Перелом лучевой кости стопы без смещения
Перелом костей ступни встречается реже остальных видов травм человеческого организма. Опасность такого вида повреждений состоит в том, что оно лишает возможности человека к нормальному передвижению на продолжительный срок, а может даже и навсегда.
В этой статье пойдет речь о переломе костей стопы, будут приведены виды переломов, симптомы, сроки реабилитации, а также и о том, сколько ходить в гипсе при переломе ступни.
Виды переломов
Перелом костей стопы – это повреждение образующих ее костей, вследствие действия сил давления извне. Сила эта больше той, которую кости стопы смогли бы выдержать без повреждений.
Ситуации, спровоцировавшие перелом стопы, могут быть различными: неудачный прыжок с высоты, падение тяжелых предметов, резкие движения и т.д.
Стопа человека состоит из 26 крупных и большого количества мелких косточек. Повреждение любой из них характеризуется различными проявлениями и временем восстановления.
В медицине переломы стопы делятся на несколько видов:
Переломы со смещением. Возникают при сильных боковых нагрузках на ногу. Как итог такой нагрузки – изменение положения костей. Для лечения подобного рода переломов требуется длительное время.
Травматические переломы без смещений. Случиться такая травма может от прыжка с большой высоты и при приземлении на пятки. Перелом может произойти и от падения на стопу тяжелого габаритного груза. Несмотря на явное сильное давление на стопу, от такого чрезмерного воздействия страдают лишь некоторые кости. При этом поврежденные кости анатомически правильно остаются в правильном положении.
Открытые переломы стопы. Такая травма характеризуется повреждением внутренних мягких тканей и кожного покрова, сильным кровотечением, наличием видимых фрагментов костей. При подобных повреждениях высок риск инфицирования раны, развитие гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.
Закрытые переломы. Перелом происходит без затрагивания мягких тканей. Повреждение может отразиться и на близлежащих костях стопы.
По типовой классификации переломы стопы бывают:
косые;
оскольчатые;
поперечные;
фрагментные.
Особо опасные и болезненные травмы стопы:
кубовидной и ладьевидной костей;
пяточной и таранной костей;
клиновидной кости;
косточек предплюсны и плюсны;
фаланг нижних конечностей.
Кости ступни тонкие, поэтому любые повреждения могут стать разрушительными для них.
Повреждение ладьевидной кости относится к непростым травмам, по той причине, что сопровождается повреждением и соседних костей. Возникает это по причине долгого сильного нажима на среднюю часть ступни. Перелом может стать причиной не удачного прыжка с высоты на пятки — пяточная кость принимает на себя удар приземления, при этом таранная кость с усилием давит на ладьевидную кость. В результате сильного давления ладьевидную кость дробит.
Кубовидная кость стопы повреждается реже всего. Травма ее происходит от падения груза или при наезде автомобильного колеса. Диагностировать такой перелом сложно. Частичная двигательная активность сохраняется даже при упоре на пятку.
Кости плюсны повреждаются от ударов тяжелыми предметами или при сдавливании. Травмироваться может одновременно несколько костей плюсны.
Сильные удары в основном приходятся на пальцы стопы. Повреждение фаланг в первое время можно даже не заметить и продолжать движение или работу.
Основные симптомы
К симптомам переломов стопы относятся:
нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;
отечность тканей стопы и голеностопного сустава;
болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;
уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;
покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;
низкая подвижность стопы;
онемение и снижение температуры ноги.
Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.
Признаки переломов костей стопы
Перелом ладьевидной кости стопы способствует проявлению сильной боли при нагрузке на стопу. На тыльной стороне стопы появляются припухлости, образуются кровоизлияния. Любая попытка произвести движение стопой и пальпация района ладьевидной кости вызывают острые болевые ощущения.
Перелом кубовидной и клиновидной костей стопы сопровождается болевыми опущениями при надавливаниях, пальпации и естественных движениях стопы. Участок повреждения начинает отекать.
Перелом плюсневых костей стопы в одном месте сопровождается наличием сильного отека на тыльной части стопы и подошве. При прощупывании ощущается боль. Если плюсневые кости поломаны в нескольких местах, то отек будет распространяться по всей стопе. Будут происходить кровоизлияния, а при прощупывании места повреждения – боль. Подобная травма не позволит человеку опереться на стопу.
При переломах фаланг пальцев стопы будет наблюдаться резкая боль при попытке движения стопы. Сломанный палец отекает, наблюдается его посинение, под ногтем образуется гематома.
Перелом пяточной кости стопы проявляется в сильных болях в области пятки. Основание пятки расширяется. Появляется отек, распространяется который на ахиллово сухожилие.
Иногда повреждения могут носить такой вид, что наверняка установить наличие травмы и место повреждения достаточно трудно. Только специалист, используя определенные методы обследования, может сделать это.
Первая помощь при переломах костей стопы
Ограничить движения поврежденной конечности. Сделать это можно при помощи подушки.
Наложить холодный компресс. Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.
Наложние эластичного бинта. Повязка не должна быть чрезмерно тугой.
После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения, где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.
Когда можно снять гипсовую повязку
Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.
Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.
Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы.
Срок пребывания в гипсе во многом зависит от степени повреждения стопы и может варьироваться в пределах 3…12 недель.
Так:
При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца;
На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца;
Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода;
На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев;
Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель.
Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.
Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.
Период реабилитации
Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:
Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель. В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.
Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.
Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.
Массаж. Должен проводиться только специалистом.
Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.
Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.
Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.
Срок реабилитации зависит от многих факторов:
вида и характера повреждения стопы;
общее состояние пациента и его возраст;
сложности перелома.
При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.
Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.
И в заключении…
При переломе костей стопы нельзя заниматься лечением самостоятельно. Это опасно. Все процедуры должен проводить только специалист, опираясь на результаты полученных рентгеновских снимков.
Не следует, для скорейшего выздоровления, пытаться раньше времени разработать стопу. Также запрещается самостоятельно проводить ее массаж. Все это очень чревато!
Источник
Когда происходит перелом 5-й плюсневой кости стопы, сколько ходить в гипсе хочет знать каждый пострадавший, ведь никому не хочется надолго лишаться активного образа жизни.
Перелом 5 плюсневой кости встречается в трех процентах среди нарушений целостности остальных костей человеческого скелета, а если взять отдельно ступню, то в ней пятая плюсневая кость ломается чаще всего, так как расположена с края ступни.
Классификация и причины
Перелом плюсневой кости стопы может носить травматический или усталостный характер. При травматическом переломе травма возникает из-за прямого механического воздействия на кость. Это может быть удар по стопе, падение на ногу тяжелого предмета или удар тыльной стороной ступни обо что-то твердое.
Причины усталостных переломов кроются в длительном ношении неудобной, чаще тесной обуви, в постоянных ударах по мячу футболистами, в осевой нагрузке на кости плюсны у балерин. Также усталостному типу перелома подвержены легкоатлеты, которые пробегают за день много километров. При усталостном виде травм возникает неполный перелом основания 5 плюсневой кости, то есть, трещина.
По направлению линии разлома, когда ломается 5 плюсневая кость стопы, перелом может быть:
- Косым;
- Поперечным;
- Клиновидным;
- Т-образным.
Костные отломки в момент получения травмы могут смещаться со своего места, а могут оставаться на месте, поэтому бывает перелом плюсневой кости со смещением и без него. Травма плюсневых костей стопы без смещения является более благоприятной и быстрее срастается. Если в момент получения травмы костные отломки повреждают кожный покров, то возникает открытый перелом. Закрытые типы повреждения в основном бывают, если происходят переломы 5 плюсневой кости без смещения. От типа травмы во многом зависит, сколько заживает перелом пятой плюсневой кости стопы.
Клиническая картина
Если человек сломал пятую кость плюсны, то симптомы будут зависеть от того, по какой причине возникло повреждение, и какой оно имеет тип. При травматическом виде повреждения клиническая картина более ярко выражена. При усталостном переломе , человек может вообще не подозревать у себя наличие трещины и лечить его как растяжение или ушиб.
Симптоматика травматического перелома
Если повреждение кости произошло из-за получения травмы, к примеру, человек уронил себе на ногу что-то тяжелое, это может стать причиной перелома головки или основания кости, а также сдвигов костных фрагментов. При этом у пострадавшего возникают следующие признаки травмы:
- болезненные ощущения в момент получения перелома и при следующих попытках двигать стопой;
- крепитация отломков, свидетельствующая об их смещении;
- деформация ступни, а именно отклонение отломка кости в наружную сторону;
- укороченный вид первого пальца;
- отек ступни, локализующийся практически по всей ее поверхности;
- синий цвет кожного покрова и гематома;
- ограничение подвижности ступни;
- патологическая подвижность пальца ноги.
Если перелом носит открытый характер, то происходит повреждение кожного покрова. Из раны виден костный отломок и присутствует кровотечение. Открытые переломы со смещением срастаются дольше и тяжелее поддаются лечению. Такие повреждения считаются осложненными. Во время них могут сильно страдать сосуды и нервные окончания, о чем говорит онемение пальца, возле которого сломалась кость.
Симптоматика усталостного перелома
Если травма произошла из-за постоянной нагрузки на пятую плюсневую кость, то пострадавший может подумать, что у него растяжение связочного аппарата. При этом больной часто не обращается к доктору, а пытается народными методами справиться с проблемой и продолжает давать конечности нагрузку. Такие действия могут привести к возникновению полного перелома или к нарастанию костной мозоли, нарушающей функциональность стопы. Поэтому очень важно различать симптоматику усталостного перелома. К признакам данной травмы относятся:
- болезненные ощущения во время физически нагрузок, к примеру, во время бега или длительной ходьбы;
- уменьшение болевого синдрома во время нахождения человека в покое и возвращение болей при хождении или стоянии;
- болезненные ощущения во время ощупывания места травмы, не распространяющиеся на окружающиеся области;
- небольшая отечность ступни в районе большого пальца;
- отсутствие гематомы.
