Перелом костей черепа у животных
Переломы костей головы у животных отмечаются в разных участках. Наиболее часто повреждаются верхнечелюстная, нижнечелюстная, резцовые, носовые, лобные и слезные кости. Переломы могут быть как закрытыми, так и открытыми, множественными. Открытые переломы, как правило, бывают осложненными, если в патологический процесс вовлекаются не только кости черепа, но и другие ткани и анатомические образования в области черепа.
Этиология. Основными причинами переломов костей головы являются различные травмы: неправильное извлечение плода акушерской петлей и крючками, аварии, падения при спотыкании или взятии препятствий, удары, неумелое удаление пораженных зубов, огнестрельные ранения, возбужденное поведение животного в фиксационном станке, фиксации в области шеи и головы, неправильное использование зев-ника.
Предрасполагающими факторами являются такие патологические процессы, как остеопороз и остеомаляция, остеомиелит, актиномикоз и злокачественные новообразования.
Клинические признаки. Наиболее ярко проявляются болевая реакция, припухлость, деформация, кровоизлияния в зоне перелома и местная температура. Для закрытых переломов носовых костей характерно затрудненное дыхание в связи с кровоизлиянием в под-слизистую оболочку. В начале перелома отмечается носовое кровотечение. Просвет носовых ходов несколько сужен.
При открытых переломах нарушается целость кожи или слизистой оболочки, костные отломки выступают наружу, наблюдаются крепитация костей, кровотечение, припухлость тканей. Такие переломы инфицируются микрофлорой, в результате развиваются нагноительные процессы.
Переломы, проникающие в носовую полость, сопровождаются прохождением воздуха через раневое отверстие при вдохе и выдохе. Вскоре на 3—4-е сут из носовой полости выделяется слизисто-гнойный экссудат. При компрессионных переломах костные отломки внедряются вглубь, повреждают носовую перегородку и вызывают различные осложнения.
При переломах челюстных, резцовых и скуловых костей нарушаются прием корма и жевательная способность. Для переломов верхнечелюстной и резцовых костей характерны кровотечение из ротовой полости, подвижность зубов со смещением или выпадением. При закрытых переломах наружной пластинки верхней челюсти отмечается вдавливание, а при открытых — возможно вскрытие челюстной пазухи, нарушение целости слезно-носового канала, а также ветвей лицевого нерва. Такие повреждения могут сопровождаться осложнениями в виде гайморита, паралича ветвей лицевого нерва и выделением слезной жидкости в просвет образовавшейся раны.
В случае перелома резцовых костей наблюдаются кровотечения из ротовой и носовой полостей. При этом верхняя губа смещается в интактную сторону, отмечаются подвижность или выпадение зубов, подвижность резцового края челюсти.
Перелом нижней челюсти по сагиттальной линии сопровождается подвижностью между ветвями и зацепными зубами. Двусторонний перелом нижней челюсти по беззубому краю приводит к отвисанию резцовой части ее вместе с нижней губой. При оскольчатых переломах возможны ранения языка, десен, защечной области. В таком случае ранение сопровождается кровотечением из ротовой полости. Одним из клинических признаков при двустороннем переломе нижней челюсти является отказ от приема корма.
Наблюдаются случаи отлома суставного и венечного отростков у основания основной кости, что влечет за собой повреждение челюстного сустава, языка, глотки. У лошадей такие отломы могут повреждать воздухоносный мешок и вызывать тяжелые патологические расстройства.
При переломах слезных костей черепа нарушается целостность слезно-носового канала, слезного мешка. При этом припухает нижнее веко и из внутреннего угла глаза выделяется слезная жидкость.
Повреждения теменных, затылочной, височной, межтеменной костей вызывают травмы мозга, кровоизлияние в полость черепной коробки и мозг. Развивается неблагоприятная клиническая картина. В результате кровоизлияния сдавливается мозг, создается большое внутричерепное давление, это ведет к возбуждению животного, параличам, потере сознания и смертельному исходу. Переломы основания черепной коробки вызывают гибель животного. При переломах клиновидной кости возникают паралич зрительного нерва, потеря зрения и кровотечение из ушной раковины.
Диагноз основывается на клинических признаках и дополняется рентгенографией.
