Перелом колена при падении лечение

Перелом колена – это тяжелая травма, охватывающая четыре кости, принимающие участие в формировании этого сустава. Патология широко распространена среди девушек и мужчин в возрасте старше 20 лет. Перелом коленного сустава составляет примерно 10 % случаев от общего количества травм опорно-двигательного аппарата.

Виды

От правильной постановки диагноза и определения вида травмы зависит эффективность назначенной терапии. Переломы бывают:

• Открытыми. Сопровождаются повреждением целостности кожных покровов.
• Закрытыми. Кожа не травмирована.

Переломы колена открытого типа сопряжены с высоким риском инфицирования и сильной кровопотери. Отсутствие своевременной доврачебной помощи может привести к смерти пострадавшего.

Внутрисуставные переломы колена бывают:

• со смещением осколков;
• без смещения.

В зависимости от положения частей коленной чашечки повреждения классифицируются на:

• Остеохондральный. Происходит отрыв малой части надколенника.
• Горизонтальный. Разлом кости на две части.
• Многооскольчатый. Кость раздроблена на несколько осколков.
• Вертикальный. Чашечка разламывается вдоль.

По расположению осколков кости вдоль оси переломы бывают:

• Со смещением осколков. Необходимо проведение хирургического вмешательства.
• Без смещения.
• Компрессионные. Кость вдавливается.

Степень тяжести травмы со смещением во многом зависит от растяжения связок. Если проблемы с сухожилиями у пострадавшего отсутствуют, осколочного смещения получается избежать.

Застарелые переломы требуют более длительного лечения и реабилитации в отличие от первичного.

Причины

Повреждению коленного сустава преимущественно подвержены профессиональные спортсмены из-за стабильных интенсивных нагрузок на колено. Распространена эта травма также и среди пожилых людей вследствие возрастной дегенерации суставной ткани.

Основными причинами возникновения перелома колена являются:

• интенсивный удар в надколенник или чрезмерное давление на коленный сустав;
• падение на нижнюю конечность, согнутую в колене.

Нарушение целостности колена может произойти вследствие сильного напряжения сухожилий, провоцирующего разрыв мышечного и костного аппарата надколенной области.

Симптомы

Для перелома колена характерны следующие клинические проявления:

• выраженные болевые ощущения;
• отечность прилегающих тканей;
• гематома;
• деформация коленного сустава, вследствие сдвига костей;
• разрывы кожных покровов;
• нарушение функциональности сустава и ограничение движений;
• повышение температуры.

Распознавание травмы осуществляется на основании пальпации или изучения рентгенологического снимка, на котором визуализируются повреждения. Через несколько суток после нанесения травмы колено приобретает синий цвет, а гематома распространяется до стопы.

Это состояние считается нормой при переломе колена, необходимости в дополнительном лечении нет.

При травме коленного сустава требуется незамедлительная медицинская помощь, поскольку неправильное лечение способно стать причиной серьезных осложнений. Категорически нельзя заниматься самолечением.

Первая помощь

Пострадавший с переломом колена нуждается в квалифицированной медицинской помощи. Поэтому первой задачей окружающих людей является срочная доставка больного в ближайший травмпункт.

Чтобы снизить риск возможных осложнений, больному требуется оказание качественной доврачебной помощи на месте происшествия:

• При открытом переломе осуществляется купирование кровотечения при помощи асептической повязки и жгута. При необходимости длительной транспортировки пострадавшего жгут снимается каждые 40 минут в зимнее время года и через 90 – летом.
• При закрытом: травмированная конечность иммобилизуется, прикладывается холодный компресс и выполняется ее фиксация при помощи шины.

Любой вид перелома требует проведения качественного обезболивания.

Категорически запрещается самостоятельное вправление осколков. Такое действие дополнительно травмирует больного и усугубит его положение.

Лечение и реабилитация

Лечение травм колена входит в компетенцию врача-ортопеда. Терапия может проводиться консервативно или хирургически, в зависимости от степени тяжести повреждения.

При закрытом переломе выполняется накладывание гипса на период от 1,5 до 2 месяцев. Если имеется травма мыщелка, перед гипсованием выполняется пункция для удаления жидкости из суставной полости сустава. Одновременно с этим проводится обезболивание. В качестве альтернативы гипса используется коленный тугор.

Нога гипсуется в положении с согнутым внутрь коленом, примерно на 5-7 градусов. Нельзя накладывать гипс на полностью разогнутую нижнюю конечность.

При обнаружении перелома со смещением осуществляется вправление сдвинутых костей под общей анестезией. После этого накладывается гипсовая повязка.

Если травма отягощена разрывом мягких тканей и отделением осколков от кости, пациенту необходимо проведение оперативного вмешательства.

Врачи восстанавливают кости по фрагментам, собирая их в первоначальное положение. Части костей скрепляются между собой специальными хирургическими приспособлениями: винтами, спицами, болтами, стальными штифтами и пластинами.

Гипс накладывается после удачного проведения операции. Процесс восстановления сустава зависит от индивидуальных особенностей физиологии человека. Заживление коленного сустава, сопряженного с разрывом мягких тканей, происходит значительно дольше, чем при других видах переломов.

Эффективным методом лечения является скелетное вытяжение. В этом случае на поврежденную конечность накладывается шина, через пятку вонзается спица, к концу которой подвешивается груз. Через пару дней лечение дополняется боковым натяжением с помощью боковых гирь, которые накладываются на мыщелок и голень.

Медикаментозная терапия направлена на облегчение состояния пострадавшего и предотвращение возможных осложнений. По назначению врача применяются следующие группы лекарственных средств:

• Анестетики. Для купирования болевого синдрома.
• Антибиотики. Позволяют предотвратить инфицирование поврежденных тканей при открытых травмах.
• Анальгетики. Используются в качестве сопутствующих препаратов до снижения боли.
• НПВС. Купируют воспалительный процесс.

Коленный тутор

Это эффективная альтернатива традиционной гипсовой повязке. Коленный тутор обладает целым рядом достоинств:

• надежная фиксация коленного сустава;
• комфортная ходьба;
• корректирующее свойство при деформации конечности;
• снижение нагрузки на ногу и обеспечение спокойного положения.

Этот вид ортеза может использоваться для различных целей:

• фиксации ноги;
• снятия нагрузки;
• корректировки при изменениях формы ноги.

Реабилитация

Период реабилитации может варьироваться у разных людей. При переломе легкой степени человек восстанавливается за 2-3 месяца. После травмы тяжелой степени реабилитация может занять от 10 до 12 месяцев.

С целью ускорения заживления больному назначаются процедуры:

• массаж;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• грязевые аппликации;
• солевые ванны;
• электрофорез;
• ЛФК.

При разработке колена нагрузки следует увеличивать постепенно, чтобы не спровоцировать повторного травмирования.

Рекомендуется заниматься неспешной ходьбой и использовать велотренажер.

Осложнения и последствия

После проведения хирургического вмешательства возможно появление осложнений местного и общего характера.

К числу местных осложнений относятся:

• Инфекционное поражение.
• Нагноение.

При своевременном обращении за медицинской помощью они не представляют угрозы для жизни человека.

Процесс заживления травмы контролируется рентгенографией, которая может спровоцировать:

• бурсит;
• артрит;
• хронический болезненный синдром в коленном суставе;
• тугоподвижность;
• снижение эластичности связочного аппарата;
• атрофию мышц.

Осложнения общего характера могут стать причиной сердечно-сосудистых заболеваний.

Врачебное наблюдение и проведение комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий позволяет снизить риск возникновения возможных осложнений и способствует восстановлению функций коленного сустава.

Одной из самых сильных и выносливых частей тела человеческого организма можно назвать колено. Данное суставное соединение защищено коленной чашечкой, которая достигает размеров до 0,5 см по толщине. Колено – это одно из самых больших и сложных соединений суставов в организме человека.

Множество травматических состояний приходятся именно на колени, так как при падении человек инстинктивно в первую очередь опирается на данную часть тела. Колени, безусловно, прочны и рассчитаны на выдерживание определенного воздействия ударов и давлений. Но всё равно коленная чашечка при падении подвергается ушибам, царапинам, порезам, трещинам, растяжениям и, в худших случаях, переломам. Если происходит перелом коленной чашки, то данную травму сразу относят к категории тяжёлых для опорно-двигательного аппарата.

Статус сложной травмы перелом колена заслужил не зря. Именно при таком повреждении человеческий организм во многом поддается дополнительным осложненным состояниям. Также нередки состояния долгого и мучительного лечения без положительных результатов.

Поэтому не стоит безразлично относиться к повреждениям колена, ведь своевременное диагностирование перелома и правильное лечение помогут в более быстрый срок вернуть подвижность ногам. Главное – следовать рекомендациям лечащего врача.

Какие бывают переломы колена?

Травмы колена возникают по различным причинам. Это могут быть не только падение или же удар, но и даже реакции на резкое сокращение бедренных четырехглавых мышц. Диагностика повреждения коленной чашечки должна производится травматологом. Именно после его осмотра может быть установлен вариант лечения коленной чашечки. С какими разновидностями перелома может столкнуться человек при неудачном падении или же ушибе?

• переломное состояние мыщелка сустава колена;
• трещины и переломы в самой коленной чашке;
• перелом внутри сустава малой берцовой кости;
• перелом внутри сустава большой берцовой кости;
• перелом коленного сустава;

Определить, что произошла травма с переломом, несложно, если знать симптомы, которые присущи такому повреждению. Если после ушиба стали проявляться следующие признаки, то нужно сразу обращаться в травматологическое отделение.

Первым признаком сломленной коленной чашки будут выступать болезненные ощущения, распространяющиеся на бедро и икры. Боль характеризуется как ноющая и тупая и по прошествии времени не прекращающаяся. При повреждении коленного сустава конечность перестает чувствовать прикосновения, однако если произвести пальпацию мыщелка или сустава, то пострадавший будет чувствовать сильную боль. Двигательная активность повреждённой ноги также будет вызывать обострения боли.

Если присутствуют травма с деформацией, то коленная чашечка приобретает ненатуральную подвижность и колебания.

Через несколько минут после получения ушиба конечность начинает отекать. Также на кожных покровах появляются признаки гематом и повреждений кровеносных сосудов.

Перелом со смещением

В случае травмы колена со смещением кости симптомы перелома будут видны сразу же, а это и ярко выраженные гематомы, и даже разрыв кожных покровов. Такая тяжелая форма травматического состояния представляет собой трещину в коленной чашке со одновременным смещением обломков кости под кожей. Встречаются две разновидности перелома со смещением: закрытый и открытый. Если в первом внешних проявлений не особенно видно, то во втором случае перелома происходит разрыв сухожилий, мышечных волокон, связок. Смещение костей происходит в случае горизонтального перелома коленной чашки.

Если произошел открытый перелом со смещением, то во время травмы могут появиться наружу части кости и произойти разрыв кожи. Кости, смещаясь, могут трескаться и вызывать внутренние повреждения тканей организма человека. Восстановление нормального состояния костной структуры в таком случае возможно только путем хирургического вмешательства. Если не предпринять действий по восстановлению срастания кости, то в будущем могут появиться проблемы с движением и, возможно, инвалидность.

Все частицы и обломки кости должны быть собраны и зафиксированы в положении, необходимом для восстановления и регенерации. Лечение смещенного перелома коленей может занимать несколько лет до полного выздоровления. Поэтому важно тщательно подходить к таким средствам лечения как хирургическое вмешательство. Перелом коленной чашечки со смещением может быть вылечен только при участии врача.

ВАЖНО! Травматолог, прежде чем ставить диагноз на определение конкретного вида перелома, должен предварительно назначить пострадавшему рентген. Снимок выполняют в прямой и в боковой проекциях, и на нем должны быть зафиксированы все особенности надколенника.

Как помочь пострадавшему

Если произошла травма коленного сустава, и при этом имеются подозрения на перелом или же трещину в коленной чашечке, то первым делом следует обеспечить конечности неподвижное состояние. Бывают ситуации, когда нога уже зафиксирована и находится в надежном и неподвижном состоянии, однако нет возможности спокойно транспортировать пострадавшего в травмпункт к врачу В таком случае следует воспользоваться знаниями о первой помощи при переломах.

Азами является то, что ни в коем случае не стоит помогать потерпевшему самостоятельно вправлять коленную чашечку на место или еще каким-либо образом тревожить перелом. Коленный сустав вообще противопоказано сгибать или же двигать им.

Если произошла травма с открытым переломом, тогда первым делом нужно выполнить действия по остановке кровотечения. Для этих целей можно наложить тугую перетягивающую повязку на область выше колена. Жгут должен находиться в зафиксированном положении на ноге не более 20 минут. Ускорить остановку кровотечения может прикладывание к ноге льда или ледяных предметов из морозильной камеры.

Полная неподвижность коленного сустава и сломанной ноги будет обеспечена при помощи самодельной фиксирующей шины из подручных материалов. Для этих целей можно закрепить ногу рядом с твердой прямой поверхностью и привязать её при помощи бинтов или тряпок.

Такого рода действия можно выполнять во время ожидания скорой помощи или же во время направления к травматологу. Важно лишь то, что действия первой помощи ни в коем случае не должны заменять квалифицированную и полную помощь врача при переломе. Транспортировка пострадавшего в больницу должна быть немедленной и при этом бережной.

ВАЖНО! Не стоит пытаться разрешить проблемы со смещенной коленной чашечкой самостоятельно. Ведь неопытными действиями можно лишь навредить состоянию травмированной ноги.

Как лечить переломы колена?

В дополнение к диагностике травматолога лечащий врач может дополнительно назначить процедуры МРТ и сделать пункцию коленного сустава. Данные анализы и лабораторные исследования смогут детально и точно определить проблему болезни колена, а также выявить варианты разрешения проблемы.

Если у пострадавшего был обнаружен перелом коленной чашечки закрытого типа, то в таком случае применяться будет стандартный метод лечения перелома. Доктор вкалывает в колено обезболивающее средство, затем нога закрепляется в прямом и вытянутом положении. На всю ногу от бедра до лодыжки накладывается гипс. Такое консервативное лечение перелома кости подлежит лечению на протяжении не менее полутора месяцев, в которое не входит время, когда пострадавший будет разрабатывать функции сгибания и разгибания ноги.

Однако после продолжительной носки гипса пациент может быть полностью уверен, что костяная структура срослась, и дополнительных трещин и отеков больше не будет. Разработка коленного сустава после переломов должна происходить с многими предосторожностями. Запрещается давать на ноги большие нагрузки. Первоначально пострадавшему рекомендуется передвигаться при помощи костылей или других опорных предметов.

ВАЖНО! Огромное значение имеет процесс реабилитации после перелома коленного сустава. Пациенту следует регулярно посещать занятия по восстановительной гимнастике для ног, а также употреблять в пищу продукты, способствующие развитию хрящевой и костной тканей.

Лечение перелома со смещением

Ступени восстановительного процесса данной серьёзной травмы должны тщательно соблюдаться врачом. Первым делом врач работает над сбором и восстановлением осколков костей и коленной чашечки. При сильных повреждениях врачу возможно будут необходимы металлические спицы и пластины, при помощи которых будут скреплены смещенные части кости. Если произошел перелом с мелкими осколками, то в таком случае все мелкие частицы должны быть удалены из раны. По прошествии операции врач наложит на ногу гипсовую повязку.

Несмотря на то, был ли перелом открытый и с осложнениями либо же простой закрытый перелом или же трещина — пациент должен соблюдать определенные правила, помогающие скорейшему выздоровлению:

1. Повреждённая конечность как можно чаще должна находиться немного выше, чем тело, лежащее в горизонтальном положении. Это будет препятствовать состоянию отечности в гипсе.
2. Даже в гипсе очень полезно двигать пальцами ног. Это упражнение препятствует застаиванию крови в ноге.
3. Рекомендуется делать промежуточные снимки коленного сустава на рентген-аппарате. Это помогает избегать лишних осложнений и патологий заживления перелома.
4. После снятия гипса пациент должен пройти курс восстановительной физкультуры для ноги и коленного сустава.