Перелом крючковидного отростка у собаки
При данной патологии нарушается соединение крючковидного отростка к телу локтевой кости. Данная болезнь регистрируется после 20 недель жизни животного. Исключением являются собаки бассетхаунды. Это связано с тем, у собак этой породы кости срастаются к 11 месяцам. Речь идет о феномене замедленной консолидации. Этиология и патогенез: Крючковидный отросток отвечает за стабилизацию локтевого сустава в положении вращательных движений вперед и назад. Также он обеспечивает удерживание сустава в нормальной позиции. Данную болезнь называют аномалией развития.
Возможно несколько причин нарушении соединения крючковидного отростка:
1. Расстройство микроциркуляции в процессе костеобразования собак. Данное состояние может нарушить сращение крючковидного отростка.
2. Несоответствие суставных поверхностей локтя. Это может привести к повышению давления на крючковидный отросток. В результате, наблюдается его перелом или нарушение сращения.
3. Избыточное поступление кальция в организм животного.
4. Травматическое повреждение.
Несросшийся крючковидный отросток может стать причиной вторичного остеоартроза. Чаще всего с данной патологией сталкивается собаки немецкая овчарка, сенбернар, ирландский волкодав, лабрадор ретривер, датский дог, такса и пр. В большинстве случаев, заболевание встречается у кобелей. Заболевания и рекомендации Йоркширский терьер
Клиническая картина заболевания
Как правило, заболевание у собак проявляется хромотой. Она может иметь односторонний или двусторонний характер. Нагрузка способствует ухудшению хромоты. Отмечается затрудненный подъем животного после отдыха. Ограничение движений в локте способствует изменению походки собаки. При ощупывании области крючковидного отростка выявляется болезненность. Возможно развитие отека мягких тканей сустава.
Диагностика
Основным способом диагностики у собак несросшегося крючковидного отростка является рентгенография. Рекомендуется осуществление исследования при согнутом локтевом суставе. Предусматривается выполнение снимков с двух сторон. Это объясняется частым двусторонним поражением. Патология крючковидного отростка локтевой кости может сопровождаться фрагментацией медиального венечного отростка лучевой кости. Данное заболевание необходимо отличать от других форм недоразвития локтевого сустава, расслаивающего остеохондрита плеча и пр.
Лечение
Консервативное лечение несросшегося крючковидного отростка у собак заключается в снижении массы тела, контроле физической нагрузки, использовании анальгетиков (кеторолак). Однако такая терапия эффективна только при наличии слабо выраженной хромоты. В большинстве случаев, это касается бассетхаундов. Наиболее эффективным способом лечения данной патологии считается оперативное вмешательство. Возможны следующие варианты операций:
1. Удаление отростка. Показанием к данной операции является неэффективность ранее проведенного лечения и выраженные изменения, связанные с остеоартритом. Удаление крючковидного отростка может осложниться периодическим растяжением локтевого сустава. Это связано с возникновением нестабильности сустава.
2. Фиксация отростка посредством винта. Данная операция предотвращает развитие остеоартрита. Невозможность введения имплантата чревата устойчивым несращением.
3. Остеотомия локтевого сустава. Данная операция способствует снижению контактного давления между отростком и блоком плеча. По мнению некоторых специалистов, такое оперативное лечение гепатопатии у собак обуславливает ускорение сращения.
4. Винтовая фиксация в сочетании с локтевой остеотомией. Характерен более благоприятный прогноз.
Для хрящей и сухожилий
Хондропротектор для суставов
Источник
Определения
Несросшийся крючковидный (локтевой) отросток– заболевание растущих собак крупных пород, при котором локтевой отросток не формирует должного соединения с проксимальным отделом локтевой кости. Локтевой отросток развивается из вторичного центра оссификации и в норме его объединение с локтевой костью происходит в 4-5 месячном возрасте животного, поэтому диагноз заболевания устанавливается после 5 месячного возраста. UAP – одна из форм дисплазии локтевого сустава собак.
Синонимы: фрагментированный локтевой отросток, UAP (ununited anconeal process).
