Перелом лодыжки при остеопорозе

Остеопороз — хроническое заболевание, суть которого состоит в постепенном уменьшении минеральной плотности костей и повышении их хрупкости. Процесс может охватывать все элементы скелета или протекать локализовано. Остеопороз после перелома костей относится к очаговой разновидности патологии.

В области травмы происходит местное ускорение резорбции, процесс реабилитации затягивается на неопределенное время. Такие осложнения наблюдаются у каждого третьего человека, перенесшего переломы.

Патогенез посттравматического остеопороза

Эта разновидность болезни является вторичной. На фоне нейродистрофических нарушений происходит разрушение костной ткани, ускоряется вымывание кальция. Усугубляют положение сопутствующие сбои микроциркуляции и лимфообращения. Встраивание минералов в элементы скелета ухудшается. Поэтому регенерация костного разлома значительно замедляется.

Формируются очаги (пятна) разрежения пораженного участка скелета, которые хорошо видны на рентгеновских снимках. Отсюда название формы заболевания — пятнистый остеопороз.

На патологический процесс реагируют окружающие мягкие ткани и сухожильно-связочный аппарат прилегающих суставов. В свою очередь, это негативно сказывается на реабилитации пациента.

Наиболее часто страдают бедро, голеностоп, лучевая кость, плечевой сустав. Особенно опасны в этом плане переломы со смещением. Локальное развитие остеопороза в травмированной области описал доктор Зудек.

Синдром, названный его именем, чаще развивается у пожилых людей, имеющих серьезные проблемы со здоровьем. Кроме того, негативными факторами являются алкоголизм, наркомания и вынужденный прием некоторых лекарств.

Почему развивается пятнистый остеопороз

У четырех пациентов из пяти посттравматическая форма патологии выявляется в достаточное ранние сроки — через две-три недели после травмы. Поэтому не все медики разделяют мнение, что нейродистрофический процесс в костях развивается вследствие вынужденной иммобилизации после перелома рук или ног.  Этиология этой локальной формы остеопороза не окончательно установлена.

Нередко резорбция развивается после операций на костях, некорректно проведенных костно-мозговых пункций, внутрисуставных блокад, нарушениях техники иммобилизации. К возникновению синдрома Зудека после перелома может привести несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

На развитие пятнистого остеопороза оказывают влияние фоновые, или провоцирующие, факторы. К ним относятся следующие моменты:

• переохлаждение пораженной конечности;
• локальное воспаление мягких тканей и надкостницы в области полученной травмы;
• снижение иммунной защиты;
• наличие онкологических и других серьезных заболеваний, в том числе аутоиммунного характера;
• нарушения обмена минералов различного генеза;
• эндокринологическая патология, в частности некомпенсированный сахарный диабет, опухоль гипофиза или надпочечников;
• хронические перегрузки.

Проявления патологии

Процесс резорбции некоторое время происходит скрытно, так как пациента больше всего беспокоят боли в области травмы и вынужденная неподвижность пораженной конечности. Постепенно неприятные симптомы должны стать менее выраженными, но при развитии синдрома Зудека они не проходят и даже имеют тенденцию к усилению.

Болевой синдром в этом случае отличается стойкостью, интенсивностью и разнообразием проявлений. Чаще боли имеют ноющий, грызущий, сверлящий характер, усиливаются по ночам и на фоне физической усталости, стрессов, мало поддаются действию противовоспалительных, обезболивающих средств и другим методам терапии. Характерна иррадиация болей по всей конечности.

При осмотре пораженной области доктор отметит следующие патологические моменты:

• отечность мягких тканей;
• покраснение кожи с синюшным оттенком;
• болезненность при прикосновениях;
• ограничения движений;
• хруст или скрип в контактном суставе;
• значительное снижение силы в прилегающих к нему мышцах.

Способы выявления болезни

Основной метод диагностики — рентгенография травмированной вследствие перелома кости. При этом выявляется пятнистый остеопороз, для которого характерно появление очагов пониженной минеральной плотности. Обычно они имеют округлую форму и хаотичное расположение.

Характерные признаки: множественные очаги повышенной прозрачности в дистальных областях голени или фаланг, которые не имеют четких контуров и визуализируются на неизмененном фоне кости.

При обследовании на МРТ видна возросшая пористость костной структуры.

Как справиться с проблемой

Комплексное лечение локального остеопороза включает следующие разделы:

• лекарственные препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура и дыхательная гимнастика;
• психотерапия;
• охранительный режим с исключением переохлаждений, физических перегрузок и стрессов;
• нормализация питания.

Терапия длительная, об этом нужно предупредить пациента. Он должен быть уверен в возвращении здоровья при условии тщательного следования врачебным рекомендациям. В этом случае прогноз болезни благоприятный.

Использование лекарственных средств

Основными задачами медикаментозного лечения являются замедление очагового разрежения, усиление остеосинтеза и ускорение встраивания кальция в костные структуры. Также необходимо уменьшить болевой синдром и улучшить психо-эмоциональный фон.

Чтобы укрепить кости, врачи назначают Миакальцик, Кальций D3 Никомед, препараты из группы бисфосфонатов. Иногда применяются эстрогены, глюкокортикоидные гормоны. Обязательным является курсовой прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и витамином D.

Для снятия мучительного болевого синдрома коротким курсом используют нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Мовалис). В запущенных случаях для нормализации психологического состояния назначают антидепрессанты. Также необходимы витамины, иммуностимуляторы, седативные средства растительного происхождения.

Вспомогательные методы воздействия

В реабилитационном периоде физиотерапия усиливает действие лекарственных средств. С помощью различных процедур можно уменьшить боли и нормализовать мышечный тонус, улучшить обмен веществ и регенерацию в костной ткани.

Наиболее эффективны следующие методики:

• электрофорез с растворами кальция и других минералов на поврежденную область;
• фонофорез с использованием сосудистых и противовоспалительных средств;
• электростимуляция мышц в области перелома;
• массаж пораженной конечности с исключением болевых ощущений.

В некоторых лечебных центрах используется гравитационная терапия. Во время процедуры с помощью специальных аппаратов усиливается приток крови к ногам за счет гравитационного воздействия.

Это способствует усиленному поступлению кислорода и питательных веществ к пострадавшим отделам скелета. Искусственная стимуляция метаболизма формирует дополнительные капилляры, что ускоряет восстановление костных участков и уменьшает очаги деминерализации.

В процессе восстановления большая роль отводится лечебной гимнастике. Применение ЛФК приводит к следующим результатам:

• улучшение обмена веществ и состояния сердечно-сосудистой системы;
• восстановление утраченного из-за болезни двигательного стереотипа;
• увеличение сократительной способности и силы мышц;
• профилактика образования контрактур;
• создание позитивного настроя и уверенности в излечении.

Чтобы добиться положительной динамики и быстрее вернуться к активной жизни, пациент должен регулярно выполнять упражнения в домашних условиях, постепенно наращивая нагрузки.

После адекватной комплексной терапии контрольная магнитно-резонансная томография показывает увеличение толщины кортикального слоя, костных трабекул, возрастание минерализации участков скелета.

Корректировка питания

Большое значение имеет изменение диеты. Питание должно быть отрегулировано так, чтобы кальций и витамины поступали в достаточном количестве, быстро усваивались. Для этого рацион обогащается следующими продуктами:

• молоко и молочнокислые производные;
• твердые сыры;
• жирная морская рыба, морепродукты;
• яйца;
• овощи, зелень;
• фрукты, ягоды;
• орехи.

Из хлебо-булочных продуктов предпочтение следует отдавать изделиям грубого помола с отрубями, семечками. Нужно больше пить полезных напитков: отваров ягод шиповника, свежевыжатых овощных и фруктовых соков, зеленого чая, минеральной воды, соответствующей кислотности желудочного сока.

Следует исключить или резко ограничить кофе, крепкий чай, газированные напитки, алкоголь. Также нужно меньше есть мяса, печени, яблок и других продуктов, богатых железом, препятствующих активному всасыванию минералов в кишечнике. Чтобы не было белкового голодания, диетологи рекомендуют употреблять горох, фасоль и другие бобовые, ценные высоким содержанием растительного белка.

