Перелом лодыжки с дмс

Разрыв межберцового синдесмоза встречается в 0,5% случаев повреждений связочного аппарата голеностопного сустава, и в 13% случаев переломов лодыжек. Как и многие другие виды повреждений связочного аппарата, часто пропускается на этапе первичного оказания медицинской помощи. При несвоевременном и неграмотном лечении приводит к формированию хронической нестабильности голеностопного сустава, остеохондральным повреждениям таранной и большеберцовой кости, быстрому формированию выраженного деформирующего артроза голеностопного сустава. Разрыв синдесмоза часто сопровождает переломы лодыжек тип В и С по Веберу, повреждение сухожилий малоберцовых мышц, перелом основания 5-й плюсневой кости, перелом переднего отростка пяточной кости, перелом наружного и заднего отростков таранной кости.

Разрыв межберцового синдесмоза чаще всего происходит при избыточной наружной ротации и дорсифлексии стопы. Возможны и другие механизмы, но их вклад в общую картину повреждения намного менее значителен.

Чаще всего данный механизм встречается в таких видах спорта как регби, футбол, американский футбол, баскетбол, волейбол, лёгкая атлетика (прыжки). У не-спортсменов повреждение чаще бывает ассоциировано с переломом лодыжек.

Дистальный межберцовый синдесмоз состоит из следующих анатомических структур:

Передне-нижней большеберцово-малоберцовой связки. Она соединяет передне-наружный бугорок большеберцовой кости (бугорок Chaput’s) и передний бугорок малоберцовой кости (бугорок Wagstaffe’s). Задне-нижняя большеберцово-малоберцовая связка соединяет задний бугорок большеберцовой кости (бугорок Volkmann’s) и заднюю поверхность наружной лодыжки. Является наиболее мощным компонентом межберцового синдесмоза.

Помимо этих, расположенных кпереди и кзади от берцовых костей структур, непосредственно между ними находятся: поперечная большеберцово-малоберцовая связка, межкостная мембрана, межкостная связка и нижняя поперечная связка.

Основной биомеханической функцией синдесмоза является сопротивление силам осевой нагрузки, ротации и наружной трансляции таранной кости. Межберцовый синдесмоз обладает определённой степенью эластичности, во время нормальной ходьбы межберцовая щель может расширяться до 1 мм. Дельтовидная связка является опосредованным стабилизатором межберцового синдесмоза.

-боль по передне-наружной поверхности голеностопного сустава

-боль в проекции дельтовидной связки (к низу от верхушки внутренней лодыжки)

-боль при осевой нагрузке

При осмотре необходимо пропальпировать все анатомические компоненты синдесмоза, боль в любом из них свидетельствует о его повреждении. Тест на сжатие (тест Hopkin’s) сжатие берцовых костей на уровне середины голени вызывает боль в проекции синдесмоза. Тест на наружную ротацию (боль в области синдесмоза при тыльном сгибании и наружной ротации стопы) при сгибании в коленном и тазобедренном суставе 90°. Тест Cotton’s — латеральная трансляция малоберцовой кости при выполнении переднего и заднего «выдвижного ящика» для голеностопного сустава вызывает боль в проекции синдесмоза. При длительном периоде времени прошедшем с момента повреждения, функциональные тесты становятся менее информативны.

Помимо тщательного сбора анамнеза, осмотра и функциональных тестов, важную роль в диагностике повреждений межберцового синдесмоза играют инструментальные методы. В первую очередь выполняются рентгенограммы в прямой и боковой проекции голени на протяжении, для исключения высоких переломов лодыжек.

Вторым важным моментом является выполнение снимков с выведением межберцового «паза» (проекция Mortise, 15-20° внутренней ротации голени).

Её информативность значительно возрастает при выполнении рентгенограмм с нагрузкой и одновременно обеих нижних конечностей. Помимо «пазовой» рентгенограммы в диагностически неоднозначных случаях выполняют стресс-рентгенограммы с наружной ротацией.

Признаками, указывающими на разрыв межберцового синдесмоза служат:

-сниженное взаимное перекрытие берцовых костей, в норме >6 мм на передней и >1 мм на «пазовой» рентгенограммах.

