Перелом костей таза перелом и вывих ключицы

Ключица – небольшая парная кость, соединяющая кости руки с костями грудной клеткой. По форме представляет из себя трубчатую кость, а по строению – губчатую: внутри расположен не костный мозг, а губчатое вещество. Перелом ключицы — довольно распространенная и опасная травма.

Название ключичная кость получила из-за своего сходства с ключом по форме (S-образная). У мужчин ключица имеет более выгнутую форму из-за более развитых мышц. Расположена непосредственно над первым ребром.

Окостенение ключицы начинается еще в утробе матери – на 5-6 неделе жизни эмбриона, а заканчивается к 25-ти годам.

Ткани, расположенные в области ключицы, отличаются хорошим кровоснабжением и иннервацией: вокруг нее расположено плечевое сплетение. Эта кость считается наиболее уязвимой из-за своего строения и расположения.

Функции ключицы

Защитная – защищает от механических повреждений все нервы и сосуды между шеей и рукой.

Опорная – функционирует в качестве опоры для лопатки и руки. Кроме того, соединяет торс с рукой и обеспечивает ее подвижность.

Проводящая – обеспечивает проведение физических импульсов от руки к туловищу.

Перелом ключицы, классификация

По типу – закрытые и открытые.

По расположению – переломы внутренней, средней и наружной трети ключицы. Наиболее тонкой и поэтому наиболее уязвимой является средняя треть. Поэтому и ломается она чаще.

По виду перелома – без смещения и с неполным или полным смещением отломков. При неполном – часть костных отломков удерживается неповрежденной надкостницей. При полном – надкостница повреждена.

По характеру линии перелома – поперечные, косые и косопоперечные.

При наличии нескольких отломков – оскольчатые.

Причины перелома ключицы

Что может спровоцировать перелом ключицы:

• Травмы. Вследствие прямого воздействия — удар наносится непосредственно по плечевому суставу или ключице. При непрямом воздействии происходит падение на локоть или отведенную руку.
• Повреждение в ДТП.
• Патологические переломы при злокачественных новообразованиях, метастазирующих в кость, остеомиелите, наличии любых очагов хронической инфекции (синусит, пиелонефрит).
• Родовая травма при тяжелых родах: узкий таз, крупный плод.
• Интенсивные мышечные сокращения при эпилептическом припадке.

К группе риска относятся спортсмены, дети и лица пожилого возраста.

Симптомы перелома

По каким признакам можно определить перелом ключицы:

• Появление боли в месте травмы. Боль острая, постоянная, даже в покое. Усиливается при пальпации и движении.
• Появление отека и гематомы в месте травмы.
• Кровотечение – при повреждении кожи и открытом переломе.
• Ограничение двигательной функции плеча вплоть до полной невозможности поднять руку либо отвести ее в сторону.
• Вынужденное положение пострадавшего, в котором отмечается сведение нагрузки на плечо до минимума.
• Нарушение чувствительности руки при повреждении плечевого нерва.

При повреждении стенки артерии костным отломком рука холодеет и становится белой.

При переломе ключицы со смещением – визуально больное плечо опущено ниже здорового, отчего травмированная рука кажется длиннее.

При оскольчатом переломе через натянутую кожу часто видны осколки костей.

Визуально – выпирание ключицы, иногда – ее деформация. Плечо находится в неестественном положении: смещено вперед и вниз.

Первая помощь при переломе ключицы

Важно. Не пытаться самостоятельно вправить отломки!

Что нужно сделать до приезда скорой:

• Приложить холод к поврежденному месту – лед из холодильника, холодный компресс.
• Дать пострадавшему любой имеющийся аналгетик: Анальгин, Пенталгин, Кетонал, Индометацин.
• При кровотечении – тампонада, давящая повязка.

Необходимо обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности с помощью повязки: наилучшая – крестообразная, обеспечивающая максимальную неподвижность плечевого пояса.

Бинтовую повязку накладывают сначала на здоровое плечо, потом по бинт ведут спине и фиксируют больную ключицу. Если опыт в наложении повязок отсутствует, лучше не бинтовать, а уложить больного и дождаться медиков.

