Перелом коленной чашечки код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Классификация
- Патогенез
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: S82,0 Перелом надколенника.
S82.0 Перелом надколенника
Описание
Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Выделяют поперечные, продольные, краевые и оскольчатые переломы надколенника. Они сопровождаются припухлостью колена и болью, усиливающейся при сгибании ноги в коленном суставе, ограничением разгибания голени. При переломах надколенника со смещением ходьба становится невозможна. Диагностика перелома включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ коленного сустава и его пункцию. Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция.
Дополнительные факты
Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы.
Анатомия и патанатомия
Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.
Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.
Классификация
Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника.
В зависимости от локализации травматология.
Подразделяет переломы надколенника на:
• продольные;
• поперечные;
• оскольчатые;
• краевые.
Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.
Патогенез
Обычно перелом надколенника является результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы.
Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.
Диагностика
Диагноз перелома надколенника устанавливается травматологом на основании характерной клинической картины и данных рентгенографического исследования. Дополнительно проводится МРТ коленного сустава. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика.
Перелом надколенника дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита. Во всех указанных случаях отсутствует щель между отломками, выявляется баллотирование коленной чашечки, надколенник смещается полностью.
В отдельных случаях перелом надколенника приходится дифференцировать с аномалией развития коленной чашечки – разделенным надколенником (patella partita). В отличие от перелома надколенника при patella partita в анамнезе отсутствует травма, нет резких болей, щель между костными фрагментами ровная, закругленная. Patella partita, как правило, выявляется с двух сторон.
Лечение
При переломе надколенника без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и тд Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.
Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики. Самый популярный метод – операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц. После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.
При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции – удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.
Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
S80 Поверхностная травма голени
- S80.0 Ушиб коленного сустава
- S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
- S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
- S80.8 Другие поверхностные травмы голени
- S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная
S81 Открытая рана голени
- S81.0 Открытая рана коленного сустава
- S81.7 Множественные открытые раны голени
- S81.8 Открытая рана других частей голени
- S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
- S82.00 Перелом надколенника закрытый
- S82.01 Перелом надколенника открытый
- S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
- S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
- S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
- S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
- S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
- S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
- S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
- S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
- S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
- S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
- S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
- S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
- S82.70 Множественные переломы голени закрытые
- S82.71 Множественные переломы голени открытые
- S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
- S82.81 Переломы других отделов голени открытый
- S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
- S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый
S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
- S83.0 Вывих надколенника
- S83.1 Вывих коленного сустава
- S83.2 Разрыв мениска свежий
- S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
- S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
- S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
- S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
- S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
S84 Травма нервов на уровне голени
- S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
- S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
- S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
- S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
- S84.8 Травма других нервов на уровне голени
- S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени
S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.0 Травма подколенной артерии
- S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
- S85.2 Травма малоберцовой артерии
- S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
- S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
- S85.5 Травма подколенной вены
- S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
- S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени
S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени
- S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
- S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
- S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
- S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
- S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
- S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени
S87 Размозжение голени
- S87.0 Размозжение коленного сустава
- S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени
S88 Травматическая ампутация голени
- S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
- S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
- S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне
S89 Другие и неуточненные травмы голени
- S89.7 Множественные травмы голени
- S89.8 Другие уточненные травмы голени
- S89.9 Травма голени неуточненная
Источник
Закрытые повреждения коленного сустава – повреждения, включающие в себя травматический вывих, переломы суставных концов костей.
Переломы костей голени – нарушение целостности костной ткани малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса.
Код протокола: E-006 «Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава»
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.
