Перелом лопатки транспортная иммобилизация
Повреждения плечевого пояса и верхних конечностей включают переломы лопатки, переломы и вывихи ключицы, повреждения плечевого сустава и плеча, локтевого сустава и предплечья, лучезапястного сустава, переломы костей и повреждения суставов кисти, а также разрывы мышц, сухожилий, обширные раны и ожоги верхних конечностей.
Иммобилизация при повреждениях ключицы.Наиболее частым повреждением ключицы следует считать переломы, которые, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков. Острые концы костных отломков расположены близко к коже и легко могут ее повредить.
При переломах и огнестрельных ранениях ключицы могут быть повреждены расположенные рядом крупные подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, плевра и верхушка легкого.
Признаки перелома ключицы: боль в области ключицы; укорочение и изменение формы ключицы; значительная припухлость в области ключицы; движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны; патологическая подвижность.
Иммобилизацию при повреждениях ключицы осуществляют бинтовыми повязками. Наиболее доступный и эффективный способ транспортной иммобилизации — прибинтовывание руки к туловищу с помощью повязки Дезо.
Иммобилизация при переломах лопатки.Значительного смещения отломков при переломах лопатки обычно не наступает.
Признаки перелома лопатки: боль в области лопатки, усиливающаяся при движении рукой, нагрузке по оси плеча и опускании плеча; припухлость над лопаткой.
Иммобилизация осуществляется прибинтовыванием плеча к туловищу циркулярной повязкой и подвешиванием руки на косынке (рис. 48) либо фиксацией всей руки к туловищу повязкой Дезо.
Иммобилизация при повреждениях плеча, плечевого и локтевого суставовосуществляется при переломах плеча, вывихах суставов, огнестрельных ранениях, повреждениях мышц, сосудов и нервов, обширных ранах и ожогах, гнойно-воспалительных заболеваниях.
Признаки переломов плеча и повреждений смежных суставов: выраженная боль и припухлость в области повреждения; боль резко усиливается при осевой нагрузке и движении; изменение формы плеча и суставов; движения в суставах значительно ограничены или невозможны; патологическая подвижность в области перелома плеча.
Рис. 48.Транспортная иммобилизация руки при переломе лопатки
Иммобилизация лестничной шиной — наиболее эффективный и надежный способ транспортной иммобилизации при повреждениях плеча, плечевого и локтевого суставов. Шина должна захватывать всю поврежденную конечность — от лопатки здоровой стороны до кисти на поврежденной руке и при этом выступать на 2-3 см за кончики пальцев. Иммобилизацию выполняют лестничной шиной длиной 120 см. Верхняя конечность фиксируется в положении незначительного переднего и бокового отведения плеча (в подмышечную область на стороне повреждения вкладывают мягкий валик), локтевой сустав согнут под прямым углом, предплечье расположено таким образом, чтобы ладонь была обращена к животу. В кисть вкладывают валик (рис. 49).
Рис. 49.Положение пальцев кисти при иммобилизации верхней конечности
Подготовка шины:
• измеряют длину от наружного края лопатки здоровой стороны пострадавшего до плечевого сустава, и изгибают на этом расстоянии шину под тупым углом;
• измеряют по задней поверхности плеча пострадавшего расстояние от верхнего края плечевого сустава до локтевого сустава и изгибают шину на этом расстоянии под прямым углом;
• оказывающий помощь на себе дополнительно изгибает шину по контурам спины, задней поверхности плеча и предплечья (рис. 50);
• часть шины, предназначенную для предплечья, рекомендуется выгнуть в форме желоба;
• примерив изогнутую шину к здоровой руке пострадавшего, делают необходимые исправления;
• если шина недостаточной длины и кисть свисает, ее нижний конец необходимо нарастить куском фанерной шины или толстого картона. Если же длина шины чрезмерна, ее нижний конец подгибают;
• к верхнему концу обернутой ватой и бинтами шины привязывают две марлевые тесемки длиной 75 см.
Подготовленную к применению шину прикладывают к поврежденной руке, верхний и нижний концы шины связывают тесемками, шину укрепляют бинтованием. Руку вместе с шиной подвешивают на косынке (рис. 51).
