Перелом колена каблуки

Мы продолжаем рассматривать переломы нижних конечностей. И на повестке дня у нас сегодня надколенник и травмы, связанные с ним.

Перелом надколенника

Главная функция надколенника, или как его еще называют в народе коленной чашечки, состоит в увеличение силы четырехглавой мышцы бедра и защите коленного сустава.

Перелом надколенника является одной из редких травм ноги и составляет 1,5% от общего числа типичных переломов.  Произойти он может в силу различных причин: автомобильная авария, уличная травма, удар коленом о твердый или острый предмет.

Симптомы перелома надколенника

Самым первым,  но не самым информативным симптомом перелома коленной чашечки является болевой сидром, интенсивность которого может быть различной в зависимости от вида перелома и силы травмирующего фактора. Болевые ощущения будут увеличиваться при попытке сделать опору на ногу или поднять конечность в вытянутом положении.

Вторым симптомом, сигнализирующим о переломе, принято считать появление отека в области надколенника. Так как переломы надколенника являются внутрисуставными, то эта травма имеет очень тесный контакт с коленным суставом. Ввиду перелома открывается внутреннее кровотечение, и кровь начинает скапливаться в самой полости сустава, что и порождает отек конечности. У пациента данные процессы вызывают чувство распирания и резкое ограничение движений.

Третьим симптомом является деформация всего коленного сустава или только надколенника. Врач при подобных переломах может увидеть или прощупать нарушения целостности кости в надколенной области.

По прошествии некоторого времени на месте повреждения образуется синяк ввиду пропитывания тканей кровью. Спустя несколько дней синяк может спуститься до стопы. В случае сильного повреждения кровеносных сосудов происходит стремительное нарастание синяка, сопровождающееся нарушением чувствительности и усилением отека.

Наличие смещения можно заподозрить по масштабным размерам синяка и неестественным положением костей в коленном суставе. Иногда смещение чашечки отчётливо видно визуально(см. рисунок выше).

Для точной постановки диагноза необходим рентген.

Разновидности и характер травм

Различают следующие типы переломов:

• Перелом надколенника без смещения. Характеризуется тем, что части сломанной кости, не смещаясь, прилегают друг к другу. Как правило, при переломе такого рода, кость на протяжении всего периода лечения остается на месте.
• Перелом со смещением. Характеризуется тем, что происходит смещение частей сломанного надколенника относительно друг друга. В большинстве случаев для соединения фрагментов надколенника требуется хирургическая операция.
• Многооскольчатый перелом характеризуется тем, что коленная чашечка разламывается более чем на три части. Этот перелом является самым опасным и требует длительного лечения.

Также переломы данного участка подразделяются на открытые и закрытые. При закрытом переломе надколенника кожа над местом перелома не повреждается, а остается целой. При открытом переломе наблюдается сильный разрыв кожи, из-за которого поврежденная кость становится видна. Кроме того, открытый перелом вызывает серьезные повреждения прилегающих связок, сухожилий и мышц.

Виды лечения

Конкретный метод лечения перелома коленной чашечки зависит от двух параметров: характер перелома и смещение отломков. По характеру переломы могут быть стабильными и нестабильными.

При стабильных переломах не наблюдается тенденции к смещению. Нестабильными же являются переломы, которые уже сместились или могут сместиться в скором времени.

Консервативное лечение

Консервативному лечению подаются стабильные переломы. Для лечения, прежде всего, обезболивают место перелома введением растворов местных анестетиков. При наличии в суставе крови, ее необходимо удалить путем проведения пункции коленного сустава.

При отсутствии смещения поврежденную конечность обездвиживают в выпрямленном положении гипсом, который накладывают от верхней части бедра и до самой области лодыжек. Как правило, фиксация длится 4-6 недель. На протяжении этого времени необходимо выполнять контрольные рентгенограммы. После снятия гипса необходимо постепенно восстанавливать силу мышц и амплитуду движений.

Консервативное лечение требует длительного обездвиживания сустава, разработать который впоследствии будет очень трудно. Кроме того, при нехирургическом методе лечения велик риск неправильного срастания надколенника, что в свою очередь может отрицательно сказаться на выполнение коленным суставом своих функций  и привести к гонартрозу или остеоартрозу коленного сустава.

Оперативное лечение

Как приятно считать в травматологии, смещение отломков надколенника более чем на 2 мм требует проведения оперативного вмешательства, в ходе которого сопоставляются отломки, восстанавливается суставная поверхность и фиксируется надколенник. Устранить такое смещение без операции очень трудно, практически невозможно.

На видео показана операция и установка имплантанта:

При оперативном лечении надколенник обнажается, сопоставляются и фиксируются его отломки при помощи спиц, болта-стяжки или проволоки. Если переломы надколенника оскольчатые, то лавсановым шнуром проводится сшивание осколков кости. При этом мелкие отломки удаляют.

В завершении операции накладывается гипсовая повязка сроком до полутора месяцев. После ее снятия, пациенту назначаются лечебная физкультура и  физиотерапевтическое лечение

Реабилитационные процедуры и лечебная физкультура

После снятия гипса, пациенту важно пройти комплекс восстановительных мер, включающих в себя комплекс специальных упражнений, ЛФК, а также применение массажа. Важно, что все реабилитационные мероприятия, их интенсивность и периодичность назначает лечащий врач.

Особое значение имеет регулярное выполнение упражнений, так как они отлично разрабатывают травмированный сустав.

Примерный комплекс упражнений может быть представлен следующим образом:

1. Завести здоровую ногу под больную и осуществлять при этом активные круговые движения в коленном суставе.
2. Стоя у стены, расположить за спиной большой мяч и выполнять приседания.
3. Ходьба на беговой дорожке в обратном направлении, при скорости не более двух км в час.
4. Упражнения на велотренажере с педалями, длина которых не превышает 10 см. Важно при этом так расположить сидение, чтобы больная нога полностью выпрямлялась.
5. Спустя время можно попытаться начать выполнять прыжки на поврежденной ноге. При этом важно, чтобы  это не сопровождалось сильной болью, в противном случае с выполнением этого упражнения, как и всех остальных, стоит повременить.

Полный цикл реабилитационных упражнений при переломах надколенника вы сможете посмотреть на этом видео:

Своевременное лечение и комплекс реабилитационных мероприятий, непременно, восстановят все функции вашего колена в полном объеме.

Всего доброго, не болейте.

Надели каблуки – болят колени. Почему?

Мы подсознательно хотим выглядеть выше. Это тянется еще с доисторических времен. «Если у женщины длинные ноги – она быстро бегает. Значит, сможет скрыться от опасности и уберечь потомство», – так думали мужчины много тысячелетий назад, и с тех пор… ничего не изменилось. Они по-прежнему обращают внимание на длинные ноги. А женщина, когда становится выше, чувствует себя красивее. 

И что получается: чем выше каблук, тем лучше? Одно дело, когда выбор падает на танкетку, тогда полностью поднимается вся нога. Но если только задняя часть ноги, то мы меняем форму и точки опоры на стопу. Именно поэтому болят ноги. И на следующий день уже хочется надеть обувь на плоской подошве. 

Почему так происходит? Боль обычно появляется именно в тех частях тела, которые испытывают гипернагрузку. Если длительное время ходить на каблуках, нагрузка приходится на переднюю часть стопы. А когда женщина становится на носочки, меняется точка осевой нагрузки, поэтому вес тела переносится немного вперед. В результате страдают передние отделы коленного сустава – начинают болетьколени. 

Фотогалерея

Туфли Терезы Мэй (19 фото)

Какой каблук выбрать?

Почему еще женщины любят каблуки? Потому что… подтягиваются ягодицы. Да-да! Просто увеличивается изгиб в поясничном отделе, но при этом нагрузка ложится не только на колени, но еще и на поясницу. 

Можно ли выбрать каблук такой высоты, которая бы не вредила? Да, это каблуки в 5-8 см. 

Однако попробуйте предложить женщине ростом 160 см примерить туфли, и она вряд ли остановится на каблуке высотой 3-5 см. Чем ниже рост человека, тем выше каблук он выбирает. 

Тем, кто много ходит на каблуках, нужно показывать стопы профессиональных балерин. Вот у кого они настолько деформированы из-за колоссальной нагрузки на средний свод стопы и на пальцы, что не каждая артистка балета решится носить открытую обувь. 

Интересно знать, что очень часто все зависит не столько от высоты каблука, сколько от формы супинатора. Она должна иметь изогнутую структуру специально под свод стопы. 

Если же есть каблук, но наклон практически прямой, ровный снизу – это не физиологический супинатор. И в такой обуви нога будет уставать и болеть еще больше. Кроме того, при таком супинаторе даже каблук больше 5 см будет вреден и будетпровоцировать боль в коленях и пояснице.

А в случае, когда супинатор сделан правильно, то есть с изгибом и с опорой под средний отдел стопы, каблуки высотой 8 см вполне даже приемлемы (если не носить их постоянно). Выбирайте качественную обувь.

www.credits

Что происходит, если часто носить каблуки?

В первую очередь от каблука «страдают» передние отделы коленного сустава. Также частично идет нагрузка на переднюю крестообразную связку, которая со временем истончается. Поэтому, чтобы сберечь колени: 

не ходите на каблуках постоянно, чередуйте их с обувью без каблука;

если на работе важно выглядеть на все 100% и без каблуков никак, держите на работе сменную пару обуви без каблука;

правильно подбирайте супинаторы;

отдавайте предпочтение средней высоте каблука (5-8 см).

Лучшая профилактика для коленей и суставов – езда на велосипеде и плавание

От чего «снашиваются» колени?

Так как нагрузка приходится только на нижние конечности, то именно эти суставы разрушаются быстрее. Как мы, неосознанно ускоряем этот процесс?

если слишком нагружаем колени (например, запредельные тренировки или чрезмерная работа на ногах);

если присутствует избыточный вес;

если мало двигаемся (мышцы атрофируются, и начинает прогрессировать деформирующий артроз);

если колено было травмировано, при ношении обуви на каблуках оно разрушается еще быстрее.

Как понять, что начались проблемы? Если становится трудно много двигаться, появились боли в суставе либо снаружи заметна его деформация. Тогда лучше обратиться к ортопеду-травматологу и уж точно выбрать другую обувь.

По статистике, серьезные проблемы с суставами начинаются примерно после 80 лет. Но:

если есть избыточный вес, то все смещается к 60 годам;

если были травмы и гипернагрузки в раннем возрасте, то деформирующий артроз может развиться даже к 40 лет. Помните об этом и берегите себя!

Благодарим за помощь в подготовке материала Василия Леонидовича Шмагоя, хирурга, руководителя направления ортопедии и травматологии МС «Добробут».