Перелом лучевой кости у собаки фото

В настоящее время огромную популярность приобрели собаки карликовых и декоративных пород: йоркширские терьеры, бивер-йорк, чихуа-хуа, шпицы, гриффоны, папильоны и т.д.
Но маленький размер собак, предполагает иногда совсем немаленькие проблемы.
Сегодня хотелось бы акцентировать внимание на достаточно распространенную проблему у данных пород собак – перелом предплечья. Как правило, данный перелом имеет травматический характер: прыжок с высоты от 0,5 до 1,0 м (иногда достаточно и более маленькой высоты прыжка).
И вот собака спрыгнула с дивана, взвизгнула и начинает поджимать переднюю (грудную) конечность. (фото 1) При ходьбе и беге животное не наступает на больную лапу, при попытке владельца потрогать лапу – возникает резкая болезненность.
Что надо помнить владельцу: не стоит насильно трогать или пытаться прощупать место, вызывающее боль, но и не стоит закрывать на проблему глаза, с надеждой, что все само пройдет. Так же не советую сломя голову, будь-то день или ночь вызывать врача на дом или ехать в любую ветеринарную клинику, чтобы получить ответ на вопрос: есть перелом или нет. Даже если у Вашей собаки перелом- проблема эта не является смертельной и не угрожает жизни животного, у Вас есть точно 1-3 дня на поиски клиники с рентгеновским оборудованием и специалистом по травматологии и ортопедии.
Итак, вы приехали в клинику, собаке сделали рентген (как правило в 2х проекциях), снимки посмотрел травматолог и вынес вердикт: перелом предплечья, а именно лучевой и локтевой кости.
Почему же происходит такая травма, не смотря на, казалось бы, невысокую нагрузку на лапу? Долгое время считалось, что перелом лучевой кости (а именно она принимает на себя всю нагрузку в момент прыжка) происходит из-за сужения ширины лучевой кости в дистальной трети по принципу песочных часов. Но последние исследования показали, что уменьшение диаметра кости в определенном месте- так же свойственно многим крупным породам собак и, соответственно, это не является первопричиной данной патологии. Исследования на плотность костной ткани в месте сужения- также не дали однозначных ответов. А проблема кроется в строении интрамедуллярного канала лучевой кости. У карликовых пород собак интрамедуллярный канал в определенном сегменте лучевой кости может либо сужаться до минимальных размеров, либо отсутствовать вовсе. (фото 2)
Говоря простым языком лучевая кость, в месте сужения интрамедуллярного канала, выглядит не как «трубка», а как «стержень». (фото 3) В момент приземления после прыжка, в дело вступает физика: передача высокого удельного напряжения на место сужения интрамедуллярного канала примерно в 5 раз выше, чем на остальную поверхность лучевой кости, вследствие чего и происходит её излом.
В большинстве случаев перелом предплечья у собак происходит со смещением отломков лучевой и локтевой костей относительно друг друга (фото 4).
Для функциональной стабилизации перелома и дальнейшей его консолидации (срастания), необходимо учесть 3 силы, действующие на отломки кости: кручение, сгибание, смещение. (фото 5). Ни лангеты, ни гипс не могут полностью исключить все три нагрузки на лучевую кость, а могут и вовсе усугубить ситуацию образованием псевдоартроза, атрофии и лизиса кости.
Основной метод лечения данных переломов это стабильно-функциональный остеосинтез, т.е. операция по стабилизации перелома. На данный момент существует два, наиболее эффективных метода хирургической стабилизации перелома предплечья у карликовых пород собак:
Двусторонний одноплоскостной внешний фиксатор.
Метод берет свое начало из человеческой медицины, а именно установки аппарата-Иллизарова. Принцип практически тот же- обеспечить внешнюю фиксацию перелома. Но т.к. аппарат-Иллизарова конструкция достаточно массивная, а речь у нас идет об пациентах весом до 10 кг, то путь достижения этой фиксации немного другой: спицы-Киршнера проводятся через мягкие ткани и кость под углом друг к другу (минимум по 2 в каждый отломок ), выполняется репозиция (вправление) перелома, спицы загибаются снаружи и фиксируется костным цементом или холодной сваркой. В итоге получается примерно следующая конструкция (фото 6) На фото внешний фиксатор через 30 дней после его установки.
