Перелом кости что делать

Треснувшая или сломавшаяся кость (неважно где: в руке, ноге, рёбрах, тазе…) далеко не всегда очевидна. Между тем её острые края, скрытые под кожей и внутри тканей, могут нарушить целостность крупных кровеносных сосудов или даже проткнуть жизненно важные органы. Поэтому, хотя в большинстве случаев переломы и не опасны для жизни, с ними лучше не шутить. Они всегда требуют профессиональной медицинской помощи.

В зависимости от тяжести повреждения надо либо обратиться в травмпункт, либо вызывать скорую.

Как понять, что это перелом кости

Нередко он маскируется под обычные ушибы или незначительные травмы. Но есть признаки , которые указывают на перелом. Вот они:

1. Вы только что упали, сильно ударились или получили иную травму.
2. Повреждённое место очень болит, особенно при движении.
3. Иногда боль умеренная, но травмированный участок немеет.
4. Появился большой багровый синяк (это признак обширного кровоизлияния) и отёк.
5. Присутствует видимая деформация: рука, нога, палец принимают неестественное положение или приобретают нездоровый изгиб. Совсем очевидный симптом — когда сломанная кость прорывает кожу и её острые края видны невооружённым глазом.
6. При разрыве кожных покровов наблюдается сильное кровотечение.

Не обязательно, чтобы совпали все перечисленные симптомы. Например, при травме рёбер или таза деформация может быть и незаметной, хотя перелом в этих областях чрезвычайно опасен. Но, если вы насчитали хотя бы четыре пункта, скорее всего, это он. Надо принимать срочные меры.

Когда вызывать скорую

Понять, что перелом угрожает жизни, можно по ряду признаков:

1. Кость пронзила кожу, видны осколки.
2. Кровотечение очень обильное, или подкожная гематома стремительно разрастается. Это симптом того, что человек теряет много крови.
3. Даже лёгкое прикосновение к пострадавшей области вызывает острую боль.
4. Конечность или сустав выглядят очевидно деформированными.
5. Пальцы, кисть или ступня онемели до полной потери чувствительности и/или посинели.
6. Пострадавший не отвечает на вопросы, не дышит или не двигается.
7. Вы предполагаете, что при травме могли пострадать кости шеи, головы или спины.

Даже если травма кажется вам незначительной и вы, сверившись с симптомами, лишь предполагаете перелом, напоминаем: как минимум визит в травмпункт или к травматологу — обязателен.

Только специалист может оценить реальные масштабы повреждения и исключить опасность для жизненно важных сосудов, нервных окончаний или органов. Скорее всего, для этого потребуется сделать рентген.

Как оказать первую помощь при переломе

Последовательность действий может меняться в зависимости от конкретной ситуации. Если человек кричит от боли, для начала ему надо дать обезболивающий препарат. Если ощущения терпимые, но из раны вытекает много крови, то прежде всего следует наложить жгут и лишь после этого приступать к другим пунктам первой помощи.

Успокойтесь

Чтобы преодолеть шок, и пострадавшему, и тому, кто ему помогает, важно правильно дышать — глубоко и размеренно. Помните: совсем скоро переломом займутся медики.

Старайтесь не двигать поврежденный участок

Пока вы ждёте скорую или едете в травмпункт, постарайтесь сохранять неподвижность повреждённой части тела.

При подозрении на перелом костей шеи, головы или спины перемещения запрещены! Иначе возможны новые травмы.

Остановите кровь

Остановите кровотечение, если оно есть. Приложите к ране стерильную повязку или чистую ткань (это может быть и одежда), чтобы заблокировать вытекающую кровь.

Если речь о конечностях, можно использовать кровоостанавливающий жгут. Туго стяните им руку или ногу на несколько сантиметров выше раны.

Наложите шину

Если травмированы конечности, постарайтесь максимально обездвижить суставы выше и ниже места предполагаемого перелома. Как правило, для этого накладывают шину — доску, линейку, прут, свёрнутый журнал или газеты…

Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами, пластырем или скотчем. Как это сделать, можно увидеть в этом простом видео:

Уменьшите боль

Можно дать обезболивающее — максимально сильное из тех, что вам доступны. Например, на основе ибупрофена, парацетамола или кеторолака.

Чтобы уменьшить отёк и облегчить боль, приложите к травмированной области пакет со льдом, обёрнутый тонким полотенцем или другим куском ткани.

Чего нельзя делать при переломе

1. Пытаться выровнять кость или, если она выглядывает наружу, заталкивать её обратно.
2. Доставлять пострадавшего в травмпункт или к машине скорой по принципу «лишь бы быстрее». Даже если речь о повреждённом пальце, транспортировка должна быть максимально бережной, чтобы случайно не усугубить ситуацию.
3. Пытаться дать обезболивающее или воду человеку, который находится в полуобморочном состоянии: он может подавиться.
4. Игнорировать очевидные симптомы перелома (они перечислены в первом разделе) и надеяться, что пронесёт. Даже если не задеты жизненно важные органы и сосуды, травма может затронуть нервные окончания, что впоследствии перерастёт в нарушение подвижности и хронические боли.