-увеличенное медиальное чистое пространство >4 мм.

-увеличенное большеберцово-малоберцовой чистое пространство, в норме

При подозрительной на разрыв межберцового синдесмоза клинической картине и отрицательных результатах рентгенографии рекомендуется выполнение КТ или МРТ. Они позволяют выявить частичные повреждения. Также их роль неоценима в оценке качества устранения межберцового диастаза после операции.

В случае отсутствия диастаза при рентгенографии и клинически не выраженной нестабильности можно использовать консервативный метод лечения – иммобилизация в U-образной лонгете и ходьба с костылями без нагрузки 3 недели с момента травмы с последующей ходьбой в ортезе ограничивающем наружную ротацию стопы.

В подавляющем большинстве случаев возникает необходимость в оперативном лечении. Классическая методика заключается в фиксации синдесмоза  позиционными винтами. Для этой цели подойдут 3,5 или 4,5 мм синдесмозные винты проведённые через 3 или 4 кортикальных слоя на 2-5 см выше дистального плато большеберцовой кости.

Установку винтов лучше производить в положении тыльного сгибания стопы, что позволяет предотвратить «перезатягивание». В послеоперационном периоде потребуется 6-12 недель ходьбы с костылями без нагрузки на оперированную конечность, с последующим удалением винтов. 

Альтернативным вариантом является установка «пуговчатых» фиксаторов с использованием аутотрансплантатов или синтетических связок.

К плюсам данного метода относится возможность более ранней осевой нагрузки и отсутствие необходимости в удалении фиксаторов.

В случаях когда фиксация синдесмоза выполняется по поводу переломов лодыжек типа С по Веберу существует высокая вероятность (10%) формирования межберцового синостоза.

Если вы – пациент, и предполагаете, что у вас или ваших близких может быть разрыв межберцового синдесмоза и вы хотите получить высококвалифицированную медицинскую помощь, вы можете обратиться к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Если вы врач, и у вас есть сомнения в том что вы сможете самостоятельно решить ту или иную медицинскую проблему связанную с разрывом межберцового синдесмоза, вы можете направить своего пациента на консультацию к сотрудникам центра хирургии стопы и голеностопного сустава.

Выплата страховки при переломе ноги

документы, подтверждающие наступление страхового случая и его последствия. Выплата будет осуществлена Компанией через центральный офис (в г.

Москве, Россия) в течение 15 дней после определения суммы выплаты и состав­ления страхового акта наличными из кассы Страховщика, либо — по Заявлению Заст­рахованного (Выгодоприобретателя) — на его банковский счет а соответствии с ука­занными в заявлении данными.

Заявление рассматривается в сроки от 10 до 60 дней, после чего страховая рассчитывает и выплачивает клиенту положенную компенсацию или дает мотивированный отказ. Повлиять на сроки выплаты может судебный процесс: если по факту травмы идет судебная тяжба, получить компенсацию до ее окончания практически невозможно.

в) де­фект ра­дуж­ной обо­лоч­ки, сме­ще­ние хру­ста­ли­ка, из­ме­не­ние фор­мы зрач­ка, три­хи­аз (не­пра­виль­ный рост рес­ниц), за­во­рот ве­ка, не удаленные ино­род­ные те­ла в глаз­ном яб­ло­ке и в тка­нях глаз­ни­цы, руб­цы обо­ло­чек глаз­но­го яб­ло­ка и век, эрозия роговицы (за ис­клю­че­ни­ем ко­жи).

Так, часто страховка не распространяется на: Кроме того, есть виды полисов, которые распространяются только на определенный период – рабочий день, поездку за границу, нахождение в спортивной секции и т.д. Помните, что нужно внимательно изучить договор со страховой и следить за его сроками. Травма не будет страховым случаем , если получена в период, не охватываемый договором.

Помните, что нужно внимательно изучить договор со страховой и следить за его сроками. Травма не будет страховым случаем, если получена в период, не охватываемый договором.

Кроме прямых исключений, страховщик может отказать в выплате и по другим причинам — не вовремя поданы документы, нарушена процедура и многое другое.

Порядок получения страховой выплаты: Факт получения травмы и ее обстоятельства должны быть зафиксированы документально как можно раньше; в телефонном режиме сообщите представителю страховой компании о том, что у вас произошел страховой случай, и опишите его детали характер перелома, обстоятельства, где получили освидетельствование и т.

Помощь в случае травмы – выплата в размере определенного договором процента от общего лимита помощи в зависимости от степени сложности травмы (приблизительно) :

1. 5% при переломе каждого пальца руки;
2. другие события
3. 10% при обычном вывихе челюсти;
4. 5% при сотрясении мозга средней тяжести;
5. 3% при переломе каждого ребра;
6. 25% при переломе бедра;
7. до 50 % при ожогах;
8. около 15 % при переломе руки/голени;

Для этого порежьте полукольцами лук, слегка отожмите его, если он сильно острый, и залейте ложкой уксуса. Оставьте мариноваться около получаса. На весь сабатов шаг 3 Разрежьте авокадо вокруг косточки, поверните половинки авокадо так, чтобы одна из половинок отделилась от косточки. Ударьте ножом по косточке, чтобы нож вонзился в.

Параграф 11.

Повторные переломы (рефрактуры) одной и той же кости, наступившие в результате травмы, полученной в период действия договора страхования, дают основание для страховой выплаты только в том случае, если по представленным рентгенограммам будут установлены: 1) сращение отломков кости по окончании лечения предыдущей травмы, 2) наличие новой линии (линий) перелома кости на рентгенограммах, сделанных после повторной травмы.

Если сведения об остроте зрения поврежденного глаза до травмы в медицинских документах по месту наблюдения потерпевшего отсутствуют, то условно следует считать, что она была такой же, как острота зрения неповрежденного глаза. Однако, если острота зрения неповрежденного глаза окажется ниже или равна остроте зрения поврежденного, условно следует считать, что острота зрения поврежденного глаза составляла 1.

Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью «Рассылки» или «Статистики разделов» на главной странице портала.

Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания.

Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь «Расширенным поиском».

Рекомендуем прочесть:  Госпошлина на водительского удостоверения

Береженого Бог бережет, рассуждают покупатели страховок. Но вот жизненные обстоятельства сложились таким образом, что у вас все же появился повод обратиться в страховую компанию за выплатой. Наступил тот самый страховой случай. который предусмотрен условиями вашего страхового договора .

На автомобильной стоянке водителю-экспедитору пришлось взобраться на прицеп для устранения неисправности его крепления. После проведенного ремонта мужчина неудачно спрыгнул с грузовика. В результате жесткого приземления он получил открытый перелом обеих лодыжек левой голени.

Смертельных случаев у нас в среднем — один в неделю, или порядка 50 в год”, — говорит Катре Уйбомяэ. Она добавляет, что согласно данным Департамента статистики, в 2014 году 85% от всех летальных случаев с людьми в возрасте 20–69 лет были связаны с заболеваниями. ”К счастью, можно сказать, что большинство несчастных случаев — со счастливым концом.

В некоторых компаниях практикуются уведомления о наступлении страхового случая в телефонном режиме. То есть, застрахованная личность может позвонить в компанию в течение двух-трех дней после получения травм, а предоставить письменное заявление и остальные документы в другой срок, отведенный в договоре (среднее значение 5-20 дней).

При оформлении страхового полиса для защиты жизни и здоровья от несчастных случаев и травм необходимо для каждого человека подбирать индивидуальный перечень страховых случаев и рисков.

В зависимости от того, какие опции вы укажете, будет сформирована сумма взносов и сумма выплат при наступлении описанных случаев.

Необходимо учесть условия жизни и труда страхуемого лица, состояние здоровья, возраст.

Страховой агент непременно спросит об имеющихся заболеваниях и увлечениях. Не скрывайте имеющиеся хронические болезни. Очень внимательно изучите страховой договор, прежде чем подписать его. Как правило, страховка оформляется сроком на один год, а взносы производятся ежемесячно.

Телесные повреждения, которые покрывает страховка, считаются несчастным случаем, потому что не зависят от желаний и возможностей пострадавшего. В случае, если событие привело к гибели, то это относиться к другому виду защиты — страхованию жизни.