Для улучшения фиксации верхнего конца шины к нему следует прикрепить дополнительно два отрезка бинта длиной 1,5 м, затем провести бинтовые тесьмы вокруг плечевого сустава здоровой конечности, сделать перекрест, обвести вокруг груди и связать (рис. 52).
Рис. 50.Моделирование лестничной шины при транспортной иммобилизации всей верхней конечности
Рис. 51.Транспортная иммобилизация всей верхней конечности лестничной шиной: а — прикладывание шины к верхней конечности и связывание ее концов; б — укрепление шины бинтованием; в — подвешивание руки на косынке
Рис. 52.Фиксация верхнего конца лестничной шины при иммобилизации верхней конечности
Ошибки при иммобилизации плеча лестничной шиной.
• Верхний конец шины достигает только лопатки больной стороны, очень скоро шина отходит от спины и упирается в шею или голову. При таком положении шины иммобилизация повреждений плеча и плечевого сустава будет недостаточной.
• Отсутствие тесьмы на верхнем конце шины, что не позволяет его надежно фиксировать.
• Плохое моделирование шины.
• Иммобилизованная конечность не подвешена на косынку или перевязь.
При отсутствии стандартных шин иммобилизацию осуществляют с помощью косынки медицинской, подручных средств или мягких повязок.
Иммобилизация косынкой медицинской. Иммобилизация косынкой осуществляется в положении небольшого переднего отведения плеча при согнутом под прямым углом локтевом суставе. Основание косынки обводится вокруг туловища примерно на 5 см выше локтя, и концы ее связываются на спине ближе к здоровой стороне. Вершина косынки заводится кверху на надплечье поврежденной стороны. В образовавшемся кармане удерживаются локтевой сустав, предплечье и кисть. Вершина косынки на спине связывается с более длинным концом основания. Поврежденная конечность оказывается полностью охваченной косынкой и фиксированной к туловищу.
Иммобилизация подручными средствами. Несколько дощечек, кусок толстого картона в виде желоба могут быть уложены с внутренней и наружной поверхности плеча, что создает некоторую неподвижность при переломе. Затем руку помещают на косынку или поддерживают перевязью.
Иммобилизация повязкой Дезо. При переломах плеча и повреждении смежных суставов иммобилизация осуществляется наложением повязки по типу Дезо. Правильно выполненная иммобилизация верхней конечности значительно облегчает состояние пострадавшего, и специальный уход во время эвакуации не требуется. Однако периодически следует осматривать конечность, чтобы при увеличивающемся в области повреждения отеке не наступило сдавление тканей. Для наблюдения за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности рекомендуется оставлять незабинтованными концевые фаланги пальцев. При появлении признаков сдавления туры бинта следует ослабить или рассечь и подбинтовать. Транспортировка осуществляется в положении сидя, если позволяет состояние пострадавшего.
Иммобилизация при повреждении предплечья, лучезапястного сустава, кисти и пальцев.Показаниями к транспортной иммобилизации следует считать все переломы костей предплечья, повреждения лучезапястного сустава, переломы кисти и пальцев, обширные повреждения мягких тканей, глубокие ожоги, гнойно-воспалительные заболевания.
Признаки переломов костей предплечья, кисти и пальцев, повреждений лучезапястного сустава и суставов кисти: боль и припухлость в области травмы; боль значительно усиливается при движении; движения поврежденной руки ограничены или невозможны; изменение обычной формы и объема суставов предплечья, кисти и пальцев; патологическая подвижность в области травмы.
Иммобилизация лестничной шиной — наиболее надежный и эффективный вид транспортной иммобилизации при повреждениях предплечья, обширных повреждениях кисти и пальцев. Лестничная шина накладывается от верхней трети плеча до кончиков пальцев, нижний конец шины выступает на 2-3 см. Рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом, а кисть обращена ладонью к животу и незначительно отведена в тыльную сторону (рис. 53). В кисть вкладывают ватно-марлевый валик для удержания пальцев в положении полусгибания.
Лестничную шину длиной 80 см, обернутую ватой и бинтами, сгибают под прямым углом на уровне локтевого сустава таким образом, чтобы верхний конец шины находился на уровне верхней трети плеча, участок шины для предплечья изгибают в виде желоба. Затем прикладывают к здоровой руке и исправляют недостатки моделирования. Подготовленную шину накладывают на больную руку, прибинтовывают на всем протяжении и подвешивают на косынку.
