Перелом крижової кістки
Копчик з хрестцем завершують хребетний стовп. Тазове кільце замикається у вигляді клина з освіти цих костей.В Крижова костьВ — це масивна закруглена трикутна структура. Вона входить до складу хребта. Утворюється за допомогою п’яти зрощеними між собою крижовий хребцями. У верхній частині крижі з’єднується з п’ятим поперековим хребцем, в нижній — з куприком, а ушковидная поверхні сполучаються з тазовими кістками, утворюючи крижово-клубові суглоби.
У дитинстві і юнацтві ця ділянка не є цілісною кісткою, а зчленовується хрящами. Остаточно з’єднання кістки відбувається після 25 років. Тому дуже часто виникають травми крижів в ранньому віці. Але і люди похилого віку схильні до небезпеки. Пошкодження виникають у зв’язку з витонченим кісткової тканини (нестача кальцію в організмі). Наслідками удару при падінні або ударі в область попереку можуть бути вивих верб перелом крижів.
Будова кістки
Будова кісток крижів
Крижі складається з декількох ділянок:
Крижі з’єднується з V поперековим хребцем, з куприком, з тазовими кістками з обох сторін. У жінок ця кістка коротше, ширше, менш вигнута, ніж у чоловіків.
Симптоми пошкодження
Після сильного травмування нижньої частини хребта може виникнути перелом крижової кістки. Ознаки перелому:
- біль в нижній частині спини;
- набряклість крижового відділу;
- відшарування шкіри;
- утворення гематоми;
- нудота, блювота, головний біль;
- виникають больові відчуття, сидячи на стільці;
- іррадіація больового синдрому в нижню кінцівку;
- часте сечовипускання;
- супровід дефекації больовими відчуттями;
- порушення менструального циклу у жінок.
Види переломів крижів
При падінні з висоти на спину трапляється тиск на крижі і хребет в цілому. Через це виникає перелом з двома вертикальними лініями через крила.
Перелом крестцаВ може статися з однієї горизонтальною лінією, частіше через другі сегменти крижів.
Від стану поперекового відділу хребта на момент травмування залежить вид отриманого перелому:
Види переломів крижів
Згинальні переломи кістки з передніми нахилами верхнього крижового елемента.
Ускладнення внаслідок важкого перелому
Подібні травми супроводжуються ушкодженнями нижніх кінцівок або грудного, поперекового відділу хребетного стовпа. При зміщенні можуть виникнути ще такі наслідки:
- травма прямої кишки;
- порушення єдності черевної порожнини;
- пошкодження попереково-крижового венозного сплетення;
- травмування спинного мозку;
- ушкодження серединної крижової, подчревной артерії.
Такі наслідки травми можуть викликати смертельний результат. Тому необхідно терміново звернутися до лікаря і почати лікування .
Діагностика
Якщо є підозри, що зламана кістка, необхідно пройти ряд діагностичних процедур. Основний метод діагностики — рентгенографія в двох проекціях. Але остаточне рішення з приводу діагнозу лікар може прийняти після додаткового обстеження:
- томографія у фронтальній і сагітальній проекції;
- рентгенограма в косій проекції;
- рентгенограма в прямій проекції при нахилі трубки назад на 40-50В °;
- Комп’ютерна томографія.
При підозрі нав перелом крестцаВ дослідження повинні бути проведені комплексно. Це викликано тим, що симптоми травми можуть збігатися з іншими захворюваннями:
- захворювання у жінок гінекологічного характеру;
- тромбофлебіт клубових і тазових вен;
- запалення органів, розташованих в малому тазу.
Болі в крижах можуть виникати і при появі ракової пухлини. Відчуття ниючогохарактеру посилюються днем, не вщухають після сну або відпочинку. Тоді може виявитися рак легенів, нирок, шлунка. Зважаючи на це, наслідком ігнорування болю може стати запущена стадія онкології або летальний результат. Бажано при перших симптомах починати обстеження і лікування.
