Перелом ключицы травматология презентация
1. Перелом лопатки и ключицы
Выполнила: Муратова А.Р.
Группа 1314, АФК
2. Анатомия
• Лопатка — кость, обеспечивающая соединение
плечевой кости с ключицей. У человека эта кость
имеет треугольную плоскую форму с тремя
углами и похожа на инструмент труда человека –
лопату, что и определило ее название.
• У лопатки есть тело, клювовидный отросток, ость
лопатки, которая переходит в акромиальный
отросток, шейка и на самой наружной части
лопатки есть суставная (гленоидальная) впадина
лопатки , похожая по форме на блюдце. Эта
суставная впадина вместе с головкой плечевой
кости образует плечевой сустав.
3.
4. Почему возникают переломы лопатки?
• Перелом лопатки может возникнуть в
результате падения на спину, на плечо,
прямого удара по спине. Очень редко
встречаются и переломы лопатки,
возникшие в результате сильного
падения на руку, локоть — чаще при этом
возникают переломы и вывихи плечевой
кости, костей предплечья (лучевой и
локтевой), переломы и вывихи ключицы,
но если в этой цепи самым слабым
местом окажется лопатка, то не
исключен ее перелом.
5. Симптомы
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за
боли
• Ощущения хруста (крепитация) при
попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в
области ключицы
6.
7. Диагноз
Диагноз
• Перелом лопатки диагностируют
по рентгенограммам. Сначала
выполняют рентгенограмму в
традиционной передне-задней
проекции, затем, если возникает
необходимость уточнить характер
перелома, могут понадобиться
рентгенограммы и в других
проекциях.
8.
компьютерная томограмма:
сложный многооскольчатый
перелом тела лопатки
9. Компьютерная томограмма: перелом тела лопатки.
10. Доврачебная помощь
• Больного нужно усадить. Поврежденную
конечность необходимо зафиксировать к
туловищу повязкой косынкой, дополнительно
закрепляя ее турами бинта. Обязательно
нужно вложить небольшой валик в область
подмышки.
• Вызывать скорую помощь.
• Применяют анальгин, кеторол.
• При этом важно сообщить медикам о
введении лекарства. Плечо и предплечье
прибинтовывают к туловищу. Дальше
больного транспортируют в лечебное
учреждение.
11. Восстановительные процедуры
• Перелом лопатки вылечить повязкой не
получиться. Необходимо пройти курс
реабилитации. Он заключается в таких этапах:
• Гимнастика для пальцев руки спустя два дня
после травмирования.
• Гимнастика для лучезапястного, локтевого,
плечевого сустава через 7 дней.
• Магнитотерапия – период гипсовой
иммобилизации.
• Электрофорез в процессе лечения.
• Теплые ванны, массаж – через две недели.
• По завершении цикла процедур и
упражнений делают повторный
снимок. Полная трудоспособность
возвращается через 4-5 недель.
12.
13. Анатомия
• Ключица — небольшая, S-образно
изогнутая трубчатая кость, которая
одним концом соединяется с грудиной
(грудино-ключичный сустав), а вторым
концом – с акромиальным отростком
лопатки (акромиально-ключичный
сустав).
14.
15. Причины перелома
• Типичная причина перелома
ключицы – травма (прямой удар
или падение на руку). Переломы
ключицы – частая травма у детей
и спортсменов. Многие
новорожденные появляются на
свет со сломанной во время
прохождения по родовым путям
ключицей. Максимальную
прочность ключица набирает к 20
годам.
16. Иногда переломы могут сочетаться с его вывихами
Иногда переломы могут сочетаться с
его вывихами
• Вывихи ключицы встречаются достаточно
часто и составляют около 5% от общего числа
вывихов. Вывих ключицы возникает в
результате непрямой травмы – падения на
плечо или отведенную руку. Реже причиной
вывиха становится резкое сжатие области
надплечий в поперечном направлении.
Вывих ключицы может произойти как в
акромиальной части, так и в месте ее
сочленения с грудиной. Наблюдается боль и
отек, увеличение выстояния ключицы в месте
вывиха
17.
18. Клинические симптомы перелома ключицы
• При осмотре обращает на себя
внимание то, что больной
поддерживает локоть и предплечье
второй рукой, на стороне перелома
рука приведена и опущена, ключица
деформирована и в области перелома
заметна припухлость, иногда гематома. Надключичная ямка
сглажена; голова наклонена в сторону
перелома. При пальпации
обнаруживается резкая локальная
боль, отек тканей.
19.
• Можно прощупать отломки и их
смещение. При сжатии надплечий внутрь
и при движениях в плечевом суставе
резко возрастает боль в области
перелома ключицы. Рентгенологически
уточняют место и характер перелома
ключицы, степень смещения отломков.
20. Консервативное лечение
• При консервативном лечении
проводят иммобилизацию, т.е.
обездвиживают руку на несколько
недель (как правило, на 3-7 недель в
зависимости от тяжести перелома и
возраста пациента).
21. Варианты иммобилизации: слева – косыночной повязкой, справа – кольцами Дельбе (оттягивают плечи в сторону и кзади, восстанавливая длину к
Варианты иммобилизации: слева –
косыночной повязкой, справа –
кольцами Дельбе (оттягивают плечи в
сторону и кзади, восстанавливая длину
ключицы
22.
Хирургическое лечение
• Операция, которую выполняют при
переломах ключицы называется
остеосинтезом. В ходе этой
операции устраняют смещение
отломков и скрепляют кость
металлической конструкцией,
выбор которой определяется
характером перелома.
23. Остеосинтез крючкообразной пластиной при переломо-вывихах акромиального конца ключицы
Остеосинтез крючкообразной
пластиной при переломовывихах акромиального конца
ключицы
24. Остеосинтез пластиной LCP при переломах диафиза ключицы
25. Слева – остеосинтез блокируемым штифтом, справа – аппаратом внешней фиксации
26. Восстановление после перелома
• Физиотерапия
• Масскаж
• Упражнения для восстановления
функции руки
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Перелом лопатки и ключицы.
Презентация на заданную тему содержит 26 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Перелом лопатки и ключицы
Выполнила: Муратова А.Р.
Группа 1314, АФК
Слайд 2
Описание слайда:
Анатомия
Лопатка — кость, обеспечивающая соединение плечевой кости с ключицей. У человека эта кость имеет треугольную плоскую форму с тремя углами и похожа на инструмент труда человека – лопату, что и определило ее название.
У лопатки есть тело, клювовидный отросток, ость лопатки, которая переходит в акромиальный отросток, шейка и на самой наружной части лопатки есть суставная (гленоидальная) впадина лопатки , похожая по форме на блюдце. Эта суставная впадина вместе с головкой плечевой кости образует плечевой сустав.
Слайд 3
Слайд 4
Описание слайда:
Почему возникают переломы лопатки?
Перелом лопатки может возникнуть в результате падения на спину, на плечо, прямого удара по спине. Очень редко встречаются и переломы лопатки, возникшие в результате сильного падения на руку, локоть — чаще при этом возникают переломы и вывихи плечевой кости, костей предплечья (лучевой и локтевой), переломы и вывихи ключицы, но если в этой цепи самым слабым местом окажется лопатка, то не исключен ее перелом.
Слайд 5
Описание слайда:
Симптомы
Смещение плеча кпереди и вниз
Неспособность поднять руку из-за боли
Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
Деформация или неровность в области ключицы
Слайд 6
Слайд 7
Описание слайда:
Диагноз
Перелом лопатки диагностируют по рентгенограммам. Сначала выполняют рентгенограмму в традиционной передне-задней проекции, затем, если возникает необходимость уточнить характер перелома, могут понадобиться рентгенограммы и в других проекциях.
Слайд 8
Слайд 9
Описание слайда:
Компьютерная томограмма: перелом тела лопатки.
Слайд 10
Описание слайда:
Доврачебная помощь
Больного нужно усадить. Поврежденную конечность необходимо зафиксировать к туловищу повязкой косынкой, дополнительно закрепляя ее турами бинта. Обязательно нужно вложить небольшой валик в область подмышки.
Вызывать скорую помощь.
Применяют анальгин, кеторол.
При этом важно сообщить медикам о введении лекарства. Плечо и предплечье прибинтовывают к туловищу. Дальше больного транспортируют в лечебное учреждение.
Слайд 11
Описание слайда:
Восстановительные процедуры
Перелом лопатки вылечить повязкой не получиться. Необходимо пройти курс реабилитации. Он заключается в таких этапах:
Гимнастика для пальцев руки спустя два дня после травмирования.
Гимнастика для лучезапястного, локтевого, плечевого сустава через 7 дней.
Магнитотерапия – период гипсовой иммобилизации.
Электрофорез в процессе лечения.
Теплые ванны, массаж – через две недели.
По завершении цикла процедур и упражнений делают повторный снимок. Полная трудоспособность возвращается через 4-5 недель.
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Анатомия
Ключица — небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав).
Слайд 14
Слайд 15
Описание слайда:
Причины перелома
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Переломы ключицы – частая травма у детей и спортсменов. Многие новорожденные появляются на свет со сломанной во время прохождения по родовым путям ключицей. Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.
Слайд 16
Описание слайда:
Иногда переломы могут сочетаться с его вывихами
Вывихи ключицы встречаются достаточно часто и составляют около 5% от общего числа вывихов. Вывих ключицы возникает в результате непрямой травмы – падения на плечо или отведенную руку. Реже причиной вывиха становится резкое сжатие области надплечий в поперечном направлении. Вывих ключицы может произойти как в акромиальной части, так и в месте ее сочленения с грудиной. Наблюдается боль и отек, увеличение выстояния ключицы в месте вывиха
Слайд 17
Слайд 18
Описание слайда:
Клинические симптомы перелома ключицы
При осмотре обращает на себя внимание то, что больной поддерживает локоть и предплечье второй рукой, на стороне перелома рука приведена и опущена, ключица деформирована и в области перелома заметна припухлость, иногда — гематома. Надключичная ямка сглажена; голова наклонена в сторону перелома. При пальпации обнаруживается резкая локальная боль, отек тканей.
Слайд 19
Описание слайда:
Можно прощупать отломки и их смещение. При сжатии надплечий внутрь и при движениях в плечевом суставе резко возрастает боль в области перелома ключицы. Рентгенологически уточняют место и характер перелома ключицы, степень смещения отломков.
Можно прощупать отломки и их смещение. При сжатии надплечий внутрь и при движениях в плечевом суставе резко возрастает боль в области перелома ключицы. Рентгенологически уточняют место и характер перелома ключицы, степень смещения отломков.
Слайд 20
Описание слайда:
Консервативное лечение
При консервативном лечении проводят иммобилизацию, т.е. обездвиживают руку на несколько недель (как правило, на 3-7 недель в зависимости от тяжести перелома и возраста пациента).
Слайд 21
Описание слайда:
Варианты иммобилизации: слева – косыночной повязкой, справа – кольцами Дельбе (оттягивают плечи в сторону и кзади, восстанавливая длину ключицы
Слайд 22
Описание слайда:
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение
Операция, которую выполняют при переломах ключицы называется остеосинтезом. В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
Слайд 23
Описание слайда:
Остеосинтез крючкообразной пластиной при переломо-вывихах акромиального конца ключицы
Слайд 24
Описание слайда:
Остеосинтез пластиной LCP при переломах диафиза ключицы
Слайд 25
Описание слайда:
Слева – остеосинтез блокируемым штифтом, справа – аппаратом внешней фиксации
Слайд 26
Описание слайда:
Восстановление после перелома
Физиотерапия
Масскаж
Упражнения для восстановления функции руки
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1. Ключица. Повреждения. Лечение.
2. Содержание презентации:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Введение
Анатомия
Повреждения ключицы
Этиология
Патогенез
Возрастные особенности
Лечение
Исход
Итог
3. Введение
Переломы ключицы относятся к одному из
самых частых повреждений костей в детском
возрасте и составляют около 15% переломов
костей у детей.
У детей перелом ключицы обусловлен непрямой травмой при падении на вытянутую руку, на
область плечевого или локтевого сустава. Реже
причиной перелома ключицы является прямая
травма — непосредственный удар по ключице.
4.
У новорожденных во время родов и
маленьких детей перелом имеет
обычно характер перелома по типу «зеленой
ветки» с умеренным угловым смещением
кпереди и кверху. На возраст от 2 до 4 лет
приходится почти треть всех переломов ключиц
у детей.
5. 2. Анатомия
Ключица, clavicula, — трубчатая кость, Sобразно изогнутая, располагается
горизонтально от incisura clavicularis грудины
до акромиального отростка лопатки. В ней
различают среднюю часть, или тело, corpus
claviculae, и два конца — грудинный и
акромиальный, extremitas stemalis и
extrimitas acromialis. Медиальная часть
ключицы (у грудинного конца) выпукла
кпереди, латеральная — выпуклостью
обращена назад.
6.
7.
8.
Грудинный конец ключицы утолщен и
имеет седловидную суставную поверхность,
сочленяющуюся с грудиной —Facies articularis
stemalis. Акромиальный конец уплощен в
вертикальном направлении, имеет
небольшую плоскую суставную поверхность,
facies articularis acromialis, для сочленения с
соответствующей суставной поверхностью
акромиона.
9.
10.
Соединения между костями пояса.
Между facies articularis acromii и facies articularis
acromialis claviculae образуется акромиальноключичный сустав, articulatio acromioclavicular.
Его суставные поверхности слабо изогнуты, реже
плоские. Капсула сустава тугая, укреплена
акромиально-ключичной связкой, ligamentum
acromioclavicular. Очень редко в этом суставе
встречается внутрисуставной диск, discus
articularis, который делит полость сустава на два
этажа.
11.
12.
Переломы ключицы довольно
распространены и составляют 2,6-12 %
от всего числа переломов костей скелета. 4466 % случаев переломов плечевого пояса.
В 80 % случаев перелом происходит
в средней трети, в 15%-перелом
акромиального конца ключицы и в 5 %грудинного.
13.
Переломы ключицы в большинстве случаев
встречаются в виде изолированных повреждений, реже
в сочетании с другими повреждениями костей и мягких
тканей.
Повреждение ключицы, как правило, происходит
в результате непрямого воздействия сил высокой
энергии (падение на приведенное к туловищу плечо,
падение на вытянутую прямую руку и т.д.).
14. Виды переломов ключицы
15.
Поскольку к ключице прикрепляются
достаточно сильные мышцы, при переломе в
подавляющем большинстве случаев
происходит смещение отломков.
Под воздействием тяги грудинноключично-сосцевидной мышцы центральный
фрагмент смещается кверху и кзади, а
периферический под действием грудных
мышц и массы конечности — кпереди и вниз.
16. Возрастные особенности
Кости верхней конечности, за исключением
ключицы, развиваются как вторичные. Ключица
окостеневает рано. Точка окостенения
появляется на 6-7-й неделе развития в середине
соединительнотканного зачатка (эндесмальное
окостенение). Из этой точки формируются тело и
акромиальный конец ключицы, которая у
новорожденного уже почти полностью
построена из костной ткани. В грудинном конце
ключицы образуется хрящ, в котором ядро
окостенения появляется лишь на 16-18-м году и
срастается с телом кости к 20-25 годам.
17. Клиника и диагностика
Диагностика переломов ключицы, а так
же вывихов ее концов в большинстве случаев
достаточна проста и основывается
на клиническом (осмотр, сравнительная
оценка, измерение, пальпация и т.д.)
и рентгенологическом обследовании
больного с учетом предъявляемых жалоб
пациента и анамнеза.
18.
19.
Признаки. Локальная болезненность,
припухлость, кровоизлияние и деформация,
надключичная ямка сглажена, плечо опущено
и смещено кпереди, надплечье укорочено.
Пострадавший удерживает здоровой рукой
предплечье и локоть поврежденной
конечности, прижимая ее к туловищу.
Активные и пассивные движения в плечевом
суставе вызывают боль в области перелома,
где пальпируется конец центрального отломка
и определяется патологическая подвижность и
крепитация отломков.
20.
21.
Если имеет место наличие раны
с выстоящими в нее (рану) отломками,
говорят об открытом переломе ключицы. При
ощупывании (пальпации) ключицы врач
может выявить наиболее болезненную точку,
а так же выявить зону патологической
подвижности — т.е. место собственно
перелома. В ходе клинического обследования
можно достаточно точно поставить диагноз
перелом ключицы.
22. Симптомы
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при
попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области
ключицы
23. Лечение
Принципиально переломы ключицы можно
лечить консервативным и оперативным
путем.
24. Консервативное лечение
В большинстве случаев переломы ключицы
следует лечить консервативными методами. Даже
если смещенные фрагменты срастаются в
неправильном положении, со временем происходит
их частичная резорбция и уменьшение деформации.
Функциональный же результат, как правило, всегда
хороший. Частота развития ложных суставов при
использовании консервативного лечения составляет
от 0,1 % до 0,8 %, а при оперативном возрастает до 4
% и более.
При консервативном лечении проводят
иммобилизацию (как правило, на 3-7 недель в
зависимости от тяжести перелома и возраста
пациента).
25.
После анестезии оба плечевых сустава
максимально отводят кзади (до сближения
лопаток) и фиксируют мягкой 8-образной
повязкой или кольцами Дельбе. Транспортируют
пострадавшего в положении сидя в стационар.
Немедленному направлению в
специализированный стационар подлежат
больные с сосудисто-нервными расстройствами
или перфорацией кожи, когда возникает
необходимость в срочном оперативном
вмешательстве.
26.
27.
После анестезии области перелома
новокаином, больного усаживают на табурет.
Голову больного наклоняют в сторону
поврежденного надплечья, что ведет к
расслаблению грудиноключично-сосцевидной
мышцы. Это обеспечивает низведение
центрального отломка. Помощник становится
позади больного, коленом упирается в нижний
край лопатки на стороне повреждения, кладет
руку на надплечье и оттягивает плечевые
суставы назад. Травматолог вводит в
подмышечную ямку кулак, поднимает плечо,
ротирует его кнаружи и приводит локтевой
сустав к туловищу. По возможности он
сопоставляет отломки руками.
28.
Удержать отломки ключицы труднее,
чем репонировать.
Достаточно надежной считается повязка
В. Г. Вайнштейна, позволяющая фиксировать
руку в том положении, в котором была
достигнута репозиция
Гипсовые повязки при переломах ключицы: а — Вайнштейна; б — Каплана
29.
Повязка состоит из двух циркулярных полос.
Одна из них охватывает предплечье
пострадавшей конечности и здоровое
надплечье, вторая окружает грудь и фиксирует
отведенное назад плечо. Обе полосы прочно
соединены между собой и тщательно
моделированы. Повязку накладывают на 4-6
нед. Область перелома доступна для осмотра,
физиотерапии, рентгенографии.
30.
Варианты иммобилизации: слева –
косыночной повязкой, справа – кольцами
Дельбе (оттягивают плечи в сторону и кзади,
восстанавливая длину ключицы)
31. Оперативное лечение
Оперативное лечение показано только в
следующих случаях:
• 1) открытые переломы;
• 2) угроза перфорации кожи;
• 3) повреждение сосудисто-нервного пучка;
• 4) сопутствующий перелом шейки лопатки;
• 5) выраженное смещение фрагментов и
невозможность их удержать в правильном
положении после закрытой ручной репозиции.
