Перелом легкий вред здоровью

Медицинская лицензия

Определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в рамках судебно-медицинской экспертизы.

Понятие вреда здоровью в данном случае трактуется как нарушение целостности тканей или органов человека, нарушение функционального состояния конечностей или органов, а также вызванные нанесенными телесными повреждениями заболевания или иные патологические состояния. Судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений может быть инициирована постановлением представителей следственных органов, органов дознания или постановлением суда. Прокуратура, Министерство внутренних дел или суд могут выдать письменное поручение для проведения судебно-медицинского освидетельствования. По процедуре проведения два этих исследования практически не отличаются друг от друга. Однако, результатом экспертизы является экспертное заключение, а результатом освидетельствования – акт медицинского освидетельствования. Данный акт не имеет юридической доказательной силы, поэтому в большинстве случаев назначают экспертизу по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений.

Тяжесть вреда здоровью определяется следующими характеристиками:

Опасность нанесенных телесных повреждений для жизни потерпевшего.
Общая продолжительность расстройства здоровья.
Стабильная потеря трудоспособности.
Потеря какого-либо органа (конечности) или прекращение функционирования органа (конечности).
Потеря слуха, зрения или речи.
Полная потеря профессиональной трудоспособности.
Нарушение психического здоровья, появления наркотической или токсикологической зависимости.
Необратимое обезображение лица.
Прерывание беременности.

Для определения факта, имело ли место нанесение вреда здоровью, достаточно наличия хотя бы одной из перечисленных характеристик. Если имеется несколько признаков, тяжесть нанесенного здоровью вреда определяется по самому тяжелому из них. Опасными для жизни считаются состояния, которые могут привести к летальному исходу.

Следует отметить, что необратимое обезображение лица не является медицинским понятием, поэтому установление данной характеристики не входит в компетенцию судебно-медицинского эксперта.

Случаи, в которых невозможно определение тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

В ряде случаев, по вполне объективным причинам, судебно-медицинская экспертиза по определению тяжести нанесенного вреда не может быть проведена. Это происходит в следующих ситуациях:

Потерпевшему невозможно поставить достоверный диагноз повреждения или заболевания из-за неясного характера клинической картины или недостаточно полно проведенных клинических и лабораторных исследований.
Если потерпевший отказался от прохождения дополнительных обследований или не появился на повторном осмотре, что препятствует правильной оценке экспертом характера нанесенного вреда здоровью потерпевшего.
Отсутствует часть документов, необходимых для определения тяжести вреда здоровью. Например, если нет результатов дополнительных анализов.

Степени тяжести причиненного вреда здоровью

Уголовный кодекс Российской Федерации описывает три степени тяжести причиненного вреда здоровью:

Легкая.
Средняя.
Тяжкая.

Тяжкий вред здоровью

Тяжкий вред здоровью определяется по двум признакам. Первым из них считается вред здоровью, опасный для жизни. При отсутствии первого признака тяжкий вред здоровью определяется по второму – последствия причиненного вреда.

Опасный для жизни тяжкий вред здоровью

Опасные для жизни потерпевшего повреждения принято делить на две группы. К первой группе телесных повреждений, опасных для жизни человека, относятся:

Проникающие раны головы (черепа). Независимо от того, был ли поврежден головной мозг.
Переломы основания черепа и костей свода черепа, за исключением изолированных трещин только внешней пластины свода черепа, а также кроме переломов костей лицевой части головы.
Ушибы головного мозга тяжелой степени, а также средней степени, если имеются признаки повреждения стволового отдела.
Проникающие раны позвоночника, независимо от того, поражен ли спинной мозг.
Переломы дуг позвонков шейного отдела, в том числе переломы-вывихи.
Односторонние переломы дуг первого и второго позвонков шейного отдела, независимо от того, поврежден ли спинной мозг.
Подвывихи и вывихи позвонков шейного отдела.
Перелом-вывих или перелом одного или нескольких позвонков грудного или поясничного отдела при нарушении функционирования спинного мозга.
Ранения в области шеи с проникновением в гортань, пищевод, трахею, просвет глотки или с повреждением вилочковой и щитовидной железы.
Ранения в области груди с проникновением в полость перикарда, в плевральную полость или в клетчатку средостения. Независимо от повреждения внутренних органов.
Проникающее в область брюшины ранение живота.
Ранения живота с проникновением в кишечник (кроме нижнего сегмента прямой кишки) или в полость мочевого пузыря.
Открытая рана поджелудочной железы, почек или надпочечников.
Разрыв любого внутреннего органа, в том числе мочеточника, перепончатой секции мочеиспускательного канала, предстательной железы.
Двойной перелом кольца таза в задней и передней частях с потерей непрерывности. Или двусторонний перелом заднего тазового полукольца с потерей непрерывности кольца таза и разрывом подвздошно-крестцового сочленения.
Открытый перелом плечевой, бедренной или большеберцовой кости (длинные трубчатые кости), открытые повреждения коленных и тазобедренных суставов.
Нарушение целостности основных кровеносных сосудов (аорты, крупных артерий и соответствующих им вен).
Термический ожог третьей или четвертой степени при площади поражения свыше 15% кожных покровов. Термический ожог третьей степени при поражении более 20% кожных покровов. Термический ожог второй степени при поражении более 30% кожных покровов.

Вторая группа телесных повреждений, опасных для жизни, включает в себя повреждения, которые повлекли за собой состояния, угрожающие жизни человека. К подобным состояниям относятся:

Тяжелый шок третьей или четвертой степени.
Кома, вызванная различными причинами.
Обширные кровотечения и большие кровопотери.
Коллапс, нарушение кровообращения головного мозга тяжелой степени, острая сердечная недостаточность, острая сосудистая недостаточность.
Острая почечная недостаточность.
Острая печеночная недостаточность.
Тяжелая степень острой дыхательной недостаточности.
Гнойно-септические поражения тканей.
Нарушения кровообращения, вызвавшие инфаркт внутреннего органа, тромбоэмболию, газовую или жировую сосудистую эмболию, гангрену конечностей.
Комплекс нескольких состояний, угрожающих жизни потерпевшего.

Вред здоровью, не представляющий опасности для здоровья, но квалифицируемый как тяжкий по последствиям

Последствия, вызванные нанесенными телесными повреждениями, согласно которым нанесенный вред является тяжким:

Полная слепота на оба глаза или снижение остроты зрения до четырех процентов от нормального.
Потеря речи в результате потери голоса или потеря возможности изъясняться посредством членораздельных звуков.
Полная глухота или случаи, когда человек не имеет возможности слышать разговорную речь на расстоянии от трех до пяти сантиметров от ушной раковины.
Потеря органа или стойкое нарушение функционирования органа, в том числе: ампутация конечности; утрата функций руки или ноги вследствие паралича или иного состояния, блокирующего их деятельность; потеря кисти или стопы (вследствие потери трудоспособности более, чем на одну треть); повреждения половых органов, приведшие к утрате способности к совокуплению, оплодотворению, зачатию и деторождению; потеря одного яичка.
Психические заболевания или расстройства, вызванные нанесением телесных повреждений. Наркомания, токсикомания. В данных случаях тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом при участии психиатра, нарколога или токсиколога, причем после проведения соответствующей экспертизы: психиатрической, токсикологической или наркологической.
Общие патологические состояния, заболевания и повреждения, повлекшие за собой длительную утрату трудоспособности на одну треть или более.
Прерывание беременности на любом этапе.

Вред здоровью средней степени тяжести

Квалификационными характеристиками средней степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Отсутствие прямой опасности для жизни потерпевшего.
Отсутствие тяжелых состояний, характеризующих вред здоровью как тяжкий по последствиям.
Продолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности более чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности не более чем на одну треть (от десяти до тридцати процентов включительно).

Вред здоровью легкой степени тяжести

Квалификационными характеристиками легкой степени тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего, являются:

Непродолжительное расстройство здоровья (утрата трудоспособности менее, чем на 21 день).
Стойкая утрата трудоспособности, равная пяти процентам.

Процедура определения тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений осуществляется в соответствии с методическими указаниями по проведению судебно-медицинских исследований. Исследование может быть проведено исключительно по документам, но в особых случаях, а также при наличии достоверных документов, корректно и в полном объеме описывающих нанесенные потерпевшему повреждения. Чаще всего экспертиза осуществляется с осмотром и опросом потерпевшего. Исследование включает в себя следующие этапы:

Тщательный опрос потерпевшего, осмотр имеющихся повреждений или следов их нанесения.
Сбор всех документов, имеющихся по делу: медицинские карты из поликлиники по месту жительства и травмпункта, протоколы осмотра, записи бригады скорой помощи, фотографии.
Осмотр и опрос потерпевшего.
При наличии внутренних повреждений выполняются ультразвуковые или иные специальные исследования (если необходимо).
При необходимости или отсутствии важных документов специалист, проводящий экспертизу, может затребовать недостающие бумаги.
Изучение всех предоставленных документов.
Оформление экспертного заключения, в которое заносятся выводы, сделанные экспертом.

Какова законодательная база по экспертизе живых лиц (потерпевших, обвиняемых, подозреваемых)?

Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации». Статья 25 Закона описывает процедуру оформления экспертного заключения, а также необходимые для включения в него компоненты.

Статья 111 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения тяжкого вреда здоровью, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 112 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью средней степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 115 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки умышленного нанесения вреда здоровью легкой степени тяжести, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 113 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в состоянии аффекта, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Статья 114 Уголовного кодекса Российской Федерации описывает признаки нанесения тяжкого или среднего вреда здоровью в случае превышения границ необходимой самообороны или в случае превышения мер, необходимых для задержания лица, а также степень наказания, предусмотренного за подобное преступное деяние.

Процедура проведения экспертизы по определению тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений подчиняется Правилам определения тяжести причиненного вреда здоровью, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 года (№ 522).

На какие вопросы отвечает эксперт при определении тяжести причиненного вреда здоровью вследствие имеющихся телесных повреждений?

Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего?
Каковы последствия нанесенных телесных повреждений?
Можно ли квалифицировать нанесенный вред здоровью как тяжкий вследствие вызванных им последствий?
Каков процент стойкой утраты трудоспособности?
Какова продолжительность временной утраты трудоспособности?
Вызвали ли нанесенные телесные повреждения состояние, опасное для жизни потерпевшего?

ВАЖНО

Список предлагаемых вопросов не является исчерпывающим. При возникновении других вопросов целесообразно до назначения экспертизы обратиться за консультацией к эксперту.

Источник

Побои – (статья 116 УК РФ) по частоте применения стоит в одном ряду с кражей, мошенничеством, умышленным причинением лёгкого вреда здоровью (Статья 115).
Но нужно учитывать, что дела о побоях и умышленном причинении лёгкого вреда здоровью частично относятся к группе дел, возбуждаемых в порядке частного обвинения.
Поясню:
Согласно статье 20 УПК РФ, в зависимости от характера и тяжести совершенного преступления уголовное преследование, включая обвинение в суде, осуществляется в:
– публичном
– частно-публичном
– частном порядке.
Уголовные дела частного обвинения возбуждаются не иначе как по заявлению потерпевшего, его законного представителя, за исключением случаев, когда преступление совершено в отношении лица, которое в силу зависимого или беспомощного состояния либо по иным причинам не может защищать свои права и законные интересы. К иным причинам относится также случай совершения преступления лицом, данные о котором не известны.

К Уголовным делам частного обвинения относятся:

Статья 115 – Умышленное причинение лёгкого вреда здоровью (в части 1)
Статья 116 – Побои (в части 1)
Статья 128.1 – Клевета (в части 1).

К Уголовным делам частно-публичного обвинения относятся:

Статья 131 – Изнасилование (в части 1)
Статья 132 – Насильственные действия сексуального характера (в части 1)
Статья 137 – Нарушение неприкосновенности частной жизни (в части 1)
Статья 138 – Нарушение тайны переписки, телефонных переговоров, почтовых, телеграфных или иных сообщений (в части 1)
Статья 139 – Нарушение неприкосновенности жилища (в части 1)
Статья 145 – Необоснованный отказ в приеме на работу или необоснованное увольнение беременной женщины или женщины, имеющей детей в возрасте до трех лет
Статья 146 – Нарушение авторских и смежных прав (в части 1)
Статья 147 – Нарушение изобретательских и патентных прав (в части 1)
Статьи 159 — 159.6 – Разные виды мошенничества, (подробнее см. Статью 20 УПК РФ)
Статья 160 – Присвоение или растрата, (подробнее см. Статью 20 УПК РФ)
Статья 165 – Причинение имущественного ущерба путем обмана или злоупотребления доверием, (подробнее см. Статью 20 УПК РФ).

К Уголовным делам публичного обвинения относятся:

Уголовные дела, не указанные выше.

Теоретически дела частного обвинения возбуждаются путем подачи Заявления непосредственно мировому судье в соответствии с правилами территориальной подсудности.
Если потерпевший не располагает данными о лице, которое он хочет привлечь к уголовной ответственности, то мировой судья отказывает в принятии заявления и направляет его руководителю следственного органа или начальнику органа дознания, о чем уведомляет заявителя.
Но, т. к. потерпевший не всегда может правильно оценить, насколько ему причинен вред, и даже характер обвинения (частное или публичное, например, вас избили за то, что вы неправильной национальности, а это уже публичное обвинение с лишением свободы до 2-х лет), то правильнее сначала обратиться в полицию, они уже сами либо возбудят уголовное дело, либо откажут в нём и направят вас или документы в суд, а также на судебно-медицинскую экспертизу, которую в таком случае обязаны делать вам бесплатно. Если же вы сами обратитесь напрямую к судмедэкспертам, то они будут делать экспертизу только на платной основе.