Этиопатогенез
Точная причина заболевания не определена, предложено несколько теорий, ниже перечислены основные из них:
• нарушение конгруэнтности локтевого сустава с повышением давления на локтевой отросток (аномалии развития желоба блока плечевой кости, асинхронный рост локтевой и лучевой костей);
• нарушение эндохондральной оссификации с последующим утолщением хряща, его некрозом и формированием щели;
• наследственность;
• влияние гормонов и кормления;
• острая и хроническая травма.
Локтевой отросток может лежать свободно в локтевом суставе, но в большинстве случаев он присоединен к локтевой кости посредством фиброзной ткани, но в обоих случаях он не стабилен, что со временем приводит к развитию вторичного дегенеративного поражения сустава (остеоартроз).
Клинические признаки
К заболеванию предрасположены собаки крупных и гигантских пород, с породной предрасположенность у немецкой овчарки, сенбернара и бассет хаунда. Начало проявления заболевания чаще отмечают в возрасте 6-12 месяцев, но вероятно проявления в более позднем возрасте по причине вторичного остеоартроза.
Владельцы чаще отмечают перемежающуюся хромоту, которая ухудшается после нагрузок. Также характерны такие первичные жалобы как скованность походки с утра или после отдыха.
При наблюдении за свободным движением животного, в большинстве случаев определяется хромота. Ниже перечислены вероятные признаки при проведении физикального обследования: наружная ротация дистального участка лап в сидячем и стоячем положении; болезненность при манипуляциях в суставе; выпот в сустав и отек мягких тканей вокруг сустава; крепитация в суставе (при вторично остеоартрозе).
Радиографическое исследование проводится в стандартной боковой проекции, в боковой проекции при согнутом суставе (лучшая визуализация крюковидного отростка) и в краниокаудальной проекции. Следует проводить рентгенологическое исследование обоих суставов, ввиду того что двустороннее поражение отмечается в 20%-35% случаев. Несросшийся крючковидный отросток определяется по видимой линии отделяющий его от локтевой кости. Снимки также оцениваются на предмет вероятного сочетания с другими формами дисплазии (пр. болезнь короноида) и выраженности вторичного дегенеративного поражения сустава (остеоартроза).
Диагноз и дифференциальный диагноз
Диагноз устанавливается по характерной рентгенологической картине у животного старше 5 месячного возраста. Другими вероятными причинами хромоты передних конечностей у растущих животных являются расслаивающий остеохондрит плеча и паностеит, они обычно исключаются при радиографическом исследовании. При диагностике следует учитывать вероятность сочетанного поражения сустава другими заболеваниями из списка дисплазии локтя.
Лечение
Консервативное лечение обычно используется у пожилых собак при вторичном остеоартрозе, хирургическое удаление локтевого отростка после формирования выраженного вторичного дегенеративного поражения сустава уже не приносит пользу. Суть консервативного лечения включает пять принципов терапии остеоартрита: снижение веса, пищевые добавки, коррекция нагрузок, физическая реабилитация и противовоспалительные средства.
У молодых животных до развития признаков тяжелого вторичного дегенеративного поражения сустава, метод выбора в лечении заболевания – хирургическое удаление крючковидного отростка. У собак до 1 года без признаков остеоартроза вероятно проведение фиксации отростка винтом с одновременной остеотомией локтевой кости, но успешность данной операции зависит во многом от мастерства хирурга.
Прогнозы
Прогнозы осторожные, даже после хирургического лечения. У собак до 1 года после хирургического лечения прогнозы на восстановление функции конечности – благоприятные, но чаще удается лишь значительно замедлить скорость формирования вторичного остеоартроза.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Описание и причины
Несросшийся крючковидный (локтевой) отросток (ununited anconeal process(UAP)) – форма дисплазии локтя собак крупных пород при которой крючковидный отросток не формирует должной связи с проксимальным метафизом локтевой кости. Крючковидный отросток развивается из вторичного центра оссификации локтевой кости в возрасте 11-12 недель, и срастается с локтевой костью в возрасте 4-5 месяцев.