Прогноз при закрытых простых переломах костей головы благоприятный. Он осторожный при открытых переломах резцовых костей, верхней челюсти, отломах отростка нижнечелюстной кости, сопровождающихся развитием гнойного гайморита, периодонтита, артрита челюстного сустава с последующим осложнением. Прогноз считается неблагоприятным в случае открытых переломов и внедрения возбудителя инфекции.
Лечение. При клиническом исследовании переломов костей в области головы следует проявлять осторожность, ротовую полость открывать медленно и постепенно, чтобы не усугубить перелом. Для этих целей применяют нейролептики и соответствующее проводниковое обезболивание. Если выявлены закрытые переломы костей головы без их смещения, то на поврежденную область накладывают холод в виде примочек, лейтеровских или резиновых трубок, по которым циркулирует холодная водопроводная вода, резиновых или целлофановых мешков со льдом или снегом. Переохлаждения недопустимы. Больным животным предоставляют полный покой. Уздечку или другую привязь с головы снимают.
Для стимуляции заживления переломов животным дают витамины С, D и минеральные добавки. В последующем через 7—10 дн. зону повреждения облучают лампой соллюкс, ультрафиолетовыми лучами и применяют ионофорез кальция.
В случае перелома носовых костей, сопровождающегося удушьем, делают трахеотомию. После операции зону повреждения обезболивают, проводят хирургическую обработку раны, удаляют нежизнеспособные ткани, а при оскольчатых переломах —и осколки костей. Рану припудривают сложными порошками, по возможности закрывают обычными швами и накладывают клеевую повязку или покрывают кубатолом.
При повреждениях, сопровождающихся вдавливанием костей в полости черепа (компрессионные переломы), рядом с переломом делают трепанацию кости и через отверстие стерильным металлическим подъемником по возможности приподнимают кость до необходимой позиции, раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками, накладывают швы и покрывают кубатолом.
Концы отломков при закрытых переломах резцовых костей соединяют проволочными шинами или специальными штифтами.
В случае открытых переломов в первую очередь делают туалет раны, останавливают кровотечение и проводят местное обезболивание (при необходимости проводниковое) и внимательно исследуют пораженную область. Отломки костей удаляют, острые края концов излома костей обкусывают. Раневую полость припудривают сложными антисептическими порошками и накладывают швы. По возможности с учетом анатомических подходов осуществляют остеосинтез резцовых костей.
При открытых переломах костей нижней или верхней челюсти проводят такое же лечение. Как правило, отломки костей соединяют нержавеющей (лучше молибденовой) проволокой (рис. 50, 51). По возможности концы изломов челюстей соединяют металлической пластинкой и шурупами, изготовленными из нержавеющих материалов. Если обнаружен перелом суставного отростка нижней челюсти, то его удаляют. Операцию выполняют после применения нейроплептика, а также местного и проводникового обезболивания.
Профилактика. Необходимо исключать травматические повреждения в области головы, правильно пользоваться зевником при клиническом осмотре или манипуляции в ротовой полости. Следует извлекать больной зуб из альвеолы, не прилагая чрезмерных усилий, с использованием соответствующих инструментов.
При родовспоможении необходимо осторожно пользоваться акушерскими крючками и рационально накладывать петли в области головы плода.
Своевременное и эффективное лечение требуется для предупреждения развития в области головы остеомиелита, антиномикоза, злокачественных новообразований.
- Полные переломы у животных
- Неполные переломы у животных
- Перелом костей у животных
- Экстракция зубов у животных
- Блокада зубов верхней и нижней челюстей
- Кариес зубов у животных
- Одонтогенный остеомиелит
- Альвеолярный периодонтит
- Пульпит у животных
- Флюороз зубов
Источник
Ïîíÿòèå ýòèîëîãèè, îïèñàíèå êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé ãîëîâû. Õàðàêòåðèñòèêà è ñïåöèôèêà êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìîâ, ëå÷åíèå æèâîòíûõ ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ áåç ñìåùåíèÿ êîñòåé. Âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ ïðè òðàâìå ñóñòàâíîãî îòðîñòêà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÏÅÐÅËÎÌÛ ÊÎÑÒÅÉ ÃÎËÎÂÛ(FRACTURA OSSIUM CAPITIS)
Ó äîìàøíèõ æèâîòíûõ âîçìîæíû ïåðåëîìû âñåõ êîñòåé ÷åðåïà, íî íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ïåðåëîìû âåðõíå÷åëþñòíîé, íèæíå÷åëþñòíîé, ðåçöîâûõ, íîñîâûõ, ëîáíûõ, ñëåçíûõ êîñòåé. Îíè áûâàþò îòêðûòûìè è çàêðûòûìè, îäèíî÷íûìè, ìíîæåñòâåííûìè, îñëîæíåííûìè.