Данный метод очень хорош, при стабилизации сложных, многооскольчатых переломах.
Привожу пример серии рентгеновских снимков поэтапного сращения сложного перелома предплечья: йоркширский терьер, 6,5 мес, сложный многооскольчатый перелом лучевой и локтевой костей правой грудной конечности (ПГК).
Накостная фиксация мини-пластиной DCP.
Основное отличие от первого метода – это отсутствие каких либо внешних фиксаторов. Перелом стабилизируется путем установки компрессионной пластины непосредственно на кость и фиксация её кортикальным винтами диаметром 2 мм. Сама пластина изготовлена и сплава титана и несмотря на крошечные размеры (толщина 1 мм, а ширина 4 мм), способна выдерживать нагрузку всего веса животного, даже в момент нагрузки (прыжка или бега). (фото 7).
И тот и другой метод одинаково хорошо устраняет 3 силы, действующие на перелом, о которых я писал ранее. Главным отличием является эстетический аспект, т.к. пластина крепится на кости, и спрятана под мягкими тканями животного (кожа, мышцы, сухожилия) Но данный метод не подходит при сложных (оскольчатых) переломах костей предплечья!
Сразу после установки пластины лапа выглядит примерно следующим образом (фото 8):
И примеры рентгеновских снимков:
Пример 1: Йоркширский терьер, 3 месяца
Пример 2: Брюссельский гриффон, 4,5 месяца
Пример 3: Йоркширский терьер, 4,5 месяца
Пример 4: Папильон, 11 месяцев
Хочу акцентировать особое внимание владельцев о необходимости проводить повторные рентгеновские снимки через определенный интервал времени (как правило 4-5 недель после операции)! Даже, несмотря на хорошее самочувствие и полную опороспособность на лапу у Вашего питомца, в некоторых редких случаях и при наличии показаний (возраст животного / близость установки пластины к зоне роста костей у щенков), DCP-пластины необходимо извлекать.
В заключении хочу сказать, что остеосинтез пластиной или двусторонним одноплоскостным внешним фиксатором является комфортным методом лечения перелома предплечья для животного и его владельца, дает максимальный клинический эффект при соблюдении базовых принципов остеосинтеза.
Список литературы:
1. Ягников С.А., Кожушко П.С., Анатомические и биомеханические предпосылки возникновения переломов костей предплечья у собак карликовых пород. Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние животные. №3. 2014 с. 23-28.
Мартынов Кирилл Игоревич
Хирург-травматолог Ветеринарного Центра «Аргос»
Источник
Перелом предплечья у собаки
Переломы лучевой и локтевой костей являются очень распространенными среди карликовых пород собак, таких как йоркширский терьер, той терьер и чихуахуа и прочие. Такие переломы у животных случаются после падения с высоты, например с рук владельца или кровати. Переломы у таких собак встречаются чаше, чем у крупных собак по нескольким причинам, во-первых, карликовые породы являются достаточно хрупкими созданиями и любая, казалось бы, незначительная травма может привести к перелому, тем более что основную нагрузку при перемещении собаки вниз несут передние конечности. Есть и другое утверждение, что переломы предплечья бывают чаще у таких собачек в результате отсутствие костного канала в дистальной части кости, что делает эту часть кости более уязвимой.
Как избежать перелома у собаки
Самая банальная проблема это нахождение собаки на кровати с чего она может упасть и травмироваться. Для того чтобы эта ситуация не произошла, собаку нужно приучать к своему месту, купить специальный собачий лежак или домик. Маленькая собака это тоже собака. Конечно, первые несколько дней она наверняка там находиться не будет, но постепенно приучится, если только владельцы не будут давать слабины. Помните, это для блага вашей собаки.
Второй вариант, если хозяева не могут устоять от желания пожалеть своего питомца, это сделать ступеньки у кровати, по которым собака может спокойно спускаться и подниматься.
Чтобы не допустить травмы не рекомендуется заводить карликовых собачек в дом с маленькими детьми, так как ребёнок в результате проявления чувств к собачке может ей не нарочно навредить. Лучше дождаться более сознательного возраста ребенка, чтобы он понимал, как нужно общаться и играть с такой собакой.
Ну и, конечно же, чтобы избежать травм, самим владельцем нужно очень аккуратно обращаться с такой собачкой.
Если произошел перелом
Клинический признак перелома это в первую очередь болевой синдром. Собака не может пользоваться конечностью или приступает только на пальцы, не давая полную опору. Как правило, маленькие собачки после произошедшего перелома сильно кричат, часто их тяжело взять в руки из-за того что собака начинает себя агрессивно вести. Это проявление агрессии связано с острой болью. Так же из видимых признаков при переломах со смещением может быть деформация больной лапы или она может быть неестественно подвижна. Со временем на больной лапе развивается отёк.
На общее состояние животного эта проблема оказывает очень сильное влияние, собака будет угнетенной и апатичной, будет отказываться от еды. Во время переломов может развиваться шоковое состояние, которое в свою очередь ведет к нарушению в работе внутренних органов.
Если у собаки произошел перелом, в первую очередь необходимо срочно обратиться к ветеринарному врачу за помощью.
У маленьких собачек перелом лучевой и локтевой костей рекомендовано лечить при помощи аппарата внешней фиксации или с помощью постановки пластины.
Что касается применения пластин, это процедура более травматичная и дорогостоящая. Плюсы постановки пластины в последующем лечении т.е не требуется долгая обработка спиц и удаление её после сращения перелома.
В практике чаще всего применяют одноплоскостной, двусторонний аппарат внешней фиксации. Данная конструкция скрепляется по обе стороны специальным материалом. Установка фиксатора происходит под общей анестезией. В послеоперационном периоде необходим уход за фиксатором в виде обработок, так как возможны послеоперационные осложнения в виде воспаления мягких тканей вокруг спиц. Как правило, пользоваться конечностью животные начинают уже на третьи сутки после операции, сначала начинают незначительно опираться на больную конечность и уже через 1-2 недели полностью на ней ходить. Ограничивать животное в движении с данной конструкцией не нужно, собака должна беспрепятственно пользоваться конечностью. Внешняя фиксация удаляется после полного сращения перелома под легкой анестезией.
У карликовых пород собак при переломах предплечья встречается такая проблема как несращение перелома. Есть несколько причин почему это может произойти:
- Ятрогенная травматизация кости и мягких тканей;
- У маленьких собак бывает затруднена удовлетворительная стабилизация перелома;
- Несращение в результате плохого внутрикостного кровоснабжения (при отсутствии или плохо выраженном костном канале лучевой кости).
При нормальном образовании костной мозоли перелом лучевой и локтевой костей у таких собак срастается в течение 1.5-2 месяцев.
Если произошел перелом нельзя затягивать с визитом к ветеринарному врачу, так как запущенные случаи переломов предплечья у таких собачек могут стоить им полноценной жизни на всех четырех лапах.
При позднем обращении к ветеринарному врачу у собаки может произойти травмирование мягких тканей осколками кости, контрактура мышц или неправильное сращение перелома, что крайне затрудняет лечение или в некоторых случаях делает его не возможным.
Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера
Собака поступила в ветеринарную клинику после падения с рук. У собаки наблюдалась сильная боль в области предплечья, было заметно искривление конечности. Общее состояние собаки было хорошим. Были проведены биохимический и клинический анализы крови и эхо сердца, которые противопоказаний перед анестезией не выявили.
Данной собаке была установлен аппарат внешней фиксации. После операции опороспособность больной конечности полностью восстановилась на 5 сутки. Полное сращение перелома наступило через 1.5 месяца после чего наружный фиксатор был удален.
1. Перелом лучевой и локтевой костей у той-терьера
2. Перелом после установки аппарата внешней фиксации
3. Перелом через 3 недели после операции, образование костной мозоли
4. Перелом через 1.5 месяца, полное сращение
Источник
Все публикации -> Раздел: Костный аппарат -> Тема: Патология костного аппарата
За последние двадцать лет, взгляд на лечение переломов костей у кошек и собак изменился, постоянно совершенствуются методы и меняются подходы.
На сегодняшний день современный ветеринарный специалист практически забыл о гипсовой повязке. Использование методов остеосинтеза в клинической практике обеспечивают условия оптимального существования кошек и собак с переломами костей и позволяют адекватно и быстро реабилитироваться.
Процесс скорейшего и качественного выздоровления затрагивает не только профессиональные интересы врача, но и в первую очередь интересы владельцев.
Понятие “остеосинтез” происходит от греческих слов osteon (кость) и synthesis (соединение) и предполагает соединение костных отломков и устранение их подвижности с помощью фиксирующих приспособлений.
Много лет при лечении переломов костей используются классические методики, которые включают в себя погружной и наружный остеосинтез.
Погружной остеосинтез представляет собой метод, который предполагает использование стабилизирующих систем внутри тканей организма и располагаются конструкции в зоне перелома.
Погружной остеосинтез в зависимости от расположения фиксатора по отношению к кости бывает внутрикостным (интрамедуллярным), накостным и чрескостным.
Наружный остеосинтез предполагает использование стабилизирующих систем вне зоны перелома кости (аппараты внешней фиксации).
Существуют комбинированные методы, которые включают сочетание двух и более методов (внутрикостно-накостный, чрезкостно-накостный или внутрикостно-чрезкостный).
Главной задачей лечения переломов интернациональной ассоциации остеосинтеза (АО) является анатомическая репозиция, стабильная фиксация, ранняя нагрузка.
На сегодняшний день репозицию и фиксацию рекомендуют производить с учётом жизнеспособности тканей, поэтому первостепенное значение придают уменьшению травматизма, сохранению кровоснабжения.
У животных, на наш взгляд, основными принципами являются стабильная фиксация, осевая репозиция и ранняя функциональная нагрузка, что не противоречит методам биологического остеосинтеза, а протоколы и классификационные подходы к выбору метода лечения не совсем подходят нашим пациентам в отличие от человека.
Далее представлены некоторые клинические случаи различных типов переломов и методы их лечения.
Интрамедуллярный остеосинтез штифтами и спицами у кошек и собак (фото 1а, б, в).
| |
Фото 1а. Рентгенограмма. Поперечный перелом плечевой кости со смещением у собаки. Остеосинтез штифтом. |
| |
Фото 1б. Рентгенограмма. Косой перелом большеберцовой кости со смещением у собаки. Остеосинтез штифтом. |
| |
Фото 1в. Рентгенограмма. Косой перелом бедренной кости со смещением у собаки. Остеосинтез штифтом. |
Остеосинтез накостными пластинами у кошек и собак (фото 2а-г).
| |
Фото 2а. Рентгенограмма. Спиральный перелом плечевой кости со смещением у собаки. Остеосинтез накостной пластиной. |
| |
Фото 2б. Рентгенограмма. Поперечный перелом лучевой и локтевой костей со смещением у собаки. Остеосинтез лучевой кости накостной пластиной. |
| |
Фото 2в. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у кошки. Остеосинтез накостной пластиной. |
|
Фото 2г. Рентгенограмма. Сложный фрагментированный перелом голени у собаки. Остеосинтез накостной пластиной. |
Методы внешней фиксации (внеочаговый остеосинтез) у кошек и собак (фото 3а-е).
| |
Фото 3а. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у кошки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. |
| |
Фото 3б. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. |
| |
Фото 3в. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом голени у кошки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. |
| |
Фото 3г. Рентгенограмма. Перелом костей плюсны у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. |
| |
Фото 3д. Рентгенограмма. Сложный фрагментарный перелом голени у собаки. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. |
| |
Фото 3е. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом тел нижней челюсти у собаки. Внеочаговый остеосинтез модернизированным аппаратом с винтами Штеймана. |
Сочетание различных методов остеосинтеза у кошек и собак (фото 4а-г).
| |
Фото 4а. Рентгенограмма. Поперечные переломы со смещением лучевой и локтевой костей левой и правой конечности. Остеосинтез накостной пластиной и аппаратом Илизарова. |
| |
Фото 4в. Рентгенограмма. Перелом таза со смещением у собаки. Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера |
| |
Фото 4г. Рентгенограмма. Перелом таза со смещением у кошки.Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера |
Около и внутрисуставные переломы у кошек и собак (фото 5а-е).