Такое событие происходит внезапно и влечет за собой нарушение целостности организма человека, сбоя в его работе или к ограниченным функциональным возможностям.

К общепринятым травмам, которые относят к страховому случаю зачисляют:

• переломы костей;
• гематомы, ушибы мягких тканей, разрывы нервных соединений, нарушение целостности сухожилий, вывихи;
• повреждение внутренних органов в результате удара или падения, в том числе глаз, органов слуха, частичная или полная их потеря;
• ожоги и отморожения;
• любые операционные вмешательства, которые были произведены вследствие травмы.

Перечисление более подробных видов травм, которые покрываются страховкой, находится в общей таблице. Подобный перечень составляется в каждой отдельной страховой компании, но только с указание процентов выплат от итоговой суммы договора.

Если наступает страховой случай, компания, которая предоставляет услуги страхования, выплачивает компенсацию в денежном эквиваленте в зависимости от тяжести полученных телесных повреждений, согласно обоюдно подписанному договору.

Чтобы подписать договор между физическим лицом и страховой компанией, первому нужно предоставить: свой гражданский паспорт, идентификационный налоговый номер (ИНН) и заполнить анкету.

В этом опроснике указывается состояние здоровья физического лица и всех, проживающих с ним в одном доме, членов семьи, а также генетические заболевания ближайшего поколения предков (если известно).

Ставя свою подпись под договором, застрахованное лицо дает согласие на проверку этих данных, в случае наступления страхового случая.

В настоящий момент по российскому законодательству разрешено страхование инвестиций в строительство. При этом оформление договора может заключаться как до капиталовложений, так уже и после заключения договоров.

Принимаемыми объектами страхования ИП, могут быть различные объекты недвижимости, движимое имущество такое как: мебель, инвентарь, офисное и производственное оборудование, материалы, сырье, готовая продукция и т.д. Подробности тут.

Оплата договора страхования от травм может быть одноразовой или помесячной, с разными сроками действия. Самой распространенной и недорогой является страховка от несчастных случаев с помесячной оплатой и сроком в один год.

Как получить страховку при переломе лодыжки

 Задача городской администрации — следить за состоянием дорог в зимнее время. Работу не всегда выполняют добросовестно, вследствие чего люди падают на скользкой дороге. Предусмотрена ли компенсация, если «полет» закончился травмой?

Как действовать

Если человек поскользнулся и сломал ногу (руку), он должен найти виновника случившегося. Не нужно покидать место. Необходимо дождаться скорую помощь, чтобы зафиксировать точное место и время падения.

Заявление пишется на управляющую компанию, обслуживающую дом, собственника магазина (если случай произошел на ступеньках), администрацию.

Для получения денежной компенсации действуют следующим образом:

1. Находят свидетелей, которые подтвердят в суде падение человека. Таковыми выступают работники скорой помощи. Без показаний сложно будет доказать, что слушай произошел на улице, а не в помещении.
2. Обращаются в медицинское учреждение (травмпункт, больницу). В поликлинике оформляется больничный с документальным подтверждением диагноза. На работе гражданин берет справку, которая подтвердит убытки из-за временной нетрудоспособности.
3. Выясняют, какая управляющая компания ответственна за обслуживание территории, на которой произошло падение. Если травма получена во дворе, информацию об УК узнают в ЕИРЦ либо в местных органах управления.
4. Составляют претензию — обязательный досудебный процесс. В содержании документа указывают обстоятельства произошедшего, желаемую сумму компенсации, обоснование и сроки выполнения требований. Сроки законодательно не установлены, потерпевший определяет самостоятельно. Обычно это 10 суток.
5. Если указанные в претензии сроки прошли, а требования не были исполнены, обращаются в суд. К иску прилагают документы, доказывающие случившееся (чек на покупку лекарств, квитанции за платные услуги в частных клиниках).

Если нарушены требования по обработке дорог антискользящими средствами, на ведомства разрешается подавать жалобу в суд. Если есть возможность, необходимо сфотографировать состояние асфальта, окружающие магазины, здания — для идентификации места падения.

