Перелом копчика ортопедические

Проблемы, связанные с копчиком, встречаются у людей абсолютно разного возраста. Это могут быть ушибы или (что гораздо неприятнее) – переломы. В зависимости от того, каким образом был повреждён копчик, определяется вид, место перелома и дальнейшие действия, связанные с его восстановлением. К примеру, если произошло падение на ягодицы, то страдает, как правило, верхушка копчика. У детей, зачастую, случаются вывихи копчика.

Что такое копчик и нужен ли он нам?

Копчик представляет собой нижний отдел позвоночника человека, состоящий из 3 – 5 сросшихся  позвонков. Греческое название его – «кукушка». Оба слова связаны с клювовидной формой кости. Основанием копчик обращён вверх, а верхушкой – вперёд и вниз. По бокам 1-ый (самый большой) копчиковый позвонок имеет поперечные отростки, а сверху от него отходят копчиковые рога, которые, соединяясь с крестцом, играют роль в формировании крестцово-копчикового соединения. Подвижность в нём ярче выражена у слабой половины человечества. Кстати, во время родов копчиковая часть может отклоняться назад, увеличивая размеры родовых путей.

Считается, что копчик относится к рудименту, т.е. органу, утратившему в процессе эволюции своё основное значение. По этой причине его также называют рудиментарным хвостом. Однако копчиковая часть имеет довольно важное функциональное значение. Во-первых, она нужна для прикрепления мышц и связок, принимающих участие в работе мочеполовых органов и дистальных (наиболее отдалённых) отделов толстого кишечника. Во-вторых, к копчику прикрепляются мышечные пучки большой ягодичной мышцы, которая служит сильнейшим разгибателем бедра. Ну, а в-третьих, он принимает участие в распределении физической нагрузки на анатомические структуры таза, и является при этом важной точкой опоры, при наклоне назад часть нагрузки передаётся именно копчику.

Копчик весьма подвержен травматизации, особенно в зимнее время года. Чаще всего после падений наблюдаются ушибы копчика, либо закрытые (реже открытые) переломы со смещением или без. Также часто встречаются неполные переломы — надлом или трещина. Нередки вывихи и переломовывихи копчика, причём первые преобладают у детей.

Чем отличается перелом копчика от ушиба?

• При ушибе в месте травмы, как правило, отсутствует кровоподтёк, а при переломе он является первым признаком.
• При ушибе болевой синдром может иметь разную интенсивность и иногда даже исчезать на некоторое время, а при переломе боль – резкая.
• При ушибе отсутствуют болезненные ощущения при кашле, чихании и, главное, во время акта дефекации, а при переломе – всё наоборот.

Каковы причины перелома копчика?

• Падение на ягодицы, особенно с высоты (катание на коньках).
• Прямой сильный удар в область копчика при ДТП.
• Прохождение крупного плода по родовым путям во время родов.
• Предрасполагающие факторы
  • Частая тряска в транспорте или на любых твёрдых сидениях (велосипед).
  • Недостаток кальция и хрупкость костей.
  • Несостоятельный мышечный аппарат.
  • Занятия спортом.

Внимание! Будьте осторожны с применением всевозможных ледянок, «ватрушек» и т.п. Ни в коем случае не используйте пластмассовую ледянку, имеющую гладкую поверхность, для катания с ледяной горы. Что касается ватрушек, давно известно, что они также очень травматичны, и особенно много случаев обращения в медицинские учреждения связано именно с ними.

В чём заключается профилактика перелома копчика?

• Регулярные физкультурные тренировки (хотя бы простая зарядка).
• Употребление пищи, богатой кальцием и витамином D.
• Изучение техники правильного падения.

Симптомы перелома копчика

Первыми явными признаками перелома копчика являются:

• резкая боль в копчиковой части,
• гиперемия (покраснение) и отёчность в области копчика,
• чувствительность в копчиковой части,
• затруднённое передвижение,
• усиление боли в области копчика при сидении и вставании.

При наличии таких симптомов первым делом пострадавшему оказывается первая доврачебная помощь. Для этого необходимо обеспечить ему покой, который поможет избежать излишних движений, способных привести к усилению болевого синдрома. Нужно уложить пострадавшего на бок или живот (позвоночник не должен соприкасаться с какой-либо поверхностью). Затем к травмированной области необходимо приложить холод. Для уменьшения боли можно дать обезболивающее лекарство. Далее, в зависимости от выраженности симптомов, пострадавшему необходимо обратиться в районную поликлинику (а именно в травмпункт) или принять меры для возможности стационарного лечения.

В чём заключается лечение перелома копчика?

С целью установления достоверного диагноза врачом-травматологом в поликлинике будет пальпаторно прощупана область копчика, может быть проведено ректальное или влагалищное исследование (это делается для того, чтобы определить, имеются ли в данной области костные отломки), а также выписано направление на рентген. На основании этих данных специалист даёт соответствующие рекомендации по дальнейшим действиям.

Что касается лечения в самом стационаре, при открытом переломе копчиковой части врачи сначала останавливают кровь, обрабатывают рану и принимают меры для предотвращения травматического шока. В случае закрытого перелома лечение направлено, в первую очередь, на устранение отёка и боли. Обследование также обязательно включает в себя рентгенографию. На первые несколько дней врачом могут быть назначены очищающие клизмы с целью предотвращения смещения во время актов дефекации. Для устранения болевого синдрома в течение первых 2-х дней назначаются местные анестетики, а по истечении примерно недели боль, как правило, исчезает, и необходимость данного вида медикаментозной терапии отпадает сама собой. Оперативное вмешательство проводится только в случае неправильного сращивания составных частей копчика – сегментов, создающих хроническую боль и затрудняющих по причине сдавливания процесс дефекации. При таком раскладе сегменты, являющиеся причиной таких неприятностей, подвергаются удалению.

Пребывание в больнице может ограничиться 3-мя неделями, а может затянуться на несколько месяцев. Для того чтобы ускорить выздоровление, врачом может быть назначен приём препаратов на основе кальция и посещение физиопроцедурного кабинета. Цель лечения, главным образом, состоит в снижении боли во время заживания кости, т.к. вернуть копчику его первоначальный вид практически невозможно. Дело в том, что мышцы в копчиковой области – довольно сильные, и могут снова спровоцировать сдвиг сегментов.

Болезненные ощущения в области перелома могут сохраняться в течение длительного времени, даже после восстановления копчика.

С целью облегчения боли во время сидения:

• садитесь на небольшую подушку или специальную подкладку,
• при сидении попеременно переносите вес тела то на одну ягодицу, то на другую,
• не садитесь на слишком мягкую поверхность, т.к. это усиливает давление на копчик,
• при сидении наклоняйтесь вперёд, чтобы снять нагрузку с копчика.

Для уменьшения дискомфорта во время акта дефекации:

• пейте много жидкости и питайтесь полноценно (особое внимание уделите продуктам, содержащим кальций, кремний, витамин D),
• принимайте сидячие ванны с целью снятия мышечных спазмов.
• обратитесь к помощи мягких слабительных средств.

Независимо от того, проходит ваше лечение амбулаторно или стационарно, по возможности соблюдайте постельный режим, занимайтесь ЛФК, ходите на физиопроцедуры и массаж, при необходимости используйте обезболивающие препараты. Врачи также иногда рекомендуют спать на твёрдой поверхности в любой удобной для вас позе. Кстати, в случае перелома копчика показана гирудотерапия. Помните о том, что правильное комплексное и своевременное лечение позволит вам полностью восстановить копчиковую часть довольно быстро и без последствий.

Последствия перелома копчика:

• сильная гематома, нагноение в области травмы вследствие воспаления,
• неправильное сращивание сегментов копчика при отсутствии операции (может привести к запорам, а также образованию кист, наростов, мозолей, свищей) и развитие подагры,
• воспаление нервного сплетения копчика (в случае застарелого перелома при отсутствии лечения),
• хроническая головная боль (из-за смещения костного мозга происходит натяжение его оболочек, что провоцирует сдавливание мозговой ткани и сосудов головного мозга).

Перелом копчика – это распространенная травма, которая возникает вследствие падения на крестцовую или ягодичную область. Перелом чаще встречается у спортсменов любого возраста, а также у пожилых людей. При неудачном падении на ягодицы человек может столкнуться с серьезными осложнениями, требующими операции. Но, в большинстве случаев перелом копчика не провоцирует ничего опасного, быстро излечивается с помощью консервативных методов терапии. Главное знать все особенности первой помощи, уметь распознать симптомы перелома и вовремя обратиться к специалистам.

Частые причины переломов копчика

Получить травму копчика – это значит вывести из работы часть опорно-двигательного аппарата, нарушая распределение нагрузок на малый таз. Среди самых частых причин, почему возникает перелом копчика, являются:

• Проблемные роды. Если ребенок характеризуется большими объемами, вес составляет более 4 кг, в процессе естественных родов может произойти смещение крестцово-копчикового сустава;
• Падение на ягодицы с большой высоты, в результате чего под негативное воздействие попадает верхняя часть копчика;
• Сильный удар в область копчика, которая подвергает внешнюю структуру позвонков;
• Дорожно-транспортная авария, которая спровоцирует сильный удар или защемление, в результате чего происходит перелом копчика;
• Длительное воздействие на копчик при езде на машине, особенно при наличии лишнего веса. В таком случае возникают небольшие трещины в копчике, которые также требуют лечения.

Причин, по которым можно получить травму копчика, много. Каждая вызывает перелом или сильное смещение, которое нарушает функции и требует срочного медицинского вмешательства. Если вовремя предоставить помощь, можно избежать развития осложнений и обойтись без хирургического вмешательства.

Классификация и симптомы перелома копчика

Травмы копчика классифицируют в соответствие с общими принципами костных повреждений. Чаще всего классификация следующая:

• Частые, полые и компрессионные;
• Закрытые и открытые;
• Со смещением и без смещения.

Каждый вариант перелома копчика не проходит без симптомов, характеризуется некоторыми негативными проявлениями, на которые стоит обращать внимание. Женщинам свойственный низкий болевой порог, поэтому они более реагируют на проявления и требуют срочного предоставления медикаментозной помощи. Симптомы перелома копчика следующие:

• Наличие повреждений кожи;
• Сильная боль при ходьбе;
• Ограниченные движения;
• Боль при пальпации;
• Болевые процессы опорожнения;
• Крепитация при надавливании;
• Гематомы и отеки в поврежденных участках.

Интенсивность болевых и дискомфортных проявлений зависит от стадии и интенсивности перелома, а также от болевого порога человека. В любом случае все эти признаки перелома копчика терпеть не стоит, нужно сразу обратиться в больницу, пройти обследование у врача и при необходимости сделать рентген или магниторезонансную томографию. Только после этого врач сможет оказать нужную помощь, устранить болевые симптомы и назначить лечение, которое быстро избавит больного от всех негативных проявлений перелома копчика.

О том, какие первые симптомы перекоса таза и как его лечить, читайте в этой статью.

Как определить ушиб или перелом копчика?

Когда человек не знает, сломал копчик или получил ушиб, можно предоставить неправильные методы лечения и первой помощи, в результате чего возникают те или иные последствия. Чтобы избежать всех неточностей в лечении, необходимо знать, как отличить ушиб от перелома, и на что нужно обращать внимание.

Основные критерии для отличия следующие:

• Болевой синдром. Ушиб характеризуется ступенчатыми болями, которые могут затухать или обостряться. При переломе проявляется резкая и острая боль, которая проходит только после назначения лечения и принятия обезболивающих средств.
• Кровоподтеки. При ушибе копчика таких проявлений нет, а вот в момент получения перелома, они проявляются с большой интенсивностью;
• Нарушения дефекации. В случае перелома или сильных трещин в копчике, процесс опорожнения занимает больше времени и происходит сложно, вызывая болевые ощущения. При ушибе копчика таких нарушений нет.

Это основные отличия, на которые нужно обращать внимание, чтобы понять, какой вид травмы произошел. В первую очередь внимание обращают именно на болевые проявления, потому что это единственное, что возникает мгновенно с приобретением травмы. Если сильная боль не проходит в течение 10-15 минут, а только усиливается, нужно обратиться к специалисту за осмотром, консультацией и прохождением метода обследования. Только в таком случае можно добиться благоприятного лечения и устранить любые осложнения.

Диагностика травмы

Чтобы подобрать лечение при переломе копчика, необходимо провести действенный метод диагностики, который ответит на все вопросы, даст четкое представление того, какое вид лечения нужен в данной ситуации. Сначала врач проводит внешний осмотр копчика, чтобы понять, образовался закрытый перелом копчика или открытый. Далее собирается анамнез больного путем беседы и осмотра его медицинской карты. Только после этого специалист отправит на прохождение точных методов исследования, которые подтвердят предположения, а также в полной мере ответят на все вопросы.

Самым действенным и часто используемым в данной ситуации является рентгенография, которая проводится в двух проекциях, позволяя определить наличие перелома, а также понять сложность локализации.

Дополнительными методами могут быть денситометрия и миелография, они позволяют уточнить степень повреждения позвонков, выявить ряд негативных факторов, которые и стали причиной получения перелома. Чаще всего в данном случае речь идет о сопутствующих заболеваниях, таких как остеопороз. Если врач видит определенные осложнения в течении проблемы, назначает еще компьютерную томографию или магниторезонансную томографию, которые дадут более четкую картину.

Первая помощь при переломе копчика

В случае возникновения перелома копчика со смещением или без него, больному нужно предоставить первую медикаментозную помощь, которая устранит болевые ощущения, а также позволит самостоятельно передвигаться. В случае возникновения такой травмы, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• Если травма провоцирует возникновение резкой боли, больного нужно перевернуть на живот, снимая нагрузку с копчика;
• Место повреждения не должно иметь контакт с полом или другой поверхностью, потому что это может спровоцировать осложнение ситуации. Больного в таком случае нужно перевернуть на живот или подложить под спину валик, который позволит избежать прикосновения к полу;
• Важно обеспечить полную неподвижность копчику;
• Если боль сложно терпеть, нужно дать больному обезболивающее средство, такое как Ибупрофен;
• Для устранения кровоизлияния и отечности, к травмированному участку прикладывается холодный компресс, который можно сделать из кусочков льда;
• Если возникает необходимость транспортировать больного, делать это нужно только на боку;
• Если позволяет ситуация и самочувствие больного, нужно сразу вызвать скорую помощь и до ее приезда не делать никаких действий, только обеспечить безопасность и неподвижность больному.

Иногда первая помощь играет большую роль, помогает больному более благоприятно переносить травму, устраняет негативные последствия повреждения. О правилах первой помощи должен знать каждый человек, ведь они помогают облегчить самочувствие, создают для больного более благоприятные условия, до того времени, пока не приедет скорая помощь. Не нужно переходить к самостоятельным методам лечения перелома, потому что в данном случае каждая попытка будет только ухудшать самочувствие больного и ситуацию.

Лечение перелома копчика

Чтобы избежать последствий перелома копчика, нужно подбирать правильное своевременное лечение, которое позволит устранить болевые ощущения, избавит от осложнений и ускорить процесс восстановления. Чаще всего используется консервативное лечение, которое подразумевает прием медикаментозных средств, лечебной физкультуры, ношение корсета и другие методы. Только в комплексе друг с другом они будут давать желаемый результат, позволяя быстрее восстанавливаться и возвращать подвижность в поясничном отделе.

Лечение медикаментами

Каждая травма, особенно если речь идет о переломах, требует использование обезболивающих средств, которые устраняют негативные последствия получения травмы. В первые недели больному показан прием Анальгина или Кеторола, препараты используются в таблетированном виде.

Если возникают открытые переломы, врач назначает курс антибиотиков, они подбираются для каждого пациента индивидуально. В домашних условиях назначается прием еще таких таблеток, как Амоксиклав и Амоксициллин. Они также оказывают нужное обезболивающее средство, помогают быстрее бороться с проблемой, облегчая самочувствие. При необходимости врач назначает курс капельниц с антибиотиками.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура или гимнастика проводятся исключительно в период восстановления после травм, когда произошло сращение кости, устранены любые болевые ощущения. Гимнастика нужна с целью улучшения подвижности, а также укрепления мышц таза, спины и брюшного пресса. Комплекс подбирается врачом или реабилитологом, ориентируясь на ощущения больного, а также на течение восстановительного процесса.

Упражнения в гимнастике выполняются из положения стоя, сидя, лежа, лежа на боку. Главное, соблюдать максимально допустимую амплитуду, ориентироваться на личные ощущения, не делать резких движений. Комплекс упражнений направлен не только на воздействие мышц в спине, но и на нижние конечности, верхний плечевой пояс. Все это позволит оказать общее благоприятное воздействие на организм и опорно-двигательный аппарат, улучшая качество жизни и подвижность.

Ортопедическая подушка при переломе копчика

Ортопедическая подушка при таком виде травмы используется всегда, потому что она позволяет удобно располагаться в горизонтальном положении, минуя любые болевые ощущения. Подушка снимает нагрузку с пораженного органа, в результате чего достигаются следующие положительные действия:

• Снятие мышечного напряжения;
• Разгрузка позвоночника;
• Предотвращение образования застойных явлений в крови;
• Устранение сильных болевых ощущений.

Подушку нужно использовать во время сна, а также во время принятия горизонтального положения для отдыха. Даже полчаса без ортопедической подушки смогут доставить негативные ощущения больному, вызвать боли и другие явления. Подушку легко приобрести под личные параметры тела, создавая себе максимальный комфорт и удобство.

Мази для снятия болевого синдрома

Вместе с обезболивающими средствами в виде таблеток, используют мази, которые носят противовоспалительный, заживляющий и обезболивающий эффект. Использование их в чистом виде, не сочетая с другими вариантами лекарственных средств и методов, будет неэффективным, а вот в комплексе с другими средствами лечения – результат будет. Среди мазей здесь выделяют Троксевазин, Гепариновую мазь и другие. Они снимают отек в тканях, способствуют быстрому заживлению и устранению болевых проявлений.

Хирургическое лечение

Если лечение с помощью консервативных методов является неэффективным, проблема развивается, достигая серьезных осложнений, врачи принимают решение проводить операцию, которая улучшит общее состояние больного. Также операция назначается практически во всех случаях, если больным является пожилой человек, сращение костей у которого происходит намного дольше, нежели у молодого пациента.

Операция проводится под общим наркозом, происходит скрепление отломков, используя накостные пластины. Их удаляют только после того, как произошло сращение костей. Операция сложная, она требует много времени и длительный курс восстановления, используя различные методы реабилитации.

Реабилитация

После проведения успешного лечения показано соблюдение реабилитационных мер, которые позволят закрепить результат, улучшить подвижность, полностью убрать болевые симптомы. Курс реабилитации в среднем длится 1 месяц, он позволяет в полной мере восстановиться, улучшить свои показатели в подвижности, укрепить весь организм в целом.

На момент реабилитационного периода пациент должен соблюдать все меры, касательно питания, двигательной активности, меры предосторожности и безопасности. На восстановительном этапе нужно внимательно следить за своими действиями, избегать ситуаций, которые могут спровоцировать образование повторной травмы. Также врач назначает ношение ортопедических корсетов, которые помогают избегать давления на пораженную зону.

Правильное питание

На восстановительном этапе, чтобы добиться быстрого сращения костей, необходимо употреблять больше витаминов и белков, которые будут этому способствовать. Только сбалансированное питание, которое содержит в себе множество полезных компонентов, позволит ускорить регенерацию тканей, насытить организм кальцием, магнием, фосфором и другими компонентами.

Существует несколько принципов питания после перелома копчика, которые нужно соблюдать:

• Овощи принимать в пищу преимущественно в сыром виде, без термической обработки и маринадов;
• Блюда должны быть легкоусвояемые, не содержать излишнего количества жира;
• Недельный рацион должен включать 3-4 приема жидких блюд;
• Чтобы очистить организм, важно употреблять отруби;
• Мясо должно присутствовать в ежедневном рационе.

Только правильное питание позволит организму быстрее справляться с проблемой, укреплять кости, активизировать нужные процессы. Диету на восстановительном этапе также назначает врач, он дает определенные рекомендации, на которые стоит обращать внимание. Дополнительно назначается курс витаминов и минералов, которые в комплексе будут только улучшать работу организма.

Осложн