| |
Фото 5а. Рентгенограмма. Эпифизеолиз дистального метаэпифиза со смещением у собаки. Остеосинтез (диафиксация) спицами Киршнера. |
| |
Фото 5б. Рентгенограмма. Внутрисуставной переломо-вывих плюсне-заплюсневого сустава у собаки. Остеосинтез накостной пластиной и спицей Киршнера. |
| |
Фото 5в. Рентгенограмма. Эпифизеолиз дистального метаэпифиза со смещением у собаки. Остеосинтез (диафиксация) спицами Киршнера и серкляжной петлёй. |
| |
Фото 5г. Рентгенограмма. Внутрисуставной перелом со смещением латерального мыщелка у собаки. Остеосинтез шурупом и спицей Киршнера. |
| |
Фото 5д. Рентгенограмма. Застарелый внутрисуставной перелом со смещением латерального мыщелка у собаки. Остеосинтез винтом стяжкой и спицей Киршнера. |
| |
Фото 5е. Рентгенограмма. Внутрисуставной перелом запястно-пястного сустава у собаки со смещением. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. |
Артродез у собак (фото 6а, б, в, г).
Реконструктивные методы остеосинтеза у кошек и собак (фото 7а, б).
| |
Фото 7б. Рентгенограмма. Варизирующая остеотомия при вальгусной деформации предплечья у собаки. Фиксация в аппарате Илизарова. |
Осложнения остеосинтеза и методы коррекции (ложный сустав) (фото 8а-в).
| |
Фото 8а. Рентгенограмма. Гипертрофический псевдоартроз после остеосинтеза у собаки. Остеотомия и фиксация в аппарате Илизарова. |
| |
Фото 8б. Рентгенограмма. Атрофический псевдоартроз после остеосинтеза у кошки. Остеотомия, трансплантация губчатой аутокости и фиксация в аппарате Илизарова. |
| |
Фото 8в. Рентгенограмма. Гипертрофический псевдоартроз после остеосинтеза у собаки. Остеотомия и фиксация в аппарате Илизарова. |
Некоторые виды заживления сложных переломов у кошек и собак
|
Фото 9а. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом диафиза большеберцовой кости у собаки. Остеосинтез в аппарате Илизарова. |
| |
Фото 9б, в. Рентгенограмма. Вид кости через 60 дней и через 3 года после остеосинтеза. |
|
Фото 10. Рентгенограмма. Открытый застарелый перелом большеберцовой кости с признаками остеомиелита у кошки. Остеосинтез в аппарате Илизарова. Вид кости через 80 дней после остеосинтеза. |
| |
Фото 11. Рентгенограмма. Сложный фрагментированный перелом плечевой кости у собаки. Остеосинтез накостной пластиной. Вид кости через 1 год после остеосинтеза. |
| |
Фото 12. Рентгенограмма. Внутрисуставной переломо-вывих плюсне-заплюсневого сустава у собаки. Остеосинтез (артродез) накостной пластиной и спицей Киршнера. Вид кости через 120 дней после остеосинтеза. |
| |
Фото 13. Рентгенограмма. Внутрисуставной перелом запястно-пястного сустава у собаки со смещением. Внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова. Вид кости через 80 дней после остеосинтеза. |
| |
Фото 14. Рентгенограмма. Сложный осколочный перелом диафиза большеберцовой кости у собаки. Остеосинтез в аппарате Илизарова. Вид кости через 80 дней после остеосинтеза. |
Автор: А.А.Воронцов (05.2002 г.)
Warning: Use of undefined constant SCRIPT_NAME — assumed ‘SCRIPT_NAME’ (this will throw an Error in a future version of PHP) in /home/vetchiru/vetchirurg.ru/docs/c3.php on line 13
Портосистемные шунты
Врожденные экстрагепатические шунты у собак
подробнее…
Трансплантация сердца у собаки
Трансплантация сердца у собаки
подробнее…
Хилоторакс
Хилоторакс у кошки Эндоскопическое лечение
подробнее…
Источник