Ýòèîëîãèÿ. Ïåðåëîìû êîñòåé ãîëîâû âîçíèêàþò ïðè óäàðàõ, ïàäåíèÿõ, àâàðèÿõ, ãðóáîì èçâëå÷åíèè ïëîäà êðþ÷êàìè è ïåòëÿìè, íåáðåæíîì ïîëüçîâàíèè çåâíèêàìè, íåóìåëîé ýêñòðàêöèè çóáîâ, îãíåñòðåëüíûõ ðàíåíèÿõ è äð. Ïðåäðàñïîëàãàþò ê âîçíèêíîâåíèþ ïåðåëîìîâ îñòåîìàëÿöèÿ, àêòèíîìèêîç, çëîêà÷åñòâåííûå íîâîîáðàçîâàíèÿ.
Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè. Îáùèìè êëèíè÷åñêèìè ïðèçíàêàìè ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé ãîëîâû áóäóò: áîëåâàÿ ðåàêöèÿ, äåôîðìàöèÿ, ïðèïóõëîñòü è êðîâîèçëèÿíèÿ íà ìåñòå ïåðåëîìà, ìåñòíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû. Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ îòìå÷àþòñÿ íàðóøåíèå öåëîñòè êîæè èëè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, êðîâîòå÷åíèå, äåôîðìàöèÿ ïîâðåæäåííîé îáëàñòè, êðåïèòàöèÿ, íàëè÷èå â îáëàñòè ïîâðåæäåíèÿ òîð÷àùèõ îáëîìêîâ êîñòåé, ïðèïóõëîñòü òêàíåé, íàãíîåíèå.
Çàêðûòûå ïåðåëîìû íîñîâûõ êîñòåé íåðåäêî ñîïðîâîæäàþòñÿ çàòðóäíåííûì äûõàíèåì ââèäó êðîâîèçëèÿíèé â ïîäñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, âñëåäñòâèå ÷åãî óìåíüøàåòñÿ ïðîñâåò íîñîâûõ õîäîâ.
Ïðè êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìàõ îòëîìàííûå êóñî÷êè êîñòåé âíåäðÿþòñÿ âãëóáü, ïîâðåæäàþò íîñîâóþ ïåðåãîðîäêó, íàðóøàþò öåëîñòü íîñîâûõ ðàêîâèí, ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà. Ïðè òðàâìå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè íîñà âûäûõàåìûé âîçäóõ ìîæåò ïîïàäàòü â ðûõëóþ êëåò÷àòêó, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ äèôôóçíîé ïîäêîæíîé ýìôèçåìû â îáëàñòè ãîëîâû.
Ïðè ïåðåëîìàõ, ïðîíèêàþùèõ â íîñîâóþ ïîëîñòü, íàáëþäàåòñÿ ïðîõîæäåíèå ÷åðåç ðàíåâîå îòâåðñòèå âäûõàåìîãî è âûäûõàåìîãî âîçäóõà. ×åðåç 3…4 äíÿ èç íîñîâîé ïîëîñòè âûäåëÿåòñÿ ñëèçèñòîãíîéíûé ýêññóäàò.
Ïðè ïåðåëîìàõ ÷åëþñòíûõ, ðåçöîâûõ, ñêóëîâûõ êîñòåé íàðóøàþòñÿ ïðèåì êîðìà è àêò æåâàíèÿ. Ïåðåëîì í¸áíîãî îòðîñòêà âåðõíå÷åëþñòíîé êîñòè ïðîÿâëÿåòñÿ ñíà÷àëà êðîâîòå÷åíèåì, çàòåì ñëþíîòå÷åíèåì èç ïîëîñòè ðòà, íàëè÷èåì ðàí ä¸ñåí èëè í¸áà, ïîäâèæíîñòüþ èëè âûïàäåíèåì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ çóáîâ.
