Перелом ключицы схема

Перелом кости ключицы относится к распространенным травмам и встречается у взрослых и детей.

Повреждение не опасно при условии, что оно не сопряжено с осложнениями. Перелом ключицы благополучно заживает и не провоцирует патологических отклонений в организме. Главное своевременно оказать при переломе ключицы первую помощь, диагностировать травму и назначить лечение перелома ключицы со смещением. Отсутствие необходимой помощи при переломе  чревато негативными последствиями.

Анатомия

Ключичная кость, имеет s-образную форму и прощупывается при пальпации в зоне надплечья. Функция косточки заключается в контроле плечевого сустава, она помогает фиксировать его, а также берет на себя часть физических нагрузок, выполняемых рукой.

Ключицу  условно можно разделить на три отдела:

• эпифитный;
• метафизный;
• диафизная.

Ключичный отдел представляет собой сложную анатомию, так как соединен с сосудистыми и нервными окончаниями, находящимися за костью и верхней частью легких.

Причины повреждения

В большинстве случаев переломы ключицы происходят из – за чрезмерного силового воздействия на определенный участок. Наиболее опасные факторы представляют собой:

• Падение с высоты собственного роста или выше. Опора в таких случаях чаще всего происходит на выпрямленную руку, наружную часть плеча или локоть
• Сильный удар по ключице или в надплечье.

Помимо травм, повреждение ключичного отдела возможно в результате патологии кости. В данном случае к перелому может привести даже минимальное воздействие на кость. Такое повреждение именуется патологическим переломом и провоцируется следующими заболеваниями:

• Туберкулез ключицы – данная кость очень редко может поражаться туберкулезным процессом, который постепенно разрушает костную структуру изнутри и делает ключичную стенку тонкой.
• Раковые новообразования и метастазирование в кость – остеосаркома, фибросаркома, гигантоклеточная опухоль. Данные опухоли провоцируют разрушение здоровых тканей кости и разрастание атипичных клеток.
• Остеомиелит – костная инфекция, при которой в костную ткань проникают микробы. Факторами риска данной инфекции является оперативное вмешательство, связанное с ключицей и соседних с ней тканях, наличие в организме хронической инфекции, иммунодефицитные состояния.

Симптомы перелома ключицы проявляются практически одинаково при патологических и при обычных разломах. Главное отличие при сломанной кости заключается в интоксикации организма и наличии признаков поражения других органов.

Классификация травмы

Классификация переломов ключицы представляет собой сложную систему, на которую лечащий врач опирается при вынесении диагноза, назначении способа лечения и указания срока заживления.

Перелом ключицы, классификация видов состоит из следующих характеристик:

По времени появления

• Врожденный — представляет собой распространенное явление, когда малыш уже рождается с травмированной ключицей. Во время прохождения по родовым путям может сломаться кость, если у женщины анатомически узкий таз или плод находится в неправильном положении, а также когда врачи пользуются специальными приспособлениями для извлечения плода.
• Приобретенный — он может произойти сразу после родов или в течение всей жизни.

По характеру происхождения.

• Травматический перелом — кость может быть сломана под воздействием большей силы, чем она способна выдержать.
• Патологический — возникает при ослабленной рядом заболеваний костной ткани.

В зависимости от повреждения кожных покровов.

• Открытый перелом провоцирует повреждение кожи.
• Закрытый — кожный покров не нарушен.

По месту локализации.

• Внутрисуставный ключицы влечет за собой повреждение в одном из двух имеющихся суставах.
• Околосуставный – особенности такого перелома характеризуются повреждением часть кости, находящейся около сустава.
• Внесуставной — травма ключицы в зоне метафиза или середины кости.

Нарушения целостности надкостницы.

• Сломанная ключица может характеризоваться по типу «зеленой ветки» — надкостница остается целой, а кость внутри нее ломается. Такая травма происходит в детском возрасте.
• Трещина.
• Полный перелом кости и надкостницы.
• Оскольчатый перелом ключицы отличается наличием нескольких оскольчатых костей.

По линии слома.

• Поперечный — кость сломали поперек оси.
• Продольный — ключица разломана вдоль.
• Винтообразный — нижний обломок прокручивается вокруг своей оси.
• Спиральный — линия слома находится вокруг кости по спирали.

Исходя из смещения обломков.

• Перелом ключицы без смещения – данное повреждение является самым легким и восстанавливается быстро.
• Перелом ключицы со смещением костных обломков.

При переломах ключицы того или иного типа, специалисты составляют разную схему лечения и последующего реабилитационного периода. Помимо этого, при данном повреждении или в ходе терапии  могут возникнуть осложнения — разрыв сосудов или присоединение вторичной инфекции. Такие повреждения относят к осложненным переломам.

Симптомы

Перелом костей часто принимают за сильный ушиб, но симптомы перелома ключицы выражены достаточно ярко, и пострадавшему не сложно выявить у себя повреждение. Тем же людям, кто не сталкивался с такими повреждениями, следует ознакомиться со следующими признаками:

• Сильный болевой синдром, который имеет нарастающий характер и значительно затихает, когда пострадавший прижимает согнутую руку к груди.
• В результате сильного отека пропадает надключичная ямка, кожные покровы изменяют цвет и становятся неестественно серыми. Если повреждены сосуды, то могут возникнуть гематомы.
• Невозможно поднять руку, а попытки пошевелить ею сопровождаются характерным хрустом, особенно если это перелом акромиального конца ключицы.
• Происходит деформация ключичной зоны, а рука визуально смотрится длиннее.

При повреждении нервных окончаний, кончики пальцев, а затем и вся конечность теряет чувствительность.

Важно! Признаки перелома ключицы во многом зависят от того, какой тип повреждения произошел. Более тяжелыми являются переломы, где имеются смещенные обломки костей. Такие травмы лечить тяжело и во время терапии нередко развиваются осложнения.

Со смещением

Если смещены костные обломки, то такие переломы более ярко выражены симптомами, чем при травме без смещения, а период восстановления при переломе ключицы со смещением значительно увеличивается.

Признаки повреждения:

• Болевые ощущения в плече.
• отечность в зоне перелома.
• Кожа на месте травмы становится бледной или синюшной.
• Внешнее или внутреннее кровотечение.
• Деформация плеча. Оно опущено и выступает вперед, поврежденная рука висит «плетью» и кажется длиннее.
• Рука практически не слушается, пальцы малоподвижны.
• Повреждение нервов.
• Кисть онемела.
• Костные обломки заходят друг за друга.
• Лопатка сильно выступает и «обвисает».
• при закрытых переломах происходит нарушение целостности купола плевры.

Место, где потерпевший сломал ключицу, мгновенно опухает. Связано это с тем, что костные отломки очень острые и легко разрывают близлежащие кровеносные сосуды. По этой же причине появляются гематомы. При смещении обломков кости боль усиливается.

Пострадавший старается удержать предплечье и локоть поврежденной конечности здоровой рукой, прижимает ее к туловищу. Движения в плечевом суставе ограничены из-за болевого синдрома. Делая пальпацию места перелома, можно определить аномальную подвижность и крепитация обломков.

Специалисты различают полные и неполные переломы. Смещение  обломков имеет несколько степеней:

• Полный перелом — отломки не удерживаются надкостницей.
• Неполный разлом — костные структуры смещаются, но удерживаются надкостницей.

Перелом ключицы со смещением сложно поддается лечению, известны в медицине случаи, когда он сопровождался вывихом и повреждением близлежащих костей. Перелом ключицы со смещением требует особого подхода в терапии.

Сложным и тяжелым является процесс лечения открытого перелома. Смещение костей требует хирургического вмешательства. Сместившиеся в неестественное положение обломки представляют угрозу для прилегающих сосудисто-нервных пучков и кожи, так же представляют опасность и оскольчатые переломы.

Без смещения

Акромиальный перелом ключицы без смещения чаще всего происходит в детском возрасте, обусловлено это тем, что их мышечная ткань не настолько сильна, чтобы передвигать разломившуюся кость во время спазма. Выявить такую травму намного сложнее – больной ощущает незначительную боль, в месте повреждения присутствует небольшой отек.

При переломе ключицы могут произойти патологические изменения, симптомы при этом могут выражаться общим ухудшением состояния у человека, головными болями, повышением температуры тела и кратковременными, но повторяющимися обмороками.

Первая помощь

Какая первая помощь при переломе ключицы может быть оказана?

В первую очередь пострадавшему необходимо дать обезболивающие средства — анальгин или пенталгин. С их помощью можно уменьшить боль.

Первая неотложная помощь заключается в проведении следующих действах:

1. При открытом переломе необходимо остановить кровотечение, для этого края ран обрабатывают, а сверху накладывают асептическую повязку.
2. Необходимо провести иммобилизацию пораженной зоны. Производится это путем закрепления конечности. Для этого желательно использовать специальные приспособления, но в экстремальных условиях оказания неотложной помощи их может не оказаться.

