Перелом ключицы сколько ходить в гипсе
Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.
Ключица может сломаться в трех местах:
- Средняя треть — средняя часть ключицы.
- Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
- Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.
Причины
Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.
Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.
Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.
Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.
Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.
Симптомы
Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:
- В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
- Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
- Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
- При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
- Над переломом может присутствовать выпуклость.
- Больному может быть тяжело дышать.
Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.
При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.
Диагностика
Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.
На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.
Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.
Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.
Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.
Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.
Лечение
Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.
Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.
Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.
Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.
Консервативное лечение включает:
- Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
- Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
- Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).
Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.
После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.
Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.
Последствия
В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.
При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:
- Инфекционных заболеваний.
- Кровотечений.
- Проблем с заживлением ран.
- Повреждений кровеносных сосудов.
- Неврологических проблем.
- Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.
Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.
Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.
Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.
Похожие статьи
- Сломанное ребро, как спать?
- Перелом позвоночника у пожилых людей
- Причины трещин в костях, как определить и как лечить
- Симптомы и лечение трещин в рёбрах
Помогла статья? Оцените её
Загрузка…
Источник
Кaждый этaп peaбилитaции пocлe пepeлoмa пoзвoнoчникa имeeт cвoи cpoки, тoчнoe pacпиcaниe yпpaжнeний нaзнaчит вpaч!!
Пepвый этaп
Opиeнтиpoвoчныe cpoки – c 7 дo 12 дeнь peaбилитaциoннoгo пepиoдa. Вce мepoпpиятия нaпpaвлeны нa yлyчшeниe paбoты opгaнoв дыxaния, ЖКТ, cepдцa, cocyдoв, пoвышeниe oбщeгo жизнeннoгo тoнyca и нopмaлизaцию paбoты мышц.
Пpимeняютcя пpeимyщecтвeннo дыxaтeльныe и oбщepaзвивaющиe yпpaжнeния в фopмe индивидyaльныx кopoткиx зaнятий дo 15 минyт. Пoлoжeниe пaциeнтa – лeжaчee, кoнeчнocти aктивнo нe иcпoльзyютcя.
• Глyбoкиe вдoxи-выдoxи c зaдepжкoй дыxaния нa пикax. 5-7 paз, 2 пoдxoдa;
• Пoдъём тaзa c oпopoй нa лoпaтки и cтoпы. 7-12 paз, paзмepeннo, 2 пoдxoдa;
• Иныe пpocтыe yпpaжнeния бeз нaгpyзoк нa cпинy, бoльшиe мышцы и кoнeчнocти.
Втopoй этaп
Opиeнтиpoвoчныe cpoки – c 12 дo 30 дeнь peaбилитaциoннoгo пepиoдa. ЛФК нaпpaвлeнa нa нopмaлизaцию paбoты внyтpeнниx opгaнoв, cтимyляцию peгeнepaции, oбщee yкpeплeниe мышц c выpaбoткoй бaзы для pacшиpeния двигaтeльнoгo peжимa. Cpeдняя пpoдoлжитeльнocть зaнятий yвeличивaeтcя дo 20 минyт, бoльнoй мoжeт пepeвopaчивaтьcя нa живoт, чacтичнo иcпoльзoвaть кoнeчнocти.
• Пpoгибaния в гpyднoм oтдeлe. 7-10 paз, 3 пoдxoдa;
• Тpeтичнoe кaчaниe пpecca (нaгpyзкa нa вepxний oтдeл). 5-10 paз, 2 пoдxoдa;
• Бoкoвыe мaxи pyкaми и нoгaми. 5-7 paз, 4 пoдxoдa;
• Cгибaниe cтoп. 15-20 paз, 2 пoдxoдa;
• Aктивнaя дыxaтeльнaя гимнacтикa. 7-8 минyт;
• Пooчepeднoe пoднятиe нoг нa yгoл 45 гpaдycoв c oтpывoм oт плocкocти пocтeли. 3-5 paз, 2 пoдxoдa;
• Иныe yпpaжнeния пo peкoмeндaциям.
Тpeтий этaп
Opиeнтиpoвoчныe cpoки тpeтьeгo этaпa лeчeбнoй гимнacтики пpи пepeлoмe пoзвoнoчникa – c 30 пo 60 дeнь peaбилитaции. Пpoгpeccивнaя нaгpyзкa пpи пoмoщи ЛФК пocлe тpaвмы пoзвoнoчникa, пoдключeниe yпpaжнeний c oтягoщeниeм и coпpoтивлeниeм, чacтичнoe иcпoльзoвaниe oceвoй нaгpyзки нa cпинy. Выпoлняeтcя cтoя нa кoлeняx или чeтвepeнькax c paзгpyзкoй пoзвoнoчникa. Вpeмя зaнятий – дo пoлyчaca.
