Перелом кости среднего уха

Перелом уха – это травма, которая характеризуется нарушением целостности костных стенок в любом отделе органов слуха. Чаще всего бывает повреждение с наружной стороны, но допускается средняя и внутренняя. Перелом опасен для человека вне зависимости от места его локализации, поэтому обязательно следует заниматься лечением.

Анатомия

Перелом – это нарушение общей целостности костных стенок в ушной раковине. Дополнительно могут затрагиваться хрящики в ухе. Повреждение уха опасно, поэтому необходимо лечить состояние.

Наиболее часто перелом встречается у борцов и боксёров, так как при напряжённом бою в кровь выбрасывается адреналин и человек может не заметить повреждения стенки. Это приводит к гематоме, осложнению, потому что не было своевременного лечения.

Внимание! Как уже было указано ранее, чаще все повреждается наружный слуховой проход.

Возможно ли сломать ухо

Перелом уха – это ложное понятие. При получении травмы органа, ломается хрящ. То есть сломанные уши – это скопление нескольких видов травм.

Многие спрашивают – что делать, если сломал ухо. К примеру, борьба – опасный спорт. В этом случае повышается вероятность повреждения уха. При появлении симптоматики лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Чем опасен перелом хряща уха

При ушных переломах могут появляться серьёзные последствия. Например:

• возникает глухота;
• проникает инфекция;
• появляются расстройства нервной системы;
• возникает тугоухость;
• сужается слуховой проход;
• нарушается функциональность слуховых косточек и евстахиевой трубы.

Если была оказана несвоевременная помощь, человек может полностью потерять слух. Иногда состояние доходит до летального исхода, это случается при проникновении инфекции или тяжёлом поражении уха.

Классификация переломов

Существует классификация перелома ушной раковины по различным пунктам. Она указана в таблице.

Симптоматика

Многие не знают, как может выглядеть сломанное ухо. Появляется отёчность, краснота, орган увеличивается в размере. При получении травмы происходят изменения в стенках ушных хрящей. Самочувствие резко ухудшается, поэтому состояние требует обращения к врачу.

К основным признакам сломанного уха относятся следующие симптомы:

• резкие болевые ощущения;
• появляется кровоподтёк;
• слабость при минимальной нагрузке;
• головокружение;
• сильное деформирование уха;
• появление крови или жидкости из органа;
• разрываются ткани (редко);
• человек не может подвигать челюстью;
• полностью или частично ухудшается слух;
• если прикоснуться к органу, появляется сильная боль;
• трудно открыть рот.

Первая помощь

Если сломано ухо, пострадавшему требуется первая помощь. Для начала успокоить человека. Далее выполнить следующие действия:

1. Обработать место антисептическим раствором – Хлоргексидин, Мирамистин.
2. Приложить к повреждённому месту холодный компресс. Для этого нужно поместить в полотенце лёд или другой продукт. Допускается прикладывание к месту бутылки с холодной водой.
3. Если есть выделение крови, остановить его при помощи раствора. К примеру, Перекись водорода.
4. Наложить стерильную повязку без использования растворов.
5. Если пострадавший жалуется на боль, допускается приём обезболивающих препаратов. К примеру, Анальгин, Спазмалгон, Брал, Баралгин, Кеторол. А также можно принять нестероидное противовоспалительное средство (НПВС). Например, Нурофен, Ибупрофен, Миг, Дексалгин. При помощи таких медикаментов можно уменьшить боль, отёк и воспаление.

Внимание! Запрещается самостоятельно очищать слуховой проход без медицинского персонала. Не допускается вводить в него ватные тампоны, палочки. А также не рекомендуется пользоваться каплями без назначения.

Действия должны быть максимально осторожными, чтобы не сдвинуть повреждённый хрящ. После проведения первой помощи следует постараться как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение или вызвать бригаду медиков.

Лечение

Сначала врач осматривает пациента, чтобы оценить повреждения. Дополнительно может потребоваться отоскопия – метод диагностики заболеваний уха.

Лечение назначают в зависимости от степени повреждения. В качестве терапии используют:

• медикаменты;
• физиотерапию;
• лазеротерапию;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

В несерьёзных случаях специалист может назначить медикаментозное лечение. С этой целью используют различные группы лекарственных средств:

• обезболивающие – снимают неприятные ощущения;
• противовоспалительные – помогают уменьшить воспаление;
• антибактериальные – используются для профилактики и лечения бактериальной инфекции;
• мочегонные – выводят лишнюю воду, помогают избавиться от отёчности;
• кальцийсодержащие – восполняют дефицит микроэлемента и ускоряют срастание хряща;
• витаминные комплексы. Они необходимы для восполнения дефицита полезных веществ. В аптечной сети можно найти множество витаминных комплексов, поэтому пациент выберет понравившийся ему.

Внимание! Запрещается самостоятельно назначать себе медикаментозную терапию. Лечение подбирает врач исходя из индивидуальных особенностей и вида перелома.

Физиотерапия

Физиолечение после перелома помогает ускорить выздоровление и избежать различных нарушений. Применение терапии возможно только по рекомендации врача. Показания к использованию:

• снятие отёчности;
• уменьшение болевых ощущений;
• улучшение кровообращения в поражённой области;
• сокращение периода восстановления;
• профилактика занесения инфекции.

У физиотерапии есть противопоказания:

• высокая температура;
• туберкулёз открытой формы;
• тяжёлое поражение печени и почек;
• злокачественная опухоль;
• ношение кардиостимулятора;
• беременность и период лактации;
• плохая свёртываемость крови;
• детский возраст.

Лазеротерапия

Перелом предусматривает применение лазерной терапии с целью ускорения выздоровления. Лазер – это оптическое устройство, которое обладает электромагнитным излучением. При помощи такой терапии есть возможность ускорить процессы обмена и заживления тканей, снять воспаление и болевые ощущения, уменьшить отёчность. Благодаря направленности луча, лазер действует именно в том участке, на который он нацелен. Длина волны позволяет проникать глубже по сравнению с химиотерапией. Кроме этого, лазер воздействует на ткани, которые недоступны магнитному полю.

В качестве противопоказаний можно выделить:

• высокую температуру тела;
• открытую форму туберкулёза;
• сепсис вследствие сложного перелома;
• злокачественное новообразование;
• нарушенную свёртываемость крови;
• патологии в работе органов кроветворения;
• беременность и период лактации;
• детский возраст.

Внимание! Перед процедурой обязательно необходимо предупредить врача о присутствии пластин, спиц, винтов, скоб, кардиостимуляторов и прочих инородных приборов.

Хирургическое вмешательство

Лечение индивидуально для каждого пациента. Если при переломе уха травма незначительная, достаточно наложения повязки и применение примочек. Но, в более серьёзных случаях, необходимо проводить операцию.

Если повреждается среднее ухо, происходит обработка области, накладывают стерильную повязку. Далее проводят ревизию органа для удаления крови или жидкости.

Если травма обширная и потерян фрагмент либо целая ушная раковина, эту часть пришивают обратно. Самое главное – обеспечение целостности до оперативного вмешательства. Для этого часть нужно обмотать чистой влажной тканью и обложить льдом. Целостность органа можно с лёгкостью восстановить в течение 10 часов. После проведения операции назначают индивидуальную терапию.

Реабилитация

Основные правила, которые ускорят процесс реабилитации:

• ограниченная физическая активность;
• приём антибактериальных средств и витаминных комплексов по назначению врача;
• бережное отношение к повреждённому органу. А особенно это касается сна;
• приём растительных средств, которые ускоряют процесс заживления. К примеру, ромашка или шиповник.

Длительность восстановительного периода различна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также тяжести повреждения.

Возможные последствия и осложнения

При лёгком повреждении раковина заживает быстро и без негативных последствий. Но, если сломаны уши и травма более серьёзного характера, ситуация изменяется. Могут быть различные серьёзные последствия – от деформации органа до неврологических заболеваний и потери слуха полного или частичного характера. Если травма протекает с воспалением или было назначено неправильное лечение, повышается вероятность летального исхода.

Для профилактики негативных последствий, от которых может быть инвалидность, необходимо проходить диагностику. Поэтому при появлении симптомов сразу же следует записаться к врачу. Кроме этого, очень важно соблюдать все рекомендации по лечению.

Под переломом уха подразумевается нарушение целостности костных стенок его любого отдела. При повреждении ушной раковины термин «перелом» применяется условно, поскольку она не имеет костной основы и речь идет о повреждении хряща.

Классификация

Обычной причиной перелома различных отделов уха является механическая травма. Как правило она происходит вследствие прямого приложения силы или может быть опосредованной. Например, при ударе в подбородок у боксеров нередко повреждается слуховой проход суставным отростком нижней челюсти.

Возникшие повреждения уха можно классифицировать:

• По причине – возникшие вследствие удара, огнестрельного ранения, укуса.
• По объему и локализации – травма внешнего, среднего или внутреннего отделов слухового аппарата.
• По наличию осложнений – осложненные или неосложненные.

Симптоматика

Симптомы перелома уха зависят от поврежденного отдела, характера и степени повреждения. Далее мы рассмотрим все возможные проявления данной травмы, и поговорим о их симптомах в отдельности.

Ушная раковина

Перелом наружного уха встречается наиболее часто. Обычная причина – прямая травма (спортивная, криминальная, вследствие ДТП). Реже наблюдаются укушенные и огнестрельные травмы.