Чтобы правильно определить виновника, учитывают:

• За придомовые территории отвечает коммунальная служба. Это такие зоны: участки возле домов, тротуар, детские площадки.
• За улицы, въезды и выезды с проезжих частей, остановки транспорта отвечает Минтранспорт и организации, находящиеся под его ведомством. Если человек поскользнулся на тротуаре, в подземном переходе, автобусной остановке, жалоба направляется меру.
• За государственные учреждения (школы, садики, ВУЗы) несет ответственность подрядчик, на которого возложена обязанность следить за территорией. С претензией обращаются в районную администрацию.
• За территорию частной собственности отвечает владелец недвижимости.

Если падение произошло по дороге на работу, травма приравнивается к производственной. Необходимо оповестить работодателя. Он должен организовать первую помощь и отправку в больницу, предпринять меры по расследованию происшествия.

• компенсация потери заработной платы на период лечения;
• получение дополнительных финансовых выплат: на лекарства, покупку оборудования, прохождение лечения в санатории, протезирование;
• компенсация морального вреда (за чистку одежду, ремонт испорченных вещей, разбитый телефон);
• возмещение ущерба за пострадавшее имущество (по необходимости);
• покрытие затрат на обращение в суд, к адвокату.

Факт падения подтверждается документально, показаниями свидетелей. Подача искового заявления не облагается государственной пошлиной.

Типы компенсации

Размер выплаты зависит от характера полученной травмы, продолжительности лечения. Пострадавший вправе требовать 100% возмещения от суммы заработной платы. Окончательный размер определяется судом.

Оплата по больничному листку — страховая выплата, не имеющая отношения к ответственности гражданина (компании), отвечающего за посыпку дороги. Гражданский кодекс обязывает возмещать утраченную зарплату, социальные выплаты не учитываются.

Если упал несовершеннолетний, компенсация рассчитывается, исходя из прожиточного минимума.Таким образом, если человек поскользнулся и получил травму, он имеет право требовать получения компенсации. Для этого находят организацию, ответственную за обслуживание территории места падения, направляют жалобу.

Если требования не выполняются, обращаются в суд. Факт падения подтверждают документально, показаниями свидетелей.Иск подается по месту проживания ответчика или заявителя.

Являетесь пенсионером?

Как действовать в больнице?

Необходимо сохранять чеки, список прописанных лекарств — на период лечения, восстановления. От этих факторов зависит возмещение затрат.

Что, если требуется операция?

Если пострадавшему потребовалась операция, и он отказывается от бесплатной, затраты не возместятся. Расходы компенсируются лишь за бесплатную операцию.

При прохождении срочной службы получил травму ноги Закрытый косой перелом наружной лодыжки со смещением отломков. Перелом заднего края большеберцовой кости со смещение отломков с подвывехом к наружи с зади. Разрыв дельтовидной связки правого голеностопного сустава. Сделали операцию и поставили болт стяжку.

Могут ли меня комиссовать? Положена ли страховка, если написано что военная травма. Спасибо.Муж военнослужащих по контракту, получил травму на работе (перелом лодыжки), ему объявили за это выговор, законно ли это?! Помогите пожалуйста.Татьяна, законно.

Нарушение требований Общевойинских уставов, в частности: Общие обязанности военнослужащих 20. Военнослужащий обязан знать и соблюдать в повседневной деятельности требования безопасности военной службы.

Служу в армии (срочник) получил травму двойной перелом лодыжки со смещением, сделали операцию поставили пластину, степень травмы поставили тяжелая. Могут ли меня комиссовать?

8 сентября я оступилась, подвернула ногу и получила вывих и перелом лодыжки. После обращения в травм пункт была госпитализирована в стационар, где в дальнейшем мне была проведена операция. Сейчас меня выписали и закрыли один больничный и выписали другой для амбулаторного лечения.

После передачи больничного на работу в отделе кадров попросили написать объяснительную о том как все произошло. Руководителя я известила сразу о том что я нахожусь в больнице и у меня больничный.

Для чего нужно писать объяснительную и как это отразится на размере выплат?Объяснительная нужна, скорее всего, для того, чтобы Вы не обвинителя работодателя в скользких пол?