Пострадавший с усталостным переломом не утрачивает опорную функцию конечности, может продолжать ходить и даже бегать, что со временем приводит к осложнениям. Если вовремя обратить внимание на симптоматику повреждения и обратиться к доктору, то трещина в кости зарастает очень быстро и человек возвращается к активному образу жизни.
Возможные осложнения
Иногда после перелома возникают осложнения, вероятность их появления зависит от того, насколько быстро будет оказана первая помощь и проведено лечение. Чем быстрее пострадавшего доставят в травматологический пункт, тем меньше вероятность, что он столкнется со следующими явлениями:
- Деформация костной структуры ступни, ограничивающая двигательную функциональность и затрудняющая ношение обуви;
- При внутрисуставном переломе, если его не заметить и не начать лечить своевременно, начинает развиваться артроз;
- Если репозиция отломков проведена не вовремя, это становится причиной угловой деформации стопы;
- Возникновение хронических болей в нижней конечности;
- Быстрая утомляемость ног во время обычного стояния и непродолжительной ходьбы;
- Длительное время сращения костных отломков.
Если больной обратится к доктору с запозданием, кость срастается неправильно, образовавшаяся мозоль мешает ношению обуви, стопа постоянно болит. Исправить такое положение вещей можно только с помощью хирургического вмешательства, поэтому при возникновении малейших симптомов травмы, следует сразу же обратиться к доктору.
Первая помощь
При получении человеком перелома необходимо оказать ему доврачебную помощь, которая облегчит состояние пострадавшего и позволит практически без боли дождаться «скорую» или доехать до травматологического пункта. Для уменьшения отечности на место повреждения необходимо приложить что-то холодное. Это может быть лед, завернутый в ткань, пластиковая бутылка с холодной водой или смоченное в ней же полотенце.
Ни в коем случае нельзя прогревать место травмы, так как это приведет к расширению сосудов и увеличению подкожного кровотечения.
При травматическом переломе необходимо наложить на ступню шину из трех палок, одна из которых проходит по подошве, вторая по тыльной стороне стопы, а третья по краю пальца. Шина должна на пару сантиметров выходить за пределы пальцев и пятки.
Если присутствует смещение фрагментов, недопустимо самостоятельное вправление их на место.
При усталостном переломе следует наложить давящую повязку из эластичного бинта, при этом следить за цветом кожного покрова на пальцах. Если они начали бледнеть и стали холодными, это говорит о нарушении кровообращения, в таком случае повязку нужно ослабить.
Если перелом открытый, то никаких охлаждающих компрессов делать нельзя. Следует остановить кровотечение, наложив на рану чистый бинт и прижав пальцами. Нельзя пытаться вставить в рану торчащие из нее отломки. Для предотвращения инфицирования необходимо обработать края раны антисептическим раствором, не допуская его попадания в саму рану. После антисептической обработки необходимо прикрыть рану стерильной салфеткой и наложить сухую повязку.
При сильном болевом синдроме необходимо дать пострадавшему обезболивающий препарат. После оказания первой помощи пострадавшего следует доставить в ближайший травматологический пункт. Можно это сделать на личном автомобиле или вызвать бригаду «скорой», но ни в коем случае человеку с травмой пятой плюсневой кости нельзя самому садиться за руль.
Постановка диагноза
Чтобы начатое лечение дало результат, и место травмы быстро срослось, необходимо поставить правильный диагноз. По прибытию больного в травматологию, доктор проводит сбор анамнеза и осмотр травмированной конечности. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит расположение линии разлома и локализацию травмы. При внутрисуставных переломах проводится магнитно-резонансная томография и артроскопия. После обследования доктор решает, какое будет назначаться лечение и можно ли обойтись без гипса.
Лечение
Сколько заживает перелом, зависит от некоторых факторов. Среди них:
- тип травмы;
- наличие или отсутствие осложнений;
- скорость оказания первой помощи;
- тактика лечения;
- возраст пациента;
- общее состояние здоровья больного.
Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом. Консервативное лечение подразумевает закрытую репозицию отломков и прием противовоспалительных, а также обезболивающих препаратов. При переломах с незначительным смещением пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Носить гипс при травме без осложнений предстоит приблизительно два месяца.
При осложненных переломах с сильным смещением или открытой раной проводится хирургическое лечение. В ходе операции доктор сопоставляет отломки кости и скрепляет их спицами или специальными винтами. После проведения операции гипсовая повязка может не накладываться, но при условии, что больной будет беречь конечность от нагрузок.
Пациенту разрешается подниматься с постели уже на второй день после начала лечения, однако во время ходьбы следует обязательно пользоваться костылями или специальными ходунками. Нельзя опираться на травмированную ногу, пока не разрешит доктор. Сращение отломков контролируется посредством периодического проведения рентгена. При полном сращении кости гипсовая повязка снимается и больной начинает реабилитацию.
Восстановительный период
После снятия гипса пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, направленные на восстановление мышечной силы, а также лечебная физкультура, благодаря которой больной сможет разработать ступню, длительный период находившуюся в неподвижном состоянии. Также назначается массаж, а в некоторых случаях и мануальная терапия. Уже через четыре месяца после окончания лечения человек возвращается к активному образу жизни и может возобновить спортивные занятия.
Источник