К признакам данного перелома можно отнести:

• Деформация раковины, при переломе хряща уха может быть выраженной и резко изменять форму.
• Наличие подкожной гематомы, иногда достигающей больших размеров.
• Разрыв ушной раковины, отрыв ее частей или ее тотальный отрыв.
• Повреждение слухового прохода обычно сочетается с видимым кровотечением из него, затруднением и болезненностью при открывании рта и жевании. Возможно снижение слуха.

Среднее ухо

Видео рассказывает о том, чем опасен перелом и воспаление среднего уха:

Изолированное повреждение барабанной полости встречается очень редко. Обычно оно сочетается с повреждением костей черепа. Наиболее частая причина – прямое воздействие (удар твердого предмета или взрывной волны).

Признаки травмы среднего уха:

• Шум в ухе, сопровождающийся резкой болью.
• Снижение слуха на поврежденной стороне вплоть до полного его отсутствия.
• Наличие крови и кровяных сгустков в слуховом проходе.

Травмы внутреннего уха

Перелом внутреннего уха встречается при сильном ударе, падении с высоты на голову или огнестрельном ранении. Нарушение целостности пирамиды височной кости обычно сочетается с переломом других костей черепа, позвоночника или шеи. Данное повреждение относится к тяжелым и является опасным для жизни.

На видео показана полная анатомия уха:

Признаки повреждения внутричерепного отдела уха:

• Бессознательное состояние больного в момент травмы.
• Истечение из слухового прохода крови и спинномозговой жидкости.
• Гематомы в области век и конъюнктивы.
• Возможна подкожная эмфизема лица и носа (проникновение атмосферного воздуха), ведущая к его деформации.
• В дальнейшем появляется разнообразная неврологическая симптоматика – признаки повреждения мозговых структур и отека мозга, вестибулярные нарушения.

Данные повреждения могут привести к развитию менингита, энцефалита, абсцесса мозга, кровотечению из мозговых синусов и другим крайне тяжелым осложнениям.

Лечение

Лечение перелома уха включает в себя первую помощь, восстановление анатомической целостности органа и предотвращение осложнений.

При повреждении наружного уха на месте производится обработка раны (если таковая имеется) растворами антисептиков и наложение стерильной повязки. Дальнейшая помощь должна оказываться специалистом.

После местного обезболивания и ревизии раны сопоставляются края поврежденного хряща и накладываются кожные швы. При этом важно не допускать захватывания и попадания в шов хряща, поскольку в дальнейшем возможна его деформация и местный некроз. К зоне повреждения могут подшиваться марлевые валики для надежной фиксации хряща. Если имеются обширные подкожные гематомы, затрудняющие манипуляции, их достают через дополнительные разрезы.

При отрыве фрагмента ушной раковины или ее полном отделении всегда осуществляется попытка реплантации. Отделенную раковину при доставке в медицинское учреждение необходимо сохранять при низкой температуре, она остается жизнеспособной около 8 часов.

После операции назначаются перевязки, антибиотикотерапия, при необходимости проводится профилактика столбняка (введение сыворотки и анатоксина).

Если имеются признаки повреждения костного отдела слухового прохода (что определяется рентгенологически), производится репозиция отломков. Применяется введение марлевой турунды в слуховой проход на несколько суток для профилактики его сужения.

При повреждении среднего уха накладывается повязка и больной транспортируется в медицинский стационар.

Производится тщательная ревизия среднего уха с удалением сгустков крови и инородных тел. Необходимо помнить, что при переломе уха нельзя делать промывание, поскольку таким образом возможно занесение инфекции. В дальнейшем назначаются антибиотики, противоотечные и противовоспалительные средства.

Повреждение внутреннего уха ввиду его тяжести требует после наложения повязки немедленной доставки пострадавшего в медицинский центр. Транспортировать необходимо максимально бережно, без тряски. Нельзя запрокидывать больному голову и переворачивать его.

Обязательной является рентгенография костей черепа для определения характера повреждения и остановка кровотечения (если оно имеется) путем тампонады слухового прохода. При необходимости производится трепанация для полной ревизии зоны повреждения, удаления сгустков и инородных фрагментов, ушивание дефектов мозговой оболочки.

В дальнейшем назначаются антибиотики, мочегонные (для уменьшения отека мозга), производится лечение неврологических нарушений.

Прогноз

Прогноз зависит от степени и уровня полученных повреждений.

Последствия перелома уха могут варьировать от легкой деформации ушной раковины до тяжелых неврологических нарушений и полной потери слуха при переломах костных структур внутреннего уха. Возможен даже летальный исход.

Для избегания осложнений и инвалидности при любой травме уха необходима срочная доставка больного в медицинское учреждение для осмотра специалистом и оказания квалифицированной медицинской помощи.