Ïðè çàêðûòîì ïåðåëîìå íàðóæíîé ïëàñòèíêè âåðõíåé ÷åëþñòè íàõîäÿò âäàâëèâàíèå, à ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ âîçìîæíû âñêðûòèå ÷åëþñòíîé ïàçóõè, íàðóøåíèå öåëîñòè ñëåçíî-íîñîâîãî êàíàëà, íàðóøåíèå öåëîñòè âåòâåé ëèöåâîãî íåðâà. Ñîîòâåòñòâåííî ñ ýòèìè îñëîæíåíèÿìè áóäåò èçìåíÿòüñÿ è êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà, âîçìîæíû ðàçâèòèå ãàéìîðèòà, âûäåëåíèå ñëåçíîé æèäêîñòè â ïðîñâåò ðàíû, âîçíèêíîâåíèå ïàðàëè÷à âåòâåé ëèöåâîãî íåðâà. ïåðåëîì êîñòü ãîëîâà îñëîæíåíèå
Ïðè ïåðåëîìå ðåçöîâîé êîñòè (âîçìîæíû ïåðåëîìû ïî ñèìôèçó òåëà, í¸áíîãî è íîñîâîãî îòðîñòêîâ), êðîìå îáùèõ êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ, îòìå÷àåòñÿ êðîâîòå÷åíèå èç ðîòîâîé è íîñîâîé ïîëîñòåé. Âåðõíÿÿ ãóáà ñìåùàåòñÿ â çäîðîâóþ ñòîðîíó, îáíàðóæèâàþò ïîäâèæíîñòü èëè âûïàäåíèå çóáîâ, ïîäâèæíîñòü ðåçöîâîãî êðàÿ ÷åëþñòè. Ïðè ïåðåëîìå íèæíåé ÷åëþñòè ïî ñàãèòòàëüíîé ëèíèè âîçíèêàåò ïîäâèæíîñòü ìåæäó âåòâÿìè, ïîäâèæíîñòü çàöåïíûõ çóáîâ. Ïðè äâóñòîðîííåì ïåðåëîìå íèæíåé ÷åëþñòè ïî áåççóáîìó êðàþ ðåçöîâàÿ ÷àñòü åå ñ íèæíåé ãóáîé îòâèñàåò, ïðè ýòîì âîçìîæíî òðàâìèðîâàíèå îñêîëêàìè êîñòè ÿçûêà, ä¸ñåí, âñëåäñòâèå ÷åãî íàáëþäàåòñÿ êðîâîòå÷åíèå èçî ðòà. Ïðè îòëîìå ñóñòàâíîãî è âåíå÷íîãî îòðîñòêîâ ó îñíîâàíèÿ âîçìîæíî ïîâðåæäåíèå ÷åëþñòíîãî ñóñòàâà, ÿçûêà, ãëîòêè, à ó ëîøàäåé — âîçäóõîíîñíîãî ìåøêà.
Ïåðåëîìû ñëåçíûõ êîñòåé ñîïðîâîæäàþòñÿ íàðóøåíèåì öåëîñòè ñëåçíî-íîñîâîãî êàíàëà, ñëåçíîãî ìåøêà; íàáëþäàåòñÿ ïðèïóõàíèå íèæíåãî âåêà, âûäåëåíèå ñëåçíîé æèäêîñòè ÷åðåç âíóòðåííèé óãîë ãëàçà. ,
Ïðè ïåðåëîìàõ òåìåííûõ, çàòûëî÷íîé, âèñî÷íîé, ìåæòåìåííîé êîñòåé íàáëþäàþòñÿ òðàâìû ìîçãà, êðîâîèçëèÿíèÿ â ïîëîñòü ÷åðåïíîé êîðîáêè è â ìîçã, ñäàâëèâàíèå åãî âåäåò ê âîçáóæäåíèþ, ïàðàëè÷àì, ïîòåðå ñîçíàíèÿ è ê ñìåðòè æèâîòíîãî. Ïåðåëîìû îñíîâàíèÿ ÷åðåïíîé êîðîáêè îáû÷íî âûçûâàþò ñìåðòåëüíûé èñõîä. Ïåðåëîìû êëèíîâèäíîé êîñòè ñîïðîâîæäàþòñÿ ïàðàëè÷îì çðèòåëüíîãî íåðâà è èñòå÷åíèåì êðîâè èç óõà.
Äèàãíîç. Äèàãíîñòèðóþò ïåðåëîìû êîñòåé ãîëîâû íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è ðåíòãåíîãðàôèè.
Ïðîãíîç. Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé ãîëîâû ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé, ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ ðåçöîâûõ êîñòåé, âåðõíå÷åëþñòíîé, îòëîìå ñóñòàâíîãî îòðîñòêà íèæíå÷åëþñòíîé êîñòè ïðîãíîç îñòîðîæíûé (âîçìîæíî ðàçâèòèå ãíîéíîãî ãàéìîðèòà, ãíîéíîãî ïåðèîäîíòèòà, ãíîéíîãî àðòðèòà ÷åëþñòíîãî ñóñòàâà). Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ, îñëîæíåííûõ àíàýðîáíîé èíôåêöèåé, ïðîãíîç íåáëàãîïðèÿòíûé.
Ëå÷åíèå. Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ áåç ñìåùåíèÿ êîñòåé æèâîòíûì ïðåäîñòàâëÿþò ïîêîé, íà îáëàñòü ïîâðåæäåíèÿ íàçíà÷àþò õîëîä. Äàþò âèòàìèíû Ñ, D, ìèíåðàëüíûå äîáàâêè, áîãàòûå ôîñôîðîì è êàëüöèåì. ×åðåç 10 äíåé îáëó÷àþò ëàìïîé ñîëëþêñ, óëüòðàôèîëåòîâûìè ëó÷àìè, ïðèìåíÿþò èîíòîôîðåç êàëüöèÿ.
Ïðè îñëîæíåííûõ ïåðåëîìàõ íîñîâûõ êîñòåé, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ óäóøüåì, â ïåðâóþ î÷åðåäü äåëàþò òðàõåîòîìèþ, à çàòåì ïîñëå îáåçáîëèâàíèÿ ïðîèçâîäÿò õèðóðãè÷åñêóþ îáðàáîòêó ðàíû, óäàëÿþò îñêîëêè êîñòåé è íåæèçíåñïîñîáíûå òêàíè. Ðàíó ïðèïóäðèâàþò àíòèáèîòèêàìè, ïðè âîçìîæíîñòè çàêðûâàþò øâàìè è êëåÿùåé ïîâÿçêîé.
Ïðè êîìïðåññèîííûõ ïåðåëîìàõ ïëîñêèõ êîñòåé ÷åðåïà äåëàþò òðåïàíàöèþ êîñòè ðÿäîì ñ ïåðåëîìîì è ìåòàëëè÷åñêèì ïîäúåìíèêîì, ââåäåííûì â òðåïàíàöèîííîå îòâåðñòèå, ïðèäàþò êîñòè, ïî âîçìîæíîñòè, íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå. Ðàíó ïðèïóäðèâàþò àíòèáèîòèêàìè, íà êîæó íàêëàäûâàþò øâû.
Ïðè çàêðûòûõ ïåðåëîìàõ ðåçöîâûõ êîñòåé ïðèìåíÿþò ïðîâîëî÷íûå øèíû è óêðåïëåíèå êîíöîâ èçëîìà øòèôòàìè.
 ñëó÷àÿõ îòêðûòûõ ïåðåëîìîâ ïðîâîäÿò òóàëåò ðàíû, îñòàíàâëèâàþò êðîâîòå÷åíèå, à ïîñëå îáåçáîëèâàíèÿ óäàëÿþò âñå îòëîìêè êîñòåé, îòêóñûâàþò ùèïöàìè âûñòóïàþùèå îñòðûå êðàÿ, ïðèïóäðèâàþò àíòèñåïòèêàìè, ïðè íåîáõîäèìîñòè è àíàòîìè÷åñêîé âîçìîæíîñòè ïðèáåãàþò ê îñòåîñèíòåçó.
Ïðè îòêðûòûõ ïåðåëîìàõ êîñòåé âåðõíåé èëè íèæíåé ÷åëþñòè ðîòîâóþ ïîëîñòü ñèñòåìàòè÷åñêè îðîøàþò ðàñòâîðîì êàëèÿ ïåðìàíãàíàòà.
Ïðè îñëîæíåííûõ ïåðåëîìàõ ñóñòàâíîãî îòðîñòêà íèæíå÷åëþñòíîé êîñòè ìîæíî ïðèáåãíóòü ê åãî ðåçåêöèè.
Âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïåðåëîìîâ ÷åëþñòíûõ è ðåçöîâûõ êîñòåé ñëåäóåò ïðè èññëåäîâàíèè îñòîðîæíî îòêðûâàòü ðîòîâóþ ïîëîñòü, ÷òîáû íå óñóãóáèòü ïåðåëîìà, ïðèáåãàÿ ê îáåçáîëèâàíèþ íèæíå÷åëþñòíûõ íåðâîâ èëè ïðèìåíåíèþ íåéðîïëåãèêîâ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Â
ÐÐÐ ÐÐÐÐЫ ÐÐСТÐÐ ÐÐÐÐÐЫ
(FRACTURA OSSIUM CAPITIS)
У домаÑÐ½Ð¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑеÑепа, но наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÑелÑÑÑной, нижнеÑелÑÑÑной, ÑезÑовÑÑ , ноÑовÑÑ , лобнÑÑ , ÑлезнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. Ðни бÑваÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑми и закÑÑÑÑми, одиноÑнÑми, множеÑÑвеннÑми, оÑложненнÑми.
ÐÑиологиÑ. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ñи ÑдаÑÐ°Ñ , падениÑÑ , аваÑиÑÑ , гÑÑбом извлеÑении плода кÑÑÑками и пеÑлÑми, небÑежном полÑзовании зевниками, неÑмелой ÑкÑÑÑакÑии зÑбов, огнеÑÑÑелÑнÑÑ ÑанениÑÑ Ð¸ дÑ. ÐÑедÑаÑполагаÑÑ Ðº Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов оÑÑеомалÑÑиÑ, акÑиномикоз, злокаÑеÑÑвеннÑе новообÑазованиÑ.
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. ÐбÑими клиниÑеÑкими пÑизнаками пÑи закÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð±ÑдÑÑ: Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ ÑеакÑиÑ, деÑоÑмаÑиÑ, пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð¸ кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° меÑÑе пеÑелома, меÑÑное повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ. ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾ÑмеÑаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑелоÑÑи кожи или ÑлизиÑÑой оболоÑки, кÑовоÑеÑение, деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной облаÑÑи, кÑепиÑаÑиÑ, налиÑие в облаÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑоÑÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² коÑÑей, пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ñканей, нагноение.
ÐакÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¾ÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей неÑедко ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑдненнÑм дÑÑ Ð°Ð½Ð¸ÐµÐ¼ Ð²Ð²Ð¸Ð´Ñ ÐºÑовоизлиÑний в подÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾ÑкÑ, вÑледÑÑвие Ñего ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð¿ÑоÑÐ²ÐµÑ Ð½Ð¾ÑовÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð².
ÐÑи компÑеÑÑионнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾ÑломаннÑе кÑÑоÑки коÑÑей внедÑÑÑÑÑÑ Ð²Ð³Ð»ÑбÑ, повÑеждаÑÑ Ð½Ð¾ÑовÑÑ Ð¿ÐµÑегоÑодкÑ, наÑÑÑаÑÑ ÑелоÑÑÑ Ð½Ð¾ÑовÑÑ Ñаковин, ÑлизиÑÑой оболоÑки ноÑа. ÐÑи ÑÑавме ÑлизиÑÑой оболоÑки ноÑа вÑдÑÑ Ð°ÐµÐ¼Ñй воздÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°ÑÑ Ð² ÑÑÑ Ð»ÑÑ ÐºÐ»ÐµÑÑаÑкÑ, ÑÑо Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑзной подкожной ÑмÑÐ¸Ð·ÐµÐ¼Ñ Ð² облаÑÑи головÑ.
ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , пÑоникаÑÑÐ¸Ñ Ð² ноÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, наблÑдаеÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑеÑез Ñаневое оÑвеÑÑÑие вдÑÑ Ð°ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð¾ и вÑдÑÑ Ð°ÐµÐ¼Ð¾Ð³Ð¾ воздÑÑ Ð°. ЧеÑез 3…4 Ð´Ð½Ñ Ð¸Ð· ноÑовой полоÑÑи вÑделÑеÑÑÑ ÑлизиÑÑогнойнÑй ÑкÑÑÑдаÑ.
ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑелÑÑÑнÑÑ , ÑезÑовÑÑ , ÑкÑловÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей наÑÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ñием коÑма и Ð°ÐºÑ Ð¶ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ. ÐеÑелом нÑбного оÑÑоÑÑка веÑÑ Ð½ÐµÑелÑÑÑной коÑÑи пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÑнаÑала кÑовоÑеÑением, заÑем ÑлÑноÑеÑением из полоÑÑи ÑÑа, налиÑием Ñан дÑÑен или нÑба, подвижноÑÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ вÑпадением одного или неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ñбов.
ÐÑи закÑÑÑом пеÑеломе наÑÑжной плаÑÑинки веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑелÑÑÑи Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð²Ð´Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ, а пÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð²ÑкÑÑÑие ÑелÑÑÑной пазÑÑ Ð¸, наÑÑÑение ÑелоÑÑи Ñлезно-ноÑового канала, наÑÑÑение ÑелоÑÑи веÑвей лиÑевого неÑва. СооÑвеÑÑÑвенно Ñ ÑÑими оÑложнениÑми бÑÐ´ÐµÑ Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑÑ Ð¸ клиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина, Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ ÑазвиÑие гаймоÑиÑа, вÑделение Ñлезной жидкоÑÑи в пÑоÑÐ²ÐµÑ ÑанÑ, возникновение паÑалиÑа веÑвей лиÑевого неÑва.
ÐÑи пеÑеломе ÑезÑовой коÑÑи (Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾ ÑимÑÐ¸Ð·Ñ Ñела, нÑбного и ноÑового оÑÑоÑÑков), кÑоме обÑÐ¸Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков, оÑмеÑаеÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение из ÑоÑовой и ноÑовой полоÑÑей. ÐеÑÑ Ð½ÑÑ Ð³Ñба ÑмеÑаеÑÑÑ Ð² здоÑовÑÑ ÑÑоÑонÑ, обнаÑÑживаÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ вÑпадение зÑбов, подвижноÑÑÑ ÑезÑового кÑÐ°Ñ ÑелÑÑÑи. ÐÑи пеÑеломе нижней ÑелÑÑÑи по ÑагиÑÑалÑной линии Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð²ÐµÑвÑми, подвижноÑÑÑ Ð·Ð°ÑепнÑÑ Ð·Ñбов. ÐÑи двÑÑÑоÑоннем пеÑеломе нижней ÑелÑÑÑи по беззÑÐ±Ð¾Ð¼Ñ ÐºÑÐ°Ñ ÑезÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑаÑÑÑ ÐµÐµ Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÐ¹ гÑбой оÑвиÑаеÑ, пÑи ÑÑом возможно ÑÑавмиÑование оÑколками коÑÑи ÑзÑка, дÑÑен, вÑледÑÑвие Ñего наблÑдаеÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑение изо ÑÑа. ÐÑи оÑломе ÑÑÑÑавного и венеÑного оÑÑоÑÑков Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ повÑеждение ÑелÑÑÑного ÑÑÑÑава, ÑзÑка, глоÑки, а Ñ Ð»Ð¾Ñадей — воздÑÑ Ð¾Ð½Ð¾Ñного меÑка.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑлезнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑением ÑелоÑÑи Ñлезно-ноÑового канала, Ñлезного меÑка; наблÑдаеÑÑÑ Ð¿ÑипÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ нижнего века, вÑделение Ñлезной жидкоÑÑи ÑеÑез внÑÑÑенний Ñгол глаза. ,
ÐÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑеменнÑÑ , заÑÑлоÑной, виÑоÑной, межÑеменной коÑÑей наблÑдаÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð³Ð°, кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð² полоÑÑÑ ÑеÑепной коÑобки и в мозг, Ñдавливание его Ð²ÐµÐ´ÐµÑ Ðº возбÑждениÑ, паÑалиÑам, поÑеÑе ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ к ÑмеÑÑи живоÑного. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾ÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑепной коÑобки обÑÑно вÑзÑваÑÑ ÑмеÑÑелÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð¾Ð¹ коÑÑи ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑалиÑом зÑиÑелÑного неÑва и иÑÑеÑением кÑови из ÑÑ Ð°.
Ðиагноз. ÐиагноÑÑиÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð½Ð° оÑновании клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков и ÑенÑгеногÑаÑии.
ÐÑогноз. ÐÑи закÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ñ Ð¿Ñогноз благопÑиÑÑнÑй, пÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑезÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, веÑÑ Ð½ÐµÑелÑÑÑной, оÑломе ÑÑÑÑавного оÑÑоÑÑка нижнеÑелÑÑÑной коÑÑи пÑогноз оÑÑоÑожнÑй (возможно ÑазвиÑие гнойного гаймоÑиÑа, гнойного пеÑиодонÑиÑа, гнойного аÑÑÑиÑа ÑелÑÑÑного ÑÑÑÑава). ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , оÑложненнÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑÑобной инÑекÑией, пÑогноз неблагопÑиÑÑнÑй.
ÐеÑение. ÐÑи закÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±ÐµÐ· ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей живоÑнÑм пÑедоÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¹, на облаÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´. ÐаÑÑ Ð²Ð¸ÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð¡, D, минеÑалÑнÑе добавки, богаÑÑе ÑоÑÑоÑом и калÑÑием. ЧеÑез 10 дней облÑÑаÑÑ Ð»Ð°Ð¼Ð¿Ð¾Ð¹ ÑоллÑкÑ, ÑлÑÑÑаÑиолеÑовÑми лÑÑами, пÑименÑÑÑ Ð¸Ð¾Ð½ÑоÑоÑез калÑÑиÑ.
ÐÑи оÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð½Ð¾ÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей, ÑопÑовождаÑÑÐ¸Ñ ÑÑ ÑдÑÑÑем, в пеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑÑÐ°Ñ ÐµÐ¾ÑомиÑ, а заÑем поÑле Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÑоизводÑÑ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкÑÑ Ð¾Ð±ÑабоÑÐºÑ ÑанÑ, ÑдалÑÑÑ Ð¾Ñколки коÑÑей и нежизнеÑпоÑобнÑе Ñкани. Ð Ð°Ð½Ñ Ð¿ÑипÑдÑиваÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиками, пÑи возможноÑÑи закÑÑваÑÑ Ñвами и клеÑÑей повÑзкой.
ÐÑи компÑеÑÑионнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿Ð»Ð¾ÑÐºÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑеÑепа делаÑÑ ÑÑепанаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑдом Ñ Ð¿ÐµÑеломом и меÑаллиÑеÑким подÑемником, введеннÑм в ÑÑепанаÑионное оÑвеÑÑÑие, пÑидаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи, по возможноÑÑи, ноÑмалÑное положение. Ð Ð°Ð½Ñ Ð¿ÑипÑдÑиваÑÑ Ð°Ð½ÑибиоÑиками, на ÐºÐ¾Ð¶Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ ÑвÑ.
ÐÑи закÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑезÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑименÑÑÑ Ð¿ÑоволоÑнÑе ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑкÑепление конÑов излома ÑÑиÑÑами.
Ð ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов пÑоводÑÑ ÑÑÐ°Ð»ÐµÑ ÑанÑ, оÑÑанавливаÑÑ ÐºÑовоÑеÑение, а поÑле Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑдалÑÑÑ Ð²Ñе оÑломки коÑÑей, оÑкÑÑÑваÑÑ ÑипÑами вÑÑÑÑпаÑÑие оÑÑÑÑе кÑаÑ, пÑипÑдÑиваÑÑ Ð°Ð½ÑиÑепÑиками, пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи и анаÑомиÑеÑкой возможноÑÑи пÑибегаÑÑ Ðº оÑÑеоÑинÑезÑ.
ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ или нижней ÑелÑÑÑи ÑоÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ ÑиÑÑемаÑиÑеÑки оÑоÑаÑÑ ÑаÑÑвоÑом ÐºÐ°Ð»Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑманганаÑа.
ÐÑи оÑложненнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑÑÑÑавного оÑÑоÑÑка нижнеÑелÑÑÑной коÑÑи можно пÑибегнÑÑÑ Ðº его ÑезекÑии.
Ðо вÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑеломов ÑелÑÑÑнÑÑ Ð¸ ÑезÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑледÑÐµÑ Ð¿Ñи иÑÑледовании оÑÑоÑожно оÑкÑÑваÑÑ ÑоÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾ÑÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð½Ðµ ÑÑÑгÑбиÑÑ Ð¿ÐµÑелома, пÑÐ¸Ð±ÐµÐ³Ð°Ñ Ðº Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½ÐµÑелÑÑÑнÑÑ Ð½ÐµÑвов или пÑÐ¸Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ¹Ñоплегиков.
ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ маÑеÑиал по Ñеме:
Источник