Верхняя часть шины, предназначенная для плеча, должна быть достаточной длины, чтобы надежно обездвижить локтевой сустав. Недостаточная фиксация локтевого сустава делает иммобилизацию предплечья неэффективной. При отсутствии лестничной шины иммобилизацию осуществляют с помощью фанерной шины, дощечки, косынки, пучка хвороста, подола рубахи.
Рис. 53.Транспортная иммобилизация локтевого сустава и предплечья: а — лестничной шиной; б — подручными средствами (с помощью дощечек)
Источник
Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение.
Транспортная иммобилизация применяется при переломах костей, вывихах, обширных повреждениях мягких тканей, повреждении суставов, сухожилий, крупных нервных стволов, магистральных кровеносных сосудов и при синдроме длительного сдавливания конечностей.
Цель транспортной иммобилизации — удержание отломков от дальнейшего смещения, предупреждение ранений сосудисто-нервного пучка и кожных покровов острыми концами костных фрагментов, а также профилактика дополнительного повреждения головного и спинного мозга при переломах черепа, позвоночника и таза или тазовых органов (мочевой пузырь, уретра, прямая кишка), уменьшение болей и предотвращение развития вторичного шока.
Транспортная иммобилизация осуществляется стандартными или импровизированными шинами. В последнее время для транспортной иммобилизации стали применять пневматические шины.
Основные правила наложения транспортных шин:
· фиксация не менее двух суставов, соседних с местом перелома;
· наложение ватно-марлевых прокладок на костные выступы, подвергающиеся наибольшему давлению;
· придание по возможности физиологического положения поврежденной конечности (уравновешивание мышц-антагонистов, что предупреждает дальнейшее смещение отломков);
· предварительное наложение жгута и асептической давящей повязки при открытых переломах, сопровождающихся кровотечением.
Транспортная иммобилизация производится в зависимости от локализации повреждения.
1. Транспортная иммобилизация при переломах ключицы, лопатки и вывихе плеча осуществляется лестничными шинами Крамера, повязкой Дезо (рис. 37), косыночной повязкой (рис. 38). Правильно наложенная повязка Дезо предотвращает отвисание плечевого пояса книзу и хорошо фиксирует поврежденную конечность к туловищу пострадавшего. При наложении повязки Дезо в подмышечную область кладут ватно-марлевую подушечку. Предплечье устанавливают под прямым углом в локтевом суставе, ладонь обращают к животу, руку плотно прижимают к груди. Первые туры бинта ведут от здоровой половины грудной клетки к больной. Спиральными ходами прибинтовывают плечо, затем от здоровой подмышечной впадины бинт ведут косо вверх по передней поверхности груди к надплечью больной стороны, перекладывают через надплечье, спускают вниз, огибают предплечье в локтевом суставе, потом ведут косо вверх к подмышечной впадине здоровой стороны. Так повторяют несколько раз. Чтобы туры бинта не спадали, повязку надо прошить.
2. Иммобилизация при переломах плечевой кости производится лестничной шиной Крамера (рис. 39). До наложения шины ее следует обложить ватой или стеганой ватной подстилкой, прогнуть в виде желоба и отмоделировать по здоровой конечности. В среднем положении между пронацией и супинацией предплечья и сгибания его под углом 90° в локтевом суставе по задней поверхности поврежденной конечности накладывается шина Крамера от кончиков пальцев до надплечья здоровой стороны. Плечо выводят вперед на 30° и насколько отводят от туловища (с этой целью в подмышечную впадину вкладывают ватно-марлевый валик). Проксимальный конец шины связывают с дистальным двумя марлевыми тесемками, охватывающими грудь на противоположной перелому стороне спереди и сзади. Шину фиксируют к конечности мягким марлевым бинтом, предварительно положив ватно-марлевый валик в подмышечную впадину здоровой стороны. Руку дополнительно подвешивают на косынке или прибинтовывают к туловищу.
3. Транспортная иммобилизация при переломах костей предплечьяпроизводится следующим образом: приготовленную и отмоделированную лестничную или сетчатую шину накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев до верхней трети плеча в исходном положении. Затем шину прибинтовывают мягким бинтом. Поврежденную конечность подвешивают на косынку (рис. 40).
