Перелом лечим на море

Восстанавливаемся после перелома

Травматологи утверждают: люди ломают руки и ноги не только круглогодично, но и круглосуточно. И если зимой травмы в большинстве случаев связаны с гололедом, то летом причины падения бывают порой самые неожиданные: потеря бдительности (мол, не скользко), хождение на балкон и обратно через порог, работы на даче, отдых на природе… В итоге — сначала несколько недель в гипсе или операция. Ну а потом — понимание того, что травмированную конечность надо разрабатывать, иначе она просто не будет работать.

Наш эксперт: Т.М. КОСТРОМИНА заведующая филиалом № 8 Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины

— Татьяна Михайловна, лично я на собственном опыте убедилась: самостоятельно разработать конечность после сросшегося перелома практически невозможно. Какой арсенал специальных мер предусмотрен в вашем центре?

— Сначала пациент побывает на приеме у врача по лечебной физкультуре, физиотерапевта и рефлексотерапевта. Затем — у кардиолога. Если у больного нет противопоказаний, ему назначается комплекс процедур для быстрого и эффективного восстановления. Такой подход отработан десятилетиями и полностью оправдал себя.

— Тогда давайте начнем с лечебной физкультуры. Как проводятся такие занятия?

— Занятия по лечебной физкультуре проходят в группах, которые формируются отдельно из пациентов с травмами ног и отдельно из тех, кто перенес переломы рук. Ведет занятия инструктор (тренер) с высшим физкультурным или средним медицинским образованием. Процесс реабилитации проходит с учетом индивидуальных проблем каждого пациента и построен по принципу «от простого к сложному». Перед началом и после каждого занятия инструктор измеряет давление и пульс своих подопечных. Во время лечебной гимнастики пациенты выполняют различные упражнения, которые им показывает тренер. Занимаются они на ковре перед зеркалом, используя мячи, гимнастические палки, гантели, эластичные ленты, а также шведскую стенку. В процессе тренировок инструктор обучает пациентов определенным движениям, чтобы они и дома могли продолжать выполнять необходимые для их реабилитации упражнения.

Каждое занятие длится 40 минут. Приходить в зал надо 3 раза в неделю через день. Количество тренировок определяет врач по лечебной физкультуре. Как правило, это не менее 10 занятий.

— Многие уверены, что реабилитационная гимнастика непременно должна сопровождаться болевыми ощущениями. Иначе не достичь желаемого эффекта. Боль действительно в данном случае является обязательным попутчиком?

— Такое мнение — совершенное заблуждение. На самом деле весь комплекс физических упражнений продуман так, чтобы, добиваясь максимального эффекта, не причинять пациенту болевых ощущений. Реабилитация через боль категорически противопоказана, так как может дать отрицательные результаты.

— Возможно ли проведение индивидуальных тренировок?

— В редких случаях, когда пациент перенес очень сложный перелом и у него наблюдаются весьма нестандартные последствия травмы, врач по лечебной физкультуре занимается с ним в индивидуальном порядке.

— Параллельно с физкультурой обычно назначается и ряд других процедур. Что в данном случае дают физио- и рефлексотерапия?

Физиотерапевтические процедуры уменьшают болевые ощущения, улучшают кровоснабжение, снимают отек. А все это, как правило, сопутствует посттравматическому периоду. Хочу отметить, что применяемая в данном случае магнито- , лазеро- и хладотерапия практически не имеет противопоказаний. Используются и электростимулирующие токи. Они укрепляют ослабшие мышцы, которые частично атрофируются во время лечения перелома. Очень нравится пациентам пневмомассаж. За счет сжимания и разжимания участка конечности улучшается кровообращение и, как следствие, устраняется отек травмированной руки или ноги. Иглоукалывание (рефлексотерапия), действуя нужным образом на нервные окончания, стимулирует этап выздоровления. После 8-9 занятий физкультурой мы подключаем ручной массаж. Он улучшает кровоток и увеличивает объем движений.

— Существуют ли какие-то рекомендации по питанию?

— Что касается лечебной физкультуры, то интервал между приемом пищи и началом занятия выдерживается в пределах 1,5-2 часов. При этом еда должна быть необильной и легкой. А вот пить, особенно сладкую газировку, не рекомендуется. Это может усилить или вызвать отек конечности. После занятия — пожалуйста. Но только обычную питьевую воду или негазированную «минералку».

— Что нужно делать дома, чтобы помочь травмированной конечности вернуться в нормальное состояние?

— Для снятия отека очень хороши ежедневные 10-минутные ванночки с морской солью (из расчета 1 ст. ложка на 1 л воды). При этом сосуд для проведения такой процедуры должен быть достаточно просторным, чтобы в нем легко помещалась не только травмированная часть руки или ноги. Например, если был перелом в области локтя, в соляной раствор надо опустить практически всю руку, чтобы свободно делать ею несложные плавные движения. Лечебные ванночки не должны быть горячими. Оптимальная температура -37-38°С. Более высокая усилит болевой синдром и отек. Морскую соль можно купить в продуктовом магазине или аптеке. Хороши вообще любые водные процедуры — ванны, бассейн, купание в море. Ну и, конечно, нужно делать те упражнения, которые посоветует инструктор по лечебной физкультуре. Всего 2-3 ежедневные домашние тренировки по 10 минут помогут быстрее войти в нормальную физическую форму.

Обувь после травмы ноги на весь реабилитационный период должна быть устойчивой и обязательно иметь жесткую пятку. Никаких «шлепанцев» — даже дома! А еще желательно, чтобы врач во время занятий «отобрал» у пациента трость, иначе она станет неотъемлемой его частью даже тогда, когда в этом нет необходимости.

— Какие документы нужны, чтобы получать помощь в реабилитационном центре?

— Пациент должен прийти на прием с направлением «на консультацию и лечение», которое может выдать травматолог, хирург или терапевт. Кроме направления нужно принести выписку из стационара или поликлинической карты с результатами анализов крови, мочи, заключением кардиолога, гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин). Ну и, конечно, необходимо иметь при себе рентгеновские снимки той части руки или ноги, которая была травмирована. И чем раньше пациент обратится в центр и начнет реабилитацию, тем эффективнее она будет.

— Но почему-то не все участковые врачи дают такое направление.

— Согласно Федеральному закону № 323 от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» пациент может получать помощь в любом медицинском учреждении. Для этого нужно просто написать заявление на имя его заведующего с просьбой принять на лечение.

— Много говорят и пишут о том, как надо укреплять кости, чтобы при падении избежать перелома. А что нужно делать, чтобы не падать?

— К сожалению, бывают такие падения, которые не выдерживают даже очень прочные кости. Поэтому, чтобы все-таки свести риск получения травм к минимуму, надо укреплять мышечный каркас. Например, с помощью популярной сейчас скандинавской ходьбы. Но делать это надо по индивидуальной программе, которую с учетом всех особенностей организма пациента посоветует врач ЛФК.

Беседовала Марина
МАСЛЯЕВА
г-та «Столетник» №15, 2014 г.

Домашний гипс

При легких ушибах, травмах или растяжениях в нашей семье принято делать следующее.

Взбить белок одного куриного яйца с 1 ст.л. водки и 1 ст.л. муки. Смазать этой смесью с одной стороны эластичный бинт и наложить повязку смазанной стороной на больное место. При этом следить, чтобы бинт не ложился туго, потому что по мере высыхания раствора повязка сама фиксирует поврежденное место. Менять ее нужно раз в сутки. А всего держать такой гипс на поврежденной руке или ноге до тех пор, пока полностью не пройдет боль после травмы.

Лидия МИРОНОВА, г. Хабаровск
г-та «Народный доктор» №15, 2015 г.

Общайтесь со мной:

Чтобы как можно лучше восстановить движения в конечности после перелома, нужно как можно раньше начать восстановительные процедуры. Наиболее оптимально проводится реабилитация после переломов в санатории, даже еще до снятия гипса: здесь есть возможность проведения большого количества физиопроцедур, своевременного начала занятий ЛФК. При этом санаторно-курортное лечение обеспечивает полноценную белковую диету, необходимую для скорейшего срастания костей.

Кроме того, обстановка в таких лечебных учреждениях и, в частности, в санатории «Горный» Краснодарского края, благоприятствует исцелению. Во время лечения вы будете дышать чистейшим горным воздухом, который насытит тело кислородом. Такая природная оксигенотерапия обеспечит лучшие условия для питания и, соответственно, восстановления, костей и мышечно-связочного аппарата.

Санаторные процедуры, проводимые для восстановления после переломов

Реабилитация после переломов в Краснодарском крае, в санатории «Горный», проводится по схеме, с использованием таких процедур, которые стоит описать подробно.

Лечебный массаж

Данная процедура необходима для улучшения кровоснабжения и в здоровой, и в поврежденной конечности, уменьшению в них венозного и лимфатического застоя, приведения мышц в тонус.

Массаж начинают проводить по окончанию иммобилизационного периода. В санатории «Горный» практикуется массаж с использованием натуральных масел.

Бальнеотерапия

Для реабилитации применяются:

• общие сероводородные лечебные ванны;
• бишофитные жемчужные ванны, жемчужные ванны с добавлением лавра;
• бассейн.

ЛФК

Комплекс упражнений, направленный на восстановление после переломов, в условиях санатория начинается как можно раньше, чтобы не допустить атрофии мышц и суставных контрактур.

Карбокситерапия

Уколы очищенным медицинским углекислым газом позволяют улучшить кровообращение в травмированной зоне, снять отечность, восстановить мышечную активность.

Грязелечение

Улучшить кровообращение в травмированной конечности возможно с помощью процедур грязелечения, которые представлены в санатории «Горный».

Физиопроцедуры

Помогают восстановить функции мышц и суставов поврежденной конечности также:

• магнитотерапия: улучшает связи между нервами и мышцами;
• воздействие инфракрасного лазера улучшает усвоение кальция отломками кости, что ускоряет их восстановление;
• прессотерапии: активации работы лимфатической системы.

В нашем санатории для реабилитации после переломов проводится также психологическая и социальная поддержка людей, получивших повреждение конечностей. К выздоровлению располагает сама атмосфера, заботливо созданная природой: чистый горный воздух, богатый кислородом, большое количество зелени, отсутствие городского шума.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Лечение переломов костей начинается с первой помощи пострадавшему и заканчивается курсом реабилитации. Перелом кости – один из самых распространенных видов травмирования. Он может произойти из-за сильного удара или заболевания, которое оказывает влияние на прочность костной ткани.

Перелом происходит в результате каких-либо травматических действий или вследствие повышенной хрупкости костей и представляет собой полное или частичное нарушение анатомической целостности кости.

Симптомы перелома кости

• Боль – острая или ноющая.
• Отек области перелома, часто с кровоподтеком.
• Ограниченность в движениях.
• Деформация сломанной конечности, например, нетипичная подвижность или укорочение.
• Судороги, покалывание или наоборот онемение.
• При множественном переломе возможен травматический шок.

Виды переломов

На данный момент существует несколько классификаций по определенным признакам. Такая подробная характеристика требуется для определения самой эффективной тактики лечения.

Переломы по состоянию кожных покровов:

• открытые и закрытые переломы.

Переломы по давности перелома:

• свежие, когда с момента травмы прошло меньше трех недель;
• застарелые — три недели с момента травмы и более;
• переломы, которые превысили срок сращивания для конкретной кости.

Переломы по отношению к суставам:

• внутрисуставные;
• внесуставные.

Переломы по форме, направлению и линии перелома:

• Поперечные (в том случае, если изгиб слома перпендикулярен кости).
• Косые (слом вместе с осью кости образуют острый угол).
• Продольные (линия слома параллельна оси).
• В форме винта (во время травмы происходило кручение конечности, костные отломки были сдвинуты по кругу).
• Клинообразные (если вследствие давления отломки вошли друг в друга).
• Вколоченные (похожи на клинообразные, но отломки костей не входят друг в друга).
• Компрессионные (с образованием большого количества маленьких осколков).

Переломы по типам костей (перелом руки, копчика, шейки бедра, носа, и т.д.)

Причины переломов

Самой распространенной причиной перелома является какая-либо травма, приводящая к нарушению целостности кости под действием внешней силы. Особенно опасны множественные переломы или комбинированные с другими повреждениями.

Также существуют переломы, которые возникают из-за поражения тканей такими заболеваниями, как, например, остеомиелит или остеопороз. Как правило, пострадавший ощущает боли в области перелома еще до того, как он произошел. А возникновение патологического перелома кости происходит при получении неадекватной по силе травмы, к примеру, от падения с маленькой высоты или от удара легким предметом.

Переломы костей при остеопорозе

Остеопороз – это заболевание, которое поражает костные ткани, в результате они становятся хрупкими и пористыми. Переломы считаются самым очевидным симптомом остеопороза, а конкретно перелом шейки бедра – самым опасным. До того, как произойдет перелом, пациент зачастую не догадывается, что у него развивается остеопороз. По этой причине, если больной считает, что получил перелом от легкого травмирования, ему стоит пройти диагностику остеопороза – денситометрию. Если аппарат покажет, что плотность костной ткани снижена, пациенту придется пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных переломов: включить в рацион питания больше кальция и начать прием специальных препаратов – остеопротекторов.

Диагностика переломов костей

Диагностика переломов костей проходит путем рентгенологического обследования. Рентген снимает участок предполагаемого перелома с нескольких ракурсов и в разных проекциях. По снимку врач-травматолог может наиболее точно классифицировать перелом, глядя на его отломки, направление смещения и другие признаки. После начала лечения — консервативной или хирургической фиксации — пациенту снова делают рентгенологический снимок. И следующее обследование проводят не ранее, чем через две недели, для контроля сращивания.

Лечение переломов костей

Помощь пострадавшему необходимо оказать в самые первые минуты травмирования. Для начала необходимо снять болевой шок, особенно это касается детей. Если это открытый перелом, необходимо остановить кровотечение и предупредить инфицирование. Следующий этап – иммобилизация, то есть создание условий, в которых сломанная конечность будет находиться в абсолютной неподвижности. Никогда не пытайтесь вправлять отломки костей самостоятельно, это может привести к внутреннему кровотечению или смещению кости.

В стенах медицинского учреждения больному сразу проводят диагностику, затем сопоставляют обломки (смещают) и надежно их фиксируют. Искусственное смещение частей кости называется репозицией и бывает открытым и закрытым. При закрытой репозиции костные отломки сопоставляют мануально или при помощи специальных аппаратов, при необходимости используют систему скелетного вытяжения. Такие методы используют чаще всего в лечении закрытых переломов. Открытая репозиция включает в себя хирургическое вмешательство с последующим соединением частей кости с помощью фиксирующих приспособлений.

Реабилитация после перелома

Восстанавливаются переломы по-разному, это зависит от сложности и локализации, сроки варьируются от нескольких недель до несколько месяцев. Курс реабилитации назначается врачом уже через несколько дней после получения перелома и базируется он на трех составляющих — лечебной физкультуре, магнитотерапии и физиотерапии.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс специальных упражнений, выполнение которых не даст начаться процессу дегенерации тканей поврежденной конечности и атрофии мышц.

Магнитотерапия используется для восстановления мышечной силы и координации движений. Сложные переломы не обходятся в реабилитации без этого метода.

Физиотерапия – это комплекс различных процедур, которые применяются на разных сроках. В начале лечения – ультразвук и УВЧ-прогревание, чтобы снять отечность и болевой синдром. Затем электрофорез и лазеротерапия, когда гипс уже снят. Пассивной ЛФК является медицинский массаж, который также действует на центральную нервную систему, расслабляя ее или наоборот активизируя активность всех протекающих процессов.

Профилактика переломов

Правильные физические нагрузки. Перед спортивной тренировкой обязательно сделать разминку, а индивидуальный комплекс упражнений согласовать с инструктором.

Избавление от вредных привычек. Говоря о вреде курения и алкоголя, чаще всего вспоминают легкие, печень и почки, но не меньший вред токсины наносят и костям.

Питание. Если в организм не поступает необходимое количество кальция, то он восполняет дефицит за счет костной ткани, снижая ее плотность. Еще один необходимый для костей микроэлемент – это витамин D, который образуется в коже благодаря солнечному свету. Это вещество больше всего необходимо в детском и пожилом возрасте, так как в эти периоды оно хуже всего усваиваются.

Профилактика падений. Достаточно большой процент бытовых переломов. Поэтому пол должен быть не скользким, особенно это касается ванной комнаты, провода необходимо убрать с пола так, чтобы нельзя было в них запутаться. На улице следует правильно переходить через дорогу и надевать соответствующую погоде обувь.