Перелом ключицы лангет
Перелом ключицы — травма, чаще всего встречающаяся у детей и молодых людей. К перелому обычно приводит прямой удар в область ключицы, ее сильное сдавливание или падение на бок на вытянутую руку, а первое место среди причин перелома занимают спортивные травмы и ДТП.
Переломы ключицы можно разделить на группы в зависимости от локализации и наличию осколков и смещения, от этих факторов зависит дальнейшее лечение. Сложные переломы с осколками и смещениями требуют операции, а относительно простые закрытые переломы можно лечить консервативно, с помощью фиксации и последующей физиотерапии. Важно понимать, что решение о виде лечения и выборе фиксирующей повязки принимает только врач после тщательного осмотра и рентгена.
Для лечения большинства переломов ключицы достаточно полной или частичной иммобилизации (обездвиживания) поврежденной области. У детей, пожилых людей, а также в случае несложного перелома вместо гипса применяют более мягкие варианты: бандаж, ортез или фиксирующую повязку. Их задача – надежно ограничить подвижность плечевого пояса и обеспечить правильное положение руки в период восстановления, не травмируя при этом кожу и мягкие ткани. Должным образом подобранная и наложенная повязка способствует облегчению боли — мышцы плеча расслабляются, а осколки кости не двигаются и никуда не давят.
Перелом ключицы у пожилых людей встречается не так часто, как у молодых, однако имеет более серьезные последствия. Из-за особенностей регенерации после 50 лет, врачи обычно отказываются от традиционного гипса, так как такая жесткая фиксация может вызвать артроз, а также раздражать окружающие ткани.
Перелом ключицы у детей иногда называют «перелом зеленой веточки» — то есть обломки кости удерживаются надкостницей и потому срастаются гораздо быстрее, а фиксация при таком переломе может быть не абсолютной. Для маленьких детей также показан бандаж или реклинатор вместо гипса.
Повязки и бандажи бывают поддерживающие и фиксирующие.
Поддерживатель «косынка» или косыночная повязка обычно применяется для первой доврачебной помощи, а также как дополнение к классическому гипсу. Она разгружает мышцы и связки плечевого аппарата, снимает нагрузку с плечевого сустава и лопатки, удерживает руку в оптимальном для выздоровления положении. Однако фиксация при применении такой повязки не полная, поэтому для лучшего заживления в реабилитационный период обычно используются другие виды повязок — фиксирующие.
При небольших и простых переломах чаще всего используют повязку Дезо. Её прототип еще в 18 веке придумал французский врач Пьер Дезо и принцип работы за прошедшие века почти не изменился. Повязка Дезо прочно фиксирует плечо и предплечье к туловищу и применяется не только во время лечения перелома, но и в реабилитационный и послеоперационный период.
В случае более сложного перелома применяют восьмиобразную повязку или кольца Дельбе. Кольца Дельбе (ортопедические реклинаторы) представляют собой 2 ремня, перекрещенные между лопаток и продетые через одно или несколько колец. Такая конструкция позволяет регулировать размер и силу натяжение ремней. Реклинатор фиксирует плечи в разведенном состоянии, раскрывает лопатки, обеспечивая ключице правильное положение. Рука в данном виде бандажа не фиксируется. Кольца Дельбе можно надевать под одежду, обычно они выполнены из дышащего материала, а благодаря мягким подкладкам их комфортно носить круглые сутки.
Современные варианты бандажа Дезо и колец Дельбе имеют несколько вариантов фиксации и силы натяжения и в целом представляют собой довольно простую конструкцию, не требующую особых знаний и сноровки при надевании. Тем не менее, очень важно, чтобы в первый раз бандаж надевал врач (он же определит время ношения повязки).
Если лечение началось вовремя, а пациент соблюдает все рекомендации врача, срок заживления после перелома ключицы обычно не превышает 10 недель для взрослых и 3 недель для детей. При простом переломе уже на 2 день можно начинать понемногу разрабатывать кисть, возвращая активность и кровообращение в травмированную руку: сгибать и разгибать пальцы, делать легкие круговые движения пальцами и кистью — не более 2 минут в день. При этом нельзя напрягать поврежденную область плечевого пояса и заниматься через боль.
После начального этапа реабилитации по показаниям врача пациенту может быть назначена физиотерапия. Обычно это процедуры магнитной, ультразвуковой и высокочастотной терапии. Также важно поддержать свой организм правильным питанием: есть больше кальция (он содержится в молочных продуктах), витамина D и C (свежая зелень, бобовые, ягоды). В реабилитации необходимо все делать постепенно, прислушиваясь к себе, своим ощущениям и, конечно, к своему лечащему специалисту.
Источник
Автор:ProSpinu
Бандажи стали широко известны в последнее время. Они часто применяются вследствие травм и переломов. Чаще всего применяют бандаж при переломе ключицы. Ведь связки и мышцы в области ключицы сильно страдают от подъёма тяжёлых предметов. Спрос на ортезы вырос из-за того, что количество травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата возросло. И поэтому проблема выбора фиксирующего изделия стала очень актуальна.
Особенности приспособления
Есть два типа приспособлений, которые применяют при травмах ключицы:
- фиксатор Дезо;
- косыночный фиксатор.
При переломе элемента ключицы наиболее подходящим считают ортез Дезо. Но его используют, лишь если перелом без осложнений. Своей оригинальной конструкцией он гарантирует полную фиксацию травмированного участка, то есть костные отломки становятся неподвижны. А также благодаря этому изделию вся остальная конечность разгружена.
Когда его применяют, рука находится в положении приведения, а локоть своим расположением напоминает прямой угол. Данное положение самое оптимальное. Оно уменьшает болевой синдром, возникший в ключице, и не позволяет совершать движения, которые способны помешать процессу срастания костей.
Данный бандаж можно носить везде и при любых обстоятельствах. Если у вас перелом, его снимать категорически запрещено. Если вы снимете фиксатор, то допустите образование повторной травмы. Такое изделие советуют применять не только лишь в случае перелома, но и в ситуациях, когда возникает ушиб, вывих, то есть почти любая травма. Применение ортеза Дезо после операции делает реабилитационный процесс более быстрым и помогает избежать определённых осложнений.
Косыночный вид фиксаторов есть ортезом, который поддерживает и применяется лишь в ситуации лёгкого травмирования. Показаниями для ношения бандажа есть вывих либо ушиб ключицы, локтя. Ещё такой вид изделия применяют при частичных разрывах связок и после хирургического вмешательства в области верхней конечности. Отличается он от ортеза Дезо тем, что имеет меньшую степень ограничения подвижности в суставе плеча.
Показания к использованию
Фиксаторы в первую очередь необходимы для защиты травмированной ключицы. Очень широко используют такой вид приспособления люди, увлекающиеся спортом. Потому как именно они получают большое количество травм из-за того, что в любом виде спорта нагрузка на суставные сочленения и костные ткани велика. Вот они и решают проблему посредством ношения ортеза.
Часто бандаж используют в профилактических целях. Так, элементы костной структуры получат защиту от перенапряжений, что сильно уменьшит риск возникновения травмы мышечных тканей, костных тканей.
Выделим основные ситуации, в которых ношение ортеза необходимо:
- Для реабилитации после различных переломов, ушибов, вывихов, растяжений, подвывихов.
- С целью поддержания руки, если возникла болезнь, поразившая суставы. Конкретнее в острой форме артроза, артрита, переартрита, остеоартроза, миозита. Некоторые из этих заболеваний могут быть спровоцированы переломом.
- Если был обозначен такой диагноз, как парез или же паралич руки.
- Если требуется реабилитация после оперативного вмешательства (эндопротезирование, операция по восстановлению нормального положения элементов костей и другие).
- В период возникновения гипермобильности сустава.
- Для заживления разрыва мышц плечевого пояса.
- Если функциональность ключицы была нарушена каким-то неврологическим недугом.
- Как метод профилактики, который поможет устранить боль.
Ортез для ключицы, как и приспособление для рёбер используют самостоятельно, и в сочетании с другими вариантами бандажей. Эти фиксаторы иммобилизуют суставы плечевого пояса. При необходимости могут назначить ношение совместно с гипсом.
Противопоказания
Ортез следует применять согласно правилам. В противном случае вы можете осложнить ситуацию. Тщательно изучите инструкцию к приспособлению.
Противопоказания:
- аллергия на какой-либо материал, который представлен в изделии;
- локальный дерматит;
- сильные раны, свищи (гнойные образования);
- опухоль доброкачественная и злокачественная.
