Перелом лодыжки сколько держат на больничном
Статистические данные говорят, что пятая часть переломов костей приходится на кости лодыжки. Период срастания и реабилитации зависит от вида травмы. В любом случае – не менее месяца. Иногда пациенты лежат в больнице с переломом лодыжки, иногда проходят лечение в домашних условиях, но всегда работающим пациентам в этом случае положен больничный.
Срок больничного при переломе лодыжки со смещением или без него после снятия гипса продляется на некоторое время до восстановления подвижности. Формально больничный может длиться до 10 месяцев, если для этого есть основания.
Допустимые сроки больничного при переломе лодыжки
Минздравом Российской Федерации разработана и установлена ориентировочная продолжительность больничного листа с переломом лодыжки. Сроки зависят от конкретного вида травмы и представлены в таблице.
| Медицинское название травмы | Без смещения костей (в днях) | Со смещением костей (в днях) |
| Закрытый перелом внутренней (медиальной), лодыжки | 40-45 | 60-65 |
| Закрытый наружный (латеральной) лодыжки | 40-45 | 65-75 |
| Двухлодыжечный закрытый | 70-80 | 100-115 |
| Закрытый трехлодыжечный | 100-110 | 120-160 |
| Открытый двухлодыжечный | 105 — 120 | 120-160 |
На сколько дней дадут больничный с переломом лодыжки зависит от типа повреждения. Закрытые без смещения костей требуют меньше времени для лечения и восстановления. Терапия проводится в домашних условиях и срок реабилитации после снятия гипсовой повязки относительно не долгий.
Методы терапии
Перелом голеностопа
Консервативное лечение проводится в домашних условиях если:
- отсутствует смещение костей;
- повреждение связочного аппарата незначительное;
- кость срастается нужным образом.
В этом случае применяется:
- гипсовая фиксация поврежденной конечности;
- прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов;
- после снятия гипса проводится повторный рентген и физиолечение.
Средние сроки наложения гипсовой пластины 1-2 месяца.
Бывают случаи, когда требуется оперативное вмешательство и лечение в стационаре. Это довольно тяжелые формы повреждений, к ним относятся:
- открытые переломы;
- осложненные множественными осколками кости;
- некорректное сращение костей и суставов. Бывает при неправильном наложении повязки или несвоевременном обращении за медицинской помощью;
- двухлодыжечные (когда пострадали обе ноги);
- полный разрыв связок.
Операция направлена на восстановление анатомически привычной структуры сустава, сшивание связок. После манипуляций накладывается гипс минимум на 60 дней. Таким образом период отстранения от работы и срок больничного листа с переломом лодыжки значительно увеличивается.
После снятия фиксирующей повязки пациент проходит период реабилитации. В это время показаны массаж и физиолечение. Полное восстановление работоспособности наступает через 3-6 месяцев в среднем. На скорость восстановления влияет несколько факторов:
- вид и степень травмы;
- возраст больного (чем моложе организм, тем быстрее происходят процессы регенерации тканей);
- заболевания костной структуры, влияющих на заживление;
- ответственность пациента, соблюдение врачебных рекомендаций и режима;
- уровень минералов в организме (кальция, фосфора).
Рассмотрим, от чего зависят установленные сроки освобождения от работы, дадим характеристику всем видам переломов лодыжки.
Функции голеностопного сустава и виды переломов лодыжки
При переломе лодыжки ее нужно зафиксировать гипсом
Голеностоп играет важнейшую роль в сохранении равновесия и передвижении:
- регулирует работу всей стопы при движении и перемещении человека;
- служит опорой для всего тела;
- амортизирует при движениях.
Любой перелом делает удержание равновесия и свободное передвижение невозможным, больной освобождается от работы до момента полного восстановления тканей и функций конечности.
В результате перелома лодыжки больничный лист необходим пациенту на все время потери трудоспособности из-за нарушения функций голеностопного сустава.
Чаще всего травмы лодыжки возникают при очень неудачном падении, в результате занятий спортом. Характерная особенность – громкий хруст в момент травмирования и интенсивная резкая боль. В поврежденной области появляется гематома, отечность. Пошевелить стопой или ногой в целом становится почти невозможно.
Пострадавший должен незамедлительно обратиться за врачебной помощью. От этого будет зависть эффективность лечения, скорость реабилитации и риск осложнений.