Терапевтичні та реабілітаційні заходи
Якщо сломанаВ Крижова кістка, В лікування не вимагає спеціальних заходів. Залежно від тяжкості перелому пацієнтові прописують постільний режим на два тижні. Але процес лікування може затягнутися на два місяці. При сильних болях, які не піддаються лікарським препаратам, видаляється дистальний фрагмент хреста разом з куприком. Болі прибирають за допомогою блокади новокаїном, вводяться знеболюючі препарати внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
При кровотечах і нестабільному переломі проводять операції. Можуть навіть вставлятися гвинти. Разом з основним лікуванням використовують і мануальну терапію. Часто хворі лікуються за допомогою голковколювання.
Процес реабілітації відбувається за таким планом:
Після зрощення кістки скасовується постільний режим і основне лікування медикаментозними препаратами. Лікування перелому цієї кістки відбувається суто індивідуально. Пов’язано це зі ступенем складності травми і супутніми ускладненнями. У процесі терапії важливу роль відіграє діагностика.
Загрузка…
Источник
Крижами називають кістка, яка розташовується біля основи хребця і має своєрідну трикутну форму. У повсякденному житті на цю кістку покладається досить велике навантаження, і тому її перелом значно впливає на звичну працездатність людини.
Найчастіше зміщення, деформація і в гіршому випадку – перелом крижової кістки, з’являється у тих людей, кістки яких значно зменшились внаслідок неюного віку і у тих, хто веде сидячий спосіб життя і мало рухається.
Ознаки
Частий симптом перелому крижів: невелика припухлість в цій області і больові відчуття, які іноді з’являються тільки при пальпації. Крововилив може статися, якщо тип перелому відкритий і має важкий характер пошкодження. У разі тяжкої травми, больові відчуття можуть поширюватися в пахову і поперекову область.
Перелом крижової кістки, як і кульшового суглоба, видають такі симптоми:
- больові відчуття в нижній частині спини;
- освіта набряклості;
- поява гематоми на місці удару;
- тяжкість і больові відчуття при спробі сісти;
- часті поклики до сечовипускання;
- порушення менструального циклу у представниць жіночої статі.
Менш поширеними, але іноді спливаючими в медицині симптомами бувають: поява головного болю, блювоти і нудоти.
Причини виникнення
Найчастіше така травма з’являється в результаті падіння на куприк або коли відбувається прямий удар в місце розташування крижів. Такі переломи є рідкісними і складають близько десяти відсотків від всіляких видів травм цій області. Також причиною травми може стати сильне травматичне вплив на тазові кістки в передньо-задньому напрямку.
Найчастіше зустрічаються поперечні переломи крижів, при яких вони розташовані нижче рівня крижово-клубових з’єднань.
Діагностика
Першим методом діагностування є опитування пацієнта про причини виникнення травми, прояву перших симптомів і візуальна оцінка складності ситуації. Потім проводиться процедура пальпації, яка також грає важливу роль у визначенні діагнозу.
Рентгенівський знімок перелому крижів
Наступним, найголовнішим і найбільш точним диагностирующим приладом, вважають рентгенографію. Здійснюють її у двох проекціях – фронтальної і прямий. Завдяки рентгенівському знімку лікар робить висновки про тип отриманого ушкодження, ступеня його тяжкості та причини виникнення. У більш важких випадках, лікар направляє потерпілого на комп’ютерну томографію.
Перша допомога
Якщо пошкодження крижів не супроводжується переломом кульшового суглоба, то методом першої допомоги повинна стати всього лише транспортування потерпілого в лікарню в положенні лежачи, де досвідчений фахівець подбає про надання медичної допомоги.
Якщо людина, що отримав травму, відчуває сильний біль, то позбутися від неї необхідно з допомогою будь-яких місцевих знеболювальних засобів, а на місце забитого рекомендується накласти холодний компрес, який сприятиме звуженню судин і зменшить в розмірах набряклість.
