Перелом лопатки рентген
#!RentgenNA4ALO!#
Рентгенография лопатки: что это?
Рентген лопатки – это неинвазивный метод обследования с использованием рентгеновского излучения, основанный на способности органов и тканей по-разному поглощать ионизирующие лучи. Результатом рентгена является изображение, на котором выделяются кости лопатки и отделяются от мягких тканей (мышц и кожи). По данному изображению можно оценить состояние костной ткани, расположение кости, её целостность и анатомические особенности. Разумеется, можно разглядеть и патологии: трещины, переломы, опухоли и так далее. К преимуществам рентгенографии можно отнести:
- Быстроту получения снимка. На процедуру уходит 10-15 минут вместе с расшифровкой и описанием.
- Доступность. Сегодня рентген можно пройти практически в любой поликлинике или частной клинике. Во втором случае цена на процедуру будет невысока.
- Высокую информативность снимков.
- Относительную безопасность, благодаря низкой лучевой нагрузке.
Показания к использованию рентгена
На рентген лопатки пациента могут направить, когда:
- есть подозрение на перелом вследствие предшествующего падения, удара, ДТП и так далее;
- нужно оценить результат лечения, собирания оскольчатого перелома и темпы сращение кости;
- есть подозрение на наличие заболеваний злокачественной природы;
- необходимо провести мониторинг воспалительных процессов, протекающих в костной ткани и смежных суставах (артрит, артроз и т.д.).
Что показывает рентген лопатки?
Рентген покажет:
- положение лопатки относительно смежных плечевых костей и суставов;
- особенности структуры костной ткани;
- переломы, трещины, опухоли, очаги некротического поражения;
- межсуставные щели, по размерам которых можно судить о состоянии хрящей, сухожилий.
Рентген лопатки при переломе
При переломе лопатки важно сделать рентген для того, чтобы отнести повреждение к определённой классификации. Переломы могут быть такими:
- суставной впадины;
- оси лопатки;
- шейки лопатки;
- клювовидного или акромиального отростка;
- продольный, поперечный, многоосколочный;
- дырчатый (может быть вызван пулевым ранением).
К основным симптомам перелома лопатки относят:
- припухлость в области плеча;
- болевые ощущения при движении руками;
- хруст костей;
- изменение формы плеча или его нормального месторасположения (наблюдается свисание плеча);
- боль при глубоком вдохе.
Правильное определение класса перелома – первый шаг на пути к его успешному устранению. Нужно сказать, что в принципе перелом лопатки – случай довольно редкий, так как эта кость обладает высокой прочностью и, чтобы сломать её, нужно приложить большую силу. Потому и лечение может оказаться сложным и продолжительным. Даже после заживления и удачного сращения кости пациент ещё некоторое время может ощущать боль при движении руками.
Иногда для получения комплексного рентген-фото снимок лопатки могут делать, захватывая область ребер. Это может быть необходимо для оценки множественных переломов, когда требуется рассмотреть, куда сместились кости, где расположены осколки и так далее.
#!RentgenSeredina!#
Стандартная подготовка
Неинвазивный рентген не требует специальной подготовки. Пациент приходит на процедуру, снимает с себя металлические украшения, очки и раздевается до пояса. Если ранее на лопатке производилась операция и в кости остались, например, фиксирующие медицинские болты, об этом нужно обязательно сказать рентгенологу.
Те части тела, которые не подлежат исследованию, закрывают специальными защитными фартуками, выполненными из свинцовых пластин.
Как проходит обследование?
Для рентгена лопатки могут использоваться различные укладки пациента, что позволяет получать снимки кости в нескольких проекциях.
Для получения прямой проекции пациента укладывают на спину. Здоровая сторона туловища слегка приподнимается, это нужно для того, чтобы прижать исследуемую лопатку плотно к столу. Во время съёмки пациент должен сохранять абсолютную неподвижность.
Чтобы получить снимок лопатки в боковой проекции, пациента укладывают на обследуемый бок и фиксируют его в таком положении при помощи специальных валиков.
Если необходимая для снимка поза причиняет нетерпимую боль, съёмку могут осуществлять стоя.
Кому нельзя делать рентген?