Переломы щиколотки
| Открытый | возникает перфорация, разрыв кожного покрова, мышечной ткани |
| Закрытый | только внутренние повреждения кости, связок сустава |
| Медиальной лодыжки | стопа в момент травмы подвернулась внутрь |
| Латеральной лодыжки | стопа в момент травмы подвернулась наружу |
| Со смещением | произошло смещение костей сустава относительно друг друга. Кости могут смещаться и из-за позднего обращения к врачу |
| Без смещения | расположение не изменилось |
| Комбинированный | имеет место наличие нескольких параметров одновременно |
Сколько придется находиться на больничном с переломом лодыжки определяют вид и степень травмы.
Тип перелома напрямую зависит от того, каким образом получена травма. Опытный врач может поставить диагноз лишь осмотрев, выслушав пациента.
Травматолог обязан для постановки точного диагноза, назначения лечения и оформления листа нетрудоспособности провести полное обследование, которое включает:
- Визуальный осмотр, который позволяет оценить степень повреждения лодыжки.
- Опрос пострадавшего для выяснения причин травмы.
- Рентгенологическое обследование (его проводят в прямой, боковой и косой проекции).
Снимок показывает точную линию раскола, наличие разрыва связок. На этапе обследовании врач может приблизительно определить срок ношения гипсовой фиксирующей повязки и продолжительность больничного листа с переломом лодыжки такого типа.
Продление сроков больничного листка
В послеоперационный период голень стоит поддерживать бандажом
Врач лечебного учреждения имеет право оформить больничный лист длительностью не более установленного минздравом количества дней. На практике иногда случается, что полное выздоровление не наступило, а бюллетень приходится закрывать, так как находиться на больничном дольше законодательно установленного срока запрещено.
Есть несколько причин, которые позволяют продлить срок временного отстранения от работы:
- Госпитализация. На момент нахождения пациента в стационаре срок нетрудоспособности увеличивается.
- Оформление бюллетеня иногородним. Его срок продлевается на столько суток, сколько необходимо чтобы добраться домой.
- Неполное восстановление больного после перенесенной травмы и передача документов на рассмотрение в медико – социальную экспертизу для решения вопроса о присвоении инвалидности.
По закону больничный лист врач может давать на максимальный срок до 8 месяцев.
Источник
Травма ноги, полученная в результате несчастного случая, падения, аварии, неудачной спортивной тренировки, связана для пострадавшего не только с физическими последствиями. Боль, досада, ограниченность в движении дополняется невозможностью выполнять в необходимом объеме трудовые обязанности. Подобная ситуация требует перерыва в работе и посвящении освободившегося времени лечению, отдыху и реабилитации. Период нетрудоспособности регламентируется и должен быть оплачен работодателем в соответствии с законом.
Срок больничного листа при переломе лодыжки — одного из самых распространенных в быту, и на производстве, зависит от степени сложности, времени пребывания в больнице, успешности лечения и последствий травмы для здоровья.
Допустимые сроки больничного при переломе
После того как в медицинском учреждении факт перелома ноги будет зафиксирован врачом, пострадавшему оформляют лист нетрудоспособности. Первичный срок его действия и последующие продления регулируются федеральным законом РФ №255-ФЗ. Сначала больного освобождают от необходимости присутствовать на работе в течение 10 дней. Этот период начинается со дня обращения пациента к врачу.
| Название травмы | Без смещения костей / дней | Со смещением костей / дней |
| Закрытый перелом внутренней лодыжки | 40-45 | 60-65 |
| Закрытый наружный лодыжки | 40-45 | 65-75 |
| Двухлодыжечный закрытый | 70-80 | 100-115 |
| Закрытый трехлодыжечный | 100-110 | 120-160 |
| Открытый двухлодыжечный | 105 — 120 | 120-160 |
В ситуациях, когда своевременное посещение клиники или вызов врача на дом были невозможны, допускается оформление больничного задним числом — когда первый день нетрудоспособности официально устанавливается несколькими сутками ранее.
Эта процедура защищает пострадавшего от вероятных санкций на службе: выговора за опоздание или регистрации прогула.
Читайте также
Сколько дней продлится официальная нетрудоспособность после получения перелома лодыжки, зависит от тяжести понесенного ущерба и вида последующего лечения. В первые часы медики производят осмотр, определяют вид травмы и состояние окружающих тканей. Затем решается вопрос о необходимости хирургического либо консервативного лечения. В последнем случае производят репозицию отломков костей и жестко фиксируют поврежденный сустав.
Общий срок больничного при переломе лодыжки включает:
- период госпитализации;
- время, в течение которого перелом срастается и к человеку возвращается способность самостоятельно ходить после перелома лодыжки
- период реабилитации.
