Перелом лучевой кости со смещением лечение видео
Дата обновления: 2015-10-06
Перелом лучевой кости со смещением — наиболее часто встречающийся вид травм. Обычно он возникает при падении на руки и после ударов по твердым предметам. Чаще всего подобные травмы возникают у женщин зрелого возраста, причиной тому является оспеопороз. Переломы со смещением происходят, если части сломанной кости сдвигаются по отношению друг к другу. Существует несколько типов подобных травм. При закрытых переломах все осколки кости остаются под кожей, это наиболее безопасные для здоровья человека травмы, при которых риск проникновения инфекции исключен.
При открытых травмах кожные и мышечные ткани разрываются и обломки костей выходят наружу. Появляется открытая рана, в которую могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы. Подобные травмы опасны риском развития воспаления и нагноения. При внутрисуставных переломах части поврежденной кости находятся в полости суставной сумки. При этом высок риск излития крови из кости и развития гемартроза. Это может привести к нарушению функций сустава.
Кости могут сдвигаться как при самой травме, так и в результате работы мышц. При движении мышцы тянут кость в сторону, смещая ее. При переломе со сдвигом наблюдаются оба этих процесса. Основным симптомом травмы является изменение формы руки. Однако не всегда его можно заметить невооруженным глазом. Наиболее частым является вертикальное и горизонтальное смещение.
Оно возникает при косом или поперечном переломе, когда кость делится на 2 части и сдвигается в сторону. При продольном переломе один обломок кости перемещается вверх, скользя по отношению к другой части. В таком случае может наблюдаться как продольный, так и поперечный сдвиг.
В редких случаях встречается вколоченный перелом верхних конечностей. При падении на руку один из обломков кости заходит в другой по принципу телескопической антенны.
В последнее время все чаще стали встречаться компрессионные переломы рук и ног, возникающие при сдавливании конечности с двух сторон. В итоге кость распадается на множество мелких осколков, повреждающих окружающие ткани. Чаще всего такие травмы встречаются при автомобильных катастрофах и несчастных случаях на производстве.
Репозиция с фиксацией спицами заключается в следующем: спицы вводят в костные фрагменты и закрепляют с помощью болтов. Такая операция исключает неправильное срастание костей, но она имеет свои недостатки: возможность отторжения металлических спиц организмом.
Как диагностируют перелом лучевой кости со смещением
Выявить перелом кости можно с помощью рентгеновского снимка. Ретгенограмма, выполненная в нескольких проекциях, помогает определить положение костных обломков и степень тяжести травмы. Чаще всего лучевая кость ломается в области запястного сустава, связано это с особенностями строения костей человека. Именно на эту область приходится наибольшая нагрузка при ударах.
Существует 2 типа таких травм. При переломе Коллеса кость ломается в типичном месте, одна ее часть сдвигается в сторону внутренней поверхности конечности. Перелом Смита возникает при падении на руку, кисть которой направлена к наружной части предплечья. Нижний костный обломок смещается к наружной стороне руки.
Осложнения травм лучевой кости
Осложнения могут являться следствием как самого перелома, так и неправильного лечения. К непосредственным относятся повреждения и разрывы нервов, отвечающих за подвижность и чувствительность руки. Острые края обломков разрывают нервные стволы, и определенный участок тела перестает принимать сигналы. Больной теряет способность двигать рукой, частично утрачивает чувствительность конечности. Повреждение сухожилий приводит к нарушению движений пальцев и кисти руки.
При тугом отеке кисти пальцы становятся неподвижными, пациент становится неспособными совершать простейшие действия. При движении пальцев человек испытывает сильную боль. В костях кисти и запястья развивается остеопороз.
Полный или частичный разрыв мышц не позволяет совершать движения, контролируемые поврежденной мышцей. При открытых переломах высок риск присоединения инфекции и развития остеомиелита. Этот патологический процесс характеризуется гнойным разрушением кости с общей интоксикацией организма.
К отдаленным осложнениям относят ишемическую контрактуру — снижение подвижности суставов из-за плохо наложенного гипса, изменение структуры кости из-за неправильного срастания кости, отдаленные инфекционные осложнения (хронический остеомиелит). Отек пораженной области сопровождает любой перелом. Если не учитывать это при формировании тугой гипсовой повязки, окружающие кость ткани окажутся сдавленными, что приведет к ишемической контрактуре. Поэтому необходимо следить за состоянием тканей, находящихся рядом с гипсовой повязкой.
Лечение перелома кости со смещением
Неотложную помощь может оказать любой человек, основными задачами является обеспечение неподвижности сломанной руки и снятие боли. При закрытой травме конечность фиксируют в безопасном положении, при открытой останавливают кровотечение и накладывают стерильную повязку. После этого больного необходимо доставить в больницу. Врачебная помощь может осуществляться как в травмпункте, так и на месте получения травмы. На данном этапе определяется тип перелома, производится иммобилизация конечности.
Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.
https://www.youtube.com/watch?v=KSHQS1BS-qQ
Последующую медицинскую помощь оказывает врач-травматолог, он должен восстановить анатомическую целостность поврежденной кости. Нужно не только правильно совместить части костей, но и сохранить подвижность кисти и пальцев. Делается это несколькими способами. Терапевтическая методика подразумевает возвращение костей в исходное положение и фиксацию с помощью тугой повязки. Повязку снимают только после того, как кость полностью срастется. Этот метод является наиболее безопасным, однако в некоторых случаях кости могут срастись неправильно.
Кости можно зафиксировать с помощью внешнего аппарата. Спицы в кость вводятся снаружи, затем они крепятся к округлой раме, внутри которой будет находиться травмированная конечность. Это позволяет полностью восстановить кость даже после оскольчатого перелома.
Восстановление после перелома
Даже при правильном лечении из-за длительной иммобилизации мышц и суставов больному бывает сложно вернуться к обычному образу жизни. Восстановительный период длится достаточно долго и требует от пациента желания и терпения. Что включает в себя реабилитация после переломов со смещением? Больной должен будет выполнять специальные упражнения, которые подбираются в зависимости от типа перелома и метода проведенного лечения.
При консервативном лечении разрабатывать пальцы можно начинать уже через 3-5 дней после исчезновения отеков.
Если после выполнения упражнений появляются боли или отеки, его необходимо прекратить.
Одновременно с разработкой пальцев нужно двигать локтевым и запястным суставом, сгибать руку, поднимать и опускать ее. Через месяц можно повышать нагрузки на суставы. Хороший эффект дает лепка из пластилина. После снятия гипсовой повязки можно выполнять гимнастику с пальцевым эспандером.
К концу первого месяца реабилитации пробуют писать или рисовать травмированной рукой, перебирают горох или рисовые зернышки. В качестве упражнений для восстановления координации используют печатание на клавиатуре. Физиотерапия поможет вам избавиться от неприятных симптомов травмы. Для этого проводятся следующие процедуры: прогревание тканей руки высокочастотным магнитным полем, воздействие ультрафиолетом, электрофорез кальция в область перелома. Хоть эти процедуры и не имеют серьезных побочных эффектов, проходить их без назначения врача не стоит.
Особую роль в реабилитации играет правильное питание. Включите в свой рацион продукты, богатые кальцием и белками. Не забывайте о приеме витаминных комплексов. Большое количество кальция содержится в рыбе и твороге, поэтому не отказывайтесь от этих продуктов.
Источник
Одним из самых типичных обращений к травматологу является перелом лучевой кости. Количество обращений к ортопеду по данному вопросу увеличивается с арифметической прогрессией в зимнее время года, когда на дорогах появляется гололедица. Типичным местом перелома является нижняя треть лучевой кости. Травма возникает чаще всего при падении человека, когда он вытягивает руки, чтобы исключить падение или уменьшить его осложнения.
Перелом лучевой кости связан с ее недостаточной прочностью при нагрузке от тяжести тела. С такими переломами чаще всего обращаются в больницы и клиники спортсмены, приверженцы активных видов спорта, люди пенсионного возраста.
Опасности и осложнения перелома лучевой кости
Неосложненный перелом быстро поддается лечению. Но только при условии, что пострадавший человек своевременно обратится в скорую помощь или ортопеду. Адекватное лечение является залогом полноценного выздоровления, хорошего заживления травмы и полное отсутствие осложнений.
Но, к сожалению, для перелома лучевой кости характерно смещение осколков, разрыв связок, которые осложняют скорейшую реабилитацию. Оскольчатый перелом является одним из самых сложных. Если при неосложненном переломе лучевой кости оперативное вмешательство не требуется, то для соединения смещенных осколков операция необходима.