4. Иммобилизация при переломе костей кисти осуществляется лестничной шиной. Кисти придают физиологическое положение (тыльное сгибание 140-145°, пальцы полусогнуты), в ладонь кладут ватно-марлевый валик. Подкладку из ваты и марли выкладывают на всем протяжении шины. Шину накладывают на ладонную поверхность до локтевого сустава и укрепляют спиральными турами бинта (рис. 41).
5. Транспортная иммобилизация при переломе и вывихе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов достигается путем наложения трех лестничных шин Крамера (рис. 42).
Одну шину, соответственно подготовленную и отмоделированную по контурам икроножных мышц, ахиллова сухожилия и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев стопы до угла лопатки. Стопа находится в физиологическом положении. Затем накладывают две боковые шины или одну У-образную от паховой складки по внутренней поверхности до подмышечной впадины по наружной поверхности и фиксируют их круговыми турами бинта. С целью предотвращения сдавления сосудисто-нервного пучка в паховую и подмышечную области накладываются ватно-марлевые валики. С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки применять ватно-марлевые подкладки.
6. Иммобилизация при переломах костей голени производится при помощи трех длинных шин Крамера (рис. 43).
Одну шину, соответственно подготовленную и отмоделированную по контурам икроножных мышц, ахиллова сухожилия и пятки по здоровой конечности, накладывают по задней поверхности от кончиков пальцев стопы до средней или верхней трети бедра в зависимости от уровня перелома. Затем прикладывают две боковые шины или одну У-образную и фиксируют их круговыми турами бинта. Стопа должна быть установлена под прямым углом. С целью профилактики образования пролежней необходимо на уровне лодыжек и пятки применять ватно-марлевые подкладки.
7. Транспортная иммобилизация при переломах костей стопы.
Лестничную шину после моделирования накладывают по задней поверхности голени от коленного сустава до кончиков пальцев и фиксируют к поврежденной конечности мягким бинтом. Стопа находится в физиологическом положении.
8. Иммобилизация при переломах позвонков.
Транспортировать больного с переломом позвоночника независимо от уровня повреждения следует в лежачем положении на спине, на плоских жестких носилках. Для придания носилкам указанных качеств необходимо поверх полотна обыкновенных носилок устроить подстилку, используя с этой целью подручный материал (доски, фанеру). На жесткую подкладку носилок следует положить сложенное в несколько раз одеяло (рис. 44).
При повреждении шейного отдела позвоночника с целью иммобилизации больному накладывают на период транспортировки ватный «воротник Шанца», состоящий из широкого, очень толстого слоя ваты или простыни, который обертывают вокруг шеи и прибинтовывают циркулярными ходами мягкого бинта. Также используется для фиксации жесткий головодержатель. При повреждении грудо-поясничного отдела позвоночника больного уложить на твердую ровную поверхность (щит), под место предполагаемого перелома при повреждении грудного и поясничного отделов подкладывают мягкий валик высотой 3-5 см, анальгетики, транспортировка в лежачем положении на спине, при переломах тел позвонков или на животе при повреждении дужек, отростков позвонков.
9. Транспортировка пострадавших с переломами костей таза. Уложить на ровную жесткую поверхность в положении по Волковичу – легкое сгибание в коленных и тазобедренных суставах и разведение нижних конечностей. Положить валик под коленные суставы (положение «лягушки»). Если имеется разрыв лобкового симфиза, то нижние конечности фиксируются одна к другой в разогнутом положении. При переполнении мочевого пузыря – опорожнить его с помощью катетеризации или пункции. Транспортировать в стационар (рис. 45).
Ошибки и осложнения транспортной иммобилизации:
1. Наложение не отмоделированных, без ватной прокладки проволочных шин.
2. Прибинтовывание шин без ватных прокладок в области костных выступов.
3. Снятие одежды с поврежденной конечности при наложении транспортной иммобилизации.
4. Наложение иммобилизационных средств без учета уровня перелома.
5. Транспортировка пострадавших с повреждением позвоночника и таза на необорудованных носилках.
6. Развитие парезов и параличей плечевого сплетения, локтевого, лучевого и малоберцового нервов при неправильном наложении шин.
Источник
Транспортная иммобилизация– это временное обездвиживание конечности.