Для лиц, проходящих клиническое лечение в других городах, в срок больничного включено время, необходимое, чтобы доехать к месту работы. В среднем, полноценное срастание костных отломков при отсутствии осложнений и правильной иммобилизации происходит в течение 3–7 недель. На скорость регенерации тканей влияют несколько факторов:
- вид перелома: наличие или отсутствие смещений, раздробленности, открытых травм, разрывов связок;
- возраст больного: у молодых людей переломы срастаются быстрее;
- наличие системных заболеваний и нарушений обмена веществ;
- содержание фосфора, кальция и других минералов в организме;
- рацион: регенерацию ускоряет разнообразное питание с достаточным количеством белка.
После формирования костной мозоли и снятия фиксирующей повязки, врач проводит контрольное обследование. О состоянии сустава судят по рентгеновскому снимку, его способности к сгибанию и амортизации. Нормально ходить, а тем более полноценно трудиться, после нескольких недель пребывания в гипсе большинство больных не может. Для устранения тугоподвижности, болей и возвращению конечности всех функций требуется специальная разрабатывающая гимнастика, физиопроцедуры, массаж. Как правило, для этого больничный предусматривает дополнительный период в 14 дней, для реабилитации после снятия гипса с лодыжки.
Читайте также
Вывих шеи
Вывих шеи является серьезной травмой, которая сопровождается смещением шейных позвонков. К осложнениям вывиха относят…
В среднем, срок больничных при переломах лодыжки– 21–45 дней. При смещениях, большом количестве отломков– 50–95 дней.
Продление больничного листа
Не всегда восстановление трудоспособности происходит в минимальные сроки. Продление листа нетрудоспособности предусмотрено:
- в случае осложненных переломов;
- после неправильного срастания отломков сустава;
- в случае присоединения инфекции;
- обострения имеющегося хронического заболевания.
При развитии ситуаций, в которых возвращение на работу в установленные сроки невозможно, больничный лист продлевают.
Лечащий врач делает это при необходимости назначения реабилитации и в случае повторной госпитализации больного в период домашнего лечения.
Если нетрудоспособность пациента продолжается длительный период в результате развития осложнения, вопрос о продлении больничного решает медико-социальная экспертная комиссия (МСЭК). В зависимости от особенностей травмы, вида профессиональной деятельности больного, освобождение от должных обязанностей по состоянию здоровья может продолжаться несколько месяцев. Допустимый законом срок непрерывного течения больничного — 120 дней. В чрезвычайных случаях этот период может быть продлен еще на 120 дней.
Максимальный срок больничного, продляемого МСЭК, составляет 240 дней. Если полученное повреждение не дает возможности приступить к работе по истечении указанного периода, больному после совещания комиссии могут присвоить временную группу инвалидности. При переломе лодыжки такой сценарий наиболее вероятен, если деятельность пострадавшего связана с тяжелым физическим трудом. Иногда, для обеспечения необходимой социальной помощи на инвалидность, больного переводят после истечения первых 120 дней.
Процесс оформления
Больничный лист оформляется на бумажном носителе в клинике. В специальной форме указывают:
- название лечебного учреждения;
- Ф.И.О., дата рождения, должность и место работы больного;
- причина нетрудоспособности: отметка о получении травмы с указанием имевшихся осложнений;
- информация о назначении МСЭК и ее заключении;
- дату открытия и окончания периода нетрудоспособности.
При имевшихся нарушениях пациентом больничного режима или неявки на очередной прием, медики прославляют отметку в соответствующее поле.
Документ, заверенный подписями врачей и печатью лечебного учреждения, пациент получает в клинике и передает его в отдел кадров своего предприятия для начисления пособия. Сделать это желательно в первый день выхода на работу. Специалист по кадрам заполняет необходимый блок листа, в котором указывает:
- номера ИНН и СНИЛС владельца;
- средний заработок;
- страховой стаж;
- количество дней, за которые работнику причитается выплата пособия;
- дату начала работы.
Эта часть документа заверяется подписями главного бухгалтера и руководителя предприятия.
В период до 6 месяцев после оформления документ направляется руководством в отдел фонда социального страхования для возмещения расходов, понесенных по оплате больничного. В допустимых законом случаях лист нетрудоспособности оформляется в электронном виде.
Оформлять больничный и передавать его на предприятие для оплаты имеют право не только действующие сотрудники, но и недавно уволившиеся. Если нетрудоспособность наступила в течение 30 дней с даты увольнения, работник имеет право на получение оплаты.