Перелом со смещением имеет много опасностей, в числе которых:
неправильное срастание;
некомпетентная диагностика и постановка диагноза;
появление отеков руки, пальцев;
Очень часто перелом путают с травмой запястья. Неправильно поставленный диагноз повлечет за собой много неприятных последствий, поэтому проведение рентгена и других методов диагностики необходимо. Кроме того, после наложения гипса может наблюдаться отечность и для устранения дискомфорта может потребоваться новое наложение гипса.
Выявить смещение осколков при переломе можно с помощью рентгена. Снимки в двух проекциях позволяют точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда люди, которые получили травму руки, отказываются от госпитализации и проведения рентгена, так как считают ее незначительной. Но такое решение может повлечь за собой серьезные последствия. Даже трещину в лучевой кости необходимо лечить.
Наложение гипса на руку обеспечивает ее надежную фиксацию. Но и здесь возможны неприятные последствия и осложнения, особенно в том случае, когда гипс сдавливает мягкие ткани, нервы. Если гипсовая повязка наложена неправильно, человек будет ощущать онемение, потеря чувствительности, отечность пальцев.
В каких случаях необходимо обращение к ортопеду?
После оказания медицинской помощи и проведения диагностических, лечебных мероприятий при переломе лучевой кости человек направляется домой для дальнейшей реабилитации. Пострадавшему назначается покой и выполнение всех рекомендаций врача. Но даже грамотное лечение перелома не всегда является гарантией от проявления осложнений и последствий травмы.
Разрастание костной ткани может иметь низкую интенсивность, если в организм человека поступает недостаточное количество важный микроэлементов, в числе которых кальций. Когда рука фиксируется в одном положении, то она лишается подвижности, а значит, мышцы становятся вялыми. Особенно это характерно в той ситуации, когда человек до травмы вел малоактивный образ жизни.
Обратиться к ортопеду, травматологу после оказания лечебной помощи нужно в том случае, если наблюдается:
сильная отечность пальцев;
жгучая, острая боль под гипсом;
резкая потеря чувствительности пальцев.
Если перелом был сложный, и кость зафиксировали спицей, то прием к ортопеду нужно повторить через 2 недели для ее удаления. При небольшом онемении пальцев и ладоней обращение к врачу не обязательно, так как это нормальная реакция организма.
Профилактические мероприятия и период восстановления
Восстановление после перелома – это трудный период, который требует от человека терпения, упорства и абсолютного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Чтобы исключить неблагоприятные последствия от перелома руки, нужно позаботиться о правильном питании, чтобы организм получал весь набор микроэлементов, которые участвуют в разрастании костной ткани.
После снятия гипса необходимо систематически выполнять физические упражнения, чтобы вернуть травмированной руке нормальное функционирование. Врач назначает комплекс упражнений исходя из индивидуальных особенностей пациента, учитывая сложность и осложненность перелома.
Реабилитационный период включает в себя лечебную гимнастику, процедуры. Например, электрофорез и ультрафиолетовое облучение, под воздействием которого вырабатывается витамин D. В первые несколько дней после снятия гипса можно выполнять рукой легкие сгибания и разгибания.
Особенности репозиции
Чаще всего операция проводится при открытом или закрытом переломе лучевой кости со смещением осколков. Операция по совмещению отломков называется репозицией. Она проводится под местной анестезией и не доставляет пациенту никакого дискомфорта. Надрез тканей осуществляется в наиболее удобном месте, которое обеспечивает доступ к перелому.
Фиксация осколков в оптимальном положении обеспечивает хорошее, быстрое срастание. Осуществляется это с помощью спиц или металлических пластин. Бояться проведения операции не стоит, так как она позволяет избежать всех последствий от неправильного срастания кости. Удаление спиц и пластин производится после образования прочной костной ткани. При грамотно проведенной операции уже через несколько месяцев будет невозможно отличить на рентгене линию перелома от целостной костной структуры.
Кроме того, оперативное вмешательство при переломе позволяет уменьшить срок реабилитации. На восстановление после наложения гипса потребуется намного больше времени. Если врач предлагает вам провести репозицию на лучевой кости, то смело соглашайтесь, так как консервативный метод лечения перелома отличается высокой эффективностью.
Источник
При переломе лучевой кости руки со смещением, лечение и срок срастания зависит от многих факторов. Зачастую переломы лучевой кости происходят, если человек падает на вытянутую руку.
