Перелом лучезапястного сустава код

Среди травм верхних конечностей наиболее часто встречается перелом лучезапястного сустава. Болезнь сопровождается болью, отеком, гематомами и ограничением подвижности. Пострадавшего нужно немедленно доставить в медучреждение, так как повреждение опасно неправильным сращением костей и утратой полноценной функциональности кисти. Правильно поставить диагноз, и назначить курс лечения вправе только врач.

Почему происходит травма?

Перелом лучевой кости по МКБ-10 имеет код S52.5. Лучезапястный сустав состоит из лучевой, локтевой и запястных костей. Основной причиной возникновения повреждения является падение с упором на руки. Чаще всего ломается лучевая кость, поскольку она тоньше локтевой. Реже травму получают при ударе рукой о твердый предмет, например, во время соревнований по армреслингу и другим видам спорта. Частые переломы могут быть признаком заболевания остеопороза, при каком кости становятся чрезмерно хрупкими.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как проявляется недуг?

Различают 3 вида травмирования:

• закрытый без смещения костных отломков, при котором на кости образуется трещина;
• закрытый перелом лучезапястного сустава со смещением, когда кость дробится, но кожа остается неповрежденная;
• открытый, сопровождающийся нарушением целостности кожи, а кость выпирает из раны.

В зависимости от типа травмы, симптомы перелома выглядят так, как показано в таблице:

Вернуться к оглавлению

Опасные последствия перелома лучезапястного сустава

Лечением перелома запястья должен заниматься травматолог.

Несвоевременное обращение к врачу и игнорирование лечения чревато неправильным сращением костей и полной или частичной утратой функциональности. Признаки перелома запястья усиливаются, конечность слабеет, сильно болит при нагрузке. Впоследствии развивается артроз или атрофия мышц. Открытые переломы со смещением небезопасны не только полной утратой двигательных функций конечности, но и инфицированием через рану. Особенно опасно загрязнение землей, поскольку из почвы в кровь может попасть бактерия столбняка. Последствие этой болезни — летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Что поможет диагностировать травму?

Чтобы определить перелом запястья руки следует сделать рентгенографию. Метод показывает есть ли трещина, а также степень повреждения кости и окружающих тканей. Для постановки точного диагноза иногда назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости врач дополнительно рекомендует сдать общие анализы мочи и крови.

Вернуться к оглавлению

Лечение: какие методы применяются?

Традиционная терапия

Если перелом луча в типичном месте не отягощен смещением костных отломков и нарушением кожного покрова, то на поврежденную конечность достаточно наложить гипс. Длительность ношения повязки — 3—4 недели. Алгоритм процедуры:

1. Сухой гипсовый бинт размочить в холодной воде.
2. Наложить на конечность от середины ладони до локтевого сгиба.
3. Разрезать повязку ножницами по всей длине с внутренней стороны руки.
4. Сверху замотать обычным бинтом.

Если после наложения гипса на пальцах появляется отечность, синюшность, конечность холодная — это повод немедленно обратиться к врачу, поскольку повязка нанесена слишком туго и нарушилось кровообращение.

Закрытый перелом лечится до 8 недель.

Закрытый перелом со смещением лечится путем вправления кости на место и проводить его должен только врач. Процедура очень болезненная, поэтому людям с высоким болевым порогом рекомендуется принять обезболивающее. Смещенные кости требуют постоянного контроля, поэтому в период ношения гипса следует делать рентгенографию, чтобы не допустить рецидива сдвига отломков. Продолжительность лечения составляет 4—8 недель. Если консервативный метод лечения не помогает, необходимо оперативное вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Метод лечения показан при смещенном типе травмы. Сложность и длительность врачебного вмешательства зависит от тяжести увечья. Во время операции доктор вправляет костные отломки, сшивает сосуды и нервы, накладывает швы на поврежденную кожу. При необходимости ставит изнутри на кость металлическую спицу, штифт, винты, титановые пластины. На особо сложные переломы накладывается компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова. Длительность курса терапии — от 3-х—4-х месяцев до полугода, проходит преимущественно в стационаре.

