 30. Упражнение позволяет дать нагрузку на связочный аппарат стопы и разработать атрофированные мышцы.
3. Вращение стоп в воздухе сидя. Требуется сесть на стул или кровать, приподнять ноги и начать вращать стопами во внутреннюю и внешнюю сторону. Вращение осуществляется в течение 1 минуты. С каждым днем время вращения можно увеличивать.
4. Подъем на носки сидя. Необходимо принять устойчивое положение сидя, ноги поставить параллельно друг другу. После этого необходимо приподняться обеими стопами вверх на носок, потом вернуться в исходное положение. Повторить подъемы 25–40 раз. Это действие укрепляет икроножную мышцу.

Упражнения позволяют дать нагрузку на суставы, связки и мышцы, а также ускорить реабилитацию.

Первая помощь

Травмирование подобного рода всегда непреднамеренно, случайно и в этом случае очень важно уметь оказать первую помощь пострадавшему до приезда медиков.

Во-первых, травмированное место необходимо обездвижить.

Во-вторых, категорически запрещается самостоятельно вправлять неестественно выглядящий сустав или его части. При открытом переломе нельзя извлекать из раны отломки, посторонние предметы. На поверхность нужно наложить стерильную повязку.

В-третьих, поврежденный сустав нужно зафиксировать в том положении, в каком он есть. Возникает вопрос, как в этом случае правильно наложить шину. Для этого подойдут любые подручные материалы: палки, металлические прутья, доски и др. В качестве фиксирующих элементов можно использовать шарфы, полотенца и т.д. Твердые материалы прикладываются с обеих сторон ноги и крепятся на уровне голеностопного и коленного суставов.

В-четвёртых, для смягчения болевого синдрома разрешается принять обезболивающее лекарство или сделать укол. Можно приложить к травмированному месту холод на 15-20 минут. Процедуру повторяют несколько раз с интервалом в 10-15 минут.

Массаж

Легкое массажированные после снятия повязки позволяет улучшить кровоснабжение, снять отечность и избавиться от атрофи?