• Aктивныe движeния нoгaми c oтpывoм oт кpoвaти. 10-15 paз, 3 пoдxoдa;
• Нaклoны пo cтopoнaм, нaзaд. 5-8 paз, 4 пoдxoдa;
• Пepeдвижeниe нa кoлeнкax или чeтвepeнькax cнaчaлa впepeд, пoтoм нaзaд. 4-5 шaгoв в oбe cтopoны, 2 пoдxoдa;
• Вecь кoмплeкc yпpaжнeний из 1 и 2 пepиoдa, выпoлняeмый нa гopизoнтaльнo oпyщeннoй кpoвaти в кaчecтвe дoпoлнeния.
Чeтвepтый этaп
Зaвepшaющий этaп peaбилитaции включaeт в ceбя пepиoд oт пoдъeмa пaциeнтa c кyшeтки дo eгo пoлнoй выпиcки из cтaциoнapa. ЛФК пepexoдит нa пoлнyю oceвyю нaгpyзкy, нaпpaвлeнo нa вoccтaнoвлeниe нaвыкoв xoдьбы, ocaнки, нopмaлизaцию мoбильнocти пoзвoнoчникa. Пoдъeм c кpoвaти вoзмoжeн в кopceтe, бeз иcпoльзoвaния cидячeгo пoлoжeния.
Вpeмя зaнятий yвeличивaeтcя дo 45-50 минyт. Иcпoльзyютcя yпpaжнeния из вcex пpeдыдyщиx этaпoв, a тaкжe мepoпpиятия в вepтикaльнoм пoлoжeнии:
• Пepeкaты c пятки нa нocoк. 20 paз, 2 пoдxoдa;
• Движeния гoлeнocтoпaми. 15 paз, 2 пoдxoдa;
• Пoлyпpиceдaния c пpямoй cпинoй. 7-10 paз, 2 пoдxoдa;
• Oтвeдeниe и пpивeдeниe нoг. 5-8 paз, 3 пoдxoдa;
• Дoпoлнитeльныe yпpaжнeния c гимнacтичecкoй cтeнкoй и cпopтивнo-пpoцeдypными пpeдмeтaми.
Тoчный кoмплeкc yпpaжнeний пpи пepeлoмe пoзвoнoчникa нaзнaчит вpaч, нe зaнимaйтecь caмoлeчeниeм!
В пepиoд peaбилитaции opгaнизмy нeoбxoдимa витaминнo-минepaльнaя пoддepжкa. Вpaчи peкoмeндyют иcпoльзoвaть кoмплeкcныe пpeпapaты, oтдeльнo пpинимaть Кaльций D3 и пoтeнциpyющиe eгo пoглoщeниe opгaнизмoм вeщecтвa. Нaибoлee вaжны для вoccтaнoвлeния витaмины гpyпп B, C и D, a тaкжe микpoэлeмeнты: цинк, фocфop.
Вac зaинтepecyeт. Лeчeниe и пocлeдcтвия кoмпpeccиoннoгo пepeлoмa шeйнoгo oтдeлa пoзвoнoчникa Ocнoвa питaния в пepиoд вoccтaнoвлeния – бeлкoвaя (50% живoтнoгo и 50% – pacтитeльнoгo пpoиcxoждeния). Cxeмa питaния – дpoбнaя, 5-6 пpиёмoв пищи в cyтки. В дocтaтoчнoм кoличecтвe нyжнo yпoтpeблять мяco, pыбy и яйцa, a тaкжe жeлeпoдoбныe пpoдyкты, cпocoбcтвyющиe вoccтaнoвлeнию xpящeй: киceль, xoлoдeц из cвинины либo кypицы, жeлe.
Лично я справилась с болью и воспалением суставов и позвоночника при помощи хорошего средства, которое можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка
Источник
Софья
, Новосибирск
12409 просмотров
6 мая 2017
Здравствуйте, мне 20 лет, худое телосложение, год назад (11 июня 2016 г.) сломала левую ключицу с небольшим смещением, врач ничего не вправлял, ключица зарастала очень долго, плохо образовывалась костная мозоль, 3 месяца ходила в повязке, почти не снимала её, но в конце сентября мне разрешили снять повязку, но месяца 2 не давать нагрузку на руку. Занималась лечебной физкультурой, ходила в бассейн. Спустя пол года после перелома почти не было дискомфорта. Но 4 марта 2017 г. я опять упала на левое плечо и опять сломала левую ключицу (удар был не сильный) в том же месте, появилось смещение, плечо немного ушло вниз и один обломок на 2 мм выпирает вперед. Врач наложил гипс на 4 недели, ничего не вправлял. Костная мозоль опять не хотела образовываться. Через 4 недели мне сняли гипс и одели повязку дезо, разрешили снимать её только когда иду мыться или переодеваться. 13 апреля опять сделали снимок и мозоли всё не было, очень плохо образовывалась, следующий приём был 3 мая, сделали снимок и врач сказал, что мозоли совсем нет, и что за 2 месяца начал образовываться ложный сустав и вердикт был таким «срочно нужно делать операцию иначе будет хуже».
2 месяца пью остеогенон, до этого зимой пила кальций д3-никомед и при первом переломе кальцемин, ем молочные продукты, рыбу, фрукты, не употребляю соленое, сладкое, не пью, не курю. Ходила на электрофорез с CaCL2, но ничего не помогло. Хронических заболеваний нет.
Хотела у вас спросить, действительно всё так плохо? Почему уже второй раз не хочет образовываться костная мозоль? Нужно ли делать операцию или стоит ещё подождать? Можно ли обойтись без операции? какие последствия? можно ли понемногу разминать руку, а то уже не чувствую мышц. Ключица совсем не болит, даже при нажатии на неё.
Сейчас мне опять наложили гипс, чтобы снизить подвижность.
Большое спасибо за ответ!
Снимок от 3 мая
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Операция действительно показана, тут я с лечащим врачом полностью согласен. Чем дальше будете медлить, тем хуже последствия. Причину данной патологии следует искать в анамнезе. Рекомендую прислушаться к наставлениям травматолога.
Будьте здоровы!
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, какие могут быть последствия кроме образования ложного сустава?
ЛОР
Ваш врач прав,нужно делать операцию.
Хирург
Здравствуйте, Софья! Действительно, хорошего нет. Повторные переломы вообще тяжелее срастаются, не только тут. Играет правило ‘где тонко, там и рвётся’. Дефект ключицы даже не медик увидит, требуется МОС ключицы. В Новосибирске достаточно мощная школа травматологии, сроки операции решите с операторами. Вам же ложный сустав ключицы не нужен?
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, а зарастет ли ключица после операции, если уже прошло столько времени? Не образовался ли ложный сустав? не сточились ли обломки? Будут ли очищать перелом от образующегося ложного сустава?
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, какую фиксацию тогда лучше выбрать? спицей или пластиной?
Уролог, Венеролог
Софья, ограничение в подвижности, болевой синдром. Если говорить о лечении, оно только оперативное в данном случае. При должном подходе и опыте врача, всё должно восстановиться, но не сразу конечно же. Фиксация — спицы.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, срастется ли перелом, если прошло столько времени? не поздно?
Уролог, Венеролог
Софья, всё срастется, только оставлять так нельзя. Решайтесь на операцию, как посоветовал врач. Это моя рекомендация.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, просто есть небольшие опасения, что ключица так и не срастется. А почему тогда стоит выбрать фиксацию спицей? Пластиной же должно быть надежнее. Или другим способом
Уролог, Венеролог
После оперативного решения ситуация значительно улучшится, поверьте. Так как было смещение, в подобных случаях производится фиксация спицей, это более оправданное решение.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Иван, а сколько после операции ходить в гипсе/повязке?
Смогу ли я потом нормально разработать мышцы, если уже 2 месяца не разминаю руку + ещё не буду разминать долгое время после операции?
Уролог
Альтернативы сейчас нет. Операция показана. Вам закрепят отломки и регенерация ключицы пройдет быстро. Кроме того необходимо обследоваться (необходимо выяснить причины слабой регенерации костной ткани).
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Владимир, будут ли какое-то освежение костных концов в месте перелома или и так срастётся, если просто плотно соединят отломки?
Уролог, Венеролог
Безусловно сможете, для этого предусмотрена реабилитация, с коей Вы уже знакомы. Период восстановления после вмешательства определит уже лечащий врач, тут я не могу точно сказать Вам. Самое главное — закрепление основы(кости).
Хирург
Софья, материал для МОС и технические подробности предпочтительнее обсудить непосредственно с операторами. Сломы пластин и штифтов в п.о периодах реально бесят травматологов
Хирург
Хотя особых проблем с ключицами не было. Иногда труднее, бывало, спицу удалять. чем ставить
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Евгений, с каким материалом для МОС восстановление быстрее идёт?
Уролог
Софья, это будет ясно в процессе операции
Ортопед, Травматолог
Много тут всего наговорили…))) Значит так.
1. С таким смещение отломков костная мозоль никогда не образуется. Перелом не срастается. Образуется ложный сустав. Оперировать нужно было сразу. Сейчас то же тянуть время не нужно.
2. Никакие кальции и остеогеноны не сформируют костную мозоль, если имеется такое огромное смещение. Когда перелом вправлен и надежно зафиксирован он срастается без всяких таблеток.
3. У меня, вообще, большие сомнения, что первый перелом сросся. Скорее всего Вы ходили с тугим ложным суставом и поэтому минимальная травма привела к «повторному перелому», а на самом деле к разрыву ложного сустава.
4. Бегите от этого травматолога, как можно дальше. Обратитесь в другое лечебное учреждение, где Вам сделают нормальную операцию.
5. Существует много методик операций. На первый взгляд, здесь целесообразно применить пластину, но я не уверен.
6. Если наложат пластину, то месяца в Дезо будет достаточно. При других способах операции — другие сроки внешней фиксации.
7. Я так понял, что Вам не 90 лет. Поэтому все разработается, но нужно срастить перелом в первую очередь.
Софья, 6 мая 2017
Клиент
Константин, спасибо большое
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Константин, почему тогда сейчас перелом совсем не беспокоит, ничего не болит? Не будет ли после операции хуже?
Хирург
Настоящие никелидо-титановые и штифты, и пластины, и кольца, и тд. никогда не ломались, но под маркой хорошего бренда торгаши-поставщики могут поставить что угодно. Вам же предложат тот материал, который есть в отделении, а дальше — дело техники оперирующего травматолога и выбранной методики. Напомню — предпочтительнее и логичнее эти «мелочи» заранее распросить у лечащего или оператора
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добавля здесь. Для того, чтобы кости срастались кальций должен быть в крови. Проверьте главные микроэлементы- кальций, фосфор. Это биохимия крови. Если их мало- проверьте щитовидную железу. Еще- в остеогеноне нет витамина Д, загоняющего кальций в кости- только кальций в виде гидроксиаппатита.
Терапевт
необходима операция, врачи подберут материалы подходящие, не сомневайтесь, замедление грозит более тяжелыми последствиями.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здесь нужна операция, не затягивайте с ней.
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, без оперативного вмешательства не обойтись, не затягивайте с лечением.
Гематолог
София здравствуйте.
Вам надо обратиться к оперирующим хирургам с ним обговорить все нюансы которых у вас много . Показания для операции есть . Ждать не надо , если у вас есть ограничения , боль , неудобства , то лучше не будет . Последствия операции минимальны, но перед этим обследования .
Будьте здоровы
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Наталья, как раз таки сейчас не испытываю никакой боли в ключице, ничего не беспокоит, вот это и наводит на сомнения
Терапевт
Здравствуйте, Софья. Тянуть дальше нельзя. Нужна операция.
Софья, 7 мая 2017
Клиент
Раушания, а сколько будут зарастать швы? через сколько месяцев можно будет купаться в соленом море/загорать?
Терапевт
Софья, если отсутствуют хронические заболевания, которые могут осложненить течение послеоперационного периода, то в среднем период восстановления займёт 1.5-2 месяца. В июле уже сможете купаться.
Терапевт
Желаю Вам здоровья и скорейшего выздоровления!
Ортопед, Травматолог
А он и не будет болеть.
С четвертого марта прошло 2 мес. Там был ложный сустав после первого перелома. Вы его повредили и он благополучно за месяц-полтора восстановился. Сейчас там ложный сустав. Они не болят.
Ну, чтобы было понятно, ложный сустав, это когда вместо костной ткани место перелома зарастает хрящевой тканью, а ее на рентгене не видно.
Дело в том, что ключица не несет нагрузки, как кости нижних и верхних конечностей. Ее плечевой конец участвует в формировании плечевого сустава, а грудной конец крепится к грудине. Функция ключицы в основном сводится к тому, что она служит местом прикрепления многих мышц шеи и плечевого пояса. Поэтому даже если переломы ключицы не срастаются, они не беспокоят пациентов до следующей минимальной травмы. Я знаю нескольких пациентов, у которых были сложные многооскольчатые переломы и им просто удаляли участок ключицы. При этом видимого нарушения функции плечевого сустава через 1-2 года не наблюдалось. У стариков сращивания переломов ключицы добиваться не обязательно, поскольку риски обездвиживания плеча у них перевешивают риски образования ложного сустава.
Но у молодых пациентов длительно существующий ложный сустав ключицы чреват не только к повторными «переломами» при минимальных травмах, а и приводит к развитию асимметрии плечевого пояса. Там где ключица сломана (ложный сустав) развивается гипотрофия мышц, возникают хронические боли в плечевом суставе и шейном отделе позвоночника. Поэтому оставлять без операции не рекомендую. Хотя это операция, конечно, не по жизненным показаниям.
Гематолог
Боли нет хорошо , пока вы молодцы и много времени не прошло . Проконсультируйтесь у нескольких оперирующих хирургов и принимайте решения . Удачи вам
Терапевт
Только оперативное вмешательсво
Терапевт
здраствуйте.лучше всего очной осмотр врача.на неочном осмотре как здесь вам трудно будет помочь.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник