Перелом ключицы сроки выздоровления
ÐÑжÑина на конÑÑлÑÑаÑии Ñ Ð²ÑаÑа (ÑоÑо)
ÐеÑелом клÑÑиÑÑ â ÑÑо доволÑно ÑаÑпÑоÑÑÑаненное Ñвление в ÑÑавмаÑологии. У новоÑождÑннÑÑ Ð´ÐµÑей ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма вÑзвана ÑÑÑемиÑелÑнÑми Ñодами или невеÑнÑми дейÑÑвиÑми акÑÑеÑов, Ñ Ð´ÐµÑей ÑÑаÑÑего возÑаÑÑа и взÑоÑлÑÑ ÑаÑе вÑего обÑÑловлена падением на плеÑо или ÑилÑнÑм ÑдаÑов в облаÑÑи клÑÑиÑÑ.
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ Ð²Ð¾ многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, наÑколÑко бÑÑÑÑо поÑле повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ñл поÑÑавлен диагноз, как оказÑвали довÑаÑебнÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, какие меÑÐ¾Ð´Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзовали. РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ ÑвлÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаÑÑим звеном пÑавилÑного леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ Ð¾Ñ Ñого, наÑколÑко компеÑенÑно бÑÐ´ÐµÑ Ð¿Ñоведен ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод, бÑÐ´ÐµÑ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑеÑÑ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»ÐµÑа и коÑÑи в бÑдÑÑем.
СколÑко длиÑÑÑ Ð¿ÐµÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ?
ÐеÑелом клÑÑиÑÑ Ð½Ð° Ñнимке
ТÑÑдно назваÑÑ ÑоÑнÑе ÑÑоки полной ÑеабилиÑаÑии паÑиенÑа поÑле полÑÑенного пеÑелома клÑÑиÑной коÑÑи.
ÐÑо завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÑакÑоÑов:
- возÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа;
- ÑвоевÑеменноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð°;
- пÑавилÑноÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой помоÑи;
- ÑоблÑдение ÑекомендаÑий вÑаÑа (инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿ÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа и пÑоÑÐ¸Ñ ÑпÑажнений).
Ð ÑаблиÑе пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑимеÑнÑе ÑÑоки воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑнкÑии клÑÑиÑной коÑÑи поÑле пеÑелома, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа паÑиенÑа:
ÐозÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑа | ÐÑимеÑнÑе ÑÑоки воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома коÑÑи |
ÐÑ ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾ 10-12 Ð»ÐµÑ | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 3-4 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
13-17 Ð»ÐµÑ | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¾Ñ 6 до 8 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
ÐÑ 18 Ð»ÐµÑ Ð¸ ÑÑаÑÑе | ЦелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð´Ð¾ 10 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ |
Ðажно! ÐÑиведеннÑе ÑÑоки ÑеабилиÑаÑии пÑимеÑнÑе и индивидÑалÑÐ½Ñ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ оÑделÑного паÑиенÑа. Ðо многом ÑÑо еÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ñнной ÑиÑÑемÑ, колиÑеÑÑва калÑÑÐ¸Ñ Ð² оÑганизме, ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
ÐоÑÑÑановление поÑле пеÑелома клÑÑиÑÑ Ñ Ð´ÐµÑей и взÑоÑлÑÑ : меÑÐ¾Ð´Ñ ÑеабилиÑаÑии
Ðаложение повÑзки Ðезо
ÐеÑиод ÑеабилиÑаÑии поÑле пеÑелома клÑÑиÑной коÑÑи вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð½ÐµÑколÑко ÑÑапов:
- ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑи ÑикÑиÑÑÑÑими повÑзками â в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пÑименÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки Ðезо, 8-обÑазнÑÑ ÐоÑÑ Ð³Ñевинка, ÐмбÑедана или маÑлевÑе колÑÑа ÐелÑбе. ÐовÑÐ·ÐºÑ ÑледÑÐµÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð»Ð¾ 3 неделÑ. ÐоÑле Ñего пÑоводÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажи и ÐФÐ.
- ÐÑименение гимнаÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð»Ð¾Ðº â пÑи помоÑи ÑÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑойÑÑв пÑоводÑÑ Ð¾Ñведение-пÑиведение и Ñгибание-Ñазгибание повÑежденной конеÑноÑÑи в ÑÑÑÑаве плеÑа.
- УвелиÑение нагÑÑзки на повÑежденнÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ â иÑполÑзÑÑ Ð³Ð°Ð½Ñели, ÑÑенажеÑÑ, пÑоводÑÑ ÑазлиÑнÑе ÑпеÑиалÑнÑй ÑпÑажнениÑ, ÑазÑабаÑÑваÑÑие плеÑевой ÑÑÑÑав.
ÐолÑÑа маÑлевÑе ÐелÑбе
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ñоведение опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва. ÐÑо ÑлÑÑаеÑÑÑ ÐºÑайне Ñедко, напÑимеÑ, когда пеÑелом клÑÑиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑован Ñо ÑмеÑением и еÑÑÑ Ð¾Ñломки коÑÑи. Рподобной ÑиÑÑаÑии оÑломки клÑÑиÑÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑедиÑÑ Ñобой кÑовеноÑнÑе ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ неÑвнÑе оконÑаниÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии вÑÐ°Ñ ÑнаÑала Ð¾Ð±Ð½Ð°Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¾Ñломки, заÑем пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ , поÑле Ñего ÑикÑиÑÑÐµÑ ÑаÑÑиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи пÑи помоÑи ÑÑиÑÑов, плаÑÑинок или дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑпоÑоблений.
Ð Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑком вмеÑаÑелÑÑÑве пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ ÐµÑÑÑ Ð¸ Ñвой плÑÑ â паÑиенÑÑ Ð½Ðµ нÑжно ноÑиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð² пеÑиод ÑеабилиÑаÑии, Ñак как ÑÑÑановленнÑе Ñ Ð¸ÑÑÑгом пÑиÑпоÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñак надежно ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ Ð¸ ее оÑломки в нÑжном положении, ÑÑо, конеÑно, Ñ Ð¾ÑоÑо ÑказÑваеÑÑÑ Ð½Ð° жизни паÑиенÑа, в оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑного ноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзки. Ðа видео в данной ÑÑаÑÑе показано, как пÑоводÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе клÑÑиÑÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÑкоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной коÑÑи вÑÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно назнаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð² ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкое леÑение:
- маÑÑаж;
- магниÑоÑеÑапиÑ;
- ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ Ñ Ð»Ð¾ÑиÑÑÑм калÑÑием;
- ÑеплÑе Ð²Ð°Ð½Ð½Ñ Ð¸ ÑепловÑе пÑоÑедÑÑÑ.
ÐаÑÑаж пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ
ÐаÑÑаж палÑÑев и киÑÑи
ÐаÑÑаж повÑежденной конеÑноÑÑи можно наÑинаÑÑ Ñже на 2-3 Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ñле полÑÑенной ÑÑавмÑ. ÐовоÑождÑÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¾ÑÑоÑожно поглаживаÑÑ ÐºÑлаÑок и палÑÑики, а взÑоÑÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð² положении ÑÐ¸Ð´Ñ Ð¼Ð°ÑÑиÑÑÑÑ Ð·Ð´Ð¾ÑовÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð»ÐµÑевого поÑÑа, Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð¸ гÑÑдной клеÑки.
ÐÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð´Ð¾ÑÑавлÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ диÑкомÑоÑÑ, иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑазминаниÑ, поглаживаниÑ, поÑипÑваниÑ. ÐаÑÑаж повÑежденной конеÑноÑÑи и Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¸Ð½Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки Ñо ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¿ÐµÑелома можно наÑинаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÑолÑко поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑей повÑзки.
Ðажно! ÐаÑÑаж пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ ÑледÑÐµÑ Ð´Ð¾Ð²ÐµÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑионалÑ, Ñак как он Ñ Ð¾ÑоÑо Ð·Ð½Ð°ÐµÑ Ð½Ð° какие ÑоÑки и Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ Ñилой можно воздейÑÑвоваÑÑ. ÐÑо оÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾, в пÑоÑивном ÑлÑÑае пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð·Ð°ÑÑнÑÑÑÑÑ Ð½Ð° долгое вÑемÑ, Ñена коÑоÑого ÑаÑÑо â инвалидноÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ огÑаниÑение подвижноÑÑи плеÑевого ÑÑÑÑава.
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа
ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа â ÑÑо одно из главнÑÑ Ð·Ð²ÐµÐ½Ñев ÑеабилиÑаÑионного пеÑиода пÑи пеÑеломе клÑÑиÑной коÑÑи. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ наÑинаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем вÑаÑа Ñже на 2-3 ÑÑÑки поÑле Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑиÑÑÑÑей повÑзки. СнаÑала огÑаниÑиваÑÑÑÑ Ñгибанием и Ñазгибанием палÑÑев, пÑоÑÑÑми вÑаÑаÑелÑнÑми движениÑми киÑÑи. ÐоздейÑÑвоваÑÑ Ð½Ð° конеÑноÑÑÑ Ð²ÑÑе локÑевого ÑÑÑÑава пока нелÑзÑ.
ÐÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений по 2-3 минÑÑÑ, Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ делаÑÑ Ð´Ð¾ 5 Ñаз в денÑ. ÐÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾ и плавно, Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑами и киÑÑÑÑ Ð½Ð¸ в коем ÑлÑÑае не Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð¿ÑиÑинÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ.
ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки амплиÑÑда движений и нагÑÑзки ÐФРÑвелиÑиваеÑÑÑ, как пÑавило, в ÑÑом пеÑиоде подклÑÑаÑÑ ÑизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¸ маÑÑаж. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ поÑÑепенно ÑÑложнÑÑÑÑÑ â иÑполÑзÑÑÑ Ð³Ð°Ð½Ñели, мÑÑ, гимнаÑÑиÑеÑкÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÐºÑ Ð¸ дÑÑгие пÑиÑпоÑоблениÑ. ÐлагодаÑÑ Ñаким воздейÑÑвиÑм ÑÑнкÑии ÑÑавмиÑованной конеÑноÑÑи воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð³Ð¾Ñаздо бÑÑÑÑее.
ÐÑли паÑиенÑÑ Ð¿Ñоводили ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¸ ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð¾Ñломков клÑÑиÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии, Ñо ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾Ð»ÑÑе и Ñложнее. ÐФРнаÑинаÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ ÑолÑко поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ñвов Ñ Ð¿Ð»ÐµÑа, в пÑоÑивном ÑлÑÑае могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ â ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñвов, Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑиÑиÑование, кÑовоÑеÑениÑ.
ÐÑобенной оÑÑоÑожноÑÑи пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑебÑÐµÑ ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод пÑи оÑкÑÑÑом пеÑеломе клÑÑиÑÑ, Ñак как ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма пÑедÑÑавлÑÐµÑ ÑгÑÐ¾Ð·Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ паÑиенÑа из-за болÑÑого ÑиÑка повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвнÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñаний и кÑÑпнÑÑ ÐºÑовеноÑнÑÑ ÑоÑÑдов. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÐФРи меÑÐ¾Ð´Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа подбиÑаÑÑÑÑ Ð² ÑÑом ÑлÑÑае вÑаÑом ÑÑÑого индивидÑалÑно, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑамоÑÑвÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа, обÑиÑноÑÑи и ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñаневой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи.
ÐÑогноз пÑи пеÑеломе клÑÑиÑÑ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑй в Ñом ÑлÑÑае, еÑли ÑеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод пÑоводиÑÑÑ Ð³ÑамоÑнÑм ÑпеÑиалиÑÑом, и паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑÑаÑелÑно вÑполнÑÐµÑ Ð²Ñе ÑÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа. ÐÑоÑÑÑе поÑледоваÑелÑнÑе нагÑÑзки в пеÑиод воÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»ÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑо воÑÑÑановиÑÑ ÑÑнкÑии плеÑа без ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ -либо неблагопÑиÑÑнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñганизма.
Источник
Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.
Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.
Причины возникновения
Перелом ключицы может случиться в результате:
- резкого приземления на руку,
- мощного удара в область плеча,
- выполнения экстремальных трюков,
- падения с высоты,
- родовой травмы у новорожденных,
- остеопороза,
- аварии.
С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.
При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.
Клиническая картина
При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:
- сильная боль в поврежденной области,
- развитие отека,
- подвижность костей в области травмы,
- признаки кровотечения,
- гематома,
- чувство онемения в кисти,
- ограниченная подвижность конечности,
- деформация плечевой линии,
- наслаивание обломков кости друг на друга,
- смещение лопатки.
В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.
Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:
- пострадавший держит предплечье и локоть с травмированной стороны здоровой рукой, прижимая к туловищу,
- поврежденная конечность висит плетью,
- при прощупывании чувствуется подвижность в тех участках, где ее не должно быть, ощущается крепитация обломков.
При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:
- полное когда образовавшиеся обломки отрываются от надкостницы,
- неполное характерно смещение костных структур, удерживаемых надкостницей.
Диагностика
При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:
- состояние кости,
- сдвиг сломанных частей,
- наличие и расположение костных обломков.
В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.
Первая помощь
При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.
Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:
- пытаться вправить торчащие обломки кости,
- стараться выпрямить пострадавшую конечность,
- привязывать ее узкой повязкой,
- тянуть за больную руку.
Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.
Лечение перелома
Вариантов лечения перелома со смещением всего два:
- консервативное,
- оперативное.
Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.
Консервативное лечение
Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:
- обезболивающие средства,
- антибиотики,
- витаминные комплексы,
- препараты кальция,
- физиопроцедуры.
Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.
Оперативное вмешательство
Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.
При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:
- пластин,
- спиц,
- гвоздей,
- штифтов,
- шурупов.
Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.
При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.
Внутрикостный остеосинтез
При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:
- по Ключевскому используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости,
- по Спижариому-Кюпчеру в случае периферических отломков.
Операция проводится под анестезией.
Восстановление
Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.
Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:
- период иммобилизации конечности показаны плавные упражнения,
- после снятия повязки или появления костной мозоли специальные упражнения с гимнастической палкой,
- после полного срастания перелома постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.
На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.
Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.
Физиотерапевтические процедуры
Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:
- электрофорез,
- магнитотерапию,
- УВЧ,
- фонофорез.
Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.
Массаж
Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.
Лечебная физкультура
Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.
Последствия
Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.
Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.
Источник