Наиболее частым повреждением ключицы следует считать переломы, которые, как правило, сопровождаются значительным смещением отломков. Острые концы костных отломков расположены близко к коже и легко могут ее повредить.
При переломах и огнестрельных ранениях ключицы могут быть повреждены, расположенные рядом, крупные подключичные сосуды, нервы плечевого сплетения, плевра и верхушка легкого.
Признаки перелома ключицы:
· боль в области ключицы;
· укорочение и изменение формы ключицы;
· значительная припухлость в области ключицы;
· движения рукой на стороне повреждения ограничены и резко болезненны;
· патологическая подвижность.
Иммобилизацию при повреждениях ключицы осуществляют бинтовыми повязками.
Наиболее доступный и эффективный способ транспортной иммобилизации – прибинтовывание руки к туловищу с помощью повязки Дезо. Данную повязку накладывают для фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.
Необходимый инструментарий:
· бинт шириной 20 см
· булавка
Примечание. Правая рука бинтуется слева направо, левая — справа налево.
Последовательность действий
Схема наложения
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.
2. Вложить в подмышечную впадину валик из ваты, обернутый марлей.
3. Согнуть предплечье в локтевом суставе под прямым углом.
4. Прижать предплечье к груди.
5. Сделать два закрепляющих тура бинта по груди, больной руке в области плеча, спине и подмышечной впадине со стороны здоровой конечности.
6. Вести бинт через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на над плечье больной стороны.
7. Опуститься вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
8. Обогнуть локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направить бинт косо в подмышечную впадину здоровой стороны.
9. Вести бинт из подмышечной впадины по спине на больное предплечье.
10. Вести бинт с надплечья по передней поверхности больного плеча под локоть и обогнуть
предплечье.
11. Направить бинт по спине в подмышечную впадину здоровой стороны.
12. Повторять туры бинта до полной фиксации плеча.
13. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по груди, больной руке в области плеча, спины.
14. Заколоть конец повязки булавкой.
Примечание. Если повязка наложена на длительное время, туры бинта следует прошить.
Билет № 20
Ушиб и сдавление грудной клетки, переломы ребер. Клиника,диагностика. Неотложная помощь на до госпитальном этапе.
Ушиб грудной клетки –это повреждение мягких тканей , грудной стенки, кожи, подкожной клетчатки, мышц, не сопровождающееся нарушением целостности грудной клетки.
Механизм травмы: возникает вследствие удара тупым предметом или падения на грудь.
Клиника:
— Жалобы пациента на боль локальную в области ушиба,
— боль усиливается при движении, глубоком вдохе,
— отек мягких тканей,
— ссадины, гематома.
Диагностика: На догоспитальном этапе осмотр, пальпация перкуссия, аускультация. В условиях стационара, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.
Сдавление грудной клетки
Механизм травмы: Сжатие грудной клетки между двумя плоскостями во время взрывов, обвалов при землетрясениях. При такой травме происходят переломы ребер, повреждение органов, травматическая асфиксия.
Клиника: Ушибы, разрывы легкого, сосудов, средостения, травматическая асфиксия, травматический шок. Цианоз лица, кашель с кровавой пенистой мокротой, отек лица и шеи, боль при кашле на вдохе, частое поверхностное дыхание, увеличение частоты пульса, падение АД, хрипы разнокалиберные, при перкуссии — притупление перкуторного звука. Кожа головы, шеи и грудной клетки выше сосков приобретает ярко-красную окраску с множественными фиолетовыми или фиолетово-черными мелкими кровоизлияниями. Кровоизлияния в полости рта, трахеи, конъюнктиве и сетчатке глаз, во внутреннем ухе и барабанной перепонке, нарушение слуха, зрения, речи.
Диагностика: На догоспитальном этапе осмотр, пальпация перкуссия, аускультация. В условиях стационара, рентгенография грудной клетки, ЭКГ.
Перелом ребер – повреждение с нарушением целостности ребер. Могут быть единичные и множественные. Механизм травмы: падение на выступающий предмет, наезд автомашиной, поездом. Чаще встречается у людей пожилого и среднего возраста.
Клиника: резкая локальная боль при движении при вдохе в месте перелома, крепитация отломков, ограничение подвижности грудной клетки, ссадины и раны, гематомы, дыхание учащенное. Боль при смене положения тела, флотация (пародоксальное движение) грудной стенки, при вдохе участок грудной стенки западает, в момент выдоха – выбухает.
Диагностика: На догоспитальном этапе – осмотр, аускультация выслушивается крепитация отломков ребер в момент вдоха. Рентгенография.
Неотложная помощь:
· Обезболивание ненаркотическими анальгетиками 50% анальгин 2 мл. в/м.,
· кислород.
· Холод на 1 сутки.
· Транспортировка в положении Фаулера в травмцентр.
· При задержке госпитализации межреберная и паравертебральная новокаиновая блокада.
Обморок, определение, причины, клиника, неотложная помощь.
Обморок— наиболее легкая форма острой сосудистой недостаточности, проявляющаяся внезапной, обычно кратковременной потерей сознания в связи с острой ишемией мозга.
Клиническая картина обморока
Причины обморока многообразны и чаще связаны с вегетативной дисфункцией.
· вазовагальный обморок — связанный с остро возникающей ваготонией.
В этих случаях причиной обморока являются острые нарушения сосудистого тонуса, приводящие к гипотензии, нередко в сочетании с брадикардией.
· Ортостатический обморок — не сопровождается продромальными явлениями, брадикардией (замедлением сердечного ритма) и другими признаками ваготонии. Эти обмороки могут наблюдаться у ослабленных и истощенных лиц перенесших длительное заболевание с постельным режимом или продолжительным ограничением активности, а также после приема некоторых лекарств, обладающих гипотензивным эффектом (гуанитидин, ганглиоблокаторы, клофелин, быстродействующие диуретики).
Причина:
· внутреннего кровотечения.
· нарушения сердечного ритма.
· проявлением эпилепсии.
· провоцироваться физической нагрузкой,
· гипервентиляцией,
· гипогликемией,
· падение артериального давления до уровня, при котором нарушается достаточная перфузия мозга.
Основными патогенетическими звеньями при этом являются:
• уменьшение периферического сосудистого сопротивления
• нарушение сердечной деятельности
• уменьшение оксигенации крови.
Непосредственно перед
· легкую ошноту,
· головокружение,
· слабость,
· звон в ушах,
· потемнение в глазах,
· похолодание конечностей,
· резкая бледность кожных покровов,
· легкий цианоз губ,
· пульс становится малым,
· снижается артериальное давление.
Эта обморочная реакция предшествует потере сознания. Продолжительность обморока — от нескольких секунд до нескольких минут. В горизонтальном положении больного обморок, как правило, быстро прекращается, возвращается сознание, розовеют щеки, больной делает глубокий вдох и открывает глаза.
Не следует успокаиваться при окончании обморока, необходимо уточнить причину этого состояния, для чего следует исключить упомянутые заболевания в порядке экстренной дифференциальной диагностики.
Дифференциальная диагностика при обмороке:
· определить наличие и характер продромальных явлений,
· состояние вне обморока,
· наличие заболеваний сердца,
· нарушений ритма и проводимости.
· электрокардиография.
· определить уровень сахара в крови.
· консультации у невропатолога или психиатра.
Неотложная помощь при обмороке:
· вызов врача
· Уложить больного на спину без подушки,
· приподняв ноги,
· растегнуть одежду, сдавливающую шею и грудную клетку,
· обеспечить приток свежего воздуха.
· Необходимо вызвать раздражение рецепторов кожи и слизистых оболочек, для чего провести растирание,
· прыскивание холодной водой,
· дать вдохнуть пары нашатырного спирта, смочив им ватку и поднося ее к носу.
3. Техника наложения пращевидных повязок. Показания: раны, ожоги и отморожения в области носа и подбородка.
Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, бинт шириной 20 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
1. Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку.
2. Отрезок бинта длиной 70 – 80 см разрезать с двух сторон строго по середине. Длина разрезов должна составлять 30 – 35 см.
3. Наложить повязку неразрезанной частью на нос или подбородок.
4. Разрезанные части бинта перекрестить и связать попарно на шее и затылке.
Окончание манипуляции:
1. Уточнить у пациента о его самочувствии.
2. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
3. Вымыть руки, осушить полотенцем.
Билет № 21
Рекомендуемые страницы:
Источник