Якщо стався відкритий перелом крижового відділу хребта, то перше, що потрібно зробити – викликати бригаду швидкої допомоги і зупинити кровотечу за допомогою акуратною перев’язки пошкодженої області. Потім, необхідно укласти хворого животом вниз на будь-яку доступну тверду поверхню і під коліна підкласти всілякі подушки, валики і т. п для того, щоб максимально знизити навантаження на пошкоджену кістку. Лежати травмований має трохи розсунутими ногами.
Лікування
Після того, як лікар проведе всі діагностичні обстеження, він призначає методику лікування переломів крижів, яка складається індивідуально для кожного пацієнта залежно від тяжкості отриманої травми і її характеру.
В основному цей перелом лікують консервативним методом. Як довго гоїтися він буде, залежить від серйозності вашого підходу до призначеної терапії.
Якщо стався перелом крижової кістки без зміщення, то особливих способів лікування лікар не призначає. Хворому всього лише необхідно дотримуватися постійного постільного режиму протягом 2-4 тижнів. У супроводі з цим, під поперекову область хворому кладуть спеціалізований широкий валик, який допомагає максимально розслабити пошкоджену частину тіла.
Під час даної терапії потерпілому з переломом такого типу іноді надають можливість повернутися набік, але це можливо тільки тоді, коли больові відчуття при цьому дії відсутні. Сидіти потерпілому дозволяється тільки після 1-1,5 місяці терапії, а повернутися в буденний ритм життя, при відсутності ускладнень, через 2-2,5 місяця.
При не надто важкому переломі також існує лікування бімануальній корекції. Якщо такий спосіб не приніс результату, то використовують ламинэктомию і декомпресію. Потім за допомогою спеціальних пластин закріплюють травмовану область, тим самим відновлюючи пошкоджений крижі.
Оперативне втручання використовується рідко. Відбувається це в тих випадках, коли спостерігається сильна кровотеча в місці травми і сам по собі перелом є нестабільним. У таких випадках хірургічне втручання полягає в зупинці крововиливи і остеосинтезі за допомогою спеціалізованих гвинтів.
Реабитилация
Наступним дією є реабілітація після отриманого перелому крижів, що включає в себе різні види ЛФК, спеціальний курс масажу і фізіотерапію. Скільки вона триватиме – залежить від поставленого вам діагнозу.
Щоб уникнути прояву всіляких ускладнень і наслідків, необхідно серйозно поставитися до призначеного лікування та всім рекомендаціям вашого лікуючого лікаря. Якщо ви ставите питанням: «чи можна не звертати уваги на реабілітаційний період?», кожен знаючий фахівець вам скаже, що процедура реабілітації є такою ж важливою, як і саме лікування.
Можливі наслідки
Якщо вчасно не звернутися за допомогою кваліфікованих медиків, то після перелому крижів можуть виникнути такі наслідки:
- хронічні больові відчуття в нижніх кінцівках;
- гіперемія;
- набряклість травмованого місця;
- нетримання сечі;
- порушення неврології;
- знижена чутливість шкіри;
- порушення рухових функцій;
- лущення шкіри.
Також, крім перелічених вище наслідків, у момент перелому крижів може бути порушена пряма кишка, а також порушена цілісність очеревини. Якщо при перших симптомах вчасно не звернутися до лікаря за наданням медичної допомоги, то наслідком цього може стати пошкодження спинного мозку.
Источник
Зміст:
- Симптоми перелому крижів
- Травматичні ушкодження крижового відділу — основні види
- Основні наслідки після перелому крижів
Перелом бічний маси крижів формується при прямому нанесенні удару в області крижового відділу хребта. Рідше причиною деформації є тиск на нижню частину хребетного стовпа при сидінні на стільці. Така ситуація зустрічається у літніх пацієнтів з остеопорозом кісток (зниження щільності через порушення засвоєння кальцію).
За статистикою перелом крижів в переднезаднемнапрямі зустрічається у 20% пацієнтів з ушкодженнями крижового відділу хребта. На рентгенограмі при такій патології простежується поперечна лінія просвітління нижче крижово-клубового з’єднання. При наявності пошкодження вище даної мітки встановлюється діагноз осколкових перелому.
Симптоми перелому крижів
Симптоми травматичного перелому крижів наступні:
- біль у нижній частині спини;
- набряклість крижового відділу;
- утворення гематоми (обмежене скупчення крові);
- неможливість сидіння на стільці з-за больових відчуттів;
- іррадіація больового синдрому в нижню кінцівку;
- почастішання сечовипускання;
- утруднення дефекації;
- порушення менструального циклу у жінок.
Вищеописані симптоми є класичними. Для постановки діагнозу досить наявності лінії просвітлення і зміщення уламків на рентгенограмі.
Інші ознаки патології формуються за рахунок подразнення нервових сплетінь, набряку м’яких тканин та крововиливи. Залежно від ступеня вираженості супутніх змін формуються клінічні симптоми недуги.
Практикуючому лікарю достатньо анамнезу на біль в крижовому відділі хребетного стовпа і зовнішньої припухлості шкірних покривів, щоб направити пацієнта на рентгенографію в двох проекціях.
Помилки при діагностиці захворювання полягають в тому, що симптоматика захворювання схожа з травмами хребетного стовпа, кісток тазу і репродуктивної сфери. Зустрічаються випадки, коли лікарі пропускають патологію, так як клінічні симптоми не зовсім класичні. Їх можна сплутати з патологічними змінами інших органів.
Наприклад, при сильній іррадіації болю в область гомілки або колінного суглоба фахівці в першу чергу виключають остеохондроз і міжхребцеві грижі, оскільки остеохондроз, наприклад, зустрічається у 80% людей. З плином часу буде спостерігатися зовнішня деформація, яку вже складно не побачити.
Закритий перелом зі зміщенням зачіпає пряму кишку або черевну порожнину. У такій ситуації виникають болі внизу живота або утруднення при дефекації. До патології приєднується неврологічна симптоматика, пов’язана з подразненням попереково-крижових нервових сплетінь.
Травматичні ушкодження крижового відділу — основні види
Травматичні ушкодження крижового відділу краще розділити на окремі види, щоб легше визначати симптоми патології.
Основні види травм крижів:
- Зсув бічних мас.
- Зменшення висоти крижових хребців.
- Забій м’яких тканин.
- Поперечний зсув хребців.
Зсув бічних мас на рентгенограмі попереково-крижового відділу хребта свідчить про наявність перелому. Клінічні ознаки патології: біль при русі або сидінні. Основними методами лікування стану є постільний режим (якщо зсув незначне) або хірургічна іммобілізація фрагментів.
Зменшення висоти крижовиххребців виникає при їх компресії (здавлення в верхньо-нижньому напрямку). На рентгенологічному знімку при такій патології спостерігається зменшення висоти крижового сегмента в області пошкодження. Травма вважається досить серйозною, тому вимагає кваліфікованого лікування. Можливо, знадобиться і оперативне втручання.
Якщо відбувається зміщення хребця, у пацієнта з’являється головний біль, блювота, нудота та інші ознаки захворювання. Ймовірно оніміння нижніх кінцівок при ураженні нервових сплетінь.
Забій м’яких тканин — найлегша травма. При ньому не спостерігається деформації кісткової структури крижів. Симптоми патології формуються за рахунок набряку та пошкодження м’язово-зв’язкового апарату.
Закритий поперечний перелом супроводжується больовими відчуттями через роздратування зв’язок. Тільки при ходьбі може виникати різкий біль. Реабілітація після подібних деструктивних змін триває протягом 1-2 місяців. Даного терміну достатньо, щоб анатомічні структури зажили (при дотриманні пацієнтом постільного режиму).
При вираженому поперечному пошкодженні спостерігаються серйозні наслідки. Приміром, невропатологи завжди перевіряють функціональність ніг при наявності у пацієнта деструктивних змін крижової частини хребта. Можливе обмеження рухливості в колінних суглобах і оніміння шкірних покривів нижньої кінцівки.
Основні наслідки після перелому крижів
Наслідки перелому крижів залежать від вираженості деструкції кісток і обсягу ураження навколишніх тканин.