Для рентгеновской съёмки лопатки есть ряд стандартных противопоказаний (эти критерии применимы к любому рентгеновскому исследованию):
- беременность или кормление грудью;
- детский возраст (до 15 лет);
- общее тяжелое состояние пациента.
Расшифровка результатов
Для расшифровки рентгеновских снимков специалист оценивает определённые параметры кости и сравнивает их с нормативными значениями. Так, оценивается размер лопаточной кости, изучается её месторасположение, структура. Также важно оценить целостность кости.
Рентгенолог, описывая снимок, может не ставить конкретного диагноза. На основании его описания диагноз поставит лечащий врач.
Нормальные показатели
В норме на полученных изображениях рентгена кости лопатки не должно быть никаких патологических затемнений. Если человек здоров, очертания его костей чёткие, структура – равномерная.
#!RentgenVRA4!#
Источник
Диагностика на основании рентгеновского снимка основана на том, что ткани разной плотности по-разному отражают рентгеновские лучи. Плотные ткани выглядят на снимке светлыми, мышечная ткань имеет серый оттенок, промежутки отражаются в черном цвете. Рентгеновский снимок пациент получает на компакт-диске, а у врача он остается в виде файла в компьютере.
Боль в лопатке
Зачем нужна рентгенография лопатки?
Сломанная лопатка приносит больному сильные болевые ощущения. Рентген-снимок лопатки способен определить любые изменения в лопаточной кости. Его выполняют при:
- травмах, связанных с переломами, до и после зарастания кости;
- при подозрениях на опухолевые образования доброкачественного и злокачественного типа;
- при артрите и других воспалительных патологиях;
- при инфекционном поражении кости.
Также рентген лопатки делают в составе рентгенографии плеча. Рентген плеча показан при:
- жалобах пациента на острую или ноющую боль;
- ограничении подвижности плеча;
- вывихе плечевого сустава;
- заболевании артритом или артрозом;
- мониторинге прогрессирования врожденных аномалий строения плеча;
- подозрении на опухоли – кисты, бурситы, злокачественные образования;
- проверке действенности проводимого лечения.
Рентген плечевой области способен показать наличие травмы – вывиха или перелома, воспалительные заболевания – артрит и артроз, различные новообразования – бурсит, остеофиты и прочее. На фото представлен перелом плечевого сустава на рентгене.
Строение лопатки и плеча
Подготовка к исследованию
Специальная домашняя подготовка к процедуре не требуется. Когда пациент вошел в кабинет рентгенографии, его попросят раздеться до пояса сверху, снять металлические цепочки и другие украшения. Область тела в районе живота и таза специалист закроет специальным фартуком, не пропускающим рентгеновское излучение.
Рентген снимок
Методика проведения рентгенографии лопатки
Снимки делают в двух положениях – пациент стоит спиной к аппарату и пациент лежит на боку для получения боковой проекции. В последнем случае укладка больного такова — под голову больного кладут невысокую подушку. Его подбородок прижат к шее впереди. Рука со стороны, на которой он лежит, поднята вверх, согнута и лежит под головой, вторая рука опущена вперед и свисает с рентгеновского стола как можно дальше. Больной немного наклоняет туловище к свешенной руке. Такая укладка при рентгене лопатки делается, чтобы получить боковой обзор лопатки.
Кому противопоказана процедура?
Если рентген делать 1 – 2 раза, то он безопасен. Современная аппаратура так устроена, что больной получает минимальную дозу облучения. Диагностику не назначают беременным женщинам. В крайнем случае ее делают кормящим матерям, поскольку неизвестно влияние излучения на грудное молоко.
Рентген лопаток
Что показывает рентген?
Что показывает рентген лопатки? На снимке хорошо видны последствия травмы – переломы, трещины, сколы. Опытный врач увидит признаки воспалительного процесса, наличие плотных образований. Видны врожденные патологии в форме и размере лопатки. Перелом лопатки на рентгене определяют по нарушению равномерного окраса кости и наличию темной линии. Киста лопатки на рентгене определяется по наличию темного пятна. На фото отражены эти патологии на снимке.
Снимок лопатки
Если врач не может поставить точного диагноза по рентгену, он может порекомендовать пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию. МРТ покажет наличие патологии более точно.
