Перелом ключицы по мкб 10 у взрослых
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: S42,0 Перелом ключицы.
Перелом ключицы на рентгенограмме
Описание
Перелом ключицы является распространенной травмой, особенно у детей и молодых людей.
Общими причинами перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы при дорожно-транспортных происшествиях. Младенцы могут иногда испытывают перелом ключицы во время процесса рождения.
Причины
Общие причины перелома ключицы включают в себя:
1. Падение на плечо или на протянутую руку может привести к перелому ключицы.
2. Спортивные травмы. Прямой удар в плечо при спортивной травме на поле или катке может вызвать перелом ключицы.
3. Автомобильная травма. Сломанная ключица может быть результатом ДТП.
4. Родовая травма. У новорожденных перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
Симптомы
При подозрении на перелом ключицы следует обратиться к врачу. Большинство переломов ключицы заживают при применении обезболивающих препаратов, фиксации, физиотерапии. Однако сложный перелом ключицы может потребовать хирургического вмешательства. Чтобы реконструировать сломанную кость, следует применить специальныепластины, винты или стержни.
Признаки и симптомы при переломе ключицы включают в себя:
- боль, которая усиливается при движении плеча;
- припухлость в области травмы;
- крепитация при попытке переместить плечо;
- неспособность двигать плечом.
Задержка в диагностике и лечении перелома ключицы может привести к плохому заживлению травмы.
Возможные осложнения
Окончательное окостенение ключицы завершается к 20 годам. Это обуславливает повышенный риск переломов ключицы удетей и подростков. Риск уменьшается после 20 лет, но затем снова повышается у пожилых людей, так как прочность кости с возрастом уменьшается.
В большинстве случаев переломы ключицы заживают без трудностей. Но осложнения могут включать:
1. Повреждение прилегающих нервов или сосудов. Зубчатые концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды. Необходимо обратиться к врачу при онемении или чувстве холода в руке после перелома ключицы.
2. Замедленное заживление травмы. Плохая консолидация обломков кости во время лечения может привести к тому, что после заживления ключица будет короче, чем до травмы.
3. Костная мозоль. Как часть процесса заживления, место, где костные отростки срастаются вместе, образуется костная мозоль. Это легко заметить, так как ключица близко прилегает к коже. Хотя она обычно исчезают с течением времени, в некоторых случаях мозоль остается постоянно.
4. Костные инфекции. Если какая-либо часть сломанные кости выступает через кожу, имеется повышенный риск развития костной инфекции. Решающим значением в этой ситуации является своевременное адекватное лечение.
5. Артроз. Если перелом захватывает сустав, который соединяют ключицу с лопаткой или грудиной,имеется повышенный риск развития артрита в этом суставе.
6. Ограничение движения после заживления перелома.
Лечение
Время, необходимое для иммобилизации, зависит от тяжести травмы. Срастание кости обычно занимает от 3 до 6 недель для детей и от 6 до 12 недель для взрослых. Если ребенок сломал ключицу во время родов, лечение обычно происходит без специальных методов. Контроль боли и бережное обращение с ребенком – это все, что обычно требуется.
Лекарственные препараты.
Чтобы уменьшить боль и воспаление, врач может рекомендовать обезболивающие препараты. Если пациента беспокоит сильная боль, несколько днейможно принимать обезболивающие препараты.
Реабилитация начинается вскоре после начала лечения. В большинстве случаев, начинать небольшие движения рукой можно уже на этапе фиксации. Это необходимо делать с целью профилактики контрактуры сустава. После того, как фиксирующая повязка удалена, пациенту могут быть рекомендованы дополнительные реабилитационные упражнения или физическая терапия для восстановления мышечной силы, подвижности суставов и гибкости.
Хирургическое вмешательство может быть необходимым при переломе ключицы, если перелом открытый или если кость разбита на несколько частей. Операция включает в себя размещение фиксационных устройств — пластин, болтов или стержней, которые необходимы для поддержания правильного положения кости во время заживления. Хирургические осложнения редки, но могут включать в себя прежде всего костную инфекцию.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Рубрика МКБ-10: S42.0
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S40-S49 Травмы плечевого пояса и плеча / S42 Перелом на уровне плечевого пояса и плеча
Определение и общие сведения[править]
Переломы ключицы
Перелом ключицы у детей — одно из самых частых повреждений, составляет 13% переломов конечностей, уступает по частоте лишь переломам костей предплечья и плечевой кости. Механизм повреждения может быть различным, но чаще перелом происходит при падении на плечо или вытянутую руку. В зависимости от степени смещения костных отломков различают полные и неполные (поднадкостничные) переломы. Последнюю форму чаще встречают у новорожденных и маленьких детей, поэтому в ряде случаев ее диагностируют не сразу. На возраст от 2 до 4 лет приходится 30% переломов ключицы.
Этиология и патогенез[править]
Переломы ключицы возникают вследствие прямого удара по ключице или при падении на боковую поверхность плеча, локоть, прямую руку.
Деформация и смещение при неполных переломах ключицы минимальны. Функции руки сохранены, ограничено лишь ее отведение выше уровня надплечья. Субъективные жалобы на боль незначительны, поэтому такие переломы часто не выявляют, а диагноз ставят только через 10-15 дней, когда обнаруживают мозоль в виде значительного утолщения на ключице.
При переломах со смещением отломков вследствие тяги мышц внутренний отломок уходит вверх, а наружный опускается вниз.
Клинические проявления[править]
• Плечевой сустав на стороне перелома ключицы по сравнению с другим стоит ниже и несколько кпереди.
• Пострадавший здоровой рукой поддерживает локоть и предплечье поврежденной верхней конечности и прижимает ее к телу.
• Голова наклонена в поврежденную сторону, вследствие чего расслабляются мышцы шеи, поднимающие внутренний отломок.
• Плечо на травмированной стороне кажется более длинным, чем на здоровой.
• В области травмы определяются припухлость, кровоизлияние и дефект.
• Расстояние между акромиально-ключичным и грудино-ключичным сочленениями на стороне повреждения короче, чем на здоровой стороне.
• Ощупывание и пальпация области травмы болезненны.
Перелом ключицы: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Перелом ключицы: Лечение[править]
При переломах ключицы без смещения или с небольшим смещением, а также у детей применяют восьмиобразную повязку либо руку подвешивают на косынке-змейке с подведением в подмышечную впадину ватно-марлевого овала.
Если, несмотря на наложение соответствующей повязки после вправления отломков, клиническое и рентгенологическое исследования показывают, что смещение отломков остается, причем сращение в таком положении создает значительную деформацию и косметический дефект, особенно у молодых людей, показано оперативное лечение. Операция показана и потому, что во многих случаях неудавшееся вправление зависит от интерпозиции мягких тканей. Наилучшая фиксация достигается внутрикостным введением толстой спицы или тонкого стержня. Затем накладывают торакобрахиальную гипсовую повязку, которую снимают через 4-5 нед. В ряде случаев руку после операции фиксируют на отводящей шине.
Опыт показывает, что после перелома ключица у детей хорошо срастается, функции восстанавливаются полностью при любом способе лечения, но анатомический результат может быть различным. Угловое искривление и избыточная мозоль под влиянием роста с течением времени исчезают почти бесследно. Для обезболивания и фиксации отломков ключицы в правильном положении накладывают фиксирующую повязку.
У детей до 3 лет применяют повязку типа Дезо, прибинтовывая руку мягким марлевым бинтом к туловищу на 10-14 дней. В подмышечную впадину и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки, а плечо отводят несколько кзади. Для того чтобы повязка держалась лучше, кожу перед наложением повязки смазывают клеолом.
Детям старшего возраста при полных переломах со смещением необходима более прочная фиксация с отведением плеча назад и приподниманием наружного отломка ключицы. Этого достигают с помощью восьмиобразной фиксирующей повязки или костыльно-гипсовой повязки по Кузьминскому- Карпенко. Такие повязки позволяют рано начать движения и помогают удержать костные отломки в правильном положении.
Оперативное лечение показано детям при угрозе перфорации кожи отломком, травме сосудисто-нервного пучка и интерпозиции мягких тканей. Консолидация ключицы у детей старшей возрастной группы происходит в течение 14-21 дня и не требует последующей восстановительной терапии. Дети быстро сами начинают двигать рукой после снятия повязки, и движения полностью восстанавливаются.
При переломах ключицы больному после проведенной иммобилизации с первых дней рекомендуется выполнять физические упражнения, не требующие напряжения мышц поврежденной конечности; отведение вначале согнутой в локтевом суставе, а затем и прямой руки до горизонтального уровня. В течение первых 2-3 дней больной поддерживает поврежденную конечность здоровой рукой.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Осложнения при переломах ключицы со стороны крупных сосудов встречаются редко. При переломах наружного конца ключицы наблюдаются повреждения нервов плечевого сплетения, которые выражаются в парезах и расстройствах чувствительности соответствующей конечности.
Источники (ссылки)[править]
Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html
Детская хирургия [Электронный ресурс] : учебник / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ю. Разумовского; отв. ред. А. Ф. Дронов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434970.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
E-015
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Перелом ключицы (S42.0)
Общая информация
Краткое описание
Перелом ключицы — открытое или закрытое повреждение целостности костной структуры ключицы.
Непрямой механизм — падение на отведенную руку, на плечевой или локтевой суставы, сжатие надплечий.
Прямой механизм — удар в зону ключицы предметом или при падении.
Код протокола: E-015 «Перелом ключицы»
Профиль: скорая медицинская помощь
Цель этапа:
— предупредить развитие травматического шока, особенно при сочетанных травмах;
— остановка кровотечения при наличии раны и повреждении магистрального сосуда;
— предупреждение повреждения концами отломков подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения;
— предупреждение развития раневой инфекции;
— доставить пострадавшего в травмпункт при отсутствии осложнений, доставить пострадавшего в стационар травматологического профиля при наличии осложнений.
Код (коды) по МКБ-10:
S42.0 Перелом ключицы
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1.Закрытый перелом ключицы:
— без смещения костных отломков;
— со смещением костных отломков — неосложненный и осложненный (повреждение подключичных сосудов с формированием напряженной гематомы или внутриплевральным кровотечением);
2.Открытый перелом ключицы — неосложненный и осложненный (повреждение подключичных сосудов с наружным или внутриплевральным кровотечением).
Факторы и группы риска
— развитие травматического шока;
— развитие геморрагического шока;
— развитие жировой эмболии;
— возникновение профузного наружного и внутриплеврального кровотечения при сопутствующем повреждении подключичных сосудов;
— повреждение ветвей плечевого сплетения отломками ключицы с последующим нарушением иннервации и трофики верхней конечности.
Диагностика
Диагностические критерии:
— голова повернута и наклонена в сторону повреждения, пораженное надплечье опущено и смещено кпереди; надключичная ямка сглажена;
— пострадавший поддерживает руку на стороне повреждения, плечо опущено, прижато к туловищу и ротировано внутрь;
— в области ключицы определяется деформация оси кости за счет выстояния центрального отломка;
— пальпаторно обнаруживается нарушение непрерывности кости, угловое смещение отломков ключицы;
— выявляется патологическая подвижность и крепитация отломков.
Перечень основных диагностических мероприятий:
— определение наличия припухлости, кровоизлияния в ткани, нарушения функции и вынужденного положения конечности;
— осмотр контуров надплечья и ключицы для выявления деформации, наличия перфорации кожного покрова острым отломком ключицы, раны;
— пальпация для обнаружения места локальной болезненности и отека ткани, деформации кости, выстояния и крепитации отломков, патологической подвижности*;
— исследование пульсации подмышечной и плечевой артерии для исключения сдавления или ранения подключичной артерии отломками ключицы;
— определение чувствительности верхней конечности на стороне поражения.
*При явных признаках перелома ключицы дополнять обследование выявлением крепитации и патологической подвижности отломков не следует!
Лечение
Тактика оказания неотложной помощи:
1. Производится обезболивание зоны перелома — 10-20 мл 1% раствором новокаина.
2. Репозиция ключицы достигается путем поднятия верхней конечности и отведения надплечья кзади.
3. Накладывается повязка Дезо, ватно-марлевые кольца или косыночная повязка.
4. Транспортировка в сидячем или горизонтальном положении в зависимости от состояния пострадавшего в травмпункт при отсутствии осложнений, в стационар травматологического профиля — при наличии осложнений.
5. При психомоторном возбуждении используются седативные препараты.
6. При неустраненной боли — наркотические анальгетики.
7. При наличии перфорации кожного покрова костным отломком, рана прикрывается асептической повязкой, после чего производится фиксация конечности.
8. При профузном кровотечении из подключичной артерии, последнюю прижимают выше и ниже раны пальцами, поверх раны помещается асептическая повязка, бинтовой валик, затем накладывается 8-образный эластичный жгут на надплечье.
Ни в коем случае не накладывать зажимы вслепую на кровоточащие сосуды в глубине раны! Такие попытки приводят к дополнительной травме сосудов, повреждению нервных стволов и размозжению мягких тканей.
Не предпринимать попыток ручной репозиции костных отломков!
Вправлять выступающие в рану костные отломки недопустимо!
Перечень основных медикаментов:
— *1% раствор прокаина (синтокаин, аминокаин, новокаин);
— *диазепам (сибазон, реланиум, седуксен, фаустан);
— *наркотические анальгетики;
— *0,85% раствор натрия хлорида;
— *декстран.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.Руководство по травматологии и ортопедии. Под ред. Ю.Г. Шапошникова. Москва,
«Медицина», 1976 год
2.Травматические вывихи и переломы. Б.К. Бабич. Киев, «Здоровье», 1968 год
3.Избранные лекции по травматологии. В.А. Поляков. Москва, «Медицина», 1980
год
4.Справочник по травматологии. А.Ф. Краснов и др. Москва, «Медицина». 1984 год
5.Peitzman et al. The Trauma Manual. Lippincott, Philadelphia, 1998
6. Feliciano, Mattox, Moore. Trauma. McGraw-Hill Company, 2004
7. Greaves, Porter, Ryan. Trauma Care Manual. London. 2001
8. Henderson. Emergency medicine. Texas. 2006
- 1.Руководство по травматологии и ортопедии. Под ред. Ю.Г. Шапошникова. Москва,
Информация
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова — д.м.н., профессор Турланов К.М.
Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней №2 Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова: к.м.н, доцент Воднев В.П.; к.м.н., доцент Дюсембаев Б.К.; к.м.н., доцент Ахметова Г.Д.; к.м.н., доцент Бедельбаева Г.Г.; Альмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.
Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к.м.н., доцент Рахимбаев Р.С.
Сотрудники кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к.м.н., доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник