Перелом ключицы для чего нужна спица
Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.
Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.
Причины возникновения
Перелом ключицы может случиться в результате:
- резкого приземления на руку,
- мощного удара в область плеча,
- выполнения экстремальных трюков,
- падения с высоты,
- родовой травмы у новорожденных,
- остеопороза,
- аварии.
С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.
При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.
Клиническая картина
При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:
- сильная боль в поврежденной области,
- развитие отека,
- подвижность костей в области травмы,
- признаки кровотечения,
- гематома,
- чувство онемения в кисти,
- ограниченная подвижность конечности,
- деформация плечевой линии,
- наслаивание обломков кости друг на друга,
- смещение лопатки.
В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.
Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:
- пострадавший держит предплечье и локоть с травмированной стороны здоровой рукой, прижимая к туловищу,
- поврежденная конечность висит плетью,
- при прощупывании чувствуется подвижность в тех участках, где ее не должно быть, ощущается крепитация обломков.
При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:
- полное когда образовавшиеся обломки отрываются от надкостницы,
- неполное характерно смещение костных структур, удерживаемых надкостницей.
Диагностика
При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:
- состояние кости,
- сдвиг сломанных частей,
- наличие и расположение костных обломков.
В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.
Первая помощь
При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.
Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:
- пытаться вправить торчащие обломки кости,
- стараться выпрямить пострадавшую конечность,
- привязывать ее узкой повязкой,
- тянуть за больную руку.
Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.
Лечение перелома
Вариантов лечения перелома со смещением всего два:
- консервативное,
- оперативное.
Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.
Консервативное лечение
Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:
- обезболивающие средства,
- антибиотики,
- витаминные комплексы,
- препараты кальция,
- физиопроцедуры.
Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.
Оперативное вмешательство
Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.
При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:
- пластин,
- спиц,
- гвоздей,
- штифтов,
- шурупов.
Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.
При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.
Внутрикостный остеосинтез
При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:
- по Ключевскому используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости,
- по Спижариому-Кюпчеру в случае периферических отломков.
Операция проводится под анестезией.
Восстановление
Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.
Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:
- период иммобилизации конечности показаны плавные упражнения,
- после снятия повязки или появления костной мозоли специальные упражнения с гимнастической палкой,
- после полного срастания перелома постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.
На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.
Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.
Физиотерапевтические процедуры
Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:
- электрофорез,
- магнитотерапию,
- УВЧ,
- фонофорез.
Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.
Массаж
Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.
Лечебная физкультура
Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.
Последствия
Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.
Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.
Источник
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перелома ключицы. У нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. У верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. Спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку. Проводят репозицию. Спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости. Способ позволяет восстановить анатомию ключицы, обеспечить стабильность остеосинтеза. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может применяться при хирургическом лечении переломов ключицы.
Ближайшим к заявляемому является способ оперативного лечения перелома ключицы со смещением отломков у пациентов детского и подросткового возраста с помощью внутрикостной фиксации отломков спицей, которую сначала вводят в костномозговой канал периферического отломка и далее через акромиальный конец за кожу, затем спицу проводят ретроградно в костномозговой канал центрального фрагмента (Детская хирургия. Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН Ю.Ф. Исакова, проф. А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 827-828; Зорин Вячеслав, Жила Николай. Хирургическое лечение переломов ключицы у детей. — LAP LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG, Germany, 2011).
Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является развитие осложнений, связанных с нестабильностью фиксации (миграция, деформация и перелом спицы). Это приводит к нарушению консолидации перелома с формированием ложного сустава, деформацией ключицы и появлению косметического дефекта плечевого пояса.
Задачей настоящего изобретения является восстановление анатомии ключицы при повышении стабильности остеосинтеза.
Технический результат настоящего изобретения достигается тем, что в способе хирургического лечения перелома ключицы, включающем введение спицы в периферический отломок ключицы, сопоставление отломков, ретроградное введение спицы в центральный отломок, у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку, проводят репозицию, спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости.
Двуспицевая фиксация отломков ключицы с созданием острого угла между спицами с учетом S-образной формы ключицы позволяет при любых анатомических типах ключицы и в случаях перелома со смещением стабильно адаптировать костные отломки в процессе оперативного вмешательства с полным восстановлением анатомической целостности и пространственной ориентации ключицы в структуре плечевого пояса.