• В зону подмышки необходимо поместить плотный комок. Для этого подойдет вата и другие подручные средства.
• Руку сгибают в локте, так, чтобы участок от кисти до локтя находился в положении параллельном полу.
• Предплечье подвешивается с помощью шарфа или косынки.

Данные действия помогают снизить активность сломанной руки и тем самым купируют болевой синдром. Ни в коем случае руку нельзя вытягивать. Желательно прикрепить ее к туловищу при помощи бинта или другими имеющимися средствами.

Важно! Если человек не знаете, что делать при переломе, главной задачей будет не нанести вреда пострадавшему. Попытки вправить кость или сустав, транспортировать пострадавшего в стоячем и лежачем положении в больницу, оказывать давление на поврежденную конечность, распрямлять суставы поврежденной руки не допускается.

Диагностика

Диагностика при повреждении ключицы нужна для того, чтобы выявить что это – перелом, трещины или ушиб, а также степень тяжести травмы.

При подозрении на повреждение кости назначается рентген верхнего отдела грудной клетки, а также визуальная диагностика, сбор анамнеза. Для уточнения диагноза при осложненных травмах могут понадобиться дополнительные исследования — общий анализ крови, мочи, венозной крови и материал для биопсии.

Лечение

Лечение перелома ключицы осуществляется двумя методами — консервативным или хирургическим. Сколько срастается перелом ключицы, зависит от того, насколько эффективно будет проходить лечение.

Консервативный метод

При лечении необходимо обезболить место травмы и провести закрытую репозицию обломков. Больного необходимо усадить, наклонить его голову в сторону повреждения, это поможет расслабить мышцы и приблизить обломок кости к своему месту. Время выполнения процедуры занимает не дольше, чем  десять — пятнадцать секунд. Если специалист не может сопоставить отломки переломанной кости, то пациенту назначают оперативное вмешательство.

После того как ключица приняла анатомическое положение, делают гипсовую повязку, которую больной будет носить пока не заживет перелом. Наиболее часто, накладывая гипс, захватывают и грудную клетку, предплечье и надплечье левой или правой руки, в зависимости от стороны повреждения.

Как долго переломы ключицы срастаются?

Срок сращения костей в среднем занимает полтора месяца, во время которых периодически проводят рентген.

Следует проявить обеспокоенность и обратиться к специалисту если:

• снова появился отек;
• кожа в месте повреждения покраснела и сохраняет этот цвет более пяти часов;
• кожный покров над переломом горячий на ощупь.

Эти признаки свидетельствуют о начале воспалительного процесса и требуют пересмотра в лечении.

Хирургический метод

Терапия перелома ключицы с помощью операций проводится при открытых видах повреждения, если имеется большое количество обломков, и если разлом является оскольчатым, и есть угроза повреждения близлежащих органов и тканей, либо же если кости срослась неправильно.

Операцию больному делают под общим наркозом. Остеосинтез проводиться как внутри кости, так и на кости. Его также можно провести наружно при помощи специального фиксирующего аппарата.

В рану вставляют дренаж и удаляют его через день или два после операции, если рана в нормальном состоянии. Первые два дня место травмы временно закрепляют, потом накладывают постоянный гипс. Швы снимают через две недели, через месяц назначают контрольное исследование, делая рентген. Если кости заживают хорошо, то гипсовая повязка снимается в указанный срок и начинается восстановительный период.

Реабилитация

Как лечить и проводить восстановление поврежденной кости должен решать травматолог. Не следует самостоятельно делать упражнения, применять народные средства, употреблять медицинские препараты.

Для скорейшего выздоровления доктором назначается реабилитация после перелома ключицы. В нее входит —  массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК при переломе ключицы, диета и прием витаминных комплексов.

Упражнения или комплекс специальных лечебных упражнений следует проводить под наблюдением реабилитолога.

Лечение данного перелома в домашних условиях разрешается, только если повреждение не имеет осложнений. В период реабилитации, после согласования с лечащим врачом, часть мероприятий можно проводить дома. Это может быть гимнастика, лечебная физкультура, массаж.

Последствия

Последствия перелома ключицы такие же, как и при других переломах:

• отсутствие срастания кости может быть неполное или полное;
• ложный сустав после перелома ключицы со смещением может повлечь за собой аномальную и неестественную подвижность в ключичной области;
• хронические боли;
• деформация конечности.

Чтобы переломы ключицы не принесли таких негативных последствий, требуется правильное оказание первой помощи, незамедлительная эффективная медицинская помощь и выполнение всех предписаний врача после срастания перелома, будь это упражнения или прием витаминов.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Источник