Перелом ключицы у детей комаровский
Перелом — нарушение целостности кости, возникающее вследствие травм и болезней.
Переломы бывают единичными и множественными, открытыми (имеется повреждение кожи и пострадавшая кость сообщается с внешней средой) и закрытыми (без повреждения кожи), травматическими (вследствие внешнего механического воздействия) и патологическими (вследствие патологического процесса в самой кости — опухоль, туберкулез и т. п.), полными и частичными (надломы, трещины), со смещением отломков и без такового. На этом классификация переломов не заканчивается, поскольку имеет значение и направление удара, и внешний вид отломков, и выраженность сопутствующего кровотечения и многое другое.
Все факторы, характеризующие перелом, чрезвычайно важны для выбора правильного варианта лечения, но тактика неотложной помощи стандартна и всегда одинакова!
Симптомы:
- боль, резко усиливающаяся при движении и прикосновении;
- деформация в области перелома (для того чтобы убедиться в наличии или отсутствии деформации, следует сравнить поврежденный участок тела с аналогичным здоровым);
- вынужденное, неестественное положение поврежденной конечности;
- отек (припухлость) в месте перелома, возникающий и нарастающий очень быстро;
- подкожная гематома в месте перелома.
Неотложная помощь:
- если есть рана и кровотечение, остановите кровотечение и обработайте рану;
- проведите иммобилизацию (см.ниже);
- приложите что-нибудь холодное к поврежденному участку на 25—30 минут.
Нельзя:
- перемещать пострадавшего до проведения иммобилизации;
- поощрять самостоятельные движения или просить пострадавшего двигаться;
- совершать любые действия, способные изменить положение костей в поврежденной конечности: вправлять, смещать, совмещать;
- массажировать, растирать, греть, смазывать.
Иммобилизация
Напоминаем: иммобилизация — это создание неподвижности или уменьшенной подвижности одной или нескольких частей тела.
Общие правила:
- приступать к иммобилизации следует лишь после того, как остановлено кровотечение и проведена обработка раны;
- в процессе иммобилизации не менять положение конечности;
- по возможности обеспечить настолько плотную фиксацию, чтобы полностью исключить движения в поврежденной конечности.
Приспособление, предназначенное для иммобилизации поврежденных конечностей, называется шиной. Специальными шинами (удобными и многофункциональными) укомплектованы все транспортные средства спасателей и скорой медицинской помощи. В то же время для оказания первой помощи, как правило, используют шины из подручных материалов.
В качестве шины могут быть применены палки, доски, лыжи, трость, зонтик и многое-многое другое — даже плотно свернутая газета. Но при осуществлении иммобилизации в некоторых случаях можно обойтись и без шины.
При повреждении руки — использовать косынку и прибинтовать поврежденную руку к туловищу.
При повреждении ноги прибинтовать пострадавшую ногу к здоровой.
Правила наложения шины:
- если к вам уже едут спасатели, не тратьте силы и эмоции на поиск и наложение шины;
- шина должна фиксировать не менее двух суставов (выше и ниже места перелома), а при повреждении бедра — три сустава (тазобедренный, коленный, голеностопный);
- шина накладывается поверх одежды и обуви;
- если одежды нет, целесообразно обернуть шину тканью;
- широкая шина всегда лучше, чем узкая;
- если шина соприкасается с костным выступом (пятка, локоть и т. п.), следует использовать мягкие материалы в качестве прокладки;
- шину нельзя накладывать с той стороны, где выступает сломанная кость.
(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского «Справочник здравомыслящих родителей. Часть 2. Неотложная помощь».)
Материалы по теме:
Видео:
автор Комаровский Е.О.
опубликовано 22/12/2015 14:01
обновлено 02/02/2017
— Неотложная помощь
Источник
Перелом ключицы у детей требует особого подхода в лечении. Такое повреждение считается достаточно трудной травмой, приводящей к серьёзным осложнениям, а в некоторых случаях даже к инвалидности. При подозрении на нарушение целостности ключицы у малыша не стоит сразу впадать в панику — кости срастутся достаточно быстро, а квалифицированная реабилитация устранит все неприятные последствия.
Перелом ключицы и его виды, возрастные особенности повреждения кости
Перелом ключицы у детей — достаточно распространённое явление.
Нарушение целостности ключичной кости составляет около 7–10% от всех видов переломов.
Ключица с одной стороны соединяет грудину, с другой — акромиальный конец лопатки. При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх — назад» или «вниз — внутрь».
При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх — назад» или «вниз — внутрь»
Чаще всего перелом ключицы наблюдается у малышей в возрасте 2–4 лет. Обычно возникает при падении на плечо или во время занятий спортом. Нарушение целостности плечевого отдела встречается также у 3–4% новорождённых. Согласно статистике, это одно из распространённых акушерских осложнений.
Медики утверждают, что правая ключица больше подвержена переломам, чем левая.
У малышей до трёх лет такое повреждение происходит по типу «зелёная ветвь». В этом случае кость ломается только на одной стороне (с внутренней части), а надкостница (внешняя сторона) остаётся целой и сдерживает сломанные кусочки.
У детей постарше чаще диагностируют полный перелом, когда основной осколок передвигается назад и вверх, а периферические — вниз и вперёд.
Важно различать виды переломов, поскольку от этого зависит время выздоровления и прогноз.
Доктор Комаровский о неотложной помощи ребёнку при переломе — видео
Классификация переломов ключичной кости — таблица
| Классификация | Вид перелома |
| По времени появления |
|
| По целостности кожных покровов |
|
| По разобщению осколков |
|
| По направлению перелома |
|
Причины и факторы риска
Причиной перелома у ребёнка могут стать:
- сильное сдавливание области грудной клетки;
- падение с высоты, когда удар приходится на область предплечья, выпрямленную руку;
- нарушение структуры кости — перелом может происходить даже при незначительном давлении на кость (при толчке).
Перелом ключицы у грудничка происходит вследствие родовой травмы опорно-двигательного аппарата. Факторами риска становятся:
- стремительные роды — малыш не успевает нормально развернуться. Проходя через узкие родовые пути, плотно прижимается к тазовым костям матери;
- неправильное положение ребёнка (тазовое предлежание);
- несоответствие размера плода и таза роженицы;
Перелом ключицы у новорождённых — распространённое акушерское осложнение, которое встречается у 3–4% малышей
- применение акушерских щипцов — во время родов головка малыша вышла, а плечики застряли. В этом случае медики помогают ребёнку появиться на свет с помощью рассечения ключицы.
Признаки перелома
Повреждение ключичной кости сопровождается типичными симптомами:
- отёчность в области повреждения;
- неподвижность плеча — движение причиняет боль, поэтому ребёнок старается не использовать повреждённую руку;
- деформация ключицы — неровный контур, лопатка в месте перелома провисает. Заметно у худощавых пациентов.
При полном переломе наблюдается выраженная отёчность, возникает сильная боль. Со стороны повреждения надплечье выглядит короче. Больной принимает характерное положение: прижимает травмированную конечность к животу или верхней части груди, туловище наклоняется в сторону пострадавшей руки.
При поднадкостничном сломе отёчность незначительна, болевой синдром слабо выражен. Возможны кровоподтёки.
Взрослым следует обратить внимание на другие признаки патологии, чтобы не допустить развития осложнений:
- длительная субфебрильная температура (37,1—38,0 °C);
- слабость;
- необоснованное снижение массы тела;
- слабые движения и невозможность поднять руку.
При переломе ключицы у грудничка наблюдается отёчность, малыш не может нормально двигать рукой и постоянно кричит
Если ключица повреждена у грудного ребёнка, то на месте перелома наблюдается припухлость. Кроме того, малыш сильно кричит, не может нормально двигать рукой.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза врач назначает проведение:
- рентгенографии ключицы — устанавливают характер перелома, наличие смещения;
- рентгена грудной клетки — при подозрении на разрыв лёгкого;
- компьютерной диагностики или МРТ — для оценки степени нарушения целостности кости;
- артериографии — при подозрении на повреждение артерий;
- анализов крови и мочи.
Кроме того, проводится консультация у сосудистого и торакального хирургов, детского нейрохирурга.
Лечение
При переломе ключицы важно оказать качественную медпомощь, целью которой является полное восстановление функций верхнего плечевого пояса.
Родителям необходимо помнить, что самостоятельные попытки вправить кости недопустимы — это может вызвать повреждение кожи, сосудов, нервов.
Лечением должен заниматься только детский травматолог.
Оказание первой помощи
При подозрении на перелом ключицы у ребёнка необходимо обратиться за помощью к врачу. Оптимальным вариантом будет вызвать карету скорой помощи, которая доставит малыша в клинику.
До приезда медперсонала допускается:
- дать ребёнку обезболивающее. Детям можно принять 1 таблетку парацетамола или анальгина. В медпункте обязательно следует сказать, какое лекарство использовалось;
- обеспечить покой повреждённой конечности — для этого её сгибают в локте и навешивают на косыночную повязку. Можно привязать (бинтами) руку к туловищу;
- охлаждение места повреждения. Для снятия отёка и болевых ощущений к поражённой ключице прикладывают холодную грелку, лёд (предварительно обернуть в ткань, чтобы избежать переохлаждения кожных покровов).
Категорически запрещено вправлять осколки, поскольку можно повредить кровеносные сосуды, мышцы и нервы.
Повреждённой руке необходимо обеспечить полный покой — для этого её навешивают на косыночную повязку
Ребёнка транспортируют только в сидячем положении.
Фиксирующие средства: повязки, кольца
В отделении травматологии ребёнку накладывают фиксирующие средства в зависимости от характера повреждения. При неполных переломах и несильном смещении ключицы используют:
- повязку Дезо — плечо вместе с предплечьем прибинтовывают к туловищу специальным образом. Сегодня в продаже есть готовые бандажи, выполненные из дышащих материалов, которые обеспечивают комфорт пациенту и надёжно фиксируют конечность;
- косыночную повязку — закрепляют на плече при помощи ремней, длина которых регулируется. В карман помещается травмированная рука. Вместо готового бандажа можно использовать обыкновенный отрез ткани, который складывают вдвое, завязывают и перебрасывают через плечо;
- кольцо Дельбе — повязка получила своё название из-за прекрещённых бинтов в форме восьмёрки на лопатках больного. Фиксация помогает удерживать отломки костей в нужном положении, предотвращает их смещение.
Такие фиксирующие бандажи предоставляют небольшую подвижность конечности (лёгкая степень сгибания в локте, шевеление пальцами), снимают болевые ощущения и не позволяют выполнять резкие движения, что ускоряет процесс сращивания костей.
Повязки при неполном переломе — галерея
Наложение шин при сильном смещении
Если наблюдается сильное смещение, врач проводит репозицию — вправляет смещённые обломки кости. Малышам манипуляцию проводят под общим наркозом, детям старшего возраста — под местным.
Для удержания смещённых костей применяют:
- шину Белера — обеспечивает постоянное скелетное вытяжение;
- двойную шину Крамера — похожа на проволочную лестницу, которая за счёт своей гибкости может принимать нужную конфигурацию;
- фиксацию по методу Титовой — «овал» помещают в подмышечную впадину с повреждённой стороны, а руку прибинтовывают к торсу гипсовыми бинтами. Это делается для того, чтобы конечность постоянно находилась в отведённом состоянии.
Фиксация при сильном смещении осколков кости — галерея
Использование корсетов и повязок из гипса
В детской травматологии для закрепления и восстановления сломанной ключицы часто рекомендуется использование корсетов. Они лёгкие, удобные в ношении и заменяют непрактичные повязки из лейкопластыря и бинтов.
В детской травматологии для лечение переломов ключицы часто используют корсеты
Корсет фиксирует сломанные осколки в оптимальном положении и не даёт им перемещаться. Носить его можно на протяжении всего периода лечения. При несложном переломе рекомендуется использование повязки не менее 2–3 недель. Если нарушение целостности кости произошло со смешением, фиксирующие средства снимают через 4 недели.
В некоторых случаях требуется длительная фиксация ключицы в правильном положении. Для этой цели накладывают гипсовую повязку.
Гипсовую повязку рекомендуется накладывать при сложных переломах со множественным смещением осколков
Несмотря на то что она длительное время ограничивает движения, снимать её без консультации врача и повторного рентгенологического исследования запрещено. Обычно гипс накладывают на период 1–1,5 мес. В это время нужно следить за состоянием ребёнка.
Если малыш страдает от сильной боли в месте повреждения, повышается температура или проявляются другие неприятные симптомы, следует сразу обратиться за врачебной помощью.
Хирургическая операция
Хирургическое вмешательство (остеосинтез) требуется при следующих показаниях:
- открытый перелом;
- значительное перемещение осколков;
- невозможность проведения репозиции;
- повреждение нервов, сосудов, лёгкого;
- невралгическая боль в руке.
Операцию выполняют под общим наркозом. Остеосинтез проводится с помощью:
- пластин;
- штифтов;
- спицы;
- блокирующих винтов.
Основная цель хирургической операции — соединить обломки костей, сшить сосуды, кожные покровы, обработать рану для предотвращения развития инфекции. Для этого врач использует металлические пластины, которые накладывает на ключицу и соединяет шурупами.
Для фиксации обломков могут применять штифты. В этом случае кость просверливают специальным инструментом и в отверстия вставляют штифты, которые закрепляют блокирующими винтами.
Если сломан акромиальный конец ключицы, отломки фиксируются спицами. При этом она вводится в костно-мозговой канал сломанной кости, где остаётся до полного сращивания.
Сломанные кости ключицы соединяют с помощью специальных металлических конструкций, которые снимают после полного выздоровления пациента
После сращивания костей металлоконструкции удаляются. Медики считают оперативное вмешательство лучшим методом в лечении перелома ключицы.
Нарушение целостности кости плечевого отдела является сугубо индивидуальным у каждого человека, поэтому решение о назначении терапии принимает только лечащий врач.
Прогноз лечения и возможные последствия
Перелом ключицы у детей в основном срастается быстро. После снятия фиксирующих повязок суставы руки возвращают свою дееспособность, незначительные нарушения движения проходят быстро.
Для быстрейшего восстановления двигательных функций назначают:
- ЛФК;
- массаж;
- тёплые ванны с морской солью;
- УВЧ.
Не стоит путать лечебную физкультуру со спортивными занятиями. Ребёнок полностью освобождается от спорта до полного восстановления!
Хотя прогноз в 99% благоприятный, всё же нарушение целостности кости может вызвать серьёзные осложнения.
- При переломе со смещением может повредиться подключичная артерия, которая находится сзади кости. Это опасно для жизни, поскольку высока вероятность потери большого количества крови. Остановить кровотечение без оперативного вмешательства невозможно, поэтому больного следует сразу госпитализировать.
- В случае повреждения нервов наблюдается частичная или полная утрата чувствительности. Если от осколка пострадала верхушка лёгкого, нарушается дыхание и ухудшается общее состояние больного. Все эти патологии требуют хирургического вмешательства.
- При неполном переломе по типу «зелёная ветвь» у ребёнка наблюдается небольшой отёк без особых болевых ощущений. Родители, как правило, не обращают внимания на такую травму, думая, что произошёл обычный ушиб. Через неделю в области повреждения формируется костная мозоль в виде плотного уплотнения. Новообразование приводит не только к дискомфорту, но и к дисфункции кости.
Перелом ключицы — достаточно частая травма, которая происходит в детском возрасте. При наличии характерных признаков не стоит пытаться самостоятельно вправить кости, поскольку это может привести к осложнению патологии. Лучше сразу обратиться в клинику за квалифицированной помощью. Грамотная и своевременная терапия позволяет восстановить двигательные функции в полном объёме.
- Автор: Анатолий Куприянов
- Распечатать
Здравствуйте, я — Анатолий, мне 35 лет, медицина — это выбор не одного поколения моей семьи и для меня это не просто наука, а часть жизни.
Оцените статью:
Источник
Перелом ключицы у детей требует особого подхода в лечении. Такое повреждение считается достаточно трудной травмой, приводящей к серьёзным осложнениям, а в некоторых случаях даже к инвалидности. При подозрении на нарушение целостности ключицы у малыша не стоит сразу впадать в панику — кости срастутся достаточно быстро, а квалифицированная реабилитация устранит все неприятные последствия.
Перелом ключицы и его виды, возрастные особенности повреждения кости
Перелом ключицы у детей — достаточно распространённое явление.
Нарушение целостности ключичной кости составляет около 7–10% от всех видов переломов.
Ключица с одной стороны соединяет грудину, с другой — акромиальный конец лопатки. При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх — назад» или «вниз — внутрь».
При повреждении кости сломанный отросток перемещается «вверх — назад» или «вниз — внутрь»
Чаще всего перелом ключицы наблюдается у малышей в возрасте 2–4 лет. Обычно возникает при падении на плечо или во время занятий спортом. Нарушение целостности плечевого отдела встречается также у 3–4% новорождённых. Согласно статистике, это одно из распространённых акушерских осложнений.
Медики утверждают, что правая ключица больше подвержена переломам, чем левая.
У малышей до трёх лет такое повреждение происходит по типу «зелёная ветвь». В этом случае кость ломается только на одной стороне (с внутренней части), а надкостница (внешняя сторона) остаётся целой и сдерживает сломанные кусочки.
У детей постарше чаще диагностируют полный перелом, когда основной осколок передвигается назад и вверх, а периферические — вниз и вперёд.
Важно различать виды переломов, поскольку от этого зависит время выздоровления и прогноз.
Доктор Комаровский о неотложной помощи ребёнку при переломе — видео
Классификация переломов ключичной кости — таблица
Причины и факторы риска
Причиной перелома у ребёнка могут стать:
- сильное сдавливание области грудной клетки;
- падение с высоты, когда удар приходится на область предплечья, выпрямленную руку;
- нарушение структуры кости — перелом может происходить даже при незначительном давлении на кость (при толчке).
Перелом ключицы у грудничка происходит вследствие родовой травмы опорно-двигательного аппарата. Факторами риска становятся:
- стремительные роды — малыш не успевает нормально развернуться. Проходя через узкие родовые пути, плотно прижимается к тазовым костям матери;
- неправильное положение ребёнка (тазовое предлежание);
- несоответствие размера плода и таза роженицы;
Перелом ключицы у новорождённых — распространённое акушерское осложнение, которое встречается у 3–4% малышей
- применение акушерских щипцов — во время родов головка малыша вышла, а плечики застряли. В этом случае медики помогают ребёнку появиться на свет с помощью рассечения ключицы.
Признаки перелома
Повреждение ключичной кости сопровождается типичными симптомами:
- отёчность в области повреждения;
- неподвижность плеча — движение причиняет боль, поэтому ребёнок старается не использовать повреждённую руку;
- деформация ключицы — неровный контур, лопатка в месте перелома провисает. Заметно у худощавых пациентов.
При полном переломе наблюдается выраженная отёчность, возникает сильная боль. Со стороны повреждения надплечье выглядит короче. Больной принимает характерное положение: прижимает травмированную конечность к животу или верхней части груди, туловище наклоняется в сторону пострадавшей руки.
При поднадкостничном сломе отёчность незначительна, болевой синдром слабо выражен. Возможны кровоподтёки.
Взрослым следует обратить внимание на другие признаки патологии, чтобы не допустить развития осложнений:
- длительная субфебрильная температура (37,1—38,0 °C);
- слабость;
- необоснованное снижение массы тела;
- слабые движения и невозможность поднять руку.
При переломе ключицы у грудничка наблюдается отёчность, малыш не может нормально двигать рукой и постоянно кричит
Если ключица повреждена у грудного ребёнка, то на месте перелома наблюдается припухлость. Кроме того, малыш сильно кричит, не может нормально двигать рукой.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза врач назначает проведение:
- рентгенографии ключицы — устанавливают характер перелома, наличие смещения;
- рентгена грудной клетки — при подозрении на разрыв лёгкого;
- компьютерной диагностики или МРТ — для оценки степени нарушения целостности кости;
- артериографии — при подозрении на повреждение артерий;
- анализов крови и мочи.
Кроме того, проводится консультация у сосудистого и торакального хирургов, детского нейрохирурга.
Лечение
При переломе ключицы важно оказать качественную медпомощь, целью которой является полное восстановление функций верхнего плечевого пояса.
Родителям необходимо помнить, что самостоятельные попытки вправить кости недопустимы — это может вызвать повреждение кожи, сосудов, нервов.
Лечением должен заниматься только детский травматолог.
Оказание первой помощи
При подозрении на перелом ключицы у ребёнка необходимо обратиться за помощью к врачу. Оптимальным вариантом будет вызвать карету скорой помощи, которая доставит малыша в клинику.
До приезда медперсонала допускается:
- дать ребёнку обезболивающее. Детям можно принять 1 таблетку парацетамола или анальгина. В медпункте обязательно следует сказать, какое лекарство использовалось;
- обеспечить покой повреждённой конечности — для этого её сгибают в локте и навешивают на косыночную повязку. Можно привязать (бинтами) руку к туловищу;
- охлаждение места повреждения. Для снятия отёка и болевых ощущений к поражённой ключице прикладывают холодную грелку, лёд (предварительно обернуть в ткань, чтобы избежать переохлаждения кожных покровов).
Категорически запрещено вправлять осколки, поскольку можно повредить кровеносные сосуды, мышцы и нервы.
Повреждённой руке необходимо обеспечить полный покой — для этого её навешивают на косыночную повязку
Ребёнка транспортируют только в сидячем положении.
Фиксирующие средства: повязки, кольца
В отделении травматологии ребёнку накладывают фиксирующие средства в зависимости от характера повреждения. При неполных переломах и несильном смещении ключицы используют:
- повязку Дезо — плечо вместе с предплечьем прибинтовывают к туловищу специальным образом. Сегодня в продаже есть готовые бандажи, выполненные из дышащих материалов, которые обеспечивают комфорт пациенту и надёжно фиксируют конечность;
- косыночную повязку — закрепляют на плече при помощи ремней, длина которых регулируется. В карман помещается травмированная рука. Вместо готового бандажа можно использовать обыкновенный отрез ткани, который складывают вдвое, завязывают и перебрасывают через плечо;
- кольцо Дельбе — повязка получила своё название из-за прекрещённых бинтов в форме восьмёрки на лопатках больного. Фиксация помогает удерживать отломки костей в нужном положении, предотвращает их смещение.
Такие фиксирующие бандажи предоставляют небольшую подвижность конечности (лёгкая степень сгибания в локте, шевеление пальцами), снимают болевые ощущения и не позволяют выполнять резкие движения, что ускоряет процесс сращивания костей.
Повязки при неполном переломе — галерея
Наложение шин при сильном смещении
Если наблюдается сильное смещение, врач проводит репозицию — вправляет смещённые обломки кости. Малышам манипуляцию проводят под общим наркозом, детям старшего возраста — под местным.
Для удержания смещённых костей применяют:
- шину Белера — обеспечивает постоянное скелетное вытяжение;
- двойную шину Крамера — похожа на проволочную лестницу, которая за счёт своей гибкости может принимать нужную конфигурацию;
- фиксацию по методу Титовой — «овал» помещают в подмышечную впадину с повреждённой стороны, а руку прибинтовывают к торсу гипсовыми бинтами. Это делается для того, чтобы конечность постоянно находилась в отведённом состоянии.
Фиксация при сильном смещении осколков кости — галерея
Использование корсетов и повязок из гипса
В детской травматологии для закрепления и восстановления сломанной ключицы часто рекомендуется использование корсетов. Они лёгкие, удобные в ношении и заменяют непрактичные повязки из лейкопластыря и бинтов.
В детской травматологии для лечение переломов ключицы часто используют корсеты
Корсет фиксирует сломанные осколки в оптимальном положении и не даёт им перемещаться. Носить его можно на протяжении всего периода лечения. При несложном переломе рекомендуется использование повязки не менее 2–3 недель. Если нарушение целостности кости произошло со смешением, фиксирующие средства снимают через 4 недели.
В некоторых случаях требуется длительная фиксация ключицы в правильном положении. Для этой цели накладывают гипсовую повязку.
Гипсовую повязку рекомендуется накладывать при сложных переломах со множественным смещением осколков
Несмотря на то что она длительное время ограничивает движения, снимать её без консультации врача и повторного рентгенологического исследования запрещено. Обычно гипс накладывают на период 1–1,5 мес. В это время нужно следить за состоянием ребёнка.
Если малыш страдает от сильной боли в месте повреждения, повышается температура или проявляются другие неприятные симптомы, следует сразу обратиться за врачебной помощью.
Хирургическая операция
Хирургическое вмешательство (остеосинтез) требуется при следующих показаниях:
- открытый перелом;
- значительное перемещение осколков;
- невозможность проведения репозиции;
- повреждение нервов, сосудов, лёгкого;
- невралгическая боль в руке.
Операцию выполняют под общим наркозом. Остеосинтез проводится с помощью:
- пластин;
- штифтов;
- спицы;
- блокирующих винтов.
Основная цель хирургической операции — соединить обломки костей, сшить сосуды, кожные покровы, обработать рану для предотвращения развития инфекции. Для этого врач использует металлические пластины, которые накладывает на ключицу и соединяет шурупами.
Для фиксации обломков могут применять штифты. В этом случае кость просверливают специальным инструментом и в отверстия вставляют штифты, которые закрепляют блокирующими винтами.
Если сломан акромиальный конец ключицы, отломки фиксируются спицами. При этом она вводится в костно-мозговой канал сломанной кости, где остаётся до полного сращивания.
Сломанные кости ключицы соединяют с помощью специальных металлических конструкций, которые снимают после полного выздоровления пациента
После сращивания костей металлоконструкции удаляются. Медики считают оперативное вмешательство лучшим методом в лечении перелома ключицы.
Нарушение целостности кости плечевого отдела является сугубо индивидуальным у каждого человека, поэтому решение о назначении терапии принимает только лечащий врач.
Прогноз лечения и возможные последствия
Перелом ключицы у детей в основном срастается быстро. После снятия фиксирующих повязок суставы руки возвращают свою дееспособность, незначительные нарушения движения проходят быстро.
Для быстрейшего восстановления двигательных функций назначают:
- ЛФК;
- массаж;
- тёплые ванны с морской солью;
- УВЧ.
Не стоит путать лечебную физкультуру со спортивными занятиями. Ребёнок полностью освобождается от спорта до полного восстановления!
Хотя прогноз в 99% благоприятный, всё же нарушение целостности кости может вызвать серьёзные осложнения.
- При переломе со смещением может повредиться подключичная артерия, которая находится сзади кости. Это опасно для жизни, поскольку высока вероятность потери большого количества крови. Остановить кровотечение без оперативного вмешательства невозможно, поэтому больного следует сразу госпитализировать.
- В случае повреждения нервов наблюдается частичная или полная утрата чувствительности. Если от осколка пострадала верхушка лёгкого, нарушается дыхание и ухудшается общее состояние больного. Все эти патологии требуют хирургического вмешательства.
- При неполном переломе по типу «зелёная ветвь» у ребёнка наблюдается небольшой отёк без особых болевых ощущений. Родители, как правило, не обращают внимания на такую травму, думая, что произошёл обычный ушиб. Через неделю в области повреждения формируется костная мозоль в виде плотного уплотнения. Новообразование приводит не только к дискомфорту, но и к дисфункции кости.
Перелом ключицы — достаточно частая травма, которая происходит в детском возрасте. При наличии характерных признаков не стоит пытаться самостоятельно вправить кости, поскольку это может привести к осложнению патологии. Лучше сразу обратиться в клинику за квалифицированной помощью. Грамотная и своевременная терапия позволяет восстановить двигательные функции в полном объёме.
- Автор: Анатолий Куприянов
- Распечатать
Здравствуйте, я — Анатолий, мне 35 лет, медицина — это выбор не одного поколения моей семьи и для меня это не просто наука, а часть жизни.
Оцените статью:
(6 голосов, среднее: 2.8 из 5)
Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.
Дети, в силу своей активности, очень подвержены бытовому травматизму. По статистике 15-18% всех травм, полученных ребенком при игре на улице – это переломы.
Ввиду того, что костная система в раннем возрасте отличается от взрослой, детские переломы имеют ряд специфических особенностей, поэтому родителям необходимо хотя бы приблизительно иметь представление об этом виде травм.
Особенности детских переломов
От падений и повреждений не застрахован никто, а у взрослых практически каждый второй случай полученной травмы – это перелом. И если взрослые чаще ломают конечности и шейку бедра, то у малышей чаще всего наблюдаются переломы предплечья.
Все повреждения костей и суставов могут быть закрытыми и открытыми.Закрытыми называют такие переломы или вывихи, при которых кожные покровы не повреждены. Открытые переломы возникают в том случае, если острые концы пораженных костей вызвали повреждение целостности кожи изнутри.
Также переломы могут быть осложненными (когда костными отломками или смещенным суставом повреждаются или сдавливаются крупные сосуды, нервы, внутренние органы) и неосложненными. Они могут быть изолированными или множественными.
Костная система ребенка гораздо активнее и лучше снабжается кровью, поскольку она находится в постоянном процессе роста, в ней находится большое количество органического белка. Врачи травматологи с уверенностью констатируют тот факт, что в большинстве случаев сломанная кость у детей представляет собой, так называемую, «зеленую ветку». Например, на рентгеновском снимке перелом руки у ребенка выглядит, как сломанная зеленая ветвь дерева, чуть изогнутая уже после травмы.
Иногда, люди, перенесшие травмы рук или ног в детстве, сильно страдают от их последствий на протяжении всей жизни. Например, перелом лучевой кости у ребенка срастается как раз в той области, где наблюдается активный рост костных тканей. Если нет смещения и осколков, а процесс заживления представляет собой лишь наложение гипса, то причин волноваться нет. Однако бывают случаи тяжелого травматизма, когда образование костного мозоля и сращивание кости проходит медленнее ее роста. Следствием такого процесса становится укорочение или искривление конечности.
Перелом — это очень болезненное повреждение. П?