Перелом клиновидной кости стопы реабилитация
Перелом костей ступни встречается реже остальных видов травм человеческого организма. Опасность такого вида повреждений состоит в том, что оно лишает возможности человека к нормальному передвижению на продолжительный срок, а может даже и навсегда.
В этой статье пойдет речь о переломе костей стопы, будут приведены виды переломов, симптомы, сроки реабилитации, а также и о том, сколько ходить в гипсе при переломе ступни.
Виды переломов
Перелом костей стопы – это повреждение образующих ее костей, вследствие действия сил давления извне. Сила эта больше той, которую кости стопы смогли бы выдержать без повреждений.
Ситуации, спровоцировавшие перелом стопы, могут быть различными: неудачный прыжок с высоты, падение тяжелых предметов, резкие движения и т.д.
Стопа человека состоит из 26 крупных и большого количества мелких косточек. Повреждение любой из них характеризуется различными проявлениями и временем восстановления.
В медицине переломы стопы делятся на несколько видов:
Переломы со смещением. Возникают при сильных боковых нагрузках на ногу. Как итог такой нагрузки – изменение положения костей. Для лечения подобного рода переломов требуется длительное время.
Травматические переломы без смещений. Случиться такая травма может от прыжка с большой высоты и при приземлении на пятки. Перелом может произойти и от падения на стопу тяжелого габаритного груза. Несмотря на явное сильное давление на стопу, от такого чрезмерного воздействия страдают лишь некоторые кости. При этом поврежденные кости анатомически правильно остаются в правильном положении.
Открытые переломы стопы. Такая травма характеризуется повреждением внутренних мягких тканей и кожного покрова, сильным кровотечением, наличием видимых фрагментов костей. При подобных повреждениях высок риск инфицирования раны, развитие гангрены, столбняка, остеомиелита и сепсиса.
Закрытые переломы. Перелом происходит без затрагивания мягких тканей. Повреждение может отразиться и на близлежащих костях стопы.
По типовой классификации переломы стопы бывают:
косые;
оскольчатые;
поперечные;
фрагментные.
Особо опасные и болезненные травмы стопы:
кубовидной и ладьевидной костей;
пяточной и таранной костей;
клиновидной кости;
косточек предплюсны и плюсны;
фаланг нижних конечностей.
Кости ступни тонкие, поэтому любые повреждения могут стать разрушительными для них.
Повреждение ладьевидной кости относится к непростым травмам, по той причине, что сопровождается повреждением и соседних костей. Возникает это по причине долгого сильного нажима на среднюю часть ступни. Перелом может стать причиной не удачного прыжка с высоты на пятки — пяточная кость принимает на себя удар приземления, при этом таранная кость с усилием давит на ладьевидную кость. В результате сильного давления ладьевидную кость дробит.
Кубовидная кость стопы повреждается реже всего. Травма ее происходит от падения груза или при наезде автомобильного колеса. Диагностировать такой перелом сложно. Частичная двигательная активность сохраняется даже при упоре на пятку.
Кости плюсны повреждаются от ударов тяжелыми предметами или при сдавливании. Травмироваться может одновременно несколько костей плюсны.
Сильные удары в основном приходятся на пальцы стопы. Повреждение фаланг в первое время можно даже не заметить и продолжать движение или работу.
Основные симптомы
К симптомам переломов стопы относятся:
нехарактерное местоположение кости, непривычный вид ступни;
отечность тканей стопы и голеностопного сустава;
болезненные ощущения поврежденного участка, возникающие при нагрузках или попытках наступить на ногу;
уменьшение на вид размеров большого пальца ноги;
покраснение в районе лодыжки и образование кровоизлияний;
низкая подвижность стопы;
онемение и снижение температуры ноги.
Бывают случаи, что симптомы перелома не достаточно выразительны. Человеку просто больно опираться на ногу, он слегка прихрамывает и поэтому, посещать врача считает необязательной процедурой. Однако в этом заключается главное заблуждение. При появлении подобных симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.
Признаки переломов костей стопы
Перелом ладьевидной кости стопы способствует проявлению сильной боли при нагрузке на стопу. На тыльной стороне стопы появляются припухлости, образуются кровоизлияния. Любая попытка произвести движение стопой и пальпация района ладьевидной кости вызывают острые болевые ощущения.