Такая диета должна неукоснительно соблюдаться и стать частью образа жизни, как минимум на 1—2 года.

Как предотвратить осложнения переломов

От получения травм никто не застрахован. Перелом любой кости может обернуться серьезными осложнениями, в том числе развитием посттравматического остеопороза. Чтобы этого не произошло, нужно соблюдать предписания травматолога-ортопеда — исключить нагрузки, переохлаждение. После снятия гипса постепенно расширять двигательный режим.

Большое значение имеет забота о здоровье с раннего возраста. Нужно вести здоровый образ жизни, исключив употребление алкоголя и табака, много двигаться, бывать на свежем воздухе. Человек должен получать достаточное количество минералов и питательных веществ с едой и витаминными комплексами. Эти простые меры помогут избежать проблем с костями. Если организм не будет испытывать дефицита кальция и витамина D, перелом не обернется дополнительными проблемами.

Заключение

Возникновение остеопороза после перелома значительно замедляет реабилитацию пациента. Патология плохо поддается лечебному воздействию. Поэтому важно ранее выявление очаговой резорбции и назначение комбинированной активной терапии. Для выздоровления пациент должен скрупулезно выполнять все врачебные рекомендации.

Содержание:

• Упражнения
• Лечебный массаж
• Что делать нельзя

После травм у некоторых людей возникает такой вопрос – как разработать ногу после перелома лодыжки? Очень важно, чтобы процесс реабилитации проходил только под контролем специалистов. В зависимости от конкретного случая будет зависеть и то, какие именно реабилитационные мероприятия будут предприняты.

Однако во время восстановления пациент не должен отказываться от рекомендаций врача и пройти все этапы восстановления, которые включают в себя:

1. Массаж.
2. Электрофорез.
3. Гидротерапию.
4. Лечебную физкультуру.

Особого внимания уделяется восстановлению после снятия гипса. Ведь при длительной вынужденной неподвижности мышцы становятся слабыми, а сама конечность — малоподвижной. Чтобы вернуть ноге былую подвижность, на период реабилитации пациенту рекомендуется приобрести костыли. Это поможет избавить ногу от нагрузки, однако не сделает хромоту привычкой.

Реабилитация включает в себя и приём витаминов, а также препаратов, которые помогают укрепить кости. Они должны содержать кальций, магний, цинк, и принимать их следует регулярно весь период выздоровления.

Упражнения

Если вы хотите правильно разработать ногу после перелома лодыжки, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой, правильно выполнять упражнения, которые будут подобраны врачом. Однако есть универсальный комплекс упражнений, которые рекомендуется выполнять всем, кто получил травму ноги.

Исходное положение — стоя, обязательно нужно держаться за опору. Ногами делать выбросы вперёд и назад. Медленно, 20 повторов.

Сидя на стуле с вытянутой ногой, выполнять сгибание и разгибание пальцев. Медленно, но с некоторым ускорением. Выполнить 3 подхода, по 10 раз каждый.

Сидя на стуле, совершать движения голеностопом по кругу в обе стороны. Медленно, по 10 раз в каждую сторону каждой ногой.

Лежа на спине, надо поднимать обе ноги вверх. Если одновременно поднимать обе ноги сложно, тогда можно делать это поочерёдно. Всего 10 подъёмов.

Стоя и держась за опору, вытягивать ногу вперёд, при этом попытаться удерживать конечность на весу в течение 10 секунд. Медленно, повторять до 10 раз.

Кроме лечебной физкультуры, рекомендуются пешие прогулки по ровным дорожкам, ходьба по лестницам, как вверх, так и вниз, ходьба на пятках и носках, захват мелких предметов пальцами ног, ходьба спиной вперёд или боком.

Следует помнить, что во время выполнения упражнений, а также при ходьбе на ногу, которая была сломана, требуется одевать эластичный бинт и не снимать его на протяжении всего дня. Это поможет избежать смещения кости, а также возможных растяжек связок и сухожилий. Снимать бинт рекомендуется на ночь, или когда нога находится в состоянии покоя.

Лечебный массаж

Курс лечебного массажа принято проводить после электромагнитной терапии. Минимальная длительность такого лечения составляет 5 дней, но лучше, если она будет составлять полных 10 сеансов.

Массаж помогает разработать мышцы и связки, которые из-за ношения гипса сильно теряют свою эластичность и выносливость. Причём при желании массаж можно выполнять в течение всего времени реабилитации.

Лечебный массаж рекомендуется проводить и при разработке ноги после двухлодыжечного перелома. Это помогает нормализовать кровообращение и лимфообращение. После нескольких сеансов у специалиста пациент может начать заниматься самомассажем.

Что делать нельзя

Чтобы быстро разработать ногу после перелома лодыжки, необходимо отказаться от бега, нельзя выполнять упражнения, при которых необходимо опираться на больную ногу, нельзя заниматься прыжками, передвигаться на внешней или внутренней поверхности стопы, заниматься ходьбой с препятствиями, и вообще длительно передвигаться на ногах. Не стоит заниматься ездой на велосипеде, а также активными видами спорта, танцами, силовыми упражнениями. Женщинам на весь период выздоровления запрещается носить обувь на каблуках.

Если все упражнения делать правильно, а также соблюдать все рекомендации врача, то двигательную активность конечности можно вернуть буквально в течение одного месяца. Это значит, что человек сможет вернуться к своему привычному образу жизни.

Во время периода восстановления ногу нельзя подвергать сильным нагрузкам, а также дополнительным травмам. Преобладающими должны быть пешие прогулки на средние дистанции. При необходимости можно носить эластичный бинт и дальше, особенно если имеется ощущения дискомфорта. Некоторые пациенты используют его до самого конца периода выздоровления.

• Вывих голеностопного сустава — первая помощь
• Хруст в шее — причины появления и лечение
• Несколько простых упражнений, которые можно делать даже на работе
• Почему появляются боли в позвоночнике и как происходит их лечение?
• Синдром Кемерли

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

07 июля 2018
• Боль в пояснице и тазобедренном суставе после падения

06 июля 2018

• Удалили две грыжи, но при возвращении на работу боли вернулись

05 июля 2018

• После занятий на турнике появились боли в пояснице — что делать?

04 июля 2018

• Подскажите пожалуйста, что означает данный протокол и что делать?

03 июля 2018

• Секвестрированная грыжа — можно ли вылечиться без операции?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Как правильно лечить остеопороз и выбор врача

Очень часто женщинам среднего и старшего возраста выносится вердикт врача, диагноз остеопороз. Многим знаком этот термин. Напомним, это слово в переводе с латыни означает пористые кости.

В течение жизни костная ткань человека постоянно обновляется. При патологии остеопороз поражает кости всего организма. Внешние признаки болезни налицо: сутулая осанка, частые боли в позвоночнике и угроза переломов костей. Страдают чаще женщины в периоде менопаузы. Если с возрастом процесс ослабление костей считается естественным, то остеопороз даёт о себе знать раньше обычного и протекает со многими осложнениями. Как распознать неприятный недуг и как лечить остеопороз?

Признаки заболевания остеопороз

Люди с заболеванием могут многие годы не подозревать о надвигающейся угрозе их здоровью, потерять время, долгие годы лечиться от других болезней. Четвертое место в мире среди заболеваний занял остеопороз. Каждая третья женщина и каждый пятый мужчина страдает этим недугом. Это скрытая болезнь, которая развивается постепенно и по-разному в каждом отдельном случае. Не проявляется остеопороз в плохом самочувствии.

Со временем появляется боль в позвоночнике, двигаться всё труднее, переносить тяжести всё сложнее, при обычном падении ломаются кости, которые плохо и долго могут срастаться. Позвоночник подвержен деформации, что становиться заметным внешне и проявляется в нарушении осанки. Если ранее человек ходил ровно и быстро, то теперь горбиться, походка становится тяжёлой.

Диагностируется остеопороз с помощью костной денситометрии и рентгеновского исследования. Рентгенологическая денситометрия помогает установить плотность кости и гидроксиопатит на единицу поверхности костной ткани. Ультразвуковая денситометрия помогает отследить механические свойства костей и предупредить пациента о возможных рисках переломов.

Детальная диагностика остеопороза даёт полную картину протекающей болезни. Врач видит место с самой низкой плотностью костной ткани, где возможно возникновение перелома, определяет, какая потеря массы в кости и как влияет приём лекарственных средств на состояние больного.

Факторами риска возникновения болезни остеопороз специалисты называют:

• слабая костная ткань скелета;
• женщины более подвержены такому заболеванию;
• возрастной период после 60 лет;
• наследственность;
• малоподвижная работа;
• питание, скудное на кальций и витамин Д;
• лечение некоторыми лекарственными средствами (кортикостероиды и противосудорожные);
• вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя и табака).
• Последние факторы риска можно исключить, если пациент изменит свой образ жизни.

Лечение остеопороза

Каждый пациент оказывается перед вопросом: как лечить остеопороз, какими лекарствами и что он сам может сделать, чтобы приостановить такое коварное прогрессирующее заболевание?

Что может предпринять пациент?

Хотя полного излечения ожидать не стоит, но можно поменять образ жизни. К примеру, в детстве дети очень подвижны, благодаря чему их кости укрепляются, полезные минеральные вещества поступают во все ткани организма, в том числе костную. Пациентам рекомендуется лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе, пробежки.

Образ жизни

Кости должны получать своего рода здоровый стресс. Поэтому не повредят также занятия танцами, плаванием. Умеренные физические нагрузки способствуют укреплению костей. Такое лечение нельзя так назвать, но в комплексе с приёмом назначенных лекарственных препаратов даёт значительно лучший эффект в улучшении состояния пациента.

Правила здорового питания

То, что мы едим, может нас лечить. Хорошо, если в рационе больного с диагнозом остеопороз будет пища, богатая минеральными солями, в том числе кальцием, рацион сбалансированный, основан на пищевой пирамиде. Нужно учесть, что суточное потребление кальция 1200 мг. Не нужно забывать о необходимости приёма витамина Д, в сутки от 400 до 800 единиц, а также препаратов, замедляющих истощение костей.

При ухудшении состояния и периоде обострения пациент обращается за квалифицированной помощью.Задаётся таким вопросом: какой врач лечит остеопороз? Ортопед, ревматолог и эндокринолог. После диагностики определяют причину вымывания кальция из кости. Врач будет лечить в комплексе: и медикаментозное, и физиотерапевтическое.

Как может помочь врач вылечить хрупкость костей?

Квалифицированный специалист поможет пациенту, но надеяться, что удастся полностью вылечить остеопороз, не стоит.

Медикаментозное лечение предусматривает:

• приём эстрогенов в период менопаузы у женщин, что снижает риск диагноза остеопороз тазобедренных суставов наполовину, уменьшает потерю плотности костей;
• влияние селективного модулятора рецептора эстроген на костную ткань и уровень холестерина;
• гормональные средства, которые регулируют обменные процессы в организме;
• приём витамина Д и препаратов, содержащих кальций;
• бисфосфонаты, которые повышают плотность кости.

Лекарственные средства подбираются врачом строго индивидуально. Пациенту составляется схема, по которой он будет лечиться. Врач должен интересоваться общим состоянием больного и работоспособностью внутренних органов.

После 45-ти лет наступает особый период в жизни женщин, когда из-за перестроек организма появляется дефицит выработки гормона эстрогена. Автоматически такие люди попадают в группу риска. Согласно исследованиям, каждую минуту только в нашем государстве фиксируют 7 переломов позвоночника и каждые 5 минут — один случай перелома шейки бедра у пациентов с возрастом после 50-ти лет.

Главной причиной потери плотности костей специалисты считают нехватку эстрогена, что активизирует остеокласты, особые вещества, ведущие к перфорации трабекул в местах резорбции. Впоследствии происходит снижение микроархитектоники костей, плотность нарушается.

Отсюда, главная задача врача, который лечит остеопороз, блокировать повышенную активность остеокластов и помочь организму вырабатывать достаточное количество остеобластов, укрепляющих костную ткань.

Пациент, обращаясь за врачебной помощью, стремится вылечить потерю плотности костей. Такое заболевание как остеопороз — ещё не приговор. Придерживаясь всех рекомендаций доктора, можно достичь хороших результатов и радоваться полноценной жизни.