После постановки диагноза специалист направит пациента на лечение, которое может состоять в выполнении лечебных упражнений, прохождении курса массажа и так далее. После лечения назначают повторные снимки.
Загрузка…
Источник
Лопаткой называется плоская парная кость, располагающаяся на задней части грудной клетки, по двум сторонам позвоночника. Она относится к верхнему плечевому поясу и принимает участие в движении рук.
Перелом лопатки является редким явлением, и в большинстве случаев возникает совместно с повреждением ребер. Его главными симптомами является резкая боль в области лопаток и отечность. Также возможно появление плечевого гемартроза и кровоизлияний под кожей.
Для точного диагностирования травмы назначается рентген. Лечение травмы может быть разным, и зависит от ее расположения: от простой фиксирующей повязки и до скелетного вытяжения на месяц.
Анатомия
Лопаткой называется костная структура, которая находится в верхней области спины. Благодаря ей происходит соединение плеча и грудной клетки. Данная кость образует суставную впадину (розетку плечевого сустава). Лопатки имеет костные выступы (клювовидный и акромиальный отростки), соединяющие данную структуру с ключицей.
Вокруг лопатки находится толстый мышечный слой, отвечающий на работу плечевого сустава.
Причины и классификация переломов
Травмирование лопатки встречается очень редко. На долю таких повреждений приходится около 1-1,5% от общего объема переломов. Чаще всего они появляются у мужчин 25-45 лет, на фоне других травм или в результате профессиональной деятельности. Это может произойти как во время ДТП, так и при занятиях спортом.
Перелом лопатки обычно возникает при падении с высоты на плечо (рука прижата к телу) и спину. Также травма этой костной структуры возникает при непрямых повреждениях, т.е. падении, во время которого основной удар приходится на вытянутую руку или локоть. Но еще это может быть в результате прямого удара тяжелым предметом (молоток, бейсбольная бита и т.д.).
Для нарушения целостности лопатки требуется большая сила или нагрузка, поэтому 80% подобных переломов возникают одновременно с другими травмами (повреждение плеча, грудной клетки или легких). Именно потому при подозрении на такой перелом необходимо проверить и другие возможные увечья.
Разделение на типы
Перелом лопатки классифицируется на следующие виды, в зависимости от его локации:
- Продольные, поперечные и многооскольчатые травмы тела кости;
- Перелом анатомической или хирургической шейки лопатки;
- Повреждение суставной впадины;
- Ломание верхнего внутреннего и нижнего углов;
- Перелом клювовидного и акромиального отростка;
- Травма ости.
При повреждении акромиального отростка также может произойти вывих или перелом акромиального конца ключицы.
В большинстве случаев встречается перелом шейки кости – на такие травмы приходится около 45% от всех типов переломов лопатки. Повреждение акромиального отростка и тела происходит намного реже. В крайне редких случаях встречается разлом нижнего угла лопатки. В наиболее тяжелых случаях наблюдается сочетание нескольких видов перелома.
Лопаточная кость может быть разломлена со смещением отломков и без него. Но так как данная костная структура соединена с большим количеством мышц, то практически всегда происходит перелом со смещением.
Симптоматика
Основным симптомом перелома лопатки является боль в поврежденной области, плече и надплечье, которая усиливается при совершении движения верхней конечностью. Позже в районе травмы в результате повреждения окружающих мягких тканей и кровеносных сосудов появляется отечность, кровоизлияние и ссадины.
Припухлость по форме практически идентична лопатке. Данное явление назвали «треугольная подушка Комолли». Причиной ее образования является пропитывание мягких тканей кровью.
Иногда возникает патологическая подвижность. На вероятность развития данного симптома оказывает влияние расположение повреждения и степень его тяжести. Но чаще всего человек наоборот не может двигать рукой со стороны повреждения.
У больного возможно появление болезненных ощущений при совершении глубоких вдохов, потому как они вызывают движение грудной клетки, отдающееся в сломанной кости. Плечо в результате такой травмы может быть деформировано. Также боль возникает при пальпации поврежденного участка. Иногда при данной процедуре можно ощутить характерный хруст обломков кости.
При разломе шейки лопатки плечо с поврежденной стороны начинает свисать вниз. Также происходит углубление клювовидного отростка и выдвижение вперед плечевого отростка.