Вернуться к оглавлению

Как проходит реабилитация травмы?

Соблюдение гигиены

После снятия гипсовой повязки следует уделить внимание состоянию кожи. Из-за недостаточного или полного отсутствия воздуха верхние слои кожных покровов истончаются и слоятся. Чтобы не допустить появления ран, рекомендуется делать теплые ванночки с отваром ромашки. После процедуры кожу насухо вытереть и продезинфицировать перекисью водорода. Если процесс регенерации идет хорошо, можно смазать детским кремом.

Вернуться к оглавлению

Восстановительная гимнастика

Обязательным после гипса, нужна ЛФК.

Длительное нахождение конечности в гипсе провоцирует частичную атрофию мышц и суставов запястья. Реабилитация после перелома включает в себя упражнения по разработке руки. Действия просты:

• сгибание и разгибание вверх-вниз и из стороны в сторону;
• круговые вращения кистью;
• сжимание пальцев в кулак;
• сдавливание эспандера для рук;
• дробное поочередное постукивание пальцами по твердой поверхности.

Если во время гимнастики появляется боль, следует прекратить занятия и проконсультироваться с врачом.

Вернуться к оглавлению

Массаж и физиотерапия

Для ускорения выздоровления эффективно применение таких физиотерапевтических процедур, как электрофорез, фонофорез, лечение ультразвуком, озокерит, согревание с помощью парафина. Для достижения положительной динамики одновременно применяются курсы массажа. Эффективность методов в следующем:

• улучшают циркуляцию крови;
• снимают боль и спазмы;
• восстанавливают двигательные функции;
• укрепляют мышцы;
• активизируют питание клеток тканей суставов.

Вернуться к оглавлению

Ограничение нагрузок

Восстановление после перелома занимает много времени. В этот период нельзя поднимать тяжести, опираться на руку, играть на музыкальных инструментах, заниматься писательской деятельностью с использованием шариковой ручки. Запрещены занятия спортом, поскольку они сопряжены с падением и могут спровоцировать ушиб. Если человек правша, не рекомендуется длительное напряжение правой руки.

Классификация

В медицине по определенным характеристикам принято классифицировать травму лучезапястного сустава. Переломы этой области возникают из-за падения на кисть руки. В результате этого выделяют:

• Перелом Коллеса – то есть повреждение сгибательного характера.
• Перелом Смита – когда повреждение имеет разгибательный характер.
• Повреждение Бартона – когда перелом краевой.

Кроме этого, при падении возникает смещение кости, поэтому выделяют:

Перелом со смещением возникает при падении на ладонь. В таких случаях отломок лучевой кости смещается с головкой в тыльном направлении.

Вид перелома лучезапястного сустава со смещением называется переломом Коллеса.

При травмировании кисти руки, которая в момент падения была в разогнутом состоянии, костный обломок отклоняется в сторону ладони.

Что касается повреждения Смита или Бартона – эти виды переломов случаются редко, в последнем случае, при переломе Бартона речь идет о краевом повреждении боковой части сустава.

Все вышеописанные травмы – полученные в типичном месте. Но бывают и повреждения, которые происходит при воздействии в нетипичных областях. К примеру, при воздействии на ось лучевой кости, или под определенным углом отмечается сложный и многооскольчатый перелом. При таком повреждении происходит внутрисуставное смещение обломков, и компрессия губчатого вещества головки кости.

Также могут быть открытые переломы, что встречается не редко, так как кость ломается на 2-2,5 см выше суставной сумки.

По характеру повреждения выделяют 2 вида перелома:

• Стабильный
• Нестабильный

В первом случае, при стабильном переломе происходит травмирование кости без отрывов отростка. При нестабильном переломе, присутствует отрыв шиловидного отростка и целостность локтевой кости нарушена.