Види ускладнень після деструкції крижової частини хребта:
- неврологічні — болі в ногах, оніміння шкіри стегна, ослаблення колінного і ахіллового рефлексів;
- судинні — лущення шкіри, набряклість і гіперемія в області пошкодження;
- міофасціальні — обмеження рухливості кінцівки.
Якщо спостерігаються дані наслідки, необхідна грамотна реабілітація. Багато симптоми захворювання вдається полегшити при виконанні лікувальної фізкультури. Існують реабілітаційні центри, фахівці яких допомагають пацієнтам після травматичних ушкоджень хребетного стовпа. Вони розробляють індивідуальний перелік вправ, які допомагають позбутися наслідків захворювання.
Таким чином, перелом крижів може протікати у вигляді незначних больових відчуттів або, навпаки, супроводжуватися сильними болями. Клінічні симптоми недуги визначаються особливостями та обсягами ураження тканин.
Увага, тільки сьогодні!
Найцікавіші новини
Источник
Перелом хребців попереку і крижів
Перелом крижового відділу хребта найчастіше відбувається через падіння. Його специфічні симптоми – припухлість в ураженій області, неврологічні порушення роботи тазових органів. Необхідно якомога швидше забезпечити хворому постільний режим на жорсткій поверхні, зафіксувати ушкоджену область ортопедичними пристроями.
Типи переломів крижової кістки
В залежності від того, наскільки сильна травма і присутні ускладнення, виділяють наступні типи такого пошкодження, як перелом у крижовій області:
- Стабільний перелом крижової кістки без ускладнень – спинний мозок пошкоджений, уламки кістки не змінили положення;
- Нестабільний перелом крижової кістки з ускладненнями – спинномозкові структури пошкоджені, змістилися шматки кісткової тканини.
Ушкодження хребців також діляться в залежності від наступних факторів:
- Один або кілька переломів спостерігаються;
- Є перелом компресійним;
- Чи є осколки кістки;
- Супроводжують чи перелому вивихи;
- Утворився перелом на ґрунті травми або ж патологічних процесів.
Ступеня перелому хребта поперекового відділу:
- 1-ая – висота хребця зменшилася, але менше, чим на½;
- 2-ая – хребець зменшився на½;
- 3-ая – хребець став менше більш чим на½, змістилися кісткові уламки і самі хребці.
Компресійний
Компресійні переломи поперекового хребця – хребець тріснув і зігнувся під впливом навантаження. Найчастіше люди ламають саме попереково-крижовий відділ хребта. Відбувається це тому, що поперек і крижі дуже рухливі, несуть велике навантаження.
- Читайте також: Реабілітація після компресійного перелому хребта.
Травма спочатку створює тріщину в кістковій структурі, потім на пошкоджений хребець чиниться тиск, кость стискається. Зазвичай відбувається тільки одинична травма, зрідка страждають сусідні хребці. Найнебезпечнішим ускладненням компресійного здавлювання є травма спинного мозку. Незважаючи на те, що лікування компресійних перелом поперекового відділу хребта проходить важко, це ще не найгірший варіант травми.
Зі зміщенням
Осколкове пошкодження крижового відділу відбувається зазвичай в результаті травматичного впливу на зігнутий хребет. Руйнуються міжхребцеві диски, а уламки висуваються вперед, в бік спинномозкового каналу.
Осколки при переломі хребця травмують спинний мозок і навколишні його нерви. В результаті часто настає необоротний параліч нижче зони ушкодження, як мінімум – зниження чутливості і частковий параліч.
Пошкодження з вивихом відрізняється тим, що хребці при ньому змінюють своє положення, травмуючи хрящові з’єднання. Ускладненнями також можуть стати розрив спинного мозку і оточуючих нервів. Цим небезпечний перелом крижової кістки.
- Читайте також: Як виконується транспортування при переломі хребта?
Консервативне лікування
Якщо стався перелом крижової кістки, пацієнта в першу чергу укладають на тверду поверхню, проводять фіксацію тіла і по максимуму закріплюють хребет. Проводиться знеболення. Консервативні методи призначаються, якщо травма пройшла без зміщення кістки і спинномозковий канал не пошкоджений. Основні завдання – купірувати больовий синдром, відновити хребет і працездатність пацієнта.
- Тривалий лежачий режим (використовуються ортопедичні пристрої і постіль). Триває мінімум кілька тижнів, максимум – кілька місяців;
- Ін’єкційна блокада хребта в області крижів з знеболюючими;
- Знерухомлення крижового відділу (за допомогою особливих пов’язок і підтримуючих пристроїв);
- Прийом анальгетиків і нестероїдних протизапальних;
- Містять кальцій комплекси для регенерації кісткової тканини.
Лікувальна фізкультура
Найважливіше місце в реабілітації після того, як стався перелом поперекового відділу хребта, займають вправи лікувальної гімнастики. Лфк починається вже в перші дні після травми і тривають до року, поки пацієнт повністю не поверне собі рухову активність. Фізичні вправи в перший період націлені на те, щоб запобігти м’язову атрофію, відновити нормальне дихання, поліпшити метаболізм та кровообіг пошкодженої області.
- Читайте також: Лікування компресійного перелому поперекового відділу хребта.
Потім плавно і поетапно починається відновлення фізіологічних вигинів хребта. Пацієнт заново вчитися звичайним руху – перевертається на живіт, встає на карачки, повзає, потім встає на коліна. Після цього, приблизно через півроку після ушкодження, лікарі дозволяють вставати і пробувати ходити. Через рік, якщо перелом стався без ускладнень, пацієнту вже можна здійснювати тривалі прогулянки.
Операція
Операція при переломі хребта поперекового відділу необхідна, якщо:
- Тиск відчуває спинний мозок і нерви;
- Хребці змінили положення;
- Пацієнта не перестають мучити сильні болі;
- Порушені функції внутрішніх органів;
- Наявні осколки кістки;
- Консервативне лікування показало неефективність.
Хірург ліквідує частинки хребта, які наносять тиск спинного мозку та нервів. Завдання такої операції – врятувати спинний мозок від пошкоджень. За допомогою спеціальних пристосувань з металу, що залишилися у відносній цілісності частини хребця фіксуються у фізіологічному положенні.
- Читайте також: Як виправити зміщення хребців.
Якщо необхідно, хребці повністю замінюються імплантами. Можливості сучасної медицини дозволяють підтримувати хребет такими імплантами протягом усього життєвого терміну пацієнта.
- Читайте також: Перелом куприка, симптоми і лікування.
Вертебропластика
За допомогою цієї технології лікування перелому можна відновити пошкоджений хребець. Через голку з металу в кісткову тканину вводиться особлива речовина. Воно зміцнює кістки подібно цементу. Вертебропластика швидко відновлює працездатність людини, що зазнала перелом.
Кифопластика
За допомогою цієї технології можна повернути природний розмір хребця і його фізіологічне положення. Шкіра розрізається у двох областях, через них пошкоджений хребець вводять подобу повітряної кулі, яка роздувається і відновлює нормальну форму і положення хребця. Потім в утворену порожнину вводиться цементуючий розчин.
- Читайте також: Які бувають травми хребта?
Реабілітація після операції
Після хірургічного втручання крижову область фіксують ортопедичними пристроями на період до кількох місяців. Після цього корсет все ще може використовуватися, щоб знизити напругу хребта. Після операції з перших же днів призначаються заняття ЛФК, фізіотерапевтичні та масажні процедури. Вони допомагають уникнути м’язової атрофії, підготувати хребет до осьовим навантаженням при ходьбі, забезпечують приплив крові до ураженої області.
- Читайте також: Тріщина в хребті, як лікувати?
Ускладнення
Перелом крижової кістки може загрожувати: пошкодженням спинного мозку, зміщенням хребців, параліч ніг, виникненням міжхребцевих гриж, випаданням гінекологічних органів, порушеннями роботи тазових органів.
Источник