32.
Кроме этого, зачастую остеосинтез
необходим у пациентов с политравмой для
облегчения ухода и изменения положения
тела, у больных с сочетанным повреждением
грудной клетки для улучшения активного
дыхания, при переломах других сегментов
той же конечности.
33.
В настоящее время наибольшее
распространение получил остеосинтез пластинами
и винтами. Если перелом локализован в области
диафиза, то подойдут обычные реконструктивные
пластины или специальные S-образно изогнутые
пластины для ключицы. Но если перелом линия
перелома затрагивает акромиальный конец
ключицы, то могут понадобиться более
дорогостоящие конструкции: крючкообразные
пластины или специализированные пластины с
блокирующими винтами.
34. Остеосинтез пластиной LCP при переломах диафиза ключицы
35.
При переломах средней трети ключицы
используют узкую (3,5 мм) динамическую
компрессирующую пластину или
реконструктивную пластину с 6-8 отверстиями, а
также остеосинтез стержнем по Кюнчеру. При
переломах акромиального конца ключицы
методами выбора могут быть применение
проволочной стягивающей петли с двумя
спицами, 1/3 трубчатой пластины или малой Тобразной пластины.
36.
Накостный остеосинтез перелома ключицы: а — реконструктивной
пластиной; б — динамической компрессирующей пластиной; в малой Т-образной пластиной
37.
Сопутствующее повреждение клювовидно-ключичной
связки и смещение ключицы кпереди требует
дополнительной фиксации последней к
клювовидному отростку длинным кортикальным или
губчатым шурупом через одно из отверстий пластины
либо использования для этого прочного шовного
материала, аллосухожилия или лавсановой ленты.
Интрамедуллярная фиксация стержнем или спицами
зачастую приводит к миграции конструкции и поэтому
рекомендуется только при невозможности
выполнения накостного остеосинтеза.
38. Остеосинтез пластиной LCP S-A Clavicle при переломах акромиального конца ключицы
39. Остеосинтез крючкообразной пластиной hook plate при переломо-вывихах акромиального конца ключицы
40.
Кроме того, остеосинтез может быть выполнен с
помощью штифта, который вводят внутрь кости
или с помощью аппарата внешней фиксации.
Штифты бывают блокируемые и
неблокируемые. Блокируемые штифты
дополнительно фиксируются в кости винтами,
которые проводятся через отверстия в штифте.
Неблокируемые штифты фиксируют кость без
винтов, они бывают гладкими и резьбовыми
(штифт Роквуда). Среди неблокируемых штифтов
предпочтительны резьбовые, которые
обеспечивают более стабильную фиксацию.
41. Слева – остеосинтез блокируемым штифтом, справа – аппаратом внешней фиксации
Слева – остеосинтез блокируемым
штифтом, справа – аппаратом
внешней фиксации
42. Остеосинтез ключицы резьбовым штифтом Роквуда
Остеосинтез ключицы резьбовым
штифтом Роквуда
43.
Накостные фиксаторы удаляют после
консолидации перелома- через 1 год,
интрамедуллярные — через 6 мес.
Со 2-го дня после операции начинают ЛФК
для кисти, массаж предплечья,
физиотерапевтическое лечение.
Трудоспособность восстанавливается через
2-3 мес.
Осложнения: повреждение сосудистонервного пучка (ишемия, парезы, параличи
мышц конечности).
44. Литература и источники:
1. Травматология и ортопедия: учебник / [Н. В. Корнилов];
под ред. Н. В. Корнилова. — 3-е изд., доп. и перераб. — 2011. 592 с.: ил.
2. «Ортопедическая диагностика» B.O.Маркс
3. https://travmaorto.ru
4. https://vmede.org
Источник