Код травмы по МКБ 10

Классификация перелома лучезапястного сустава по международному коду МКБ 10

• Перелом на уровне запястья и кисти (S62)

Причины

Самой распространенной причиной травм лучевой кости можно назвать падение человека на вытянутую руку. Так же страдает эта кость при ДТП, производственных травмах и после падения с велосипеда.

Способствует перелому луча такое заболевание, как остеопороз. Данный диагноз означает, что кости пациента становятся хрупкими и при даже незначительных ударах могут сломаться. Такая болезнь чаще всего возникает у пожилых людей и поэтому неприятности такого рода случаются преимущественно после 60.

Частые причины травмы

Самой частой причиной травмы лучезапястного сустава являются травмы или падение на вытянутые руки. Также это может быть прямой удар. Способствовать повреждению могут следующие факторы:

• Недостаток кальция в организме;
• Нарушения гормонального фона;
• Остеопороз;
• Возраст старше 60 лет.

Чаще всего перелом запястья руки сустава наблюдаются пожилых людей. Это связано с тем, что костная ткань со временем становится слабее. Также часто такие травмы рискуют получить женщины в период менопаузы.

Мужчины подвержены переломам лучезапястного сустава гораздо меньше. Гормональные изменения у них не столь выражены, а кости более прочные и объемные, чем у женщин.

Классификация

Степень поврежденности кисти зависит от примененного к кистевому аппарату механическому воздействию или нагрузки при ударе. Кроме вывиха лучезапястного сустава, возможны и другие повреждения (переломы, подвывихы — неполные вывихи или растяжения связок указанной области).

Какие бывают вывихи лучезапястного сустава:

• если во время механического воздействия головчатая, локтевая и ладьевидная кости смещаются, но остальные кости (лучевая и полулунная) не повреждаются, такая травма называется – перилунарный вывих;
• вывих полулунной и головчатой кости – перитрехгранно-лунарный;
• в случае если смещается трехгранная и головчатая кость – периладьевидно-лунарный;
• истинный вывих кисти происходит во время смещения всего верхнего ряда костей, привязанных к лучевой (возможен перелом лучевой кости);
• наблюдается смещение дальних участков костей по направлению к центру, такой вывих называется — чрезладьевидно-чрезполулунный;
• смещение к тыльному направлению и перелом ладьевидной кости — чрезладьевидно-перилунарое повреждение.

У серьезно пострадавшего сустава часто наблюдается разрыв мягкой ткани. Вид вывиха можно определить по положению кисти после получения травмы, так как из-за большого числа костей в этой области, каждая из разновидностей смещения имеет уникальные особенности.

Перечисленные изменения привычного положения сустава встречается как у взрослых, так и у детей (вывих происходит во время игр или в процессе активной деятельности).

Код травмы по МКБ 10

Международная классификация болезней мкб 10 – это руководство, последние правки в которое были внесены в 2016 году. Согласно этой классификации каждому вирусному, бактериальному, грибковому заболеванию, а также травмам, полученным механическим путем и их последствиям, присуждается соответствующий код.

Вывих лучезапястного сустава (S63) относится к разделу «Травмы запястья и кисти (S60-S69)».

Во время вывиха лучезапястного сустава возможно повреждение нервных тканей и кровеносных сосудов, а также образование переломов, поэтому в зависимости от степени повреждения код травмы может варьировать.

В свою очередь, раздел S63 включает несколько подразделом, относящихся именно к вывиху лучезапястного сустава:

• 0 — вывих запястья;
• 3 — травматический разрыв связки запястья и пясти;
• 5 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья;
• 7 — растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти.

Эти вывихи относятся именно к смешению лучезапястного и лучелоктевого сустава (локтевой и лучевой кости), другие пункты относятся к травмам фаланг пяльцев.

Классификация

В медицине по определенным характеристикам принято классифицировать травму лучезапястного сустава. Переломы этой области возникают из-за падения на кисть руки. В результате этого выделяют:

• Перелом Коллеса – то есть повреждение сгибательного характера.
• Перелом Смита – когда повреждение имеет разгибательный характер.
• Повреждение Бартона – когда перелом краевой.