Для перелома впадины лопатки характерны следующие симптомы:
- Попадание крови из отломков кости в полость сустава плеча;
- Увеличение размеров сустава;
- Развитие гемартроза.
Срочная медицинская помощь требуется при появлении таких признаков, как:
- Резкая боль при движении верхней конечностью в течение 3-5 дней;
- Синяки на поврежденной части тела;
- Сильная отечность.
Экстренная госпитализация также требуется при онемении поврежденной руки, сильном болевом синдроме, деформации форма плеча и одышке. Ситуация осложняется при наличии других ранений спины, шеи или грудной клетки.[
Методы диагностирования
Определить подобную травму можно только с учетом всех клинических проявлений и результатов рентгена. Диагностика перелома заключается в проведении инструментальных обследований и врачебного осмотра. Пациенту обязательно назначается рентген грудной клетки и плеча. Для исключения возможности повреждения соседних органов данное обследование проводится в переднезадней проекции.
Для определения других травм возможно назначение компьютерной томографии грудной клетки и брюшной полости. Также с помощью КТ обследуется плечо, чтобы выявить есть ли перелом внутри сустава. Если в плечевом суставе возник гемартроз, то назначается пункция сустава.
Перелом кости лопатки может быть диагностирован случайно при обследовании других повреждений после ДТП или падений с большой высоты.
Первая помощь
Перелом лопатки часто возникает вместе с другими травмами, которые опасны для человеческой жизни. Именно поэтому больной должен быть сразу же госпитализирован в травматологию. До приезда скорой помощи можно приложить к травмированному участку пакет со льдом. Это поможет снизить дискомфортные ощущения и уменьшить отечность.
Но обязательно следует помнить, что кусочки льда не должны напрямую контактировать с кожным покровом.
Также можно оказать следующую доврачебную помощь:
- Снизить боль с помощью обезболивающих средств (Кеторол, Ибуфен, Анальгин, Спазмалгон и т.д.);
- Отвести поврежденную руку немного в сторону и положить во впадину подмышки маленький валик;
- Обездвижить руку косыночной повязкой. Если одеть ее нельзя, то заменить надетой рубашкой, футболкой или майкой, подвернув и вверх. Грамотное обездвиживание травмированной конечности существенно снизит боль и вероятность травмирования мышц, кожи, сосудов или нервных волокон.
Терапия
Сразу после поступления пациента с подобным диагнозом в больницу травматолог вкалывает в поврежденную область местный обезболивающий препарат. При травме клювовидного и акромиального отростков, верхнего внутреннего и нижнего углов, шейки лопатки, тела, ости или суставной впадины применяется повязка Дезо, основной функцией которой является поддержка предплечья и фиксация плеча к грудной клетке.
В этих случаях положено размещение валика в подмышечной впадине. Повязка снимается спустя 10-11 дней. После этого верхняя конечность фиксируется в согнутом состоянии повязкой косыночного типа.
Лечение перелома лопатки со смещением обломков заключается в применении отводящей шины, которая накладывается на 21-28 дней. При повреждении со смещением шейки лопатки или суставной впадины необходимо скелетное или накожное вытяжение. Длительность такой процедуры составляет месяц.
Для уменьшения воспалительного процесса и боли применяются НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающие средства. Они назначаются при появлении болезненных ощущений во время регенерации поврежденной кости.
Прием данных медикаментов осуществляется исключительно под наблюдением врача, так как они могут вызвать побочные эффекты. Кость полностью срастается спустя 6-10 недель.
Медикаментозное лечение также дополняется антибиотиками, кальцийсодержащими препаратами, общеукрепляющими и витаминными комплексами.
Операции
При переломах лопатки редко требуется хирургическое вмешательство. Оно может понадобиться при повреждении ее шейки или суставной впадины. Также к нему прибегают при наличии смещенных отломков – они закрепляются металлическими пластинами и винтами.
К другим показаниям к оперативным методам относится:
- Внутрисуставный перелом с неровностью от 5 мм и более;
- Подвывих плечевого сустава;
- Перелом затрагивает более четверти окружности впадины сустава;
- Повреждены верхние структуры, которые поддерживают всю лопаточную структуру.
Реабилитация
В реабилитационный период после перелома лопатки рекомендуется прибегать к ЛФК. Спустя 6-7 дней после травмы можно начинать делать легкие физические упражнения. Это позволит избежать появления плече-лопаточного периартрита, т.е. ухудшения подвижность плеча в результате длительной фиксации.
Комплекс может содержать следующие упражнения:
- Из положения лежа развести плечи в стороны на 45 градусов и взять палку. Далее руки поднимаются и заводятся за голову. Положение фиксируется на несколько секунд, а затем возвращается в исходное положение;
- Лежа на спине и разведя плечи на 45 градусов, в руки берется палка и двигается из стороны в сторону;
- Из положения стоя наклониться вперед и опереться руками на мяч. Вес тела следует максимально направить на вытянутые руки. Далее мяч перемещается в разные стороны. Сначала данное упражнение выполняется при сгибании двух рук в плечевом суставе под углом 90 градусов, а затем опора делается только на поврежденную руку;
- Из положения стоя наклониться вперед и здоровой рукой опереться на стол. Поврежденная рука свободно свисает вниз. Легко покачивать туловищем в разные стороны, чтобы травмированная конечность также была задействована;
- Из положения лежа травмированная рука отводится под небольшим углом в сторону и остается в таком положение. В это время врач легко толкает локоть вверх-вниз и вправо-влево, слегка смещая руку. В дальнейшем сила толчков увеличивается;
- Из положения сидя в руки берется веревка, которая сзади проходит через талию. Поочередно поднимать руки вверх;
- Из положения лежа на спине, вверх вытянуть прямую руку со стороны перелома. Постепенно увеличивать угол подъема.
Все лечебные упражнения назначаются реабилитологом, так как только специалист сможет определить эффективность гимнастики с учетом особенности травмы пациента.
Физиотерапия обеспечит более эффективную регенерацию костной ткани и улучшит кровообращение.
Профилактические меры
Для предотвращения перелома лопатки следует быть максимально внимательным и осторожным при увлечении некоторыми видами спорта:
- Дельтапланеризм, парашютный спорт, альпинизм, скалолазание и другие виды спорта с увеличенным уровнем риска падения;
- Смешанные бои, хоккей, футбол и другие контактные спортивные состязания.
Рекомендуется всегда применять в поездках на автомобиле ремни безопасности.
Последствия перелома лопатки и прогноз
В большинстве случаев для заживления перелома лопатки требуется 6-8 недель. Но при травме суставной впадины длительность реабилитационного периода может быть увеличена. Иногда она сопровождается осложнениями.
Нарушение целостности лопатки может привести к следующим негативным последствиям:
- Регулярные боли;
- Ухудшение подвижности плеча;
- Уменьшение силы;
- Артроз;
- Бурсит.
Так как большинство случаев переломов лопатки сопровождается другими тяжелыми травмами, то дальнейший прогноз напрямую зависит от их типа и степени тяжести. К наиболее серьезным осложнениям может отнести повреждение позвоночника, разрыв печени или селезенки.
Также возможно развитие следующих последствий:
- Нарушение стабильности плечевого сустава при внутрисуставном переломе. Это приводит к его частым вывихам, потому как при срастании во впадине могут появиться узловатости костной или хрящевой ткани. Образование даже маленьких неровностей может в будущем стать причиной ограничений движений плеча и возрастания их болезненности;
- Нормальный наклон суставной впадины лопатки составляет 92 градуса касательно вертикальной оси, 14 градусов вперед и 12 градусов назад. При неправильном срастании кости возможен дисбаланс этих пропорций, что приведет к нарушению работы вращательных мышц. В дальнейшем у пациента могут возникнуть боли, ухудшение подвижности сустава плеча и разрывы мышц. Также при подобных нарушениях есть риск развития нестабильности сустава;
- Разлом тела лопатки может срастись с неровностями, которым потом начнут вызывать хрустящий звук или болезненные ощущения при движении этой костной структуры по ребрам.
Заключение
Перелом лопатки является редкой травмой, точно диагностировать которую можно только с помощью рентгена. Для срастания отломков кости применяется длительная иммобилизация. Иногда требуется хирургическое вмешательство. После сращивания кости пациент должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью восстановить подвижность и функциональность плечевого сустава.
Источник