Перелом крыла подвздошной кости степень тяжести
Подвздошная кость является одной из самых крупногабаритных костей. Располагается в тазовом отделе. Перелом подвздошной кости случается редко, но в медицинской практике встречались и такие случаи. Подобная травма может сопровождаться обильным кровоизлиянием, повреждением внутренних органов, что может привести к летальному исходу человека. Чтобы этого избежать, пострадавшему нужно оказать первую медицинскую помощь и госпитализировать.
Причины возникновения перелома
Перелом подвздошной кости таза возникает при падении, дорожно-транспортном происшествии, механическом воздействии в виде удара или сдавливании. Часто подобное повреждение возникает у людей, профессионально занимающихся спортом. В этом случае причиной возникновения травмы является чрезмерная нагрузка на нижние конечности.
Перелом возникает не только из-за физического влияния. Существуют и другие причины травмы:
- Нарушения гормонального баланса;
- Патологии кровеносной системы, в число которых входи лейкоз и другие;
- Заболевания костной ткани, вызванные инфекциями;
- Сбой синтеза коллагена;
- Возрастное истончение костной ткани;
- Онкологические патологии костей злокачественного характера;
- Возрастные патологии костей;
- Недостаток в организме витаминов и минералов, в частности – кальция;
- Заболевания костного мозга.
Симптомы
Перелом подвздошной кости не всегда заметен невооруженным взглядом. Если проигнорировать травму, это осложнит терапию и вызовет осложнение. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют ознакомиться с симптомами, которые возникают на фоне перелома:
- Сильная боль в области таза, которая усиливается во время движения;
- Возникновение отечности тканей в области травмы;
- Уменьшение чувствительности мышц в ягодичной области;
- Непропорциональная длина нижних конечностей;
- Отсутствие нормального движения ноги с той стороны, с которой возник предполагаемый перелом;
- Травматический шок – повышенное потоотделение, нарушение пульса, слабость, потеря сознания, нестабильность артериального давления и его резкое понижение.
На месте травм возникает кровоподтек. За ним нужно следить, пока больного не госпитализируют. Увеличение гематомы – свидетельство возникновения внутреннего кровоизлияния. Если кровоподтек находится в области нижнего отдела живота, то это прямое свидетельство разрыва внутренних органов – мочевыводящего канала и мочевого пузыря. Это состояние опасно для жизни, поэтому нельзя затягивать с доставкой больного в медицинское учреждение.
Открытый перелом крыла подвздошной кости или ее тела виден невооруженным взглядом, поскольку он сопровождается повреждением и разрывом мягких тканей.
Первая помощь
При возникновении подозрений на подвздошный перелом больному оказывается первая медицинская помощь. Отсутствие таковой может стоить человеку жизни. Пострадавшего укладывают на спину. Ноги слегка сгибают в коленях и под них подкладывают валик, сделанный из любых доступных вещей – куртки, свитера, пледа и других. Далее больного госпитализируют.
Пострадавшего доставляет в медицинское учреждение бригада Скорой помощи. Если травма случилась в отдаленных от населенных пунктов местах, больного отвозят в больницу своими силами. Главное – не менять положение тела. Нельзя самостоятельно накладывать на место повреждения шину. Это приведет к смещению кости и возникновению более печальных последствий.
Диагностика
Диагноз пациенту ставит врач после осмотра и на основании рентгена. До этого лечение не проводится. При подозрении на кровоизлияния и разрыв внутренних органов назначаются дополнительные исследования.
Лечение
Лечение подвздошной кости зависит от характера повреждений. Врач может назначить следующие терапевтические мероприятия:
- Местная анестезия, если нет необходимости в проведении операции;
- Общая анестезия, если требуется оперативное вмешательство;
- Переливание крови, если у больного наблюдается небольшая кровопотеря;
- Оперативное вмешательство при значительной потери крови, при котором перетягивается поврежденный сосуд и восстанавливается нормальный уровень крови;
- Хирургическое лечение при осложненной травме, при котором выполняется соединение костей;
- Наложение шины и обездвиживание пациента до полного выздоровления.
Больной при переломе подвздошной кости обязан соблюдать постельный режим в течение месяца после получения травмы. Если его нарушить, это приведет к непредсказуемым последствиям.
Если подвздошная кость сломана, как именно делают операцию, иногда интересует пострадавших. Хирург проводит соединение костей и фиксирует их стержнями, винтами или шурупами. Они удерживают все элементы в одном положении, благодаря чему происходит их срастание. Когда процесс будет закончен, проводится повторная операция для удаления фиксирующих элементов.
Реабилитационный период
На скорость срастания костной ткани влияет несколько факторов:
- Возраст пострадавшего;
- Наличие вредных зависимостей – курения и злоупотребления алкогольными напитками;
- Характер травмы;
- Наличие патологий в хронической форме.
Мероприятия, назначаемые врачом в реабилитационный период:
- Прием лекарственных препаратов, ускоряющих срастание костной ткани;
- Лечебный массаж;
- ЛФК;
- Физиотерапия и другие.
Срастание костной ткани происходит за месяц – полтора.
Чтобы полностью восстановилась двигательная функция, требуется от 6 месяцев и больше
Осложнения после терапии
Осложнение после травмы:
- Проникновение внутрь организма инфекции, если перелом был открытым;
- Гиповолемический шок;
- Длительный период срастания костей;
- Неправильное срастание костной ткани;
- Остеомиелит;
- Разрыв внутренних органов;
- Повреждение кровеносной системы.
Если произошел перелом подвздошной кости, последствия на фоне осложнений могут быть самыми печальными:
- Отсутствие нормальной двигательной активности (хромота);
- Частые патологии из-за повреждения нервной ткани;
- Постоянные болевые ощущения из-за неправильного срастания костей;
- Отсутствие полноценной половой жизни.
Перелома подвздошной ткани может привести к летальному исходу.
Избежать таких последствий поможет профилактика возникновения травм. Она включает в себя отказ от вредных привычек, постоянные умеренные физические нагрузки, прием препаратов, содержащих кальций.
Источник
ПЕРЕЧЕНЬ ТЯЖЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ (УВЕЧИЙ, РАНЕНИЙ, ТРАВМ, КОНТУЗИЙ)
ПРИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
Раздел I.
К тяжелым относятся увечья (ранения, травмы, контузии),
опасные для жизни или здоровья, способные вызвать умеренные или значительные
нарушения функции поврежденного органа, системы:
проникающие ранения черепа, в том числе без повреждения мозга, открытые
и закрытые переломы костей свода и основания черепа, ушибы головного мозга
как со сдавлением, так и без сдавления головного мозга, эпидуральные,
субдуральные или субарахноидальные внутричерепные кровоизлияния; открытые
и закрытые повреждения позвоночника и спинного мозга: переломы одного
и более тел позвонков, вывихи, переломо-вывихи с повреждением или без
повреждения спинного мозга;
перелом суставного отростка, перелом остистых, поперечных отростков,
дужек трех и более позвонков, перелом крестца со смещением отломков;
ранения грудной клетки:
проникающие в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку
средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;
проникающие ранения живота с повреждением органов брюшной полости;
ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной
железы и др.), тазовых органов; закрытые травмы органов грудной и (или)
брюшной полости, органов забрюшинного пространства, тазовых органов;
ранения и (или) травмы наружных половых органов:
с разрывом уретры, белочной оболочки, венозных сплетений, кавернозных
тел, яичка, повреждением крупных сосудов промежности; переломы костей
таза с нарушением целости тазового кольца;
разрывы крестцово-подвздошного и (или) лонного сочленения;
перелом вертлужной впадины; переломы крыльев подвздошных костей;
травматическая ампутация плеча, предплечья, бедра, голени на любом
уровне;
частичная или полная травматическая ампутации кисти, стопы;
переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов:
плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц;
осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на
ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки,
надколенника;
множественные (три и более) переломы ребер;
двухсторонние и (или) двойные переломы ребер;
переломы грудины (кроме перелома мечевидного отростка);
вывихи, переломо-вывихи в крупных суставах конечностей: плечевом (кроме
привычного вывиха плеча), локтевом, лучезапястном, тазобедренном, коленном,
голеностопном, в суставах предплюсны (подтаранном, Шопара, Лисфранка);
вывих надколенника, сопровождающийся переломом надколенника или мыщелка
бедра;
вывих полулунной кости; проникающие ранения крупных суставов: плечевого,
локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного;
разрывы (отрывы) боковых и крестообразных связок коленного сустава
с подвывихами, нестабильностью сустава 2 и 3 степени (раскрытие суставной
щели на стороне повреждения или передне-заднее смещение большеберцовой
кости более 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);
разрывы (отрывы) сухожилий вращающей манжеты плеча, двуглавой мышцы
плеча, четырехглавой мышцы бедра, связки надколенника;
разрывы проксимального или дистального лучелоктевых сочленений, дистального
межберцового синдесмоза с подвывихом в одноименных суставах;
разрыв ахиллова сухожилия; разрывы сухожилий глубоких сгибателей трех
и более пальцев кисти;
размозжения кисти, стопы (повреждение нескольких различных тканей
их образующих:
костной, мышечной, сухожилий, кровеносных сосудов, нервов), обширные
дефекты мягких тканей кисти, стопы, требующие пластического замещения;
ранения и травмы кисти, повлекшие утрату:
первого, первого и второго, трех пальцев одной кисти на уровне пястно-фаланговых
суставов, четырех пальцев одной кисти на уровне дистальных концов основных
фаланг, первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго-пятого
пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг;
переломы ладьевидной или полулунной кости, двух и более других костей
запястья; переломы трех и более костей пясти;
ранения и травмы стопы с утратой трех и более пальцев одной стопы
проксимальнее уровня плюснефаланговых суставов;
перелом пяточной и (или) таранной костей;
множественные переломы:
двух и более костей предплюсны, трех и более костей плюсны;
переломы лодыжек со смещением отломков и подвывихом стопы и (или)
разрывом межберцового синдесмоза;
переломы двух лодыжек и заднего края большеберцовой кости («3 х лодыжечный
перелом»);
повреждения крупных магистральных сосудов и нервных стволов: подключичной,
подкрыльцовой, плечевой (до уровня ее деления на лучевую и локтевую),
бедренной, подколенной, задней большеберцовой (до уровня верхней трети
голени) артерий;
подключичной, подкрыльцовой, основной (до уровня нижней трети плеча)
вены, глубокой вены бедра, подколенной вены;
плечевого сплетения, лучевого, локтевого, срединного, седалищного,
большеберцового, малоберцового нервов на всем протяжении, трех и более
ладонных или пальцевых нервов со значительным нарушением функции*; синдромы
длительного или позиционного сдавления со значительным или умеренным
нарушением функции*;
ранения и травмы мягких тканей, требующие пластического замещения
или повлекшие развитие шока, анемии, эмболии или травматического токсикоза;
открытые и закрытые переломы костей лицевого скелета, кроме костей
носа, со смещением отломков, образованием дефектов костной ткани;
осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом
нижней челюсти, перелом суставного отростка;
изолированные, проникающие и непроникающие ранения и (или) травмы
мягких тканей головы (лица), органов полости рта:
с образованием истинных (требующих пластического замещения) дефектов
тканей;
удалением более 1/2 хрящевой части ушной раковины или хрящевой части
носа с обезображиванием лица;
с повреждением поднижнечелюстной или околоушной слюнных желез и (или)
их выводных протоков;
с частичной (более 1/4) или полной утратой языка и развитием выраженного
косноязычия;
с повреждением магистральных кровеносных сосудов;
с анатомическим разрывом или полным стойким нарушением проводимости
лицевого или подъязычного нервов;
ранения шеи с повреждением глотки, гортани, трахеи, пищевода, крупных
сосудов, нервов;
закрытые переломы хрящей гортани, трахеи;
повреждения органа слуха, повлекшие понижение слуха до восприятия
разговорной речи на одно ухо у ушной раковины и ниже, и (или) резко
выраженные вестибулярные расстройства*;
прободное ранение, контузия глазного яблока с подвывихом хрусталика,
гемофтальмом, отслойкой сетчатки, а также выраженным контузионным отеком
сетчатки в макулярной зоне;
травмы глазницы, приводящие к диплопии или сдавлению зрительного нерва
со снижением остроты зрения*;
повреждение слезного канальца, слезного мешка, слезно-носового канала,
приведшие к неизлечимому слезотечению*;
ранения век с их разрывом (отрывом), повреждением слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 3-4 степени;
термические, электротермические, химические ожоги 3-4 степени одной
и более областей лица** и органов полости рта; поверхностные ожоги:
термические — 2-3а степени, химические — 1-2 степени с площадью поражения
более 10 процентов поверхности тела;
глубокие ожоги:
термические и электрические — 3б-4 степени, химические — 3-4 степени
с площадью поражения более 15 кв.см поверхности тела;
ограниченные (5-15 кв. см) ожоги 3б 4 степени, локализующиеся в функционально
активных областях;
ожоги, сопровождающиеся шоком или термическим поражением дыхательных
путей любой степени тяжести; глубокие (3-4 степени) отморожения любой
локализации с площадью поражения более 1 процента поверхности тела;
общее переохлаждение (замерзание) любой стадии (температура тела ниже
35С, угнетение дыхания, частота сердечных сокращений 52 и менее в минуту);
общее перегревание организма 4 степени (тепловой удар);
воздействия электрического тока, сопровождающиеся нарушением сознания,
остановкой дыхания или нарушением сердечной деятельности; отравления
и (или) ожоги внутренних органов химическими соединениями (концентрированными
кислотами, едкими щелочами, компонентами ракетного топлива, угарным
газом и др.) при умеренном или значительном нарушении функции; ранения,
полученные медицинским персоналом при исполнении служебных обязанностей,
повлекшие заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание вирусным гепатитом;
увечья, ранения, травмы, контузии, повлекшие прерывание беременности
независимо от ее срока;
повреждения, обусловленные острым одномоментным воздействием поражающих факторов (барометрических, акустических, электромагнитных полей,
оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного,
ионизирующего излучения (местного или общего), микроорганизмов I, II
групп патогенности, кессонная болезнь), которые привели к умеренным
или значительным нарушениям функции*;
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых
насекомых при развитии умеренного или значительного нарушения функции*;
клещевой энцефалит (энцефаломиелит); столбняк.
К оглавлению
ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕГКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ (УВЕЧИЙ, РАНЕНИЙ, ТРАВМ, КОНТУЗИЙ)
Раздел II.
К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии),
вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения,
приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной
службы на срок не менее 7 суток:
закрытые травмы черепа с сотрясением головного мозга (подтвержденные
обращением к врачу в первые 3 суток с момента получения травмы);
переломы одного-двух остистых и (или) поперечных отростков, дужек
позвонков;
разрывы межостистых и надостистых связок;
перелом крестца без смещения отломков;
перелом копчика;
изолированные переломы костей таза без нарушения целости тазового
кольца;
закрытые переломы:
ключицы без смещения отломков, лучевой или локтевой кости (кроме шиловидного
отростка), большого, малого вертелов бедренной кости, малоберцовой кости;
дырчатые, краевые внесуставные переломы длинных костей;
переломы 1-2 ребер;
переломы мечевидного отростка грудины;
неосложненные переломы надколенника, лопатки;
изолированные переломы костей запястья (кроме указанных в разделе
I), одной, двух костей пясти;
переломы фаланг пальцев (кроме краевого перелома ногтевой фаланги);
переломы сесамовидных костей;
изолированные переломы костей предплюсны, одной, двух костей плюсны,
фаланг пальцев стопы (кроме краевого перелома ногтевой фаланги);
перелом одной или обеих лодыжек без смещения отломков и подвывиха
стопы;
неосложненные вывихи надколенника, ключицы, пальцев кисти, пальцев
стопы;
разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытие суставной
щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом);
разрывы связок грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сочленений;
открытые, закрытые разрывы боковых связок голеностопного сустава 2-3
степени (раскрытие суставной щели более 5 мм на стороне повреждения
по сравнению со здоровым суставом с отеком, обширным подкожным кровоизлиянием
по наружной и тыльной поверхности стопы);
разрывы связок суставов пальцев кисти, пальцев стопы с подвывихом
в суставе;
закрытые травмы крупных суставов с гемартрозом или синовитом без разрывов
связочного аппарата;
повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых
повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава);
острая травматическая отслойка хрящей крупных суставов с образованием
внутрисуставных тел.
При выявлении после снятия острых явлений признаков разрыва крестообразных
и наружных боковых связок с хронической нестабильностью 2-3 степени
указанная травма относится к тяжелой; ранения и закрытые повреждения
(кроме указанных в разделе I) нервных стволов, корешков периферических
нервов, в том числе ладонных и пальцевых, при наличии незначительного
нарушения функции*;
синдром длительного или позиционного сдавления с незначительным нарушением
функции*;
ранения, травмы наружных половых органов без разрыва уретры, белочной
оболочки, венозных сплетений, кавернозных тел, яичка;
ранения (в том числе огнестрельные) и (или) травмы мягких тканей с
разрывом мышц и сухожилий (кроме указанных в разделе I), не сопровождающиеся
ранением крупных магистральных сосудов, нервных стволов конечностей
и не требующие пластических оперативных вмешательств;
ранения (в том числе огнестрельные) и травмы мягких тканей лица, органов
полости рта, сопровождающиеся одиночными линейными, дырчатыми, краевыми
переломами челюстей, альвеолярных отростков без нарушения анатомической
непрерывности челюсти, переломами двух и более зубов, переломами костей
носа, частичным отрывом (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами менее
1/2 хрящевой части ушной раковины, частичной (до 1/4) утратой языка;
непроникающие ранения (контузии) глазного яблока с временным расстройством
его зрительных и двигательных функций, ранения век без нарушения целостности
их свободного края и слезоотводящих путей;
ожоги век и глазного яблока 1-2 степени;
ожоги: термические — 2 степени, химические — 1-2 степени, одной и
более областей лица**, органов полости рта; термические ожоги 1 степени
с площадью поражения более 40 процентов поверхности тела;
2-3а степени (химические ожоги 1-2 степени) — 5-10 процентов поверхности
тела; ожоги 3б 4 степени (химические ожоги 3 степени) — 5-15 кв. см,
локализующиеся в функционально неактивных областях;
поверхностные отморожения 2 степени любой локализации не менее 1 процента
поверхности тела;
травмы органа слуха с понижением слуха до восприятия разговорной речи
на оба уха до 2 м*;
повреждения, обусловленные острым, одномоментным воздействием поражающих факторов (барометрических, акустических, электромагнитных полей,
оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного,
ионизирующего излучения местного или общего характера), которые привели
к незначительному нарушению функции*;
травматическая и (или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых
насекомых при развитии незначительных нарушений функции*
* Состояние функции определяется комиссией по завершении
основного курса лечения.
Примечание: При сочетанных (комбинированных) травмах степень определяется
по наиболее тяжелому повреждению.
К оглавлению
Источник