Травмы с переломами костей наступают неожиданно. Их никто никогда не ждет, а потому они зачастую застают нас врасплох. Не представляя, что делать, не зная, что важно, а что нет, мы порой паникуем или, наоборот, не принимаем во внимание опасные симптомы. Итак, что же нужно знать любому человеку, чтобы после получения травмы адекватно оценить свое состояние и принять правильное решение?

Чем опасны переломы костей?

Нарушение целостности кости чревато многочисленными последствиями.

Во-первых, это нарушение движений в травмированной части тела. Причем речь идет не только о ближайших, но и об отдаленных последствиях.

Во-вторых, травма может сопровождаться разрушением кровеносных сосудов и кровопотерей.

В-третьих, множественные переломы могут привести к травматическому шоку, который без соответствующего лечения, нередко ведет к летальному исходу.

В-четвертых, нарушение целостности кости может стать причиной жировой эмболии – опасного состояния, заканчивающегося тяжелой инвалидностью или смертью.

В-пятых, перелом может сопровождаться инфицированием с дальнейшими гнойными процессами кости и развитием тяжелого общего инфекционного поражения – сепсиса.

Сама природа позаботилась о том, чтобы перелом не мог остаться незамеченным – в большинстве случаев разрушение кости сопровождается сильной болью, которая дает знать о серьезной проблеме в организме. Однако далеко не всегда сильная боль является основанием ставить себе диагноз перелома. Во-первых, болевой порог у всех разный, а во-вторых, травма мягких тканей (кожи, мышц, подкожной клетчатки) некоторых особо чувствительных зон может давать более выраженную болевую импульсацию, чем перелом кости.

Признаки перелома

Итак, по каким признакам можно судить о наличии перелома? Существуют признаки относительные, которые, хоть и характерны для переломов, но являются частыми спутниками других травм и заболеваний. Абсолютные признаки – это те специфичные симптомы перелома, которые позволяют поставить диагноз перелома практически безошибочно.

Абсолютные признаки перелома

1. Неестественное положение конечности: видно невооруженным взглядом. Даже неспециалист при неестественно вывернутой конечности заподозрит неладное. Этот признак может оказаться симптомом вывиха, однако в любом случае потребуется помощь врача.

2. Патологическая подвижность: конечность сгибается не там, где обычно, или не в ту сторону.

3. Крепитация – хруст. Не советуем вам активно сгибать и разгибать поврежденную кость, чтобы выявить это признак – это больно и да небезопасно для больного, однако, если при перекладывании на каталку вы услышали характерный хруст трущихся костных отломков – это и есть крепитация.

4. Видимые костные отломки. Когда мы имеем дело с переломами открытыми, которые сопровождаются повреждением мышц и кожи, иногда можно наблюдать торчащие из раны отломки.

Относительные признаки перелома

1. Боль: обычно достаточно интенсивная, усиливающаяся при движении.

2. Отек: место перелома увеличено в объеме.

3. Гематома: является следствием излития крови под кожу.

4. Нарушение подвижности: человек не может встать на больную ногу, не может ничего взять в травмированную руку.

Как видим, об абсолютных признаках переломов речь идет только в случаях тяжелых травм. В большинстве случаев бытовые переломы возникают вследствие травмирующего воздействия невысокой интенсивности, поэтому зачастую нам приходится ориентироваться на признаки относительные, а значит, для установления или опровержения диагноза «перелом » вам не обойтись без посещения специализированной больницы или травмпункта с рентгенустановкой.

Какие бывают переломы?

Существует множество классификаций переломов, и каждая из них ориентируется на один или несколько важных характеристик повреждения. Ознакомимся с основными разновидностями переломов.

Причина возникновения

Травматические переломы: вызваны внешним воздействием.

Патологические переломы: возникают на месте патологически измененного участка кости. Это может быть туберкулезное поражение костной ткани, опухоль или другой патологический процесс, разрушающий структуру кости и снижающий ее прочность.

Выраженность повреждения кости

Полный перелом, который может быть без смещения и со смещением отломков.

Неполный перелом – так называемые трещины или надломы, когда кость не распадется на две или несколько частей.

Форма перелома

Форма перелома интересует в основном врача-травматолога, которому предстоит лечить пациента с переломом, поэтому подробно останавливаться на этом пункте не имеет смысла. Заметим лишь, что существуют такие определения, как переломы поперечные, косые, продольные, оскольчатые, винтообразные, вколоченные и т.п.

Состояние кожных покровов в месте перелома

А вот этот пункт важен не только для врача – он во многом определяет срочность необходимой помощи и продолжительность дальнейшего лечения.

Закрытый перелом: полностью скрыт под кожей. При осмотре — раны нет.

Открытый перелом: нарушение целостности кости сочетается с повреждением кожи. Перелом сообщается с внешней средой, а значит к кости открыт путь для инфекции. Кроме того, такие переломы нередко сопровождаются кровотечениями.

Осложнения

Неосложненные переломы.

Осложненные переломы: разрушение кости может приводить к кровотечению, инфицированию, сепсису, жировой эмболии, повреждению внутренних органов.

Основные правила поведения при подозрении на перелом

Если вы заподозрили у себя перелом, постарайтесь вести себя правильно – от этого во многом зависит успешность дальнейшего лечения и ваше здоровье, а порой и жизнь.

1. Постарайтесь не нагружать травмированную кость.

2. Если перелом открытый, необходимо перебинтовать рану стерильным бинтом.

3. Если конечность приобрела патологическую подвижность, фиксируйте ее. Для этого используются самодельные шины, в качестве которых могут служить доски, лыжи, длинные куски пластиковых панелей и т.п. Задача – избежать дальнейшей травматизации мягких тканей и сосудов, а также уменьшить боль, которая может стать причиной болевого шока.

4. Не тяните с посещением больницы! Если травму вы получили днем, то и за помощью нужно обращаться днем, а не в 2 часа ночи. Обратившись в травмпункт в течение рабочего дня, вы с большей вероятностью получите адекватную помощь. Конечно, ситуации бывают разные, однако, если в четыре утра вы заявляете уставшему от бессонницы врачу, что получили травму после обеда, не удивляйтесь, если услышите в свой адрес несколько нелестных слов. Понятно, что все это неэтично и вы можете писать жалобу и возмущаться, однако лучше совместить свои интересы и интересы медперсонала и не откладывать на ночь утренние травмы.

5. Если после осмотра врача и диагноза «ушиб» вы в течение трех дней не чувствуете улучшения и так и не можете более-менее полноценно пользоваться поврежденной конечностью, сходите к врачу на консультацию еще раз. Такие ошибки встречаются нередко и дело тут не только в некомпетентности врачей, но и в сложностях диагностики: некоторые ушибы протекают нетипично, а рентгеновский снимок, сделанный не совсем удачно, может не показать дефекта кости.

Лечение переломов или чего ожидать в больнице

Переломы, в зависимости от тяжести, места, общего состояния больного, могут лечиться как консервативно, так и с использованием хирургических методов.

Консервативное лечение

Лечение переломов далеко не всегда связано с необходимостью операции. Большинство переломов с успехом лечится консервативно, но это не означает, что обычный человек сможет справиться с этим самостоятельно. Любой из методов консервативного лечения требует определенной квалификации и опыта.

1.Иммобилизация.

Наиболее распространенный вариант лечения. Иммобилизация заключается в придании неподвижности поврежденной кости. Неподвижность обеспечивается наложением гипсовой повязки. Перед процедурой гипсования в ряде случаев прибегают к репозиции – не очень приятной манипуляции, направленной на совмещение сдвинутых отломков кости. Зачастую репозиция проводится под наркозом, что позволяет не только избавить пациента от боли, но и добиться расслабления мышц.

Не удивляйтесь, если при переломе голени загипсуют практически всю ногу. Для придания неподвижности костных отломков важно ограничить движения в соседних суставах – в случае с голенью это коленный и голеностопный суставы. Дело в том, что для сгибания-разгибания этих суставов требуется напряжение мышц, которые крепятся к костям — в нашем примере к костям голени. Напрягаясь, мышцы тянут на себя отломки кости, вызывая повторное смещение.

2.Тракция – вытяжение.

Самый распространенный метод – скелетное вытяжение. Этот метод лечения можно отнести к консервативному лечению лишь условно, так как для проведения такого вытяжения требуется провести специальную металлическую спицу через кость. Суть скелетного вытяжения – в сопоставлении отломков кости и нейтрализации мышечного напряжения, которое стремиться нарушить сопоставление костных отломков. Для проведения вытяжения при помощи дозированного груза конечность вытягивают за спицу, проведенную через кость.

3.Функциональное лечение.

Такая терапия подразумевает рекомендации простого ограничения подвижности поврежденной кости и создания для нее относительного покоя. Функциональное лечение используется крайне редко.

Хирургическое лечение

Если возникла необходимость оперативного лечения перелома, врач выбирает наиболее подходящий в данной ситуации способ. Это может быть наложение аппарата Илизарова, состоящего из множества спиц и колец. Врач может выбрать металлосинтез с использованием пластин, скоб, штифтов. В особых ситуациях, когда повреждение очень тяжелое, единственно верным решением может быть ампутация – удаление поврежденной конечности.

Реабилитация

Реабилитация – восстановление – является обязательным компонентом лечения практически любого перелома. Длительная обездвиженность приводит к атрофии мышц и может стать причиной затруднения движений в суставе. Разработка конечности порой требует от больного больших усилий, терпения и воли, однако в некоторых ситуациях без этого не обойтись – без адекватной реабилитации даже при хорошем заживлении перелома можно остаться тяжелым инвалидом.

В большинстве случаев перелом – не трагедия, а небольшое испытание на прочность и… разумность. Не теряйте голову, не поддавайтесь эмоциям – старайтесь адекватно оценить свое состояние и не тянуть с врачебной помощью. Помните, что от этого зависит самое дорогое – ваше здоровье и ваша жизнь.