Перелом кубовидной и клиновидной костей стопы сопровождается болевыми опущениями при надавливаниях, пальпации и естественных движениях стопы. Участок повреждения начинает отекать.
Перелом плюсневых костей стопы в одном месте сопровождается наличием сильного отека на тыльной части стопы и подошве. При прощупывании ощущается боль. Если плюсневые кости поломаны в нескольких местах, то отек будет распространяться по всей стопе. Будут происходить кровоизлияния, а при прощупывании места повреждения – боль. Подобная травма не позволит человеку опереться на стопу.
При переломах фаланг пальцев стопы будет наблюдаться резкая боль при попытке движения стопы. Сломанный палец отекает, наблюдается его посинение, под ногтем образуется гематома.
Перелом пяточной кости стопы проявляется в сильных болях в области пятки. Основание пятки расширяется. Появляется отек, распространяется который на ахиллово сухожилие.
Иногда повреждения могут носить такой вид, что наверняка установить наличие травмы и место повреждения достаточно трудно. Только специалист, используя определенные методы обследования, может сделать это.
Первая помощь при переломах костей стопы
Ограничить движения поврежденной конечности. Сделать это можно при помощи подушки.
Наложить холодный компресс. Несколько кусочков льда уложить в пакет или завернуть в платок и приложить к месту повреждения. Держать компресс нужно 10…15 минут, после чего делать перерыв на 5 минут. Компресс следует заменить на новый.
Наложние эластичного бинта. Повязка не должна быть чрезмерно тугой.
После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в травмпункт медицинского учреждения, где ему будет оказана дальнейшая помощь и установлен диагноз. Без наложения гипса в таких случаях не обойтись.
Когда можно снять гипсовую повязку
Любого пациент, перенесшего перелом стопы, интересует вопрос касательного того, сколько ему предстоит ходить в гипсе и можно ли сразу наступать на ногу после его снятия. Методы для восстановления носят сугубо индивидуальный характер, поэтому точный промежуток времени назвать невозможно. Все, что может сделать пациент для скорейшего выздоровления – это прислушиваться ко всем советам врача.
Во время лечебно-восстановительных процедур часто проводят рентген поврежденной конечности. Снимки помогают врачу установить степень и правильность срастания, скорость восстановления сухожилий и мышц вокруг травмированного участка.
Как только врач убедится в том, что кости стопы срослись окончательно, он снимет гипс и проверит общее состояние стопы.
Срок пребывания в гипсе во многом зависит от степени повреждения стопы и может варьироваться в пределах 3…12 недель.
Так:
При изолированном переломе заднего отростка стопы на восстановление уйдет около одного месяца;
На срастание костей плюсны понадобиться 1,5 месяца;
Кости предплюсны могут зажить за один месяц; если же наблюдается сильное смещение костей – полгода;
На восстановление шейки и тела таранной кости потребуется до 3-х месяцев;
Фаланги пальцев заживают около 6-ти недель.
Если квалифицированная помощь была оказана вовремя, а при восстановлении соблюдались все предписания врача, кости стопы заживут быстрее.
Затем следует период реабилитации, необходимый для разработки стопы и скорейшего выздоровления.
Период реабилитации
Общие рекомендации по реабилитации пациентов с переломами костей стопы:
Если больной носит гипс более 6-ти недель (то есть при серьезных переломах) ходить начинать самостоятельно лучше не спешить. После снятия гипса следует походить с костылями на протяжении 2-х и более недель. В том случае если гипс носился недолго, сразу же после его снятия можно приступить к упражнениям по разработке стопы.
Лечебные упражнения положительным образом влияют на скорость восстановления после снятия гипса.
Теплые ванны для ног с лекарственными травами или морской солью укрепят кости стопы и будут действовать успокаивающе.
Массаж. Должен проводиться только специалистом.
Правильное питание. Чтобы придать костям стопы необходимую твердость, необходимо полноценное питание. Ежедневный рацион должен состоять из пищи, богатой витаминами и кальцием.
Ходьба. Сразу после снятия гипса не следует много ходить. Вполне достаточно будет трижды в день проходить небольшие расстояния. Дистанцию со временем увеличивают.
Ортопедические стельки для обуви (стелька показана на фото). Стопа помогает поддерживать человеку равновесие при ходьбе. Отказ от ортопедических стелек может привести к тому, что кость при ходьбе попросту «разъедется», что станет причиной плоскостопия.Травматологи рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь после снятия гипса. Желательно делать это на протяжении 6-ти месяцев.
Срок реабилитации зависит от многих факторов:
вида и характера повреждения стопы;
общее состояние пациента и его возраст;
сложности перелома.
При благоприятном течении реабилитационного процесса кости стопы заживут быстро – потребуется на это 3…4 недели и, конечно, соблюдение всех предписаний врача. При более сложных переломах срок реабилитации может затянуться до 2…3 месяцев.
Спустя четыре месяца после лечения человек может начать вести более активный образ жизни, восстановить занятия спортом.
И в заключении…
При переломе костей стопы нельзя заниматься лечением самостоятельно. Это опасно. Все процедуры должен проводить только специалист, опираясь на результаты полученных рентгеновских снимков.
Не следует, для скорейшего выздоровления, пытаться раньше времени разработать стопу. Также запрещается самостоятельно проводить ее массаж. Все это очень чревато!
Источник
ÐдÑавÑÑвÑйÑе. 20.01.2018 полÑÑила ÑÑавмÑ, диагноз: коÑой пеÑелом медиалÑной клиновидной коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ ÑдовлеÑвоÑиÑелÑнÑм ÑÑоÑнием оÑколка. ÐеÑением бÑло наложение «Ñапожка» 1 меÑÑÑ, заÑем еÑе 3 недели без гипÑа, но Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ Ð¸ гимнаÑÑик не назнаÑали. ÐÑÑла на ÑабоÑÑ, ÑабоÑий Ð´ÐµÐ½Ñ 11 ÑаÑов ÑÑÐ¾Ñ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ , к веÑеÑÑ Ð¾ÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ñама ÑÑопа и лодÑжка, болÑно наÑÑÑпаÑÑ. ÐоÑмалÑно ли ÑÑо? ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ как Ñо облегÑиÑÑ Ð¸ ÑменÑÑиÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ Ð¸ болÑ? СпаÑибо.
ÐлиновиднÑе коÑÑи ÑÑопÑ
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð²Ð°Ð¼ должна бÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñена ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñового Ñапожка.
Ðз ÑизиопÑоÑедÑÑ Ð²Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð±Ñли пÑинимаÑÑ, да и ÑейÑÐ°Ñ Ð½Ðµ поздно в ÑвÑзи Ñ ÑилÑнÑми болÑми:
- ÑлекÑÑоÑоÑез â 10-15 пÑоÑедÑÑ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ или ÑеÑез денÑ;
- галÑваногÑÑзÑ, ÑеÑедÑÑ Ñ Ð¿Ð°ÑаÑином â 10 пÑоÑедÑÑ ÑеÑез денÑ;
- УÐЧ — 8-10 ÑеанÑов ÑеÑез 2-3 Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ;
- ÑлекÑÑомагниÑнÑÑ (ÑоноÑоÑез) или импÑлÑÑнÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ â 8-10 пÑоÑедÑÑ ÑеÑез денÑ;
- ÑдаÑноволновÑÑ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ â 1-2 Ñаза в Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ñи кÑÑÑе â 5 пÑоÑедÑÑ
- маÑÑаж Ñ ÐФÐ.
ÐонеÑно, нÑжно ÑделаÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑй Ñнимок, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¸ÑÑледоваÑÑ ÑоÑÑоÑние ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ñле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, вÑÑÑниÑÑ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¾Ñеков и боли. ÐоÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкий оÑÑеопоÑоз, аÑÑÑоз и даже аÑÑÑиÑ, еÑли имеÑÑÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑи оÑганизма иÑÑоÑники инÑекÑии. Ðозможно, вам понадобиÑÑÑ ÑпеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¾ÑÑопедиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÐ²Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑпинаÑоÑÑ.
ÐÑикладÑвание компÑеÑÑов на ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð· паÑаÑина, воÑка или озокеÑиÑа
РдомаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ ÑледÑÐµÑ ÑÑÑÑанÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑои и ÑнижаÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑ, акÑивизиÑÑÑ ÐºÑовоÑок и лимÑооÑÑок, повÑÑÐ°Ñ ÑонÑÑ ÑоÑÑдов и мÑÑеÑнÑÑ Ð°ÐºÑивноÑÑÑ ÑледÑÑÑими меÑодами:
- компÑеÑÑами из оÑноÑиÑелÑно гоÑÑÑего паÑаÑина, воÑка или озокеÑиÑа â не менее 10;
- ÑаÑÑиÑаниÑми живиÑнÑм ÑкипидаÑом и маÑÑажем ÑÑоп Ñ Ð¼Ð°ÑÑажнÑм маÑлом на оÑнове Ñ Ð²Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð¹ живиÑÑ â 10-15 дней;
- ÑапнÑми ванноÑками Ñ Ð¼Ð¾ÑÑкой ÑолÑÑ, ванноÑками Ñ Ð»ÐµÑебнÑми ÑÑавами: ÑалÑеем, можжевелÑником, ÑвкалипÑом, ÑвеÑками ÑомаÑки, лавандÑ, календÑÐ»Ñ Ð¸ мÑÑой, Ñ Ð²Ð¾ÐµÐ¹ и/или подобнÑми ÑÑиÑнÑми маÑлами â до ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑеÑноÑÑи и боли, ÑемпеÑаÑÑÑа Ð²Ð¾Ð´Ñ â 38-42°С, Ñоли â 200-300 г на 3 -5 л водÑ;
- ÑопÑанием по ÑÑнгиÑовой кÑоÑке â по 3-5 минÑÑ, ÑвелиÑÐ¸Ð²Ð°Ñ Ð²ÑÐµÐ¼Ñ ÐµÐ¶ÐµÐ´Ð½ÐµÐ²Ð½Ð¾ на 1-2 минÑÑÑ. ÐÑего Ñакой маÑÑаж вÑполнÑÑÑ 10-15 дней, в конÑе кÑÑÑа — по 10-15 минÑÑ;
- маÑÑажем ÑÑоп на ковÑике из ÑÑÑмалина, ÑеÑедÑÑ Ñ ÑопÑанием по ÑÑнгиÑовой кÑоÑке, Ð´Ð»Ñ Ð°ÐºÑивизаÑии клеÑоÑного меÑаболизма, меÑÑного кÑовоÑока, доÑÑавлÑÑÑего пиÑание и киÑлоÑод, а Ñакже Ð¸Ð¾Ð½Ñ Ð² меÑÑо пеÑелома;
- леÑение магниÑнÑми «Ð¸Ð³Ð»Ð°Ð¼Ð¸», ÑÑо излÑÑаÑÑ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸ÑнÑе палоÑки аппаÑаÑа СÑÑ-Ðао. ÐагниÑнÑе ÑÑÑÐµÐ»Ñ Ð¿ÑоникаÑÑ Ð½Ð° глÑÐ±Ð¸Ð½Ñ 5-10 мм под кожÑ. Ðни ÑпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. ÐÐ»Ñ ÐºÑпиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñека на палоÑки надеваÑÑ Ð½ÐµÑÑиÑовÑе наÑадки и делаÑÑ Ð½Ð¸Ð¼Ð¸ маÑÑаж.
ТопÑание по ÑÑнгиÑовой кÑоÑке
ÐагниÑнÑе палоÑки аппаÑаÑа СÑÑ-Ðао ÑиÑÐ¼Ñ Ð¢ÑнÑÑи
Ðа видео можно ÑзнаÑÑ Ð¾ ÑабоÑе палоÑек СÑÑ-Ðао.
ÐлаÑÑиÑнÑй Ð±Ð¸Ð½Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзок без ÑилÑного наÑÑгиваниÑ
ÐлаÑÑиÑнÑй лейкоплаÑÑÑÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑкоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ñок
ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑнизиÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð½Ð° болÑнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð² ÑеÑение длиÑелÑной ÑабоÑÑ, ÑÑÐ¾Ñ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ð°Ñ , нÑжно накладÑваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐ·ÐºÑ Ð¸Ð· ÑлаÑÑиÑного бинÑа, не ÑилÑно ÑÑÑгиваÑ, или ÑкоÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ñок из ÑлаÑÑиÑного лейкоплаÑÑÑÑÑ. РекомендÑеÑÑÑ ÑазÑабаÑÑваÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ, пÑименÑÑ ÐФÐ, коÑоÑÑе поÑекомендÑÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ.
РазÑабоÑка ÑÑавмиÑованной ÑÑопÑ
ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑопой в ÑазнÑе ÑÑоÑонÑ
РпеÑеломе медиалÑной клиновидной коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑзнаÑÑ Ð² ÑÑаÑÑе на наÑем ÑайÑе ТÑавмаÑологиÑ.
ÐÑдÑÑе здоÑовÑ!
Источник
Опорно-двигательный аппарат человека – сложная система, для полноценного функционирования которой важна целостность каждого элемента. Из-за постоянных нагрузок стопа наиболее уязвима перед внешними физическими воздействиями, собственным весом, избыточным мышечным напряжением. Травмы этой части тела относятся к разряду распространенных повреждений. Чаще других ломается пятая плюсневая кость, но могут разрушаться и остальные четыре. От того, насколько точно и своевременно поставлен диагноз, зависит успешность лечения, скорость возвращения нормальной двигательной активности пациента.
Классификация травм и причины повреждения стопы
Ступня человека – сложная, многофункциональная конструкция. Она состоит из 26 костей, связанных между собой с помощью суставов, хрящей, связок, мышц и сухожилий. Такое строение делает стопу гибкой, позволяет оптимально распределять массу при передвижении. Обеспечивает необходимую амортизацию.
Эта часть скелета делится три части:
- предплюсну, состоящую из пяточной, ладьевидной, таранной, кубовидной и трех клиновидных костей;
- плюсну, в которую входят пять костей, различающихся по длине и толщине;
- пальцы, четыре из которых включает три фаланги, большой палец состоит из двух фаланг.
Из-за относительной хрупкости в сочетании со значительными повседневными нагрузками, элементы стопы ломаются достаточно легко. Например, переломы костей предплюсны чаще обусловлены неудачным приземлением с высоты на внутреннюю часть стопы.
Большинство разрушений ступни приходится на ее центральную зону. У взрослых в 56% случаев страдает 5 плюсна. Много фиксируется переломов 4 плюсневой кости и третьей. 1 и 2 плюсны ломаются реже.
У детей младше 5 лет, напротив, обычно диагностируют разрушение первой косточки. Перелом четвертой плюсневой кости у ребенка или подростка чаще происходит во время легкоатлетических тренировок.
Разновидностей подобных травм много. Они классифицируются по разным показателям. В зависимости от причин получения повреждения, выделяют травматический и стрессовый перелом плюсневой кости.
К первой группе относятся разрушения, возникшие при прямом физическом воздействии на конечность. Они бывают открытыми (с разрывом кожи и мягких тканей) либо закрытыми.
Получить подобное повреждение возможно в результате:
- неудачного прыжка;
- ДТП;
- сильного удара по стопе массивным предметом;
- подворачивания щиколотки с выворотом ступни в сторону. Таким травмированиям особенно подвержены женщины, любящие тесную обувь на высоких каблуках.
Стрессовые трещины появляются после длительных статичных нагрузок. Они характерны для спортсменов, балерин, гимнастов. В отдельную категорию «усталостных» травм выделяют так называемые «маршевые» переломы, происходящие на фоне болезни Дойчлендера. Эта патология, названная по имени врача, впервые описавшего ее симптомы, характерна для военных.
Внимание: в группу риска входят больные остеопорозом или остеопенией, люди с врожденными деформациями конечностей.
По характеру разлома костей плюсны переломы делятся на:
- винтообразные;
- клиновидные;
- оскольчатые;
- косые;
- поперечные.
В зависимости от локализации врачи диагностируют разрушение определенного участка плюсны:
- основания;
- тела (диафиза);
- шейки;
- головки.
Особую опасность представляет перелом Джонса, при котором пятая плюсневая кость разрушается у своего основания. Из-за того, что кровоток в этой части ноги ограничен, ткани недополучают кислород и питательные вещества, возрастает риск некроза.
Отрывной разлом относят к сочетанным травмам. Отделение костного обломка происходит на фоне серьезного растяжения сухожилий, часто сопровождается травмой голеностопа.
Перелом плюсневой кости стопы без смещения
При таких травмах не наблюдается сдвигов либо нахлестов костных отломков, нога сохраняет естественное анатомическое состояние. Повреждения без смещения