Код (коды) по МКБ-10-10:
ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)
Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки
Исключено:
Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
Обморожение (T33-T35)
Термические и химические ожоги (T20-T32)
Травмы:
— голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
— ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S80 Поверхностная травма голени
Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)
S80.0 Ушиб коленного сустава
S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени
S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
S80.8 Другие поверхностные травмы голени
S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая
S81 Открытая рана голени
Исключено:
открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)
травматическая ампутация голени (S88.-)
S81.0 Открытая рана коленного сустава
S81.7 Множественные открытые раны голени
S81.8 Открытая рана других частей голени
S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации
S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав
Включено: перелом лодыжки
S82.0 Перелом надколенника
S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки
S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки
S82.7 Множественные переломы голени
Исключено — сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:
— верхнего конца (S82.1)
— нижнего конца (S82.3)
— тела [диафиза] (S82.2)
S82.8 Переломы других отделов голени
S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени
S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава
Исключено:
вывих коленного сустава:
— застарелый (M24.3)
— патологический (M24.3)
— повторяющийся [привычный] (M24.4)
поражение:
— внутреннее связок коленного сустава (M23.-)
— надколенника (M22.0-M22.3)
S83.0 Вывих надколенника
S83.1 Вывих коленного сустава
S83.2 Разрыв мениска свежий
Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)
S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее
S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава
S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава
S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава
S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава
ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)
Исключено:
Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)
Обморожение (T33-T35)
Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)
Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)
Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)
Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы
S90.0 Ушиб голеностопного сустава
S93.0 Вывих голеностопного сустава
S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава
Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)
Источник
ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)
Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки
Исключено:
двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)
обморожение (T33-T35)
термические и химические ожоги (T20-T32)
травмы:
— голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)
— ноги на неуточненном уровне (T12-T13)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)
| S80 | Поверхностная травма голени |
| Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-) | |
| S80.0 Ушиб коленного сустава | |
| S80.1 Ушиб другой и неуточненной части голени | |
| S80.7 Множественные поверхностные травмы голени | |
| S80.8 Другие поверхностные травмы голени | |
| S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная | |
| S81 | Открытая рана голени |
| Исключено: | |
| открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-) | |
| травматическая ампутация голени (S88.-) | |
| S81.0 Открытая рана коленного сустава | |
| S81.7 Множественные открытые раны голени | |
| S81.8 Открытая рана других частей голени | |
| S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации | |
| S82 | Перелом костей голени, включая голеностопный сустав |
| Включено: перелом лодыжки | |
| Следующие подрубрики даны для факультативного использования при дополнительной характеристике состояния, когда невозможно или нецелесообразно проводить множественное кодирование для идентификации перелома и открытой раны; если перелом не обозначен как закрытый или открытый, его следует классифицировать как закрытый: | |
| 0 — закрытый | |
| 1 — открытый | |
| Исключено: перелом стопы, исключая голеностопный сустав (S92.-) | |
| S82.0 Перелом надколенника | |
| S82.1 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости | |
| S82.2 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости | |
| S82.3 Перелом дистального отдела большеберцовой кости | |
| Исключено: внутреней [медиальной] лодыжки (S82.5) | |
| S82.4 Перелом только малоберцовой кости | |
| Исключено: наружной [латеральной] лодыжки (S82.6) | |
| S82.5 Перелом внутреней [медиальной] лодыжки | |
| S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки | |
| S82.7 Множественные переломы голени | |
| Исключено: сочетанные переломы большеберцовой и малоберцо | |
| вой костей: | |
| — верхнего конца (S82.1) | |
| — нижнего конца (S82.3) | |
| — тела [диафиза] (S82.2) | |
| S82.8 Переломы других отделов голени | |
| S82.9 Перелом неуточненного отдела голени | |
| S83 | Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава |
| Исключено: | |
| вывих коленного сустава: | |
| — застарелый (M24.3) | |
| — патологический (M24.3) | |
| — повторяющийся [привычный] (M24.4) | |
| поражение: | |
| — внутреннее связок коленного сустава (M23.-) | |
| — надколенника (M22.0-M22.3) | |
| S83.0 Вывих надколенника | |
| S83.1 Вывих коленного сустава | |
| S83.2 Разрыв мениска свежий | |
| Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2) | |
| S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее | |
| S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава | |
| S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава | |
| S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава | |
| S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава | |
| S84 | Травма нервов на уровне голени |
| Исключено: травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопы (S94.-) | |
| S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени | |
| S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени | |
| S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени | |
| S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени | |
| S84.8 Травма других нервов на уровне голени | |
| S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени | |
| S85 | Травма кровеносных сосудов на уровне голени |
| Исключено: травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопы (S95.-) | |
| S85.0 Травма подколенной артерии | |
| S85.1 Травма большеберцовой (задней) (передней) артерии | |
| S85.2 Травма малоберцовой артерии | |
| S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени | |
| S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени | |
| S85.5 Травма подколенной вены | |
| S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени | |
| S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени | |
| S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени | |
| S86 | Травма мышцы и сухожилия на уровне голени |
| Исключено: травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы (S96.-) | |
| S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия | |
| S86.1 Травма другой(их) мышцы(мышц) и сухожилия(ий) задней мышечной группы на уровне голени | |
| S86.2 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) передней мышечной группы на уровне голени | |
| S86.3 Травма мышцы(мышц) и сухожилия(ий) малоберцовой группы мышц на уровне голени | |
| S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени | |
| S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени | |
| S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени | |
| S87 | Размозжение голени |
| Исключено: размозжение голеностопного сустава и стопы (S97.-) | |
| S87.0 Размозжение коленного сустава | |
| S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени | |
| S88 | Травматическая ампутация голени |
| Исключено: травматическая ампутация на уровне: | |
| — голеностопного сустава и стопы (S98.-) | |
| — нижней конечности на неуточненном уровне (T13.6) | |
| S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава | |
| S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами | |
| S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне | |
| S89 | Другие и неуточненные травмы голени |
| Исключено: другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопы (S99.-) | |
| S89.7 Множественные травмы голени | |
| S89.8 Другие уточненные травмы голени | |
| S89.9 Травма голени неуточненная |
Источник