Правильно выбрать бандаж сможет лишь доктор. Он выяснит, что спровоцировало боль, дискомфорт и определиться с диагнозом. Для того чтобы не допустить ошибки врач направит вас на рентгенологическое исследование. Прежде чем совершить покупку, сходите на консультацию к специалисту и убедитесь, что у вас именно перелом.
Как выбрать и носить?
Правила ношения бандажа можно узнать у врача, а можно прочитать их в инструкции или посмотреть на иллюстрациях, которые шли в комплекте с фиксатором. Важно, что сустав в бандаже должен быть повсеместно обездвижен в независимости от того, идёте вы или лежите. Если ключицу не до конца обездвижили, то перелом, заживёт спустя очень много времени.
При нецелесообразной фиксации сустав срастётся неправильно и это доставит вам много бед. Поэтому ортез должен одевать специалист. Различные виды бандажей носят при разной нагрузке. В бандаже Дезо ходят не снимая.
Носить бандаж ключицы нужно довольно долго, из-за этого к выбору модели следует подойти внимательно. Не только сама модель должна доставлять вам комфортные ощущения, но и материал, из которого она изготовлена. Он должен быть качественным и гипоаллергенным. Бандаж для ключицы делают из материалов натурального происхождения, которые приятные при тактильном контакте и в процессе ношения.
Современные ортезы оснащены специальными ортопедическими конструкциями и сделаны из новейших материалов, что значительно увеличивает эффективность от ношения. Есть бандажи с манжетой, которая может позволить усилить фиксацию при сильном болевом синдроме. Носить ортез ключицы не составит практически никакого особого труда. Основным есть процесс его закрепления специфическими пряжками или застёжками, что поможет сделать травматолог.
Загрузка …
Видео «Фиксатор при переломе ключицы»
Из этого видео Вы узнаете какое приспособление выбрать при закрытом переломе.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос
Обсудить статью: 3
Источник
Почему случаются перелом ключицы. По каким признакам его распознать. Консервативное и хирургическое лечение переломов ключицы.
Каждая косточка в теле человека выполняет свою важную функцию. Например, ключица, трубчатая парная косточка S-образной формы, соединяет руку человека и его туловище, обеспечивает максимальную подвижность конечности, выполняет роль щита для нервов, кровеносных и лимфатических сосудов шеи и руки.
Нарушение ее целостности (перелом) – это не только боль, но и утрата (временная или постоянная) функциональности верхней конечности. Чтобы была возможность жить полноценной жизнью и свободно двигаться, после перелома ключицы необходимо строго выполнят требования хирурга или ортопеда касательно лечения и реабилитации.
Наиболее частые причины травмы
Ключица – полая внутри и достаточно хрупкая кость, которая состоит из трех частей:
- грудинного конца (он наиболее плотный)
- диафиза (его еще называют средней частью или телом кости)
- акромиального конца (этот конец вместе с акромиальнымотростком лопатки образует акромиально – ключичный сустав)
ВАЖНО: Чаще всего ключица ломается в диафизе. Второе место занимает перелом акромиального конца кости, третье – перелом грудинного конца
Ключица человека: анатомия.
Наиболее распространенными причинами перелома ключичной кости являются:
- родовая травма (ключица ломается у новорожденного в процессе прохождения им родовых путей матери)
- прямой удар
- падение на руку
- ДТП
ВАЖНО: Более подвержены данной травме дети и молодежь, так как ключичная кость становится максимально прочной только к 20 годам жизни
Признаки перелома ключицы
Стоит ли говорить, что наиболее явной жалобой, позволяющей заподозрить у человека перелом ключицы является сильнейшая боль, появляющаяся непосредственно в момент получения травмы или срезу же после него.
При переломе ключицы пострадавший ощущает резкую боль.
Эта боль не проходит при изменении положения тела и не позволяет больному двигать рукой. Также характерными для травмы являются такие признаки:
- опухание и отек в области кости через некоторое время после перелома
- хруст при попутке двигать рукой
- видимое удлинение руки со стороны сломанной ключицы, если отломки кости смещены
- пострадавший от перелома инстинктивно придерживает руку со стороны поврежденной кости
- нарушения подвижности предплечья, кисти руки и пальцев, если при переломе травмированы нервы и кровеносные сосуды
ВАЖНО: Признаки перелома ключичной кости, если не произошло смещение, у маленьких детей бывают смазанными: лишь незначительная боль и едва видимая припухлость. Распознать травму помогают лишь диагностические мероприятия
Перелом ключицы на рентгене.
Подтверждается диагноз лишь после проведения рентгенологического исследования. Чаще всего это обычный снимок костей конечности. Но если есть подозрение на травму нервов и сосудов, делают рентген с контрастом (ангиография).
Виды переломов ключицы
Классификация перелома ключичной кости осуществляется на основании различных критериев.
По месту, где случился перелом, как уже упоминалось выше, отличают:
- перелом в теле кости
- перелом акромиального конца
- перелом грудинного конца
По наличию или отсутствию смещения костных отломков ключица ломается:
- без смещения
- со смещением (такой вид встречается чаще, так как во время травмы происходит сокращение сильных мышц, прикрепленных к ключице, они и двигают отломки кости)
По направлению переломы ключичной кости бывают:
- поперечные
- косые
- продольные
По наличию повреждения кожи и подкожного слоя:
- открытые
- закрытые
Верная классификация нарушения целостности кости ключицы во время постановки диагноза отражается на успехе лечения травмы.
Классификация переломов ключицы.
ВИДЕО: Перелом ключицы
Перелом ключицы у новорожденного при родах, последствия
Одной из наиболее распространенных родовых травм у детей, появившихся на свет, является перелом ключицы. Травма происходит из-за того, что кость не выдерживает давления во время того, как ребенок проходит через тазовые кости матери. Причинами тому являются:
- несоответствие таза матери размерам ребенка (узкий таз или крупный плод)
- стремительные роды
- роды с неправильным положением ребенка
- родовспоможение вручную или с помощью специальных инструментов
- врачебные ошибки
Перелом ключицы — часто встречаемая родовая травма.
Как правило, травму выявляют еще в родзале, если есть смещение. Переломы ключицы при рождении у детей, если костные отломки не сместились, обнаруживаются на второй-третий день по таким признакам:
- на плечике у ребенка появляются припухлость, гематома или отек
- движения ручкой у него ограничены
- новорожденный беспокоится, плохо ест, теряет в весе
- при попытке пеленания новорожденный может плакать
При подозрении на врожденный перелом, новорожденному тут же делают рентген пояса верхних конечностей.
Как правило, перелом ключицы как родовая травма лечится быстро и без проблем – косточки новорожденного быстро срастаются. В среднем, это происходит за 10 дней.
Лечебной мерой является тугое пеленание с фиксацией ручки и плечиков с помощью ватных и марлевых валиков.
ВАЖНО: При серьезных переломах ключицы со смещением, случившихся у ребенка во время родов, ему нужна хирургическая операция
Негативные последствия данной травмы у новорожденных, как правило, не наступают. Опасен не столько сам перелом, как поведение малыша в первые дни после полученной травмы. Родителям необходимо быть крайне бдительными и беречь малютку, ведь капризы, отказ от еды, потеря в весе плохо сказываются на его иммунитете.
ВИДЕО: Перелом ключицы новорожденного
Оказание помощи при переломе ключицы
Если человек получил травму, есть основания предполагать, что у него сломана ключица, необходимо:
- вызвать «скорую помощь» либо самостоятельно транспортировать пострадавшего в травмпункт
- оказать ему на месте первую неотложную помощь
ВАЖНО: В случае с помощью человеку с поломанной ключичной костью, бездействие будет намного лучше, чем действие неправильно. Если пострадавшему больно, он не может двигать рукой, ни в коем случае нельзя пытаться проверить «функционал» руки. Также ни при каких обстоятельствах не нужно пытаться «вправить» перелом не месте
А вот эти действия до осмотра пострадавшего врачом вполне уместны:
- ему можно дать лекарство-анальгетик, чтобы уменьшить болевой синдром
- зафиксировать руку, чтобы избежать еще большего смещения костных отломков
- если перелом открытый, наложить давящую повязку, чтобы остановить кровь
Фиксируют руку со стороны поломанной кости таким образом:
- делают валик из ваты, поролона или просто сложенной в несколько раз ткани
- подкладывают валик под подмышку пострадавшего
- руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под прямым углом
- повязку-косынку фиксируют на противоположном плече
Косыночкая повязка при переломе ключицы.
