Перелом костей носа как определить
Нос — самая рельефная часть лица, именно поэтому повреждения его анатомических структур встречается в 30% случаев всех травм лицевого черепа. Непрекращающиеся носовые кровотечения, гематомы на лице, затруднение нового дыхания и режущие боли — основные признаки перелома носа. Чаще всего травмы лица встречаются у мужчин в возрасте от 16 до 45 лет. Причины повреждения носовых структур могут быть самыми разнообразными: от бытовых и производственных травм до банальной драки.
Диагностировать патологию достаточно легко по местным проявлениям — гематомам, отечности тканей, деформации носовой перегородки и т.д. Тем не менее, не всякая травма приводит к серьезному повреждению костных и хрящевых структур в органе. Иногда определить степень повреждения тканей можно только посредством эндоскопического обследования и риноскопии, которая осуществляется травматологом или отоларингологом.
Анатомия носа
Видимая часть носа состоит из спинки (перегородки), корня, крыльев и верхушки. Основу органа составляют костные и хрящевые структуры, которые придают ему строго определенную форму. При травмах лица чаще всего страдает именно носовая перегородка. Ее задняя часть состоит из костной, а передняя — из хрящевой ткани.
Перелом носа — механическое повреждение хрящевых, костных и мышечных структур наружной части органа. Среди всех повреждений лицевого черепа травмы носовой перегородки встречаются чаще всего. К основным причинам возникновения патологии относятся:
- уличные драки;
- занятия спортом;
- производственные травмы;
- падение с высоты;
- автокатастрофы;
- военные травмы.
Сломанный нос — весомая причина для обращения за помощью к травматологу. Незамеченной травма практически никогда не остается, так как повреждение носовых анатомических структур приводит к нарушению обонятельной и дыхаетльной функции.
Деформации перегородки становятся очевидными только после спадения отека.
Самостоятельно вправлять кости категорически запрещено. Неумелые манипуляции могут стать причиной еще большего повреждения мягких и костных структур и, как следствие, возникновения сильного носового кровотечения.
Классификация переломов
Перед тем как определить перелом носа, нужно выяснить, какие бывают виды лицевых травм. В зависимости от того или иного типа повреждений будет применяться наиболее подходящая тактика лечения. В травматологии существует следующая классификация переломов носовых костей:
- без смещения — один из самых легких типов повреждений, при которых в костях обнаруживаются незначительные трещины и искривления;
- со смещением — серьезная травма, характеризующаяся смещением костных и хрящевых структур относительного первоначального расположения;
- закрытые — патологии, при которых отсутствует нарушение целостности наружных тканей;
- открытые — на месте травмы образуется открытая раневая поверхность, из которой видны осколки костной ткани.
Нарушение анатомического строения носовой перегородки может повлечь за собой осложнения — астматические приступы и воспаление периферических нервов.
Наиболее опасными считаются открытые переломы. Раны представляют собой подходящую среду для развития бактериальной инфекции. Поэтому детям и взрослым, получившим открытый перелом носа, рекомендуется сразу же обращаться за квалифицированной медицинской помощью.
Симптоматическая картина
Как узнать сломан ли нос? Определить наличие переломов в носовых костях может практически каждый человек, не имеющий медицинского образования. Но даже если диагноз является очевидным, обратиться за помощью к специалисту все-таки стоит. Посредством инструментального обследования определяется степень повреждения тканей, особенности патологических процессов и, соответственно, подходящую стратегию лечения.
Болевой синдром
При повреждении внутриносовых анатомических структур человек ощущает резкую непрекращающуюся боль. Хрящевые и костные образования покрыты мышцами, в которых находятся болевые рецепторы. Механические травмы стимулируют активность рецепторов, из-за чего человек ощущает сильную боль.
Если перелом закрытый, пальпация носа приводит к усилению дискомфортных ощущений. Если не использовать обезболивающие препараты, впоследствии это может привести к мигрени и болевому шоку.
При смещении костно-хрящевой перегородки дыхание нарушается. Любые попытки вдохнуть воздух носом приводят к нарастанию болевых ощущений и ухудшению самочувствия.
Эпистаксис
Непрекращающиеся носовые кровотечения (эпистаксис) — основные симптомы перелома носа. Повреждение анатомических структур неизбежно приводит к разрыву капилляров внутри органа и, как следствие, кровотечению. Особого внимания требует задний эпистаксис, при котором кровь может подниматься по носослезному каналу. Признаками сильного носового кровотечения являются:
-
непрекращающиеся кровяные выделения из носовых проходов; - покраснение глазных белков (связано с затеканием крови в глазницу);
- рвота и тошнота (возникает из-за проникновения большого количества крови в желудок).