Двуспицевая фиксация отломков ключицы с перекрестным направлением спиц позволяет создать стабильную фиксацию отломков кости в правильном анатомическом положении на весь послеоперационный период до момента консолидации, что обусловлено невозможностью смещения фрагментов в продольном, поперечном и ротационных направлениях, а также двукратным повышением сопротивляемости металлоконструкций на изгиб. В результате исключаются факторы, способствующие миграции, деформации и перелому спиц. Это исключает возможность формирования ложного сустава, деформации ключицы и косметического дефекта плечевого пояса.
Формирование режущей кромки спиц с острым концом позволяет при ретроградном проведении внедрять спицы в центральный отломок ключицы и его кортикальный слой под заданным углом, что исключает ненужный изгиб спиц с созданием дестабилизирующих усилий на отломки, тем самым повышается стабильность положения отломков, достигнутого в процессе репозиции.
Проведение спицы до плотного контакта с кортикальным слоем или за него исключает избыточную боковую смещаемость спицы, что позволяет сохранять ее стабильное фиксирующее положение до консолидации отломков, тем самым повышается стабильность положения отломков, достигнутого в процессе репозиции.
На фиг. 1 показано введение спиц в периферический отломок ключицы. Со стороны перелома у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок 1 ключицы проводится дрелью металлическая спица 2 до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы. Со стороны перелома у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводится дрелью вторая металлическая спица 3 под острым углом (угол α) к спице 2 с учетом особенностей S-образной формы ключицы (грудной тип, акромиальный тип, переходный тип). Спица 3 также проводится до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы.
На фиг. 2 показаны концы спицы 2 и 3 с площадкой 4 для дрели, которые скусываются кусачками у края перелома периферического отломка под острым углом (угол β), тем самым формируется режущая кромка 5 спиц (фиг. 3). На фиг. 4 показано ретроградное проведение спиц 2 и 3 в центральный отломок 6. После сопоставления (репозиции) костных отломков в правильное (анатомическое) положение спицы 2 и 3 поочередно проводятся дрелью со стороны периферического отломка 1 ключицы в центральный отломок 6 до плотного контакта с его кортикальным слоем 7 или с выходом за него (за пределы кости) не более 1-2 мм.
Пример. Больной Андрей Л., 13 лет поступил в хирургическое отделение детской больницы №22 Санкт-Петербурга 16.02.2015 г. с диагнозом: закрытый перелом средней трети левой ключицы со смещением отломков. Под общим обезболиванием произведена открытая репозиция отломков ключицы, двуспицевая фиксация спицами Киршнера заявляемым способом. Контрольная рентгенография на операционном столе: стояние отломков удовлетворительное, анатомическая конфигурация ключицы восстановлена. Послеоперационный период протекал без осложнений, операционная рана зажила первичным натяжением. Спицы удалены через 3 недели после операции. Контрольная рентгенография после удаления спиц: консолидация отломков ключицы с восстановлением ее анатомии. При осмотре ребенка плечевой пояс симметричен, пальпация левой ключицы безболезненна, послеоперационный рубец без признаков воспаления, функция левой верхней конечности сохранена в полном объеме.
Заявляемый способ позволяет достигнуть восстановления анатомии ключицы при ее переломах вследствие стабильной адаптации костных отломков в репозиционном положении до момента сращения. Он дает возможность исключить деформацию, перелом и миграцию спиц, тем самым предупреждая развитие гнойных осложнений, формирование ложного сустава, деформации ключицы, косметического дефекта плечевого пояса и нарушения функции верхней конечности.
Способ хирургического лечения перелома ключицы, включающий введение спицы в периферический отломок ключицы, сопоставление отломков, ретроградное введение спицы в центральный отломок, отличающийся тем, что у нижнего края костномозгового канала через периферический отломок ключицы проводят спицу до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, у верхнего края костномозгового канала через периферический отломок проводят вторую спицу под острым углом к первой спице также до выхода ее через мягкие ткани у акромиального конца ключицы, спицы скусывают у края перелома, формируя режущую кромку, проводят репозицию, спицы поочередно проводят в центральный отломок до контакта с его кортикальным слоем кости или с выходом за пределы кости.
Источник
ÐдÑавÑÑвÑйÑе, Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑй пеÑелом клÑÑиÑÑ, бÑло опеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво, вÑÑавили две ÑпиÑÑ, Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа опеÑаÑии пÑоÑло около недели, Ð±Ð¾Ð»Ñ ÐµÑÑÑ Ð² плеÑе, но болÑÑе вÑего ÑÑвÑÑвÑÑ ÑпиÑÑ, они как бÑдÑо жгÑÑ, не Ñами ÑпиÑÑ Ð° Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑ, ÑпиÑÑ Ð¿ÑоÑÑпÑваÑÑÑÑ ÑеÑез кожÑ, ÑÑо поÑовеÑÑеÑе пÑедпÑинÑÑÑ?
ФикÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ»ÑÑиÑÑ ÑпиÑами пÑи оÑÑеоÑинÑезе
Соединение оÑломков ÑпиÑами
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. ÐонеÑно, ÑпÑÑÑÑ 7 дней поÑле опеÑаÑии вÑ еÑе бÑдеÑе ÑÑвÑÑвоваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² ÑÑавмиÑованном меÑÑе. Ðо вÑе же, обÑаÑиÑеÑÑ Ðº вÑаÑÑ Ð¸ ÑделайÑе конÑÑолÑнÑй Ñнимок, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð²ÑÑÑниÑÑ, поÑÐµÐ¼Ñ ÑпиÑÑ ÑаздÑажаÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани: мÑÑеÑнÑе, ÑоединиÑелÑнÑе, неÑвнÑе, ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑÐ´Ñ Ð¸ пÑиÑинÑÑÑ Ð¶Ð³ÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ ÐºÐ¾Ð½Ñами.
ÐигÑаÑÐ¸Ñ ÑÐ¿Ð¸Ñ Ð¸ ÑаÑÑ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ Ñвов
СпиÑами пÑоводÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез клÑÑиÑÑ Ñ ÑелÑÑ ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑагменÑов коÑÑи пÑи пеÑеломе доволÑно Ñедко, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии они мигÑиÑÑÑÑ, изгибаÑÑÑÑ Ð¸ ломаÑÑÑÑ.
ЧаÑе Ð´Ð»Ñ ÑÑабилÑного ÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ бÑÑÑÑого ÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ÑполÑзÑÑÑ Ð´ÑÑгие ÑикÑаÑоÑÑ:
- ÑÑеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ðогданова;
- коÑÑнÑе гомо-геÑеÑоÑÑиÑÑÑ;
- ÑÑиÑÑÑ Ð Ð¾ÐºÐ²Ñда;
- плаÑÑинки Ðовикова;
- лавÑановÑе ленÑÑ.
ÐоÑÑедÑÑвом неболÑÑого ÑазÑеза кожи Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑлекÑÑоÑвеÑла ÑоÑмиÑÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´ и заÑем ÑÑда забиваÑÑ ÑÑеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð¸ ÑоединÑÑÑ Ð¾Ñломки. ÐоÑле пÑидаÑÑ Ð¸Ð¼ ÑизиологиÑеÑкое положение и кеÑгÑÑовÑми ниÑÑми ÑикÑиÑÑÑÑ, ÑÐ°Ð½Ñ â наглÑÑ Ð¾ поÑлойно заÑиваÑÑ.
ТолÑко поÑом накладÑваÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð· гипÑа и ÑикÑиÑÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð½Ð° клиновидной подÑÑке. СÑеÑжни ÑдалÑÑÑ ÑпÑÑÑÑ 1.5-2,5 меÑÑÑа поÑле оÑÑеоÑинÑеза. ÐоÑÑÑанавливаеÑÑÑ ÐºÐ»ÑÑиÑа пÑи пÑавилÑном леÑении 6-7 неделÑ. ÐоÑÑепенно ÑÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ и оÑек, ÑоÑмиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¼Ð¾Ð·Ð¾Ð»Ñ, коÑоÑÐ°Ñ ÑоединÑÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ ÑканÑ.