Предложено несколько теорий развития UAP: проявления остеохондроза при котором происходит нарушение своевременной эндохондральной оссификации и прикрепления локтевого отростка; стрессовое воздействие на хрящ вызывающее нарушение оссификации локтевой кости; наследственность; гормональный фон; нарушения кормления; острая или хроническая травма. Основная теория причины нарушения сращения отростка — мальформация блоковидной вырезки и асинхронный рост костей с нарушением конгруэнтности сустава и повышением давления на локтевой отросток, в последующем нестабильность отростка ведет к развитию вторичного остеоартроза.
Клинические признаки
К заболеванию предрасположены собаки крупных и гигантских пород, с самой высокой заболеваемостью у немецкой овчарки. Заболевание обычно проявляется в возрасте 6-12 месяцев, у пожилых животных первичным поводом обращения может быть хромота по причине вторичного остеоартрита. Первичными признаками является перемежающаяся хромота одной или обоих конечностей, которая ухудшается после нагрузок. Владельцы часто обращают внимание на скованность походки по утрам или после отдыха.
При осмотре обычно отмечается выраженная хромота, походка может быть скованной по причине снижения амплитуды движений в локтевом суставе. Животное может сидеть или стоять с наружно ротированными пальцами конечностей. При наличии вторичного остеоартрита – вероятна крепитация при сгибании и разгибании сустава, также вероятна идентификация суставного выпота и отека периартикулярных мягких тканей. При манипуляциях в суставе и пальпации над локтевым отростком может быть выявлена болезненность. При проведении физикального обследования важно оставлять в неподвижности плечевой сустав, во избежании ошибочного выявления боли в плече.
Диагноз и дифференциальный диагноз
При радиографическом исследовании сустава применяется три проекции – стандартная латеральная, латеральная при согнутом локте и краниокаудальная с локтем согнутым на 30 градусом и слегка ротированным медиально. Предпочтительно проводить радиографическое исследование обоих конечностей, ввиду того что поражение в 20%-35% случаев может быть двусторонним. Наиболее информативна латеральная проекция с согнутым локтем, она позволяет более достоверно оценить несросшийся крючковидный отросток – определить видимую рентгенопрозрачную линию отделяющую отросток от локтевой кости. Также, снимок оценивается на другие формы дисплазии локтя (пр. FCP) и признаки вторичного остеоартроза – субхондральный склероз костей, формирование периартикулярных остеофитов, отек мягких тканей, внутрисуставной выпот и увеличение объема мягких тканей вокруг сустава. При радиографическом исследовании животных младше 5 месячного возраста – несращение крючковидного отростка считается вариантом нормы.
Список дифференциальных диагнозов у молодых животных включают расслаивающийся остеохондрит, фрагментированный короноидный отросток и паностеит.
Лечение и прогнозы
Консервативное лечение применимо ко взрослым животным со вторичным остеоартритом, у них хирургическое удаление локтевого отростка не останавливает прогресс вторичного дегенеративного поражения сустава и следовательно не приносит пользы. У молодых животных без выраженного вторичного поражения сустава – стандартом лечения является хирургическая коррекция. В зависимости от предпочтений хирурга, вероятно проведение следующих методик коррекции – удаление несросшегося отростка, хирургическое сопоставление и фиксация отростка винтом, остеотомия локтевой кости совместно с фиксацией отростка. Все вышеперечисленные процедуры проводятся у животных в возрасте до 1 года с минимальными дегенеративными изменениями сустава в месте нарушенного сращения.
Все вышеперечисленные методы хирургической коррекции способны лишь значительно замедлить прогресса заболевания, но не способна излечить животное полностью, в большинстве случаев неминуемо формирование вторичного остеоартрита.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Источник
Определения
Несросшийся крючковидный (локтевой) отросток– заболевание растущих собак крупных пород, при котором локтевой отросток не формирует должного соединения с проксимальным отделом локтевой кости. Локтевой отросток развивается из вторичного центра оссификации и в норме его объединение с локтевой костью происходит в 4-5 месячном возрасте животного, поэтому диагноз заболевания устанавливается после 5 месячного возраста. UAP – одна из форм дисплазии локтевого сустава собак.
Синонимы: фрагментированный локтевой отросток, UAP (ununited anconeal process).
Этиопатогенез
Точная причина заболевания не определена, предложено несколько теорий, ниже перечислены основные из них:
• нарушение конгруэнтности локтевого сустава с повышением давления на локтевой отросток (аномалии развития желоба блока плечевой кости, асинхронный рост локтевой и лучевой костей);
• нарушение эндохондральной оссификации с последующим утолщением хряща, его некрозом и формированием щели;
• наследственность;
• влияние гормонов и кормления;
• острая и хроническая травма.
Локтевой отросток может лежать свободно в локтевом суставе, но в большинстве случаев он присоединен к локтевой кости посредством фиброзной ткани, но в обоих случаях он не стабилен, что со временем приводит к развитию вторичного дегенеративного поражения сустава (остеоартроз).
Клинические признаки
К заболеванию предрасположены собаки крупных и гигантских пород, с породной предрасположенность у немецкой овчарки, сенбернара и бассет хаунда. Начало проявления заболевания чаще отмечают в возрасте 6-12 месяцев, но вероятно проявления в более позднем возрасте по причине вторичного остеоартроза.
Владельцы чаще отмечают перемежающуюся хромоту, которая ухудшается после нагрузок. Также характерны такие первичные жалобы как скованность походки с утра или после отдыха.
При наблюдении за свободным движением животного, в большинстве случаев определяется хромота. Ниже перечислены вероятные признаки при проведении физикального обследования: наружная ротация дистального участка лап в сидячем и стоячем положении; болезненность при манипуляциях в суставе; выпот в сустав и отек мягких тканей вокруг сустава; крепитация в суставе (при вторично остеоартрозе).
Радиографическое исследование проводится в стандартной боковой проекции, в боковой проекции при согнутом суставе (лучшая визуализация крюковидного отростка) и в краниокаудальной проекции. Следует проводить рентгенологическое исследование обоих суставов, ввиду того что двустороннее поражение отмечается в 20%-35% случаев. Несросшийся крючковидный отросток определяется по видимой линии отделяющий его от локтевой кости. Снимки также оцениваются на предмет вероятного сочетания с другими формами дисплазии (пр. болезнь короноида) и выраженности вторичного дегенеративного поражения сустава (остеоартроза).
Диагноз и дифференциальный диагноз
Диагноз устанавливается по характерной рентгенологической картине у животного старше 5 месячного возраста. Другими вероятными причинами хромоты передних конечностей у растущих животных являются расслаивающий остеохондрит плеча и паностеит, они обычно исключаются при радиографическом исследовании. При диагностике следует учитывать вероятность сочетанного поражения сустава другими заболеваниями из списка дисплазии локтя.
Лечение
Консервативное лечение обычно используется у пожилых собак при вторичном остеоартрозе, хирургическое удаление локтевого отростка после формирования выраженного вторичного дегенеративного поражения сустава уже не приносит пользу. Суть консервативного лечения включает пять принципов терапии остеоартрита: снижение веса, пищевые добавки, коррекция нагрузок, физическая реабилитация и противовоспалительные средства.
У молодых животных до развития признаков тяжелого вторичного дегенеративного поражения сустава, метод выбора в лечении заболевания – хирургическое удаление крючковидного отростка. У собак до 1 года без признаков остеоартроза вероятно проведение фиксации отростка винтом с одновременной остеотомией локтевой кости, но успешность данной операции зависит во многом от мастерства хирурга.
Прогнозы
Прогнозы осторожные, даже после хирургического лечения. У собак до 1 года после хирургического лечения прогнозы на восстановление функции конечности – благоприятные, но чаще удается лишь значительно замедлить скорость формирования вторичного остеоартроза.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.
Источник
Дисплазия локтевых суставов (ДЛС) у собак объединяет группу остехондропатий и характеризуется неправильным развитием и функциональной неполноценностью указанного сочленения. В 18% случаев в основе ДЛС лежит разновременный рост лучевой и локтевой костей, но чаще регистрируют дисконгруэтность (несоответствие) всех трех составляющих плече-лучелоктевого сустава и аномальный процесс эндохондральной оссификации (образования костной ткани), что заканчивается развитием тяжелого деформирующего артроза.
Симптомы дисплазии локтевых суставов у собак
Наиболее предрасположены к данной патологии представители крупных и гигантских пород, например:
- бернский зенненхунд;
- немецкая овчарка;
- ротвейлер;
- кане корсо;
- лабрадор ретривер;
- золотистый ретривер;
- немецкий дог;
- ньюфаундленд;
- кавказская овчарка;
- сенбернар;
- ирландский волкодав;
- боксер;
- все мастифы.
Кроме того, ДЛС регистрируется у собак средних пород с тяжелым костяком, таких как:
- чау-чау;
- английский бульдог;
- бассет-хаунд.
ДЛС считается весьма коварным заболеванием, поскольку его первая фаза у молодняка в возрасте 4-5 месяцев может пройти незамеченной. Внимательный хозяин заметит неуверенную походку и снижение активности щенка с предпочтением сидеть или лежать. С течением времени развивается хромота и болевой синдром, а поза сидя становится неестественной с широко расставленными для упора передними конечностями.
У взрослых собак симптоматика соответствуют степени развития артроза, причем периоды сильной хромоты могут чередоваться с ремиссиями и кажущимся облегчением состояния. В тяжелых случаях кости предплечья искривлены, пясти вывернуты наружу, движения неуклюжие и спотыкающиеся. Собака щадит конечность, с трудом поднимается из положения лежа и не способна долго сохранять статичную позу стоя, переминаясь с ноги на ногу. Пассивные движения в пораженных сочленениях также характеризуются дискомфортом и ограничением подвижности. Мышечная масса в плече-лучелоктевого области неразвита, при динамичной нагрузке в суставе слышен характерный сухой хруст (крепитация).
Диагностическим тестом на ДЛС при ортопедическом осмотре является боль при ротации (развороте) конечности наружу. В ряде патологий собака может не реагировать на отведение конечности в сторону, но разгибание сустава при этом оказывается весьма болезненным. По мере развития артроза воспалительные явления приводит к появлению отека и увеличению контуров суставной капсулы (синовит).
Рентгенологическое обследование при подозрении на ДЛС делается собакам не ранее 12-месячного возраста и позволяет выявить:
- расслаивающийся остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости;
- фрагментация крючковидного отростка локтевой кости;
- фрагментацию медиального венечного отростка локтевой кости;
- несращение медиального надмыщелка локтевой кости;
- комбинированные патологии.
- медиальный компартмент синдром.
Для рентгенографического исследования на предмет ДЛС делается два снимка:
- согнутый локтевой сустав в медиолатеральной проекции;
- вытянутая конечность в краниокаудальной проекции с небольшой пронацией.
Несращение крючковидного отростка хорошо различимо в медиолатеральной проекции, а расслаивающийся остеохондрит явно обнаруживается в косой проекции. В то же время фрагментацию медиального венечного отростка довольно сложно диагностировать. Помимо первичной патологии, оценка тяжести ДЛС включает степень несоответствия (дисконгруэтность) суставных поверхностей, склеротических изменений локтевой кости и выявление бугорчатых наростов (остеофитов) в хрящевой ткани сустава.
Примечательно, что на начальной стадии развития болезни хондропатия может быть не различима на рентгене или компьютерной томографии. Именно поэтому ветеринарные специалисты используют метод артроскопии для диагностики суставных патологий у собак, включая ДЛС. При этом с помощью гибкого тонкого зонда детально визуализируется и пальпируется хрящевое покрытие суставных поверхностей.
Согласно проведенным тестам, в Международной Кинологической Федерации (FCI) классифицируется 5 степеней ДЛС:
- 0 (норма);
- BL (пограничная дисплазия);
- 1 (небольшая дисплазия);
- 2 (умеренная дисплазия);
- 3 (тяжёлая дисплазия).
ДЛС у собак следует дифференцировать от:
- травматического повреждения локтя;
- септического воспаления сустава;
- поражения мышц-сгибателей.
Причины дисплазии локтевых суставов у собак
Развитие ДЛС у собак провоцируется несколькими факторами, влияющими в разной степени, а именно:
- наследственная предрасположенность;
- быстрый рост;
- избыточный вес и нерациональное питание;
- неправильное выращивание и физическая нагрузка.