Критическое уменьшение циркулирующей в организме крови может стать причиной летального исхода. Если перелом закрытый, до приезда бригады «Скорой помощи» рекомендуется приложить к носу мешочек со льдом или сделать холодный компресс. Это позволит уменьшить диаметр сосудов и, соответственно, интенсивность кровотечения.
Нарушение носового дыхания
Явные признаки сломанного носа — нарушение носового дыхания и головокружение. Деформация костно-хрящевой перегородки приводит к закупорке дыхательных путей и нарушению нормального дыхания. Непроходимость внутренних носовых отверстий может быть вызвана и скоплением крови в носовой полости.
В случае возникновения травмы крайне не рекомендуется укладывать пациента на спину. Проникновение крови в придаточные пазухи может стать причиной сильного воспаления и развития синусита. Более того, свернувшаяся кровь является подходящим субстратом для развития в носоглотке условно-патогенных микроорганизмов — гноеродных бактерий, дрожжеподобных грибков и т.д.
Изменение формы носа
По деформации носовой перегородки можно сразу понять, что нос сломан. Однако сразу после получения травмы мягкие ткани на лице отекают, вследствие чего степень искривления костно-хрящевых структур определить практически невозможно. На изменение формы носа указывают вторичные признаки патологии — трудности с дыханием, носовые кровотечения и т.д.
Несвоевременное вправление носовых костей является причиной стойкого нарушения формы наружной части органа.
При относительно несерьезных повреждениях внутриносовых структур пациенты не торопятся посещать поликлиники и травмпункты. Но сразу после спадения отека на лице может выясниться, что перегородка носа смещена относительно нормального положения на 0.5 см и более. Внешние косметические дефекты заставляют больных обращаться за квалифицированной помощью. Но уже после сращивания костных и хрящевых структур ликвидировать дефект удается только посредством операции — ринопластики.
Синдром очков (глаза енота)
Как можно выяснить, есть перелом в носовых костях или нет? Синдром очков — явный признак нарушения целостности внутриносовых анатомических структур. Внутренние носовые кровотечения зачастую приводят к проникновению крови в подкожную клетчатку век, из-за чего под глазами образуются большие синие круги.
По сути, синдром очков — это патологическое состояние, которое характеризуется диффузным пропитыванием тканевых элементов кровью. Кровоподтеки в области глаз часто возникают не только при нарушении целостности носовых костей, но и травмах переносицы или надбровных дуг. При адекватном и своевременном лечении гематомы со временем полностью рассасываются, а кожа вокруг глаз приобретает естественный цвет.
Дополнительные признаки
Дополнительные симптомы перелома носа определяются степенью повреждения тканевых и костных структур в органе. При отсутствии открытых переломов на наличие патологии могут указывать:
-
головокружение; - приступы мигрени;
- ухудшение зрения;
- снижение обоняния;
- астматические приступы;
- слизистые назальные выделения.
Закрытый перелом носа без смещения костей можно ошибочно принять за сильный ушиб органа. Важно понимать, что методы лечения патологии зависят от тяжести повреждения костных, хрящевых и мышечных тканей. Пустив все на самотек, можно столкнуться с грозными осложнениями, в частности субпериостальным абсцессом (поднадкостничный абсцесс), подкожной эмфиземой (скопление воздуха в тканевых структурах).
Как определить, что перелома нет?
Многие люди, получившие лицевую травму, задаются вопросом: как понять, что перелом отсутствует? Следует понимать, что эпистаксис не всегда свидетельствует о наличии переломов в костях. При получении сильной травмы важно отличить перелом от сильного ушиба. Для этого нужно проделать следующее:
- Аккуратно ощупать выступающую часть носа. При ушибах пальпация органа не вызывает сильных болевых ощущений. Если явные деформации в перегородке отсутствуют, скорее всего, костные и хрящевые структуры остались целыми;
- Оценить степень затруднения дыхания. При отсутствии перелома носовое дыхание затрудняется, но незначительно. Это может быть связано с отеком слизистой оболочки и кровотечением. Как правило, отек спадает уже на 3-4 сутки после использования противовоспалительных средств, благодаря чему носовое дыхание нормализуется;
- Оценить скорость остановки кровотечения. Если перелома нет, кровотечение остановится практически сразу же после накладывания холодного компресса. Кроме того, при ушибах синдром очков встречается достаточно редко, так как в перегородке отсутствуют деформации, которые могли бы спровоцировать проникновение крови в подкожные слои вокруг глаз.
После получения травмы не рекомендуется делать резкие движения головой, поскольку это может привести к проникновению крови в придаточные пазухи.
Самостоятельно отличить закрытый перелом без смещений от ушиба достаточно трудно. Поэтому при получении сильной травмы рекомендуется обращаться за специализированной помощью в медучреждение.
Заключение
Перелом носовых костей — серьезная травма, которая характеризуется нарушением анатомических структур наружной части органа. Причиной возникновения патологии может стать бытовая драка, спортивные тренировки (кикбоксинг, единоборства, бокс), автотравмы, падение с высоты, удары по лицу тяжелыми предметами и т.д. Как и большинство механических травм, переломы могут быть открытыми или закрытыми.
Диагностировать открытые переломы можно по наличию раневых поверхностей на лице. Определить закрытый перелом можно по сопутствующей симптоматике: нарушению носового дыхания, сильной боли в носу, кровоподтекам под глазами, деформации носовой перегородки, сильным носовым кровотечениям и т.д. Некоторые формы перелома носа трудно отличить от ушиба. Поэтому при получении травмы желательно пройти инструментальное обследование в поликлинике и получить рекомендации по лечению патологии.
Автор: Ирада Гусейнова
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Как бы это ни было печально, но каждый день в травматологические пункты нашей страны поступают больные с различными телесными повреждениями. Такая травма, как перелом носа, встречается довольно часто в наши дни. Какими признаками характеризуется данное повреждение? Какое лечение требуется пострадавшему? Сколько времени уйдет на восстановление после травмы? На эти и многие другие вопросы мы попробуем найти ответы в данном обзоре.
Перелом носа: причины появления и виды
Итак, что необходимо об этом знать? Как определить перелом носа? Как правило, данная травма возникает в результате удара, падения или дорожно-транспортного происшествия. Степень вреда для здоровья будет различаться в зависимости от тяжести травмы. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены, особенно борцы.
По локализации выделяют несколько типов перелома:
- спинки носа;
- носовой кости;
- носовой перегородки.
По виду повреждения травму можно классифицировать следующим образом:
- Закрытый перелом. При таком повреждении сохраняется целостность слизистых оболочек и кожи. Травма сопровождается появлением гематом и сильных отеков.
- Открытый перелом. Характеризуется соответствующим повреждением кожного покрова и слизистых оболочек. В области травмы могут быть видны обломки костей.
Травматологи также различают переломы со смещением и без. Последний тип считается самым простым для лечения вариантом. Больной очень быстро восстанавливается после полученной травмы.
Признаки перелома
Давайте на этом остановимся более подробно. Как определить перелом носа и что делать в первую очередь, чтобы помочь пострадавшему?
Травматологи выделяют следующие симптомы:
- острые болезненные ощущения в области повреждения;
- носовое кровотечение;
- сильные отеки в области скул и глаз;
- подкожные кровоизлияния и кровоподтеки;
- деформация;
- слезотечение;
- нарушение функции дыхания.
Описанные выше клинические проявления являются явными признаками перелома носа. В этом случае пострадавшему незамедлительно нужно оказать медицинскую помощь. В зависимости от характера повреждения симптомы могут немного отличаться.
Самыми сложными считаются переломы открытого типа. Для них характерна раневая поверхность, из которой торчат фрагменты кости. В этом случае высок риск инфекционного заражения. Об этом могут свидетельствовать такие тревожные симптомы, как рост температуры тела, покраснение кожи, размягчение тканей, лихорадка.
Особенность закрытого перелома без смещения заключается в сохранности формы носа, без деформации. Как узнать, сломан ли нос в этом случае? Главными признаками перелома при таком раскладе являются появившиеся гематомы, отек, небольшие подкожные кровоизлияния, болезненные ощущения, дискомфорт и разрывы слизистых оболочек. Явным признаком любого перелома носа является кровотечение. При такой травме дыхательного органа оно, как правило, бывает очень обильным. Если при переломе были смещены обломки костей, то это будет заметно по характерной деформации носа. На наличие травмы данного типа будет указывать сдвиг перегородки, искривление и изменение формы органа дыхания.
В данном случае важно отличить перелом костей носа, признаки которого мы описали выше, от ушибов и других типов травм. Чтобы это сделать, необходимо рассматривать клиническую картину в целом.
Как отличить перелом от ушиба?