Вообще, в законодательстве предусмотрены три степени вреда здоровью: тяжкий вред, средней тяжести вред и лёгкий вред.
На практике у людей часто возникает вопрос: какова разница между побоями, лёгким вредом, и средней тяжести вредом?
Можно сказать так: во-первых один удар – это уже как минимум побои..
Под определение побоев подпадает то, что не дотягивает до лёгкого вреда здоровью. Но с другой стороны одним ударом может быть причинён даже тяжкий вред здоровью со всеми вытекающими.

Что касается определения степени причинённого вреда здоровью и степени стойкой утраты общей трудоспособности, то этим занимается судебно-медицинская экспертиза на основании:
Постановления Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522
«Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
и
Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (с изменениями и дополнениями), там есть большая таблица, где в процентах для каждого случая расписана степень стойкой утраты общей трудоспособности.

Определение сроков временной нетрудоспособности проводится по рекомендациям ФСС (Фонда социального страхования).
См. ПИСЬМО ФСС РФ от 01-09-2000 02-1810-5766 (ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10).

Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194н:
7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются:
7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее — длительное расстройство здоровья).
7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть — стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно.
8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении лёгкого вреда здоровью являются:
8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее — кратковременное расстройство здоровья).
8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности — стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов.
9. Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.

Можно сказать, что разница между лёгким вредом, и средней тяжести вредом здоровью часто очень скользкая. Даже сломанный нос, заживающий по мнению судмедэксперта меньше 21 дня – это означает лёгкий вред здоровью, а если нос заживает больше 21 дня, то это уже средней тяжести вред здоровью!

Например, согласно вышеприведенному письму-рекомендации ФСС РФ, ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при травмах:
Перелом скуловой кости и верхней челюсти:

Со смещением – 20-30 дней;
Без смещения – 15-20 дней.

Перелом нижней челюсти:

Со смещением – 30-45 дней;
Без смещения – 28-30 дней.

Хотя на самом деле существуют ещё внутриведомственные стандарты, например, согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 889н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе большого пальца кисти, переломе другого пальца кисти, множественных переломах пальцев кисти» на лечение перелома пальца отводится в среднем 21 день.

Соответственно, судмедэксперт, вооружившись этими сроками, лезет в таблицу «Процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин», обнародованную Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. № 194н.
И, например, видит, что для большого пальца руки

Костный анкилоз (неподвижность) одного из суставов пальца левой руки в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении – это 10 % утрата работоспособности.
Костный анкилоз (неподвижность) одного из суставов пальца правой руки в функционально невыгодном (выпрямленном или согнутом) положении – это 15 % утрата работоспособности.

Для указательного пальца:

Резко выраженное ограничение движений в суставах в функционально невыгодном (резко согнутом или выпрямленном) положении, анкилоз двух или трех суставов, подтвержденный рентгенологическими данными.
Для левой руки – это 15 % утрата работоспособности.
Для правой руки – это 20 % утрата работоспособности.

И это формально подпадает под «Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до 21 дня включительно». Т. к. (см. выше) согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 889н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при переломе большого пальца кисти, переломе другого пальца кисти, множественных переломах пальцев кисти» на лечение перелома пальца отводится в среднем 21 день.
Но, это в среднем, а согласно ПИСЬМУ ФСС РФ от 01-09-2000 02-1810-5766 (ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ (В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10) (см. еще выше):

Наименование трамвы по МКБ-10	Характер травмы	Ориентировочные сроки нетрудоспособности (в днях)
Перелом пястной кости (закрытый)	Со смещением Без смещения	35-45 30-35
Перелом пястной кости (открытый)	Со смещением Без смещения	55-65 45-50
Перелом большого пальца кисти (закрытый)	Со смещением Без смещения	25-30 20-25
Перелом большого пальца кисти (открытый)	Со смещением Без смещения	30-35 25-28
Перелом другого пальца кисти (закрытый)	Со смещением Без смещения	27-30 22-25
Перелом другого пальца кисти (открытый)	Со смещением Без смещения	40-45 29-33

Значит перед ним (если не заморачиваться, а руководствоваться приказом 889н) – лёгкий вред здоровью.
С другой стороны, палец может потребоваться лечить и больше 21 дня, а это уже – средней тяжести вред здоровью.

В общем, ситуация можно сказать запутана т. к. может регулироваться внутриведомственными приказами, которые нужно отслеживать и тем, насколько судмедэксперт хочет отступать от общепринятой практики в рамках своих полномочий.

Скоро продолжу…

Последний раз редактировалось Nikolay Boronov 09 май 2017, 09:42, всего редактировалось 10 раз(а).

Источник