Если человек после перелома лучевой кости не обращается за медицинской помощью, либо во время лечения происходит повторное смещение костных отломков, то дистальный отдел в руке очень долго и неправильно срастается. Чтобы говорить про переломы лучевой кости, стоит разобраться в строении предплечья, в котором она находится.
Анатомия предплечья
Предплечье человека состоит из двух длинных костей, которые являются трубчатыми — лучевая и локтевая кость. Эти две кости располагаются параллельно друг другу и соединяются между собой плечевой костью в локтевом суставе. Внизу руки (дистальная область) они соединены с основанием запястья, это соединение называется лучезапястным суставом.
Между собой лучевая и локтевая кости соединяются натянутой между внутренними поверхностями межкостной мембраной, которая очень прочная и эластичная. Работая в паре с мышцами, они участвуют в амплитудных движениях, поворачивая предплечье внутрь и наружу. Лучевая кость является более тонкой по сравнению с локтевой костью, в области локтя у нее есть цилиндрическая головка, а в области запястья две поверхности. На конце кости имеется небольшое образование под названием шиловидный отросток.
Классификация травмы
Перелом лучевой кости запястья делится на несколько видов. Кость практически всегда ломается на расстоянии около трех сантиметров от запястья, чаще повреждение возникает на правой руке, так как она является ведущей, левши же наоборот, получают перелом левой руки. Зачастую возникает трещина лучевой кости, то есть неполный перелом. Длительность заживления такой травмы меньше, чем при полном переломе.
Когда человек падает на ладошку, происходит перелом Коллиса, во время которого костный отломок смещается в тыльную сторону. Когда удар приходится на тыльную сторону, а смещение отломка происходит на сторону ладошки, возникает перелом Смита. Наиболее часто происходит перелом лучевой кости в типичном месте, которое является самым тонким на всей кости. Повреждения кости в других местах можно встретить гораздо реже.
Перелом луча в типичном месте может быть закрытым, когда кожа не повреждается и открытым, с повреждением кожи. Перелом лучевой кости руки со смещением чаще бывает открытым, поскольку костные отломки довольно острые. Закрытый перелом лучевой кости со смещением можно встретить только в случаях, когда кость сместилась не сильно.
Со смещением
Переломы луча в типичном месте со смещением случаются, когда костные отломки смещаются по отношению друг к другу. В травматологи есть несколько типов таких травм:
- Закрытый перелом со смещением является более благоприятным для пациента, чем открытый и срастается за более короткий период. Кость находится внутри, осложнения возникают крайне редко, потому что к травме не проникает инфекция из окружающей среды.
- При открытом переломе костные отломки проходят сквозь кожу пострадавшего, в рану попадают бактерии, которые обитают во внешней среде, вызывая осложнения. При открытом переломе лучевой кости лечение, и реабилитация длится дольше, чем при закрытом.
- Внутрисуставный перелом происходит в суставе, при такой травме в полость сустава проникает кровь, которая вытекает из поврежденной кости. Это чревато гемартрозом, который может нарушить нормальную работу травмированного сустава.
Без смещения
Перелом лучевой кости без смещения происходит потому, что в нижней части руки намного меньше мышечной ткани, чем на плече. Таким образом, при получении травмы, силы мышц, особенно у человека, не занимающегося спортом, недостаточно, чтоб сдвинуть с места костный отломок. Перелом в типичном месте без смещения чаще бывает неполным, то есть, обычной трещиной в кости.
Оскольчатый перелом происходит при большом количестве костных отломков и может быть как открытого, так и закрытого типа. Если кость как бы вжимается в саму себя, возникает вколачивание и происходит вколоченный перелом.
Возможные осложнения
Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением может привести к различным осложнениям. Некоторые из них являются ранними, возникающими сразу же после получения травмы, другие возникают спустя какое-то время, если назначено неправильное лечение, или оно отсутствует вообще. Если повреждена лучевая кость, перелом может привести к следующим проблемам:
- повреждаются нервы и кровеносные сосуды;
- травмируются сухожилия, отвечающие за сгибание пальцев;
- происходит отек Турнера;
- возможно возникновение травматического остеопороза;
- может разорваться мышечная ткань предплечья;
- рана может инфицироваться, что чревато флегмоной костной ткани;
- часто происходит развитие остеомиелита.
Если же лечение и реабилитация проводятся неправильно или не проводятся вообще, то возникают поздние осложнения:
- развитие контрактуры сустава в запястье;
- возникновение анкилоза;
- развитие парезов и параличей в кисти из-за того, что повреждены сосуды и нервные окончания;
- остеомиелит, который возникает из-за того, что во время лечения применялся остеосинтез.
Если человек пренебрегает лечением, то сломанные кости срастаются в неправильном положении. Неправильно сросшийся перелом лучевой кости со смещением грозит постоянными болями и нарушением функциональности кисти в будущем.
Симптомы
Если человек сломал лучевую кость, после травмы возникает следующая клиническая картина:
- Возникновение сильного болевого синдрома;
- Наличие кровоподтека;
- Возникновение отечности окружающих тканей;
- Возникновение характерного хруста в месте травмы;
- Изредка онемение кисти;
- Происходит деформация кисти из-за смещения.
Людей, получивших травму, всегда интересует, как долго может срастаться сломанная лучевая кость. Срок сращения и период восстановления зависит от вида травмы, от того, какое было назначено лечение и как пациент придерживается рекомендаций доктора.
Первая помощь
Сломанная конечность должна быть в спокойном состоянии, ею нельзя выполнять какие-либо движения и как-то нагружать. Для того чтобы устранить болезненные ощущения, пострадавшему следует дать обезболивающий препарат. При наличии открытой раны, она обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается стерильной салфеткой или бинтом.
Рука пострадавшего приподнимается и фиксируется. Для этого можно использовать любую палку или длинную линейку, которую следует привязать к предплечью. Если же повязку наложить невозможно, из-за страха навредить, следует просто держать руку в приподнятом положении не шевелить ею. К месту травмы желательно приложить холодный компресс, который уменьшит болезненные ощущения и предотвратит развитие большого отека и гематомы.
Лечение
Чтобы место травмы быстрее срослось, доктора прибегают к консервативному и хирургическому лечению. Больной должен беспрекословно выполнять всё, что говорит врач, тогда лечение и реабилитация пройдут быстрее.
Консервативные методы
При консервативном лечении на травмированную область накладывается иммобилизующая повязка. Она может быть выполнена из гипса или из полимера. Однако сразу же гипс накладывают только на травмы, которые не сопровождаются смещением. Такая повязка накладывается лишь после снятия отечности с области травмы. На это может уйти около недели. Сколько носить гипс при переломе лучевой кости зависит от типа перелома, от состояния пациента и способности его костей к сращиванию. Вместе с этим доктор назначает прием противовоспалительных нестероидных препаратов, обезболивающих средств, если необходимо, то антибиотиков.
Хирургические методы лечения
К операции доктора прибегают, если присутствует нестабильный перелом, который может сместиться, если смещение уже произошло или имеется много костных отломков. Во время операции врач сопоставляет сломанные кости, то есть, делает репозицию.
Репозиция
Сопоставление отломков может быть закрытым и открытым. При закрытой репозиции доктор соединяет отломки через кожу, потому такой способ можно отнести к консервативному лечению. Открытая репозиция подразумевает проведение разреза на месте повреждения, сопоставление костей и скрепление их специальными конструкциями. Эта процедура называется остеосинтезом.
Остеосинтез
Если процедуру выполнить своевременно и умело, то реабилитация займет намного меньше времени, чем при консервативном лечении. Для остеосинтеза может использоваться специальная спица, пластина, дистракционный аппарат, если перелом произошел внутри сустава, или имеет много мелких отломков.
После того как наложен гипс или сделана операция, боль может присутствовать какое-то время, для ее устранения врачи применяют инъекции и таблетки анальгетиков. Если пальцы начинают бледнеть, рука становится холодной, увеличивается отечность и усиливаются болезненные ощущения, следует сказать об этом лечащему доктору.
Восстановительный период
После того как врач снимет гипсовую повязку, начинается реабилитация, которая включает в себя массаж руки, прохождение курсов физиотерапевтических процедур (УВЧ, электрофорез, прогревание парафином и другие), разработка руки специальными физическими упражнениями. Специальная лечебная физкультура разрабатывается доктором индивидуально в каждом конкретном случае.
Во время реабилитации сросшаяся кость еще какое-то время остается слабой, потому ее не следует нагружать. В пищу нужно употреблять продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Если такой возможности нет, следует принимать специальные витаминные комплексы.
Источник