Нюансы при оформлении больничного в предпенсионном возрасте
Повреждение конечности в зрелом возрасте, особенно за несколько месяцев до достижения человеком пенсионного возраста, бывает чреват множеством проблем. Травмы связочного аппарата на уровне запястья руки или перелом диафиза со смещением может надолго выбить из строя. Дальнейшее полноценное выполнение обязанностей на службе оказывается под вопросом. Играет роль и медленное срастание тканей в пожилом возрасте. Нередко главный вопрос в подобной ситуации — без лишних проблем своевременно оформить положенную пенсию по возрасту и отправиться на заслуженных отдых.
С этой целью работник может воспользоваться возможностями, предоставляемыми законом:
- оформить после истечения срока нетрудоспособности очередной отпуск, а затем вновь обратиться к врачу по поводу полученной травмы, это дает право получить новый больничный;
- выйти на работу на несколько дней или недель при возможности выполнять любой посильный труд, затем вновь обратиться за медицинской помощью.
Подобный способ продления нетрудоспособности используют и те работники, которые не чувствуют себя достаточно выздоровевшими.
Как оплачивается больничный
По федеральному законодательству, на выплату пособия по временной нетрудоспособности имеют право все работники, отчисления за которых от работодателя поступают в Фонд социального страхования. Гарантией получения денежного возмещения является предъявление правильно оформленного больничного листа до истечения срока его действия.
Расчетом пособия занимается бухгалтерия предприятия. Больничное пособие начисляется исходя из:
- рабочего стажа;
- среднесуточной заработной платы;
- количества календарных дней, приходящихся на период нетрудоспособности;
- наличия нарушений больничного режима.
Читайте также
Средняя зарплата исчисляется за двухлетний период, предшествовавший году, в котором был оформлен больничный. Если эта сумма оказывается ниже действующего размера МРОТ, а также при недостаточном стаже, за основу берут установленную минимальную оплату труда.
Руководствуясь имеющимися данными, бухгалтер рассчитывает суточную зарплату сотрудника и умножает ее на количество дней в больничном. Конечная сумма страхового пособия за период нетрудоспособности зависит от страхового стажа (который совпадает с официальным рабочим) и составляет:
- от 8 лет и более: 100% среднего дохода;
- от 5 до 8 лет: 80% среднего дохода;
- менее 5 лет: 60% среднего дохода.
В случаях, когда больной, находясь на излечении, покидал самовольно клинику, не являлся на прием к врачу или на процедуры без уважительных причин, в листе нетрудоспособности может быть прославлена особая отметка. Это отражается на размере пособия: со дня начала нарушений в качестве среднесуточного доход рассчитывается не из реальной зарплаты, а из МРОТ.
В случае производственной травмы наряду с больничным пособием пострадавшему может быть начислена и выплачена компенсация вреда, причиненного здоровью. Это не относится к травмам, полученным в результате нарушения техники безопасности, в состоянии алкогольного опьянения или употребления наркотиков. Максимальный размер компенсации ежегодно индексируется в соответствии с постановлениями правительства РФ.
Сотрудник получает назначенную к выплате сумму по месту работы. Правила оплаты соответствуют общему уставу предприятия: пособие перечисляется на счет сотрудника или выдается в кассе наличными в период выплат заработной платы или других начислений за отчетный период. По распоряжению руководства компании пособие может быть выплачено раньше. Задержка не допускается.
Если сломавший лодыжку сотрудник трудился по совместительству на нескольких предприятиях, по закону он имеет право выбирать, для какой организации оформлять больничный. В ряде случаев допускается предъявлять документ и его дубликат на несколько предприятий, каждое из которых выплачивает положенное страховое пособие.
Если лист нетрудоспособности не был предъявлен к начислению оплаты своевременно: в срок до 6 месяцев по уважительной причине, Фонд социального страхования имеет право восстановить его действие и произвести выплату. В этом случае застрахованному необходимо обращаться в отделение фонда с пакетом документов.
Мнение врачей
Успешное лечение переломов зависит от нескольких факторов. Быстрее остальных срастаются закрытые травмы без смещения и образования большого количества осколков. Оперативное обращение в клинику, правильно проведенная репозиция и фиксация фрагментов гарантируют регенерацию в течение 3–4 недель. Ускоряют процесс выздоровления сбалансированная диета и прием витаминно-минеральных добавок.
Сложнее обстоит дело при повреждении латеральной и медиальной лодыжек, что бывает довольно редко. Восстановительный период при таких травмах затягивается до нескольких месяцев.
Итоги
Больничный лист гарантирует выплату пособия получившему перелом человеку. Это важная часть соцпакета, который предусмотрен для всех застрахованных работников предприятий. Период нетрудоспособности зависит от степени тяжести травмы, физического состояния пострадавшего. На размер выплаты влияют трудовой стаж, уровень дохода и соблюдение установленного режима лечения.
Источник