В остальных случаях – обратиться в травматологический пункт для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Практически с самого рождения скелет человека переносит большие нагрузки – это опора всей массы тела, а для некоторых органов еще и его защита. Даже перелом ключицы влечет для здоровья неблагоприятные последствия, поэтому за его выздоровлением нужно наблюдать, а после грамотно составить меры реабилитации. Ключица – это опора для грудных костей и лопаток. По форме она схожа с S-образным ключом и ее легко пальпировать, так как находится она у основания шеи.

Причины

Разнообразные ситуации способны привести к такой травме, но чаще всего причины кроются в механическом воздействии. Это может быть удар каким-либо предметом, причем, даже если он направлен в область грудной клетки, ДТП, ушиб после падения.

У детей

Больше всего перелому без смещения отломков подвержены дети. У них он протекает легче, поэтому уже спустя 10-14 дней им удается восстановиться настолько, что они могут пользоваться поврежденной рукой, поднимать ее и т. д. Это связано с тем, что у малышей обычно случаются «неполные» надломы, т. е. костная ткань не разрывается до конца, ее удерживает периост (надкостница).
Периостом называют особое покрытие кости, состоящее из соединительной ткани. Она обладает хорошей способностью быстро восстанавливаться, поэтому в месте травмы быстро возникает мозоль. Участок активно снабжается кровью. Благодаря надкостнице не только не происходит смещения, но и менее выраженной становятся болевые ощущения. Это покрытие существует и у взрослого человека, вот только она уже не способна выполнять тех же функций, что и в детстве.
В младшем возрасте причиной повреждения обычно становится падение, однако это может быть и следствием родовой травмы. Причем здесь играют роль сразу 2 фактора – это ошибка акушера и малая прочность костной ткани у новорожденных.

Симптомы

Обычный перелом ключицы не вызывает таких ярких ощущений, как в случае возникновения смещения кости. Некоторым и вовсе сложно определить симптомы, поскольку они похожи на признаки обычного ушиба. При травме присутствуют следующие симптомы:

Симптомы обычно появляются спустя некоторое время, возникают они обычно в тот момент, когда появилась локальное воспаление, сопровождающее любую серьезную травму. Только боль может присутствовать с первого момента и постепенно усиливаться.
Перелом ключицы можно выявить, если обратить внимание не только на субъективные, но и на объективные симптомы. Для этого руку осматривают. В месте травмированной кости образуется бугорок, сама она деформируется, приобретает неправильное положение. Рука не просто не функционирует, но иногда и просто безжизненно висит.

Симптомы при осмотре дополняются низкой чувствительностью кожи в месте травмы, иногда человек ощущает онемение в пальцах. Заметна деформация не только кости, но и плеча – оно смещается назад, вперед и опущено.

Лечение

Если перелом ключицы не сопровождается смещением, то описанных выше методов будет достаточно для постепенного срастания ткани. Хирургическое вмешательство используют лишь в случаях, когда долгое время нет нужного результата или сращивание произошло неправильно. Применяют обычно метод остеосинтеза, т. е. отломки совмещают и их фиксируют при помощи металлической конструкции.

Осложнения

Даже если перелом ключицы был без смещения, он все равно может вызвать целый ряд осложнений:

Кроме того, костные отломки способны повредить расположенные рядом нервные волокна, кожу, плевру.

Реабилитация

Общий срок заживления составляет 8 недель, но только когда к травматологу обратились своевременно. В этот срок входит и период, необходимый для восстановления нормального функционирования руки. На протяжении этого этапа пациенту требуется выполнять упражнения. Мышечная масса могла убавиться, но так как срок нахождения в гипсе невелик, то мышечная атрофия не грозит.

Из курса физиотерапии, помимо ЛФК, помогают успешнее восстанавливаться такие меры, как:

От ответственности пациента при соблюдении рекомендаций на курсе реабилитации зависит, насколько быстро восстановится двигательная активность, кровоснабжение и общая работоспособность руки.

Соседние файлы в папке Ответы к экзамену

• #
• #
• #
• #
• #