Перелом лодыжки протез
Голеностопный сустав представляет собой подвижное соединение, благодаря которому обеспечивается передвижение при ходьбе, оптимальное распределение массы тела с пятки на носок.
Из-за высокой нагрузки голеностоп подвержен всевозможным травмам. В последние годы для лечения патологий голеностопного сустава (в том числе переломов) стали применять ортезы. Об особенностях использования ортезов мы расскажем в этой статье.
к содержанию ↑
Показания к применению
Ортез — относительно недавнее изобретение. Это приспособление пришло на смену повязкам на основе эластичных бинтов и гипса.
Ортезы считаются более прогрессивным способом иммобилизации поврежденной конечности, так как не перекрывают доступ к суставу, а значит, облегчают процесс лечения. К тому же жесткость ортеза можно менять, в отличие от гипса, а это не только обеспечивает пациенту комфорт, но и улучшает терапевтический эффект.
Основная задача ортеза — способствовать уменьшению нагрузки на поврежденную лодыжку. По мнению психологов, ношение фиксирующего приспособления улучшает не только физическое, но и психологическое состояние пациента, которое после травмы во многих случаях оставляет желать лучшего.
Устройство рекомендуется к использованию в следующих случаях:
- артрит, артроз;
- травма ахиллова сухожилия;
- реабилитационный период после перелома, подвывиха, вывиха;
- травма связок;
- вторичный тип нестабильности голеностопа по причине сторонней патологии (лишний вес, плоскостопие, вальгусная деформация первого пальца стопы и т. п.);
- дегенеративные и воспалительные процессы, дистрофия;
- детские заболевания (рахит и другие врожденные патологии, в том числе дисплазия голеностопа);
- параличи, порезы, возникшие после реконструкций и хирургических операций.
Ортез выполняет следующие функции:
- стабилизация голеностопа;
- уменьшение нагрузки на сустав;
- улучшение состояния сухожилий, мышц и связок;
- повышение двигательной активности в голеностопе.
Длительность использования ортеза устанавливается в каждом случае врачом в индивидуальном порядке. Доктор при определении срока исходит из характера травмы лодыжки. В некоторых случаях речь идет всего лишь о недельном ношении ортеза, но иногда этот срок растягивается до 1 или даже 2 – 3 месяцев.
Для применения фиксирующих устройств существуют и противопоказания. Нельзя использовать это устройство при открытых переломах, особенно если речь идет о кровоточащей ране. Даже при переломах закрытого типа на первом этапе лечения предпочтение отдается гипсу, а ортез используется чуть позже, — когда кости срастутся.
Обратите внимание! Существует распространенное заблуждение, что ортез способствует атрофическим процессам в мышцах. На самом деле все обстоит наоборот: устройство позволяет укрепить мускулатуру, нужно только правильно выбрать модель.
к содержанию ↑
Разновидности ортезов
По сфере применения ортезы классифицируются на такие виды:
- профилактические — предназначены для профилактики травм лодыжки;
- лечебно-реабилитационные — используются при лечении переломов, во избежание осложнений;
- функциональные — обеспечивают подвижность при необратимых изменениях в суставах.
Ортезы для лодыжки различают по степени жесткости.
Мягкие представляют собой матерчатые съемные приспособления. Напоминают тканевый съемный бандаж. Мягкий ортез имеет шнуровку. Если соблюдать правила ношения, не существует каких-либо противопоказаний к применению таких моделей.
Мягкие модели можно носить под любой обувью — они легко надеваются и снимаются. Приспособления хорошо поддаются стирке.
Полужесткие, как и мягкие ортезы, оснащаются креплениями (шнуровка или ремни). Для придания устройствам дополнительной жесткости (чтобы надежно закреплять лодыжку) в полужестких ортезах могут быть вставки из пластмассы, силикона или металла.
Полужесткая модель надежнее мягкого фиксирует лодыжку (им вполне можно заменить гипсовую повязку), а крепление позволяет выбрать оптимальную степень сдавливания.
Полужесткие приспособления, несмотря на достаточную фиксацию, не натирают ногу. Ортез можно снимать перед сном и даже носить под обувью. Однако к ношению полужесткого протеза придется привыкать, и со временем первоначальный дискомфорт пройдет.
Жесткий имеет вставки из пластика и эластичные шины. Применяются жесткие изделия в случае переломов или необратимых изменений в суставах.
Жесткие модели позволяют с максимальной степенью надежности зафиксировать поврежденную лодыжку и полностью заменяют гипсовую повязку. За счет фиксаторов обеспечивается разгрузка сустава, благодаря чему удается уменьшить болевые ощущения.
Недостаток жестких моделей состоит в невозможности их ношения под обувью, однако такое устройство вполне ее заменяет, поскольку имеет толстую подошву.
Ортезы классифицируют по способу производства:
- серийные;
- сборные модули;
- индивидуальный заказ.
Серийные можно приобрести только в той комплектации, которую предусмотрел производитель. Модульные изделия имеют сложную конструкцию, но и дают больше возможностей для подгонки под конкретные потребности. Модульные ортезы собирают прямо на поврежденной ноге.
Лучший вариант — изготовленное на заказ устройство. В этом случае производитель учтет любые пожелания клиента, однако и цены на такие изделия высоки.
к содержанию ↑
Выбор ортеза
При выборе устройства нужно принимать во внимание следующие факторы:
- характер и степень тяжести перелома;
- индивидуальные анатомические характеристики пациента;
- наличие у больного аллергических реакций;
- сопутствующие болезни (в первую очередь речь идет о сосудистых и кожных патологиях);
- материалы устройства и жестких вставок;
- разновидность фиксаторов;
- параметры стопы, голени, щиколотки и лодыжки пациента.
Особенно стоит упомянуть ортезы, изготовленные из особого материала — неопрена. Особенности материала позволяют обеспечить компрессионное и массажное воздействие на поврежденную лодыжку. В результате ношения неопреновой модели улучшаются кровоток и лимфоток, иннервация и метаболизм.
Неопрен способствует снятию отеков и воспалительных процессов, содействует регенеративным процессам в тканях на уровне клеток. Неопрен согревает ногу, но в то же время позволяет коже «дышать». Материал пропускает влагу и отличается пластичностью.
Приобретать ортез по своему усмотрению не рекомендуется. Неправильный выбор устройства для фиксации лодыжки замедлит процесс лечения или даже усугубит патологию. Только специалист сможет подобрать правильную модель с учетом всех имеющихся факторов.
Источник
Главным условием терапии повреждений костей и суставов является обеспечение полной фиксации и обездвижения без потери комфорта для пациента. Применение ортеза при переломе лодыжки вместо гипса создает все условия для эффективной регенерации поврежденных тканей.
Лодыжка постоянно подвергается высоким нагрузкам, так как именно она распределяет вес человека, способствуя удержанию стабильного равновесия. При регулярных занятиях активными видами спорта, а также во время тяжелых физических нагрузок на работе человек создает условия для получения различных травм лодыжки. Это могут быть как незначительные растяжения и вывихи, так и серьезные трещины и переломы. В результате, чтобы не выбиться из привычного ритма жизни человеку необходимо иметь способ быстро вернуться в строй. Такой эффект обеспечивают современные ортопедические ортезы. Однако часто врачи прибегают к традиционным способам лечения травм. Самым распространенным из них является гипс.
Использование ортопедического ортеза при переломе лодыжки вместо гипса позволяет значительно уменьшить отек пораженного сустава, снять механическую нагрузку и обеспечить комфорт реабилитации, что зачастую недостижимо при консервативном подходе.
Жесткий ортез для фиксации голеностопного сустава
Важно помнить! Применение ортезов для лечения травм различной этиологии необходимо согласовывать с квалифицированным ортопедом или другим опытным врачом. Не занимайтесь домашней терапией.
Описание приспособления
Зафиксированный тутор голеностопного сустава
Ортез для голеностопного сустава представляет собой изделие в виде сапога или носка, полностью повторяющего особенности анатомического строения ноги. Зачастую пальцы пациента остаются открытыми. Основной функцией голеностопного бандажа является обеспечение жесткой фиксации поврежденного участка в необходимом положении. Также возможны варианты, когда работа сустава ограничивается частично. Степень фиксации зависит напрямую от условий течения патологии. Манипуляции с закреплением ортеза осуществляются благодаря регулируемым липучкам, шнуркам, ремням или другими комплектующими. Виды застежек определяются моделью приспособления.
Основные особенности конструкции голеностопных ортезов заключаются в удобстве эксплуатации, абсолютной гипоаллергенности и способности пропускать воздух. Это обеспечивает комфорт и значительно ускоряет заживление травмированных тканей, исключая риск развития сопутствующих патологий.
Классификация изделий
В зависимости от вида и тяжести течения патологии различают следующие виды ортопедических ортезов на голеностоп:
- Профилактические. Предназначены для предупреждения получения травм сустава в условиях тяжелых физических нагрузок. Также прописываются пациентам с индивидуальной предрасположенностью к повреждениям голеностопа.
- Функциональные. Этот вид ортезов необходим людям с изменениями структуры сустава, которые невозможно исправить. Ношение функционального бандажа компенсирует недостаток, обеспечивая нормальную двигательную активность.
- Лечебно-реабилитационные. Применяются для терапии различных повреждений голеностопа, вызванных как механическими факторами, так и всевозможными заболеваниями.
Стандартный фиксатор голеностопа
Материалы для изготовления ортопедических бандажей на голеностоп могут быть как мягкими и эластичными (хлопчатобумажные либо синтетические ткани), так и жесткими (метал, медицинский пластик, дерево). В зависимости от того, какая терапевтическая задача стоит перед лечащим врачом подбирается необходимая степень жесткости ортеза. По этому критерию различают следующие виды изделий:
- Фиксатор голеностопа. Служит суппортом для лодыжки и сустава в условиях спортивных нагрузок или тяжелой работы. Выступает в качестве профилактического приспособления.
- Мягкий бандаж. Чаще всего представлен в виде носка с открытыми пальцами, выполненного из синтетической или хлопчатобумажной ткани. Применяется при растяжениях, незначительных ушибах, артрозах и артритах.
- Бандаж средней жесткости. Изготавливается из эластичных материалов. Снабжен различными фиксаторами (шнуры, липучки, ремни). Может иметь в комплекте несколько пластиковых или металлических вставок, однако не является ортезом, так как сделан преимущественно из эластичных материалов. Назначается при более тяжелых травмах голеностопного сустава.
- Жесткий ортез. Представляет собой сапог с элементами, выполненными из медицинского пластика (целлакаст, турбокаст) или метала, с внутренними эластичными вставками. Также бандаж комплектуется несколькими видами регулируемых застежек для обеспечения нужного уровня фиксации. Ношение жесткого ортеза показано пациентам с тяжелыми травмами голеностопа, а также в качестве реабилитационного средства после хирургических манипуляций.
- Туторы сустава. Имеет форму сапога, сделанного из медицинского пластика с внутренней мягкой прослойкой. Особенностью данного приспособления является полная фиксация голеностопного сустава от лодыжки до конца стопы. Обеспечение неподвижности положительно сказывается в терапии таких патологий, как перелом лодыжки, смещение сустава или разрыв связок. Также туторы помогают пациентам стать на ноги в послеоперационный период.
Еще одним критерием классификации данных ортопедических изделий служит тип их изготовления. В этом случае выделяют следующие виды:
- Серийные. Представляют собой собранные модели, продающиеся в обычных аптеках либо специализированных ортопедических магазинах. Имеют достаточно невысокую стоимость.
- Модульные. Сложные по конструкции приспособления, собирающиеся непосредственно на ноге человека в медицинском учреждении либо в ортопедическом салоне.
- Индивидуальные. Делаются под заказ из гипсового слепка ноги пациента с учетом всех предпочтений. Цена их зачастую высока, однако на выходе вы получаете абсолютно подогнанное изделие.
Вариант модели мягкого бандажа
Важно! Подбор эффективного ортопедического бандажа зависит от вида патологии и индивидуальный особенностей строения сустава пациента и проводится исключительно опытным травматологом или ортопедом. Самолечение чревато необратимыми последствиями.
Голеностопный сустав
Прежде чем переходить к терапевтическим показаниям и способам применения бандажа необходимо разобраться в особенностях строения голеностопного сустава.
Главными элементами, обеспечивающими устойчивость и двигательную функцию, являются связки. Анатомически их подразделяют на три вида:
- связки межберцового сочленения;
- наружные боковые;
- дельтовидная (внутренняя боковая).
Связки надежно соединяют все кости лодыжки и стопы и распределяют между ними нагрузку. Это дает возможность человеку удерживать равновесие и совершать различные виды двигательной активности.
Однако голеностоп часто подвергается различным травмам, причинами которых могут служить как внешние физические факторы (ушибы, растяжения, переломы, вывихи), так и последствия, вызванные болезнями.
Каждый из видов поражений требует индивидуального подхода для эффективной терапии. Чем раньше врач поставит правильный диагноз и назначит лечение, тем быстрее сустав придет в норму. Ведь травмы голеностопа полностью выбивают человека из естественного ритма жизни и повышают риск развития сопутствующих негативных последствий для здоровья.
Строение голеностопного сустава человека
Показания к использованию
Основным условием для лечения повреждений голеностопного сустава является полное обеспечение неподвижности, покоя и снятия всяческой нагрузки. Также важным фактором служит создание комфорта и возможности подгонки терапевтического приспособления под каждого пациента индивидуально. Таким образом, использование ортеза при переломе лодыжки вместо гипса, а также при терапии других поражений голеностопа является приоритетным.
Терапевтическое использование ортеза показано при следующих состояниях:
- растяжения, полные или частичные разрывы ахиллова сухожилия и связок, сопровождающиеся болевым синдромом;
- артриты и артрозы;
- врожденная дисплазия голеностопа;
- рахит;
- частичные или полные параличи голеностопа после перенесенного инсульта;
- нестабильность сустава, обусловленная различными факторами развития организма (ожирение, деформация пальцев стопы, плоскостопие);
- восстановительный период после проведения операций на голеностопном суставе;
- реабилитация после перенесенных травм (переломы, трещины, вывихи).
Также применение голеностопного ортеза показано людям, занимающимся активными видами спорта и тяжелой физической работой в качестве профилактического средства.
Важно! В случае получения каких-либо травм голеностопного сустава следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременное оказание терапии снижает риск развития осложнений и способствует ускорению регенерации.
Противопоказания
Разнообразие медицинских ортезов позволяет подобрать необходимое приспособление каждому человеку индивидуально, что выгодно отличает их от классических гипсовых или бинтовых повязок. Данные изделия успешно применяются как в спорте высоких достижений, так и в обычном быту.
Однако, несмотря на ряд весомых преимуществ, применение ортезов не всегда является оправданным. Например, при открытых переломах, сопровождающихся кровотечениями использование такого рода бандажей противопоказано. В этом случае лучшим вариантом будет обратиться к классическому гипсованию. Но спустя время наложение ортеза будет приоритетным, так как сращивание костной структуры пройдет быстрее в регулируемом бандаже.
Правильный подбор изделия
Следует помнить, что выбор ортопедического приспособления для терапии травм голеностопного сустава определяет скорость и эффективность лечения. Именно поэтому подходить к выбору изделия необходимо максимально ответственно. Основным критерием подбора голеностопного ортеза является размер ноги. Однако если при выборе приспособления оно вам жмет, не спешите обращаться к большему размеру. В этом случае стоит остановиться как раз на этой модели. Связано это с тем, что правильно подобранный ортез должен максимально стягивать голеностоп для обеспечения фиксации и неподвижности.
Под размером ноги ортопеды чаще всего понимают совокупность следующих факторов:
- размер повседневной обуви пациента;
- охват щиколотки;
- охват лодыжки;
- охват голенища.
Помните! Правильно подобрать ортез для голеностопа возможно только в присутствии лечащего врача. При подборе учитываются все факторы течения болезни и особенности организма больного. Неправильный выбор изделия чреват множеством необратимых последствий.
Применение
Вариант ношения хлопкового носка под ортезом
В случае различных переломов лодыжки врачи в первую очередь обращаются к традиционным гипсовым повязкам. Однако это оправдано только на начальной стадии терапии. В дальнейшем крайне необходимо перейти на ортопедический бандаж. Однако время перехода индивидуально для каждого пациента и однозначно определить период не представляется возможным.
Это же можно сказать и про время эксплуатации. В зависимости от вида травмы и способностей организма человека ношение ортеза может быть как постоянным, так и периодическим.
Спустя несколько минут после надевания бандажа пациент может испытывать боль в лодыжке и наблюдать красноватые пятна в месте травмы. Такие реакции зачастую проходят достаточно быстро. Однако в случае длительного наблюдения вышеперечисленных эффектов следует обратиться к опытному специалисту. Такие реакции могут возникать при неправильном подборе изделия или нарушенных регулировках.
Под приспособление рекомендуется надевать высокие носки из хлопка, особенно в случае ношения металлического или пластикового ортеза. Связано это с тем, что жесткие приспособления способны натирать ногу пациента, а также вызывать кожные раздражения в случае непереносимости материала.
Помните! Сколько носить приспособление и нужно ли его использовать может сказать только лечащий врач. Самостоятельно корректировать процесс терапии строго запрещается.
Преимущества и недостатки
Современные ортопедические ортезы преобладают над гипсованием и бинтованием практически по всем критериям. Среди положительных аспектов применения бандажей выделяют:
- уменьшение либо полное устранение болей и отеков в пораженном месте;
- укрепление связок, сухожилий и мышц;
- обеспечение стабилизации сустава;
- снятие механических нагрузок на травмированную область;
- расширение возможностей для двигательной активности во время реабилитации;
- комфорт эксплуатации;
- регулировка стягивания.
Классическое гипсование приносит пациенту множество неудобств и не позволяет врачу проводить терапевтические манипуляции над пораженным участком во время лечения. В то же время использование бинтовых повязок не дает должного уровня фиксации, что также является весомым недостатком.
Однако как было сказано выше применение ортезов в случае открытых кровоточащих переломов лодыжки недопустимо, что является определенным недостатком этого приспособления.
Заключение
Применение ортеза при переломе лодыжки вместо гипса имеет широкий ряд весомых преимуществ, связанных с обеспечением комфорта и ускорения выздоровления. Правильный выбор изделия и длительность ношения может подобрать только врач на основе результатов обследования пациента.
Источник