Что необходимо об этом знать? Многих интересует, как определить перелом носа или ушиб. В данном случае признаки довольно схожи между собой. Однако есть некоторые отличительные особенности. К примеру, если нос лишь травмирован и перелома нет, то отечность будет появляться только по краю поврежденного органа. Болезненные ощущения при ушибах вполне терпимы. В случае же повреждения кости боль становится невыносимой, пациент может даже впасть в шок. Кровотечение при ушибе не такое сильное и легко останавливается при помощи использования специальных компрессов и сосудосуживающих капель. Симптомы перелома и ушиба носа похожи. Однако в случае повреждения костей клиническая картина будет более ярко выражена.
Опасность такого состояния
Теперь, когда вы знаете, как определить перелом носа, следует разобраться, чем же он страшен. После травмы человеку обязательно необходимо пройти курс комплексной терапии с последующей реабилитацией. В противном случае могут возникнуть довольно неприятные последствия.
К ним относятся:
- синусит;
- искривление носовой перегородки;
- хронический ринит;
- развитие инфекционных процессов;
- нарушение функции обоняния;
- частые кровотечения из носа;
- невриты;
- аносмия;
- гипосмия.
Наиболее опасным осложнением после перелома носа считается инфицирование. В этом случае восстановление существенно затянется. Если травма также затронула кости черепа и мозговые оболочки, то может развиться менингит. Последствия могут быть довольно плачевными, возможен даже летальный исход. При сильном кровоизлиянии в область глазного яблока может наступить слепота. Если своевременно оказать пострадавшему медицинскую помощь, развития этих неприятных последствий вполне можно избежать.
Первая помощь
Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Мы уже рассмотрели, что из себя представляют признаки и симптомы перелома носа. Первая помощь должна быть направлена на снятие отека и болевого синдрома. Лучше всего для этой цели использовать холодный компресс. Можно также приложить к поврежденному участку лед. Важной мерой является остановка кровотечения. Для этого пострадавший должен принять стоячее или сидячее положение. Голова должна быть максимально запрокинута назад, а ноздри зажаты. После этого в них следует поместить ватные тампоны, смоченные в перекиси водорода.
Если перелом носа имеет открытую форму, то травмированную поверхность следует обработать антисептиками. Это поможет избежать попадания инфекции в кровь. Чтобы снять острую боль, взрослому человеку следует дать одну таблетку обезболивающего. Это снизит вероятность возникновения болевого шока. После оказания первой помощи пострадавшего обязательно следует доставить в травмпункт. Там ему окажут профессиональную медицинскую помощь и назначат соответствующее лечение. Не пытайтесь самостоятельно вправить поврежденные кости. Подобные действия могут нанести серьезный вред здоровью пострадавшего и в дальнейшем стать причиной серьезных осложнений.
Как лечить травму?
Симптомы и лечение перелома костей носа обычно зависят от типа повреждения. Как правило, необходимым является проведение репозиции. Это позволяет восстановить правильное положение фрагментов костей носа. Выпрямление и коррекция обычно проводятся под местной анестезией. Операция в зависимости от степени тяжести травмы может осуществляться вручную или проводиться при помощи специального медицинского оборудования. Чтобы поднять запавший кусочек кости, обычно используют элеватор. Бывают и тяжелые клинические случаи, когда единственный способ вернуть носу прежнюю форму – это ринопластика. Форма дыхательного органа не может быть восстановлена до того, как спадет отек. Обычно это происходит через 10-14 суток после получения травмы.
Дальнейший процесс восстановления носит консервативный характер. Как правило, в ноздри больного помещаются тампоны с антибиотическими составами. Также врач может наложить фиксирующую повязку. Ее следует носить на протяжении двух недель.
Реабилитация
Что она из себя представляет? Восстановительный период, как правило, проходит в домашних условиях. Во время реабилитации крайне важно правильно питаться. В рацион пациента обязательно должна входить пища, богатая кальцием и железом. Основу диеты, как правило, составляют молочные продукты, желе, заливное, орехи, зелень, рыба и морепродукты. Для полноценного восстановления после перелома может потребоваться выполнение физиотерапевтических процедур.
В основном пациентам рекомендуют следующие процедуры:
- Электрофорез: помогает стимулировать процессы восстановления тканей и ускорить процесс заживления.
- УВЧ: оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект, помогает активизировать регенерацию тканей.
- Инфракрасное облучение: нормализует кровоток и местный метаболизм. Также препятствует развитию инфекции и оказывает обезболивающий эффект.
Продолжительность лечения
Как долго заживает перелом носа? Что делать, чтобы быстрее восстановиться после полученной травмы? Продолжительность реабилитационного периода будет зависеть от тяжести и индивидуальных особенностей пациента. На полное восстановление может уйти от 2 до 6 месяцев.
Можно ли как-то ускорить этот процесс? Чтобы минимизировать риск появления осложнений, больной может придерживаться следующих рекомендаций специалистов:
- при переломе носа спать следует только на спине;
- на время реабилитации лучше воздержаться от посещения сауны и бани;
- физическую активность надо ограничить;
- следует воздержаться от ношения очков и других аксессуаров, которые оказывают давление на нос;
- лучше принимать все рекомендованные лечащим врачом препараты.
Переломы костей носа представляют собой довольно серьезную травму. Нередко они сопровождаются множеством осложнений и последствий, начиная от появления значительных косметических дефектов и заканчивая воспалительными процессами в мозгу. Чтобы избежать появления таких неприятных последствий, необходимо при первых же признаках перелома обратиться к квалифицированному врачу. Только при строгом соблюдении рекомендаций доктора можно рассчитывать на благоприятный исход.
Перелом органа дыхания у детей
Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как определить перелом носа у ребенка? Способы первичной диагностики в данном случае будут примерно такими же, как и у взрослых. У детей и подростков перелом носа является достаточно распространенной травмой. Это связано с возрастной спецификой. В силу некоторых анатомических особенностей нос является наиболее уязвимой частью тела, поэтому он особенно подвержен травмам.
Однако выявить повреждение такого характера порой бывает непросто. Как при травме определить перелом носа у ребенка? Необходимо оценить всю совокупность признаков, свидетельствующих о наличии перелома.
К ним относится:
- Обильное носовое кровотечение.
- Сильные неприятные ощущения в поврежденной области. При этом боль может проявляться не только при физическом воздействии, но и в состоянии покоя. В силу возрастных особенностей ребенок не всегда может сказать родителям, что он чувствует. Поэтому обязательно стоит обратить внимание на такие проявления, как крик и плач.
- Воспаление слизистых оболочек и сильный отек.
- Кровоподтеки и отеки в области глаз.
- Искривление и деформация носа.
- Затрудненное дыхание. Первое время после травмы ребенок может дышать только ртом.
Однако аналогичные признаки могут наблюдаться и при простых ушибах. Как определить перелом носа у ребенка? При ушибе боль проходит спустя некоторое время. При переломе же неприятные ощущения сохраняются в течение довольно долгого времени. Кроме этого, при ушибе ребенок с трудом, но может дышать носом. При переломе это практически невозможно.
Что делать, если ребенок сломал нос? Как определить перелом? Окончательный диагноз сможет поставить только квалифицированный врач на основе визуального осмотра, результатов рентгена и УЗИ. Для полноты картины может потребоваться консультация хирурга, ЛОР-врача, офтальмолога.
Если все-таки был диагностирован перелом, то первым делом доктор должен дать ребенку обезболивающее. На травмированный участок обычно накладывают охлаждающий компресс. Для восстановления носового дыхания чаще всего назначаются капли, сужающие сосуды. Чтобы предотвратить дальнейшее инфицирование поврежденных тканей, врач прописывает антибактериальную терапию. При сильных переломах может потребоваться репозиция носа. Это достаточно сложная и болезненная процедура, поэтому проводить ее должен только высококвалифицированный специалист. Репозиция у детей обычно проводится под общей анестезией.
После перелома костей носа ребенку требуется особый уход. Продолжительность периода восстановления будет зависеть от тяжести перелома и наличия других повреждений. Во время реабилитации следует обеспечить ребенку покой, уменьшить физическую активность. Использование очков запрещено на все время реабилитации.
При правильном лечении прогноз полного восстановления функций носа после перелома будет благоприятным. При отсутствии же соответствующего лечения возможно неправильное срастание костей. В этом случае не избежать деформации носа и проблем с дыханием в будущем.
Заключение
Как определить перелом носа? Данная проблема возникает достаточно часто. Основными причинами ее появления являются аварии и травмы. Повреждение такого рода встречается у людей любого возраста. Особенно часто травмы носа возникают у сотрудников спецслужб, профессиональных спортсменов, а также у детей и подростков.
В данном обзоре мы подробно рассмотрели признаки и лечение перелома носа. Первая медицинская помощь при травмах такого типа обязательно должна включать в себя обезболивание и наложение охлаждающего компресса. Чтобы избежать неприятных осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы пройти необходимый курс лечения.
Источник