ВАЖНО: Если принято транспортировать пострадавшего к врачу самостоятельно, это нужно делать в положении сидя
ВИДЕО: Репозиция перелома диафиза ключицы
Шина для лечения переломов ключицы
Если после рентгена перелом ключицы подтверждается, есть смещение, врач решает, каким будет лечение, консервативным или хирургическим.
Если перелом не тяжелый, без осколков, врач под местным обезболиванием (новокаином) вправляет кость и решает, с помощью чего будет производиться иммобилизация конечности.
ВАЖНО: При данном виде травмы иммобилизацию руки детям проводят на 2-3 недели, взрослым – на 4 – 7 недель
Иногда достаточно косыночной повязки. Если фиксации повязкой недостаточно, больной вынужден будет носить одну из шин:
- Шину Беллера
- Шину Кузьминского
Двойной шины Крамера
Шина Крамера.
Плечевого фиксатора
Гипс при переломе ключицы
Гипсовую повязку накладывают, если:
- перелом ключицы закрытый
- смещения нет или оно незначительное
- нет смещенных осколков кости
ВАЖНО: Если перелом ключицы классифицирован правильно, возможно его лечение гипсованием, но срастается в 95% случаев
Гипсование поломанной ключицы.
Гипсовую повязку считают надежнее шин. Несмотря на то, что она менее гигиенична, иммобилизация руки ее посредством производится значительно лучше.
Корсет при переломе ключицы
Способствует образованию костного мозоля и не позволяет поломанной ключичной кости смещаться и полужесткий корсет.
ВАЖНО: Корсет не только лечит перелом или вывих ключицы, он также корректирует осанку
- Изделие продается в магазинах медтехники и в Интернете
- Как правило, оно бывает в двух размерах – для детей (до 44 размера) и для взрослых (44 – 52 размеры)
- Корсет, изготовленной из современных высокотехнологических материалов, можно мочить – больной спокойно может принимать в нем душ
- Изделие легковесное и не доставляет больному дискомфорта, подобного тому, который он может испытывать, нося гипс
Корсет на плечо.
Спица при переломе ключицы
Хирургическое лечение перелома ключицы (остеосинтез) показано в том случае, если:
- перелом открытый
- перелом закрытый, но затронут сосудисто-нервный пучок
- сдавлено нервное сплетение
- имеются множественные осколки кости
- сильно повреждены мягкие ткани под кожей
Возможно два варианта анестезии во время оперативного лечения перелома ключичной кости:
- местное обезболивание
- общий наркоз
Швы после операции на ключице.
Ранее для фиксации костных отломков использовали спицу или штифт:
- Кожу и подкожный над тем местом, где сломалась ключичная кость, разрезали. Длина разреза — 6-8 см
- Обнажали ключицу
- Спицу или штифт с диаметром до 0,5 см: их вводили в костномозговой канал. К ней отломки подвязывали кетгутовой ниткой
- Рану ушивали
- 3-4 недели больной должен был ходить в гипсе или другой иммобилизующей повязке, через 2 месяца спицу удаляли
Спица при переломе ключицы.
Данный метод сегодня считают ретроградным. В процессе остеосинтеза предпочитают использовать пластины и винты.
ВАЖНО: Операция дает большую гарантию успешного сращивания кости. Но, к сожалению, у 1 оперируемого пациента из 100 во время остеосинтеза происходит инфицирование кости и начинает развиваться остеомиелит
Пластина с винтами на ключице.
Восстановление после перелома ключицы. Упражнения после перелома ключицы
После того, как закончится срок иммобилизации рук или после извлечения спицы, лечить перелом ключицы, восстанавливать функции конечности можно будет физиотерапевтическими методами:
- УВЧ
- ультразвуком
- лазеротерапией
- магнитотерапией
- солевыми ванночками
- массажем
- плаванием
- специальными упражнениями
Восстановится после перелома ключицы помогает массаж.
ВАЖНО: Еще во время иммобилизации конечности больному разрешается двигать пальцами рук, через две недели – рукой в локтевом суставе, через 3 недели – плечом (в объеме, который позволен повязкой, гипсом или шиной)
ВИДЕО: Комплекс упражнений при повреждениях плеча
Источник