И если некоторые авторы, описывающие многофакторную этиологию дисплазии тазобедренных суставов (ДТБС), указывают на возможность развития указанной патологии у собак, генетически свободных от нее, то ДЛС однозначно имеет генетический базис. Экзогенные факторы серьезно влияют на степень и тяжесть заболевания, будучи способными усугубить, но не вызвать дисплазию.
Так, при расслаивающемся остеохондрите медиального мыщелка плечевой кости генетический фактор в период усиленного роста щенка запускает процесс хондропатии, и формирующиеся внутрисуставные хрящевые ткани перестают отвечать требованиям функциональной нагрузки, разрыхляясь и отслаиваясь от подлежащей кости с появлением свободных частично кальцифицированных фрагментов в полости сустава.
При фрагментации медиального венечного отростка генетически нарушается оссификация костно-хрящевого покрытия, сопровождающееся задержкой роста лучевой кости и ротацией локтевой кости. Патология усугубляется недостатком или избытком минеральных веществ в рационе, а также быстрым набором веса щенка. Быстрый рост и слабость мышечно-связочного аппарата приводят к тому, что неокрепшие суставы испытывают гипернагрузку.
Фрагментация крючковидного отростка также обусловлено сбоем процесса оссификации, причем отросток кости выходит в полость сустава в виде отколовшегося костно-хрящевого участка. Наследственная предрасположенность при этом обуславливает избыточный рост лучевой кости и осевое искривление локтевой кости.
Медиальный компартмент синдром связан с нарушением соответствия суставных поверхностей. Дисконгруэнтность сустава приводит к неравномерному давлению в области медиального венечного отростка и медиального мыщелка плечевой кости и быстрому истиранию гиалинового хряща. В данном случае «плохая» наследственность обостряется неправильным выращиванием и питанием щенков.
Лечение дисплазии локтевых суставов у собак
В качестве поддерживающей терапии при ДЛС показаны следующие мероприятия:
- нормализация вес собаки для снижения нагрузки на сустав;
- оптимизация питания растущих щенков;
- регулярная умеренная физическая нагрузка (вышагивание на поводке, плавание, фитнес);
- массаж и физиотерапия для поддержания тонуса мышц и увеличения подвижности пораженного сустава;
- медикаментозная терапия. Для снижения болевого синдрома показаны нестероидные противовоспалительные средства (например, кеторолак). Замедление распада хрящевой ткани замечено при длительных курсах хондропротекторов, таких как гиалуроновая кислота, глюкозамин, хондроитин, метил-сульфонил-метан (МСМ), L-аминокислоты и омега-3 жирные кислоты. Использование глюкокортикодов при ДЛС не рекомендуется в связи с возможным усиленным повреждением хряща.
К сожалению, патологические процессы в суставе прогрессирую со временем, давая в результате тяжелый деформирующий остеоартроз. Радикальными методами является хирургическое лечение, проводимое традиционным и эндоскопическим (артроскопическим) без вскрытия сустава. Несомненно, в последнем случае эффективность лечения повышается, значительно уменьшая операционный травматизм и сокращая период реабилитации для животного.
Так, при поврежденном крючковидном отростке производится его удаление или оперативная фиксация посредством винта. При расслаивающем остеохондрите из полости сустава удаляются свободные костно-хрящевые фрагменты с последующим проведением абразирования и хондростимуляции. Для коррекции состояния при фрагментации медиального венечного отростка производится частичное удаление поврежденного участка под контролем артроскопа. Медиальный компартмент синдрома требует проведения сложных реконструктивные операций, суть которых направлена на изменение осевых нагрузок в суставе.
Стадии запущенного остеоартроза требуют проведение эндопротезирования локтевого сустава.
В качестве профилактических мероприятий рекомендуется:
- тщательный рентгенологический контроль производителей и недопущение в разведение собак с ДЛС;
- рациональное кормление молодняка и недопущение ожирения. В частности, готовые промышленные рационы известных марок гарантируют баланс питательных веществ;
- поддержание мышечного тонуса и планомерное развитие опорно-двигательного аппарата посредством ежедневных умеренных нагрузок.
Современные методы диагностики дисплазии локтевого сустава у собак значительно повышают эффективность лечения дисплазии локтевого сустава у собак и сокращает период реабилитации.
Источник