ÐÑли беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, Ñо попÑоÑиÑе вÑаÑа назнаÑиÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие и пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе ÑÑедÑÑва. ÐÑли меÑÑо зÑдиÑ, Ñо ÑаÑÑеÑÑваÑÑ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ, оÑобенно ÑазнÑми пÑедмеÑами: линейками или ÑпиÑами. Ðожно «Ð¾Ñ ладиÑÑ» пÑоблемное меÑÑо Ñеном, напÑавлÑÑ ÑÑÑÑÑ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð³Ð¾ воздÑÑ Ð°, пÑинÑÑÑ Ð°Ð½ÑигиÑÑаминнÑй пÑепаÑаÑ: СÑпÑаÑÑин, ÐлаÑиÑин, ЦеÑÑин или ЦеÑиÑизин.
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑно не ÑмеÑÑиÑÑ Ð¾Ñломки клÑÑиÑÑ, поÑле оÑÑеоÑинÑеза ноÑÑÑ ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð² ÑеÑение 1-1,5 неделÑ.
ÐÑавилÑно наложеннÑе ÑÐ²Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии
ÐоÑле Ñого, как бÑдÑÑ ÑнÑÑÑ ÑвÑ, пÑинимаÑÑ ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие пÑоÑедÑÑÑ, маÑÑаж и ÐÐ¤Ð Ð´Ð»Ñ ÑкÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ, оÑлабевÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи долгом бездейÑÑвии. ÐаÑÑаж наÑинаÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð²ÑÑе и ниже гипÑовой повÑзки и на здоÑовой ÑÑке, воÑоÑниковой зоне и лопаÑÐºÐ°Ñ , ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð°ÐºÑивизиÑоваÑÑ ÐºÑовообÑаÑение и доÑÑÐ°Ð²ÐºÑ Ð¿Ð¸ÑаниÑ, виÑаминов и Ñвежего киÑлоÑода к коÑÑнÑм и мÑгким ÑканÑм. ÐÑо ÑÑкоÑÐ¸Ñ ÑÑаÑение ÑÑагменÑов коÑÑей и ÑегенеÑаÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей.
ÐагÑÑжаÑÑ ÑÑÐºÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑм надплеÑÑем поÑÑепенно. Ðе ÑекомендÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑжаÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑно болÑнÑÑ ÑÑÐºÑ Ð²ÑÑÑнÑÑой, опиÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° плеÑо и ноÑиÑÑ Ð² ÑÑке ÑÑÐ¼ÐºÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑÑÑелÑ.
СледÑÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑ Ñакие ÑпÑажнениÑ:
- медленнÑе Ð¿Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑки над головой и опÑÑканиÑ;
- неÑпеÑнÑе оÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑки Ð¾Ñ ÑÑловиÑа и пÑÐ¸Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑаÑно;
- вÑполнение кÑÑговÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹ в плеÑевом ÑÑÑÑаве Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепеннÑм ÑвелиÑением ÑÐ°Ð·Ð¼Ð°Ñ Ð° ÑÑки;
- иÑполÑзование ганÑелей 1-3 кг и плеÑевÑÑ ÑÑпандеÑов ÑпÑÑÑÑ 1,5-2 меÑÑÑа поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа.
Ðа видео можно ÑзнаÑÑ, как пÑоводиÑÑ ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле пеÑелома клÑÑиÑÑ.
ÐÑполÑзÑÑ ÐºÐµÐ´ÑовÑÑ, Ð¿Ð¸Ñ ÑовÑÑ, ÑоÑновÑÑ, еловÑÑ Ð¸ живиÑÑ Ð»Ð¸ÑÑвенниÑÑ
Ðома можно ÑаÑÑиÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ðµ меÑÑо живиÑнÑм ÑкипидаÑом, живиÑей лÑбой Ñ Ð²Ð¾Ð¸ в маÑле, пÑикладÑваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÑ Ð¸Ð· Ñоленой ÑапÑ, паÑаÑина, биÑоÑиÑа.
ÐÑдÑÑе здоÑовÑ!
Источник