Перелом лодыжки при беременности

Переломы во время беременностиПерелом в период вынашивания ребенка – серьезная неприятность. Но, к счастью, частота переломов у беременных все же ниже, чем частота аналогичных травм у небеременных женщин. Объясняется это и особыми защитными механизмами, срабатывающими в организме будущей мамы, и большей осторожностью женщины. Вопреки распространенному мнению, хрупкость костей во время беременности не возрастает, а, напротив, кости ног и рук становятся более плотными и прочными. Поэтому сломать при ударе какую-либо часть скелета не так то и просто. Но все же иногда травмы случаются, и для будущей мамы важно знать первые признаки перелома той или иной кости, безопасные методы лечения и тактику поведения при подозрении на перелом, чтобы вовремя обратиться за помощью и сохранить свое здоровье и здоровье будущего малыша.

Симптомы перелома

Причиной перелома у беременных чаще всего становится падение – изменение веса, смещение центра тяжести, головокружения и слабость могут привести к нарушению координации и падению. Симптомы закрытого перелома обычно весьма характерны — резкая сильная боль в месте перелома, онемение и нарушение подвижности пострадавшей конечности, сильный отек и синюшность в месте перелома. При значительном смещении отломков кости заметна деформация в области травмы.

При открытом переломе нарушается целостность кожи, из раны видны края отломков кости. Часто открытый перелом сопровождается сильным кровотечением и болевым шоком, поэтому первая помощь должна быть оказана немедленно.

Основные различия в лечении при переломах во время беременности зависят от локализации перелома, срока беременности, степени тяжести травмы.

Переломы рук у беременных

Чаще всего у беременных от переломов страдают руки – ведь при угрозе падения женщина интуитивно группируется и выставляет вперед руки, чтобы уберечь от удара живот. В результате может произойти перелом любой кости верхнего плечевого пояса – от запястья до ключицы, все зависит от силы удара при падении, положения тела и наличия препятствий в месте падения.

При переломе руки у беременных чаще всего накладывается гипсовая повязка или лонгета (в зависимости от локализации перелома). Иногда смещение осколков сломанной кости очень сильное и для их правильного совмещения требуется операция. В таком случае травматолог совместно с гинекологом принимает решение о тактике лечения, возможности оперативного вмешательства и, в зависимости от срока беременности, на котором произошел перелом – тактику ведения родов.

Перелом ноги при беременности

Перелом ноги при беременности – одна из самых тяжелых и «неудобных» травм. По своей частоте переломы ноги у беременных занимают второе место среди аналогичных повреждений у будущих мам. Чаще всего страдают стопа и лодыжка, но случаются и более тяжелые переломы – перелом шейки бедра, бедренной кости, голени.

Лечение перелома ноги у беременных обычно осложняется необходимостью длительной иммобилизации и вытяжения. Вместе с гипсовыми повязками часто применяют аппараты для компрессионно-дистракционного остеосинтеза (спицы, пластины, аппараты Илизарова). В зависимости от сроков беременности и тяжести перелома врачи в каждом конкретном случае принимают взвешенное решение о возможности проведения операции и определения тактики родов, если перелом произошел на поздних сроках.

Переломы пальцев рук и ног при беременности

Как ни удивительно, но переломы пальцев у беременных случаются не так уж и часто. Обычно это происходит по неосторожности, в результате сильного удара (например, дверью по пальцам рук или при ударе ногой по какому-либо препятствию). Симптомы перелома пальцев обычные – сильная боль, отек, гематома, нарушение нормальной функции. Лечение заключается чаще всего в накладывании гипсовой лонгеты или шины для фиксации пострадавшего пальца.

Перелом ребер во время беременности

Очень часто будущих мамочек беспокоит боль в ребрах на поздних сроках беременности, и, соответственно, у женщины возникает вопрос – может, это малыш сломал изнутри ребро? На самом деле, если ребра не травмированы до беременности, у мамочки нет серьезных заболеваний, влияющих на прочность костей, и носит она не Геракла или Халка, то и опасаться нечего. Но вот получить перелом ребер во время беременности из-за травмы вполне реально. Основные причины перелома ребер – удар или сильное сжатие в области грудной клетки (при падении, ДТП или сильные объятия).

Симптомы перелома ребер специфичны для такой травмы:

Корсетные гипсовые повязки при беременности накладываются редко. При неосложненных переломах ребер чаще используют тугое бинтование эластичным бинтом или специальные бандажи.

Сильный перелом ребра со смещением может привести к разрыву плевры и даже травме легкого. В таком случае появляются и другие симптомы – алая пена на губах, пневмоторакс, кровотечение. Такое состояние требует немедленной помощи квалифицированного специалиста.

Травмы позвоночника, таза и черепа у беременных

Подобные травмы случаются очень редко, в основном при ДТП или пи других чрезвычайных ситуациях. При подозрении на такую травму ни в коем случае нельзя передвигать пострадавшую, менять положение тела или пытаться самостоятельно поднять. При таких травмах беременность сохраняют только при условии отсутствия угрозы жизни матери.

Что повышает риск переломов у беременных

Многие считают, что во время беременности ребенок «съедает» кальций из маминого организма, поэтому ее кости становятся хрупкими и часто ломаются. На самом же деле природа предусмотрела защитные механизмы, и во время вынашивания ребенка мамин скелет приобретает особые свойства, позволяющие сохранить прочность костной ткани в условиях повышенного расхода кальция. Однако существуют заболевания, при которых хрупкость костей повышается – остеопороз, незавершенный остеогенез, нарушение минерального обмена. В таких случаях даже несильный удар или неловкое движение могут привести к перелому.

Рентген при переломе у беременных – делать или нет

При переломах основной способ диагностики – рентгеновский снимок в двух проекциях. Но если это перелом у беременной, то при назначении рентгена у будущей мамы сразу возникают сомнения в безопасности этой процедуры для ее малыша. На самом деле до сих пор рентген остается самым доступным и достоверным способом диагностики переломов (УЗИ костей возможно только при наличии специальной аппаратуры, и точность диагностики зависит от квалификации врача). Поэтому для беременных предусмотрены способы защиты плода во время проведения процедуры – живот мамы всегда защищают свинцовым фартуком, препятствующим действию излучения на плод. На сроке беременности до 12 недель рентген назначают только в случае невозможности диагностики перелома на основании осмотра или по жизненным показаниям.

Лечение переломов у беременных

Основные принципы лечения переломов у беременных такие же, как и при лечении травм в обычных условиях:

При сложных и тяжелых переломах при беременности основной способ лечения – операция по методу погружного остеосинтеза. Устанавливаемые фиксаторы позволяют сохранять относительную подвижность будущей маме. Также этот метод позволяет снизить риск развития тяжелого осложнения – тромбоэмболии.

Переломы всегда сопровождаются сильными болями, поэтому необходимо назначение обезболивающих препаратов. Во время беременности их выбор очень ограничен, так как практически все препараты противопоказаны при беременности. Но при необходимости назначают парацетамол, нимесулид, анальгин с димедролом в инъекциях, кетанов. Внимание! – перед использованием этих препаратов консультация с врачом обязательна. В первые сутки после травмы рекомендуется прикладывать лед – он поможет снять боль и отек.

При открытых переломах необходим прием антибиотиков, чтобы предотвратить развитие инфекции в ране. Во время беременности чаще назначают Амоксиклав, Эмсеф, Цефтриаксон.

Народные методы лечения переломов при беременности

Народная медицина богата различными рецептами для лечения переломов, но не все они подходят для лечения травм у беременных. Один из относительно безопасных способов обезболить перелом – втирание пихтового масла в кожу выше и ниже области перелома. Также хорошо себя зарекомендовали примочки и аппликации с раствором мумие. Стоит подчеркнуть, что многие народные рецепты лечения переломов во время беременности просто опасны для будущего ребенка, поэтому не стоит рисковать и проводить эксперименты.

Источник

СодержаниеПереломы у беременных: статистические данныеПричины переломов за время беременностиСамые распространенные переломы у беременныхСамые опасные переломы у беременных

Переломы костей могут случиться у человека любого пола и возраста. Беременность длится 9 месяцев и вероятность того, что за этот длительный период женщина что-нибудь сломает, есть и об этом стоит помнить всегда. Какие же виды переломов наиболее часто встречаются у дам в «особом» положении и какие из них являются самыми опасными? Подробности в новой статье на портале MedAboutMe.

Переломы у беременных: статистические данные

Переломы различных костей у беременных встречаются нередко, однако точной статистики, какие же из них являются самыми распространенными и какова их истинная частота, нет. Причина в том, что это заболевание не входит в перечень осложнений, связанных с непосредственным вынашиванием ребенка, таким, как, например, гестоз, эклампсия, гестационный диабет. Поэтому такие переломы входят в общую статистику вместе с аналогичными травмами у всех остальных взрослых людей, то есть отдельно не выделяются.

Однако по наблюдениям практикующих врачей, среди всех женщин, поступающих с различными травмами около 5% — это беременные. На долю переломов приходится около трети всех случаев. В результате около 6-7% женщин, ожидающих малышей, за весь период переносят какую-либо травму, требующую помощи врачей.

Причины переломов за время беременности

Есть определенные факторы, способствующие тому, что вероятность этой травмы в период беременности ни сколько не ниже, а напротив — даже выше.

Если женщина не употребляет достаточное количество продуктов питания, содержащих кальций, то плод начинает «вытягивать его» из собственных костей матери. В итоге у нее развивается остеопороз, при котором кости становятся более мягкими и уязвимыми, что повышает вероятность различных переломов. В последнем триместре беременности центр тяжести у беременной женщины смещается вперед, в результате чего она испытывает трудности при перемещении в пространстве. По этой причине нередко беременные падают даже на ровной поверхности, особенно, если она покрыта льдом. У беременных женщин возникают сложности при спуске по лестнице, при этом процесс осложняется еще и тем, что ей трудно осмотреть поверхность земли или пола непосредственно под ногами из-за увеличенного в размерах живота. Иногда причиной падений может быть то, что у женщин, ожидающих ребенка, очень часто кружится голова. Возникает это при анемии, низком давлении, при резкой перемене положения тела, после длительного лежания на спине. Самые распространенные переломы у беременных

Наиболее часто переломы у беременных возникают в результате падений, причем обычно с высоты не выше собственного роста. Самыми распространенными при этом являются следующие виды подобных травм.

Перелом лучевой кости в типичном месте. Механизм этой травмы прост: женщина, чувствует, что потеряла равновесие, падает и для того, чтобы защитить живот, она выводит вперед руку и вся масса ее тела приходится на лучевую кость. При этом у нее есть одно самое уязвимое место, где кость наиболее тонкая — метаэпифиз, область, где предплечье переходит в кисть. Данный вид травмы настолько распространен и так часто встречается, что врачи даже дали ему определенное название — «перелом луча в типичном месте». Если женщине вовремя будет оказана помощь и в результате падения не было травмы живота, то скорее всего ребенку ничего не угрожает, и женщина сможет родоразрешиться в положенный срок естественным путем. Перелом лодыжки. Второй по «популярности» вид перелома у беременных — это перелом проксимальной или дистальной лодыжки. Механизм травмы тоже прост: женщина падает на ногу, разогнутую в стопе, либо наоборот, согнутую. Фактором риска является факт получения повреждения на обледенелой дороге или лестнице. При этом женщине накладывают гипсовую повязку на несколько недель, а если перелом сложный — то и месяцев. Однако чаще всего при этом плод также не страдает и даже наличие гипсовой повязки не является противопоказанием для родоразрешения через естественные родовые пути.

Эти два варианта переломов случаются чаще прочих и при условии своевременного оказания медицинской помощи не угрожают для здоровья ни матери, ни плода. Однако, к сожалению, так случается не всегда.

Самые опасные переломы у беременных

Бесспорно, самыми опасными во время беременности являются переломы костей таза, позвоночника или костей черепа. Чаще всего для того, чтобы получить такие повреждения, недостаточно просто упасть на ровном месте, ведь в этом случае в большинстве травмируются конечности. В большинстве случаев такие тяжелые повреждения — это результат дорожно-транспортного происшествия, криминальных действий или падения с высоты выше собственного роста.

Перелом костей таза. Особенно опасен этот вид травмы в последнем триместре беременности, ведь при этом высок риск переломов костей черепа у еще нерожденного малыша. У 10% женщин он сопровождается травмой мочевого пузыря и тяжелым кровотечением. Перелом костей таза может привести к отслойке плаценты и преждевременному началу родов. В подавляющем большинстве случаев они развиваются в результате автодорожного происшествия, даже если женщина была пристегнута ремнями безопасности. Последний факт снижает риск повреждений плода, однако не устраняет его полностью (74% против 26%). В каждом случае доктора выбирают различную тактику, но при тяжелой травме, когда есть угроза для жизни матери и плода, иногда прибегают к экстренному оперативному родоразрешению, но это зависит от срока беременности. Перелом позвоночника. Это еще один из наиболее серьезных видов травм, которые случаются при падениях с большой высоты и дорожно-транспортных происшествиях. Чаще всего эта травма развивается в нижних грудных или 3-х первых поясничных позвонках, и прогноз очень сильно зависит от степени повреждения, компрессии спинномозговых нервов, наличия или отсутствия осложнений в виде снижения двигательной активности и чувствительности, сохранения функции тазовых органов. Вопрос выбора метода родоразрешения также решается индивидуально с учетом состояния матери и плода: чаще всего выбирают в пользу кесарева сечения, особенно если травма произошла в 3-м триместре. Перелом костей черепа. На прогноз при этом тяжелом виде травмы влияет то, насколько выражены нарушения головного мозга. Описан случай, когда после дорожно-транспортного происшествия с переломом костей черепа и тяжелым повреждением головного мозга у женщины была зафиксирована клиническая смерть. Врачи сохранили жизнь ее малышу, однако все важнейшие функции организма матери поддерживали приборы жизнеобеспечения. В итоге, когда плод достиг срока, при котором возможно родоразрешение, его извлекли из матки его фактически умершей матери. Это единичный случай, однако он показывает, что чудеса в медицине возможны.

Любой перелом — это всегда серьезно. А если пострадавшей является беременная женщина — опасность больше вдвойне. При подозрении на него нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, указав при этом диспетчеру, что травму получила женщина в «особом» положении.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Источник

Решила выкроить время и написать продолжение своей истории о том «Как я сломала ногу на 30 неделе беременности».

Приношу извинения Светлане и Надежде, которые обращались ко мне с вопросами по данной теме, а я не смогла им оперативно ответить.

Не стану выкладывать свои рентгеновские снимки, несведущий вряд ли что-то поймет. Но вот сам рассказ, о том что-же было со мной, после того как был наложен обычный гипс.

Лежала я дома с этой чудовищной бандурой на ноге и пузом, которое уже начинало придавливать легкие и дышать становилось трудновато. Мысли на тот момент у меня были не самые позитивные, но в общем-то в такой ситуации и понятно. К слову живем мы с мужем у моей бабушки, которая оказывает нам неоценимую помощь и поддержку во всех жизненных ситуациях. Случай с моей ногой не стал исключением. Спустя сутки после наложения гипса моя бабуля активизировала все свои приятельские связи и в нашем дому образовалась целая группа приспособлений облегчающих передвижения (в основном предназначенных для людей бабушкиного возраста). Там были и костыли на которых я первое время вообще не могла передвигаться, и тросточки и ходунки, а особо сочувствующие предлагали мне на прокат инвалидное кресло))) В общем выбор у меня был обширный! Т.к.первые 2 недели мне было строго на строго запрещено наступать на сломанную ногу, то перепробовав часть приспособлений я остановила свой выбор на ходунках.

Вот так это устройство выглядело. Не плохо, да?! Ночные походы в туалет тогда превратились в увлекательный квест для меня, моего мужа и наших соседей. Я словно скромный мамонт слезала с дивана по среди ночи, будила мужа, тихо сопящего рядом, и держа его за локоть, практически изящно и невесомо(к тому моменту я весила уже 80 с лишним кг) скакала на одной ноге до дверей комнаты у которых ждал меня мой агрегат. А после, вцепившись в него мертвой хваткой, передвигалась в сторону заветного места уединения, агрегат жалостливо поскрипывал под таким напором)))) Вот тут хочется передать большой«привет» и извинения моим соседям снизу, я не специально! И так по несколько раз за ночь, мамочки на последних месяцах беременности меня пойму.Спустя дне пять я поняла, что наш еще советских времен гипс, мало того что вообще не пропускает воздух, так еще и чудовищно натирает ногу в местах сгибов, тут я взвыла и поняла, что нужно искать какое-то решение данной проблемы, т.к.вариант отогнуть, откусить и разжать я уже испробовала и легче мне не стало. К тому моменту в нашем доме началось еженедельное паломничество наших родственников, обеспокоенных моим состоянием. Тут-то они меня и натолкнули на идею заменить гипс на так называемый«облегченный» вариант. Я перекапала весь интернет и обнаружила, что такой и впрямь существует и называется он правильно «Полимерный бинт». Пополнив свой багаж знаний в области способов иммобилизации переломов, я решила позвонить в больницу, где мне наложили мою многострадальную бандуру и узнать, согласятся ли они ее заменить на альтернативный вариант.Ответ меня убил: «если найдете нужный бинт, привезете его нам, то мы можем попробовать, но подобной услуги у нас в прейскуранте нет», друзья, да здравствует 21 век! Тогда я позвонила в нашу районную травму и нашла ту милую женщину врача, которая направила меня в больницу, чтоб мне могли сделать рентген. Она выслушала меня по телефону, естественно сразу вспомнив мою историю. Сказала, что согласна поменять гипс и более того, у нее данный полимерный бинт есть в наличии и данная услуга включена в прейскурант учреждения. Когда настал час «Х» и мы с мужем собрались ехать в травму, я уже освоила костыли. Но не было придела моему удивлению, когда подъехав к зданию мед.учреждения (напомню, что на дворе был январь месяц и лежали уже сугробы снега и кругом был гололед) я увидела путь к заветному входу в здание, который состоял из с одной стороны крутой горки практически под 45градусов, а с другой стороны, ступенек штук этак 20-25. Этот путь тогда показался мне бесконечным, но я таки добралась до заветной цели! Гипс меняли очень аккуратно, чтоб лишний раз не создавать движений в ноге, муж активно участвовал в процессе, т.к. в больнице гипса не пожалели и хрупкой женщине-травматологу просто не хватало сил, чтоб его разжать. После того, как наложили новый гипс, я поняла, что такое быть современным человеком и пользоваться благами цивилизации! На ноге гипс практически не ощущался, довольно не плохо вентилировался и что не мало важно, с ним можно было мыться, а потом просто сушить его феном! Это, скажу я вам, просто чудо. Домой я вернулась счастливее не куда.

Читайте также: Перелом бедренной шейки

Дальнейшая моя жизнь продолжалась в более или менее обычном режиме. Я продолжала посещать консультацию, количество посещений, к стати мне ни кто и не подумал уменьшать и в очереди естественно в перед не пропускали, только место освобождали, чтоб я могла сесть. За то вес мой в карточке теперь разделялся фразой «вес с гипсом», т.к. ни чего более оригинального мы с врачом придумать не могли, а следить за весом как-то было надо)))

К концу седьмого месяца, терапевту не понравились мои анализы крови на сахар и мне поставили подозрение на гистационный сахарный диабет и отправили на обследование в «НИИАГ им.Д.О.Отта» К тому моменту мы с костылями стали одним целым, а мои руки и правая нога стали напоминать части тела отлета)) Меня встретило здание постройки пришлого века и я смогла по достоинству оценить всю его прелесть. Мне с внушительным пузом и костылями предстояло преодоление огромной винтовой лестницы, ведущей на 3-ий этаж здания, где находился нужный кабинет. Служебным лифтом мне воспользоваться не разрешили(( Добравшись до верха, пыхтя как паровоз, я вошла в кабинет и меня отправили сдавать анализы, все процедуры и общение с врачом заняли у меня порядка 3 часов, когда время пыток подходило к концу, во мне проснулось желание сходить в туалет и тут меня добили окончательно, проходящая мимо медсестра окинула меня внимательным взглядом и сказала, что туалет для посетителей находится на 1-ом этаже!!! Да здравствует наша система здравоохранения «Сами лечим и сами калечим»! Выйдя из здания, я испытала двоякое ощущение, я была очень рада тому, что я таки добралась до первого этажа, где все-таки смогла посетить туалет, но с другой стороны в моих руках красовалась справка о наличии у меня диабета беременных.

К концу срока ношения гипса я уже определилась с роддомом. Меня как очень редкий экземпляр с интересным набором доп.факторов взяли на дородовое отделение 13 РД. Не часто встретишь роженицу с сердечными отклонениями, гистационным диабетом, крупным плодом и переломом лодыжки)))) За 5 дней до госпитализации на ДО, мне сняли гипс и сказали приобрести пластиковый ортез, с которым я в итоге и рожала. А после родов через месяц я должна была приехать и сделать контрольный снимок.

Не буду углубляться в рассказ о своих родах, это отдельная история. Скажу только, что все прошло хорошо и спустя 18,5часов на свет появился мой сынок, крепкий и здоровый малыш 3700 и 54 см ростом)) В роддоме ко мне (возможно, в связи с моим не простым положением) отнеслись очень тепло и искренни, врачи старались меня подбодрить. А уже после родов, когда мы с сыночком прогуливались по коридору очень милая медсестра даже тихонько подошла ко мне и сунула в руку пару красивых сочных красно-зеленых яблоке и по доброму подмигнула))

Спустя месяц после родов, мне сделали контрольный рентген, на котором было видно, что у меня сохранился подвывих стопы (что говорило о том, что у меня по мимо перелома был разрыв двух связок голеностопа), который отрицали в больнице когда накладывали первый гипс, но она личии которого меня предупреждала врач из травм.пункта. А так же кости у меня срослись не совсем правильно. Был сделан вывод, что необходима операция, врач настаивала на как можно скорейшем ее проведении, но мы с мужем приняли решение(после консультаций еще с несколькими врачами), что сначала я под ращу сына и максимально долго буду кормить его грудью, а потом уже буду решать проблему с ногой.Следующие 9 месяцев я была вместе с моим ребенком и каждое утро, проснувшись ив став с постели, первым делом бинтовала больную ногу.

Безусловно нога давала о себе знать, быстро уставала, ныла и очень отекала под вечер. Но мой ребенок для меня был важнее. Когда ему исполнилось 9 месяцев молоко пропало, и я поняла что время пришло. Мне помогли, и мы нашли замечательного хирурга, который согласился прооперировать мой тогда уже застарелый перелом. Операция состояла из двух частей. Во время первой операции мне имплантировали два специальных винта, за которые зацепили новую связку (которую пришлось взять из запястья) и обточили неправильно сросшуюся кость, которую временно зафиксировали еще 2-мя винтами. А спустя еще два месяца сняли и фиксирующие винты. Между двумя операциями, на ногу был наложен жесткий ортез (замена гипса). В этот период мне очень помогалиродственники, т.к. я не могла полностью самостоятельно ухаживать за сыном. Зачто всем им я очень признательна и благодарна!

С момента последней операции прошло уже 2месяца. Швы стали уже ни такими заметными. На снимках видно, что больше нет смещения костей и подвывих стопы устранен. Функциональность ноги постепенно восстанавливается, спустя некоторое время я снова постепенна смогу учиться ходить на каблуках. А еще, теперь у меня есть справка, что в ноге имеются металлоконструкции, чтоб я могла проходить в аэропорты т.к. есть вероятность, что я буду пищать в рамках металлоискателей)))

Хочу сказать самое главное, девушки, которые попали в подобную моей ситуацию, будучи в ожидании рождения малыша: не расстраивайтесь и не сдавайтесь, все это только укрепляет дух и характер, и в момент, когда вы впервые возьмете своего ребенка на руки все эти проблемы покажутся вам пустяком, который ни как не сможет омрачить вам этот самый главный момент вашей жизни!!!

Все мы объединены одним словом «Мама», и это главный смысл нашей жизни. Берегите друг друга и будьте здоровы!

Ваша,

Владислава

Источник