Кроме этого, при падении возникает смещение кости, поэтому выделяют:

Перелом со смещением возникает при падении на ладонь. В таких случаях отломок лучевой кости смещается с головкой в тыльном направлении.

Вид перелома лучезапястного сустава со смещением называется переломом Коллеса.

При травмировании кисти руки, которая в момент падения была в разогнутом состоянии, костный обломок отклоняется в сторону ладони.

Что касается повреждения Смита или Бартона – эти виды переломов случаются редко, в последнем случае, при переломе Бартона речь идет о краевом повреждении боковой части сустава.

Все вышеописанные травмы – полученные в типичном месте. Но бывают и повреждения, которые происходит при воздействии в нетипичных областях. К примеру, при воздействии на ось лучевой кости, или под определенным углом отмечается сложный и многооскольчатый перелом. При таком повреждении происходит внутрисуставное смещение обломков, и компрессия губчатого вещества головки кости.

Также могут быть открытые переломы, что встречается не редко, так как кость ломается на 2-2,5 см выше суставной сумки.

По характеру повреждения выделяют 2 вида перелома:

• Стабильный
• Нестабильный

В первом случае, при стабильном переломе происходит травмирование кости без отрывов отростка. При нестабильном переломе, присутствует отрыв шиловидного отростка и целостность локтевой кости нарушена.

Код травмы по МКБ 10

Классификация перелома лучезапястного сустава по международному коду МКБ 10

• Перелом на уровне запястья и кисти (S62)

Что приводит к перелому сустава запястья

Основная причина переломов данного вида – неосторожное падение с упором на вытянутую руку или на ее кисть. На кости рук в этом случае приходится вес всего тела, что и приводит к их травмированию. Группа риска по данным переломам – любители экстрима и профессиональные спортсмены. Однако и обычный человек во время прогулки не застрахован от неудачных падений.
В возрасте за 60 лет часто возникает остеопороз, и даже небольшой ушиб может повлечь за собой перелом, поскольку кости становятся хрупкими. Таким образом, переломы (в том числе суставов запястья) у пациентов преклонных лет встречаются чаще. Причем женщины более уязвимы в силу того, что с приходом менопаузы меняется гормональный фон организма, что приводит, в том числе, и к нехватке кальция в костях скелета.

Классификация

Лучевая кость теряет свою целостность при чрезмерном сгибании или разгибании области сустава. Соответственно этим механизмам выделяют:

1. Перелом Смита – сгибательный. Основная причина – падение тела с опорой на тыльную сторону руки. Может произойти при ударе руки о твердую поверхность.
2. Перелом Коллеса – разгибательный. Происходит при разгибании кисти во время травматизации, падении на ладонь.

При приложении силы вызвавшей травму после нарушения целостности кости или повреждении высокой степени возникает перелом со смещением. При этом отломки перемещаются друг от друга, задевают окружающие ткани. Этот вид травмы требует особенных приемов лечения.

Виды переломов лучезапястного сустава

Для грамотного лечения необходимо точно установить вид перелома, иначе можно принять не те меры и нанести вред пациенту. Переломы лучезапястного сустава разделяются между собой на две основные группы:

1. Перелом Коллеса. Во всех случаях он приходится на одно место — лучевая кость повреждается на несколько сантиметров выше от ее конца. Перелом часто называют сгибательным, поскольку его причина заключается падении на прямые руки или ударе об раскрытые ладони. Обломки кости смещаются в сторону. Срастается кость в данном случае быстро, чему способствует нормальное кровоснабжение вокруг поврежденной области.
2. Перелом Смита. Его еще называют “обратный перелом Коллеса”. Встречается данный тип гораздо реже, поскольку основная причина заключается в падении на спину с сопровождением прямого удара предплечья.

Перелом можно охарактеризовать, как:

• открытый (кость прорывает кожные ткани);
• закрытый (кость не прорывает кожные ткани).

Существует и “суставная” классификация данного перелома:

• внутрисуставный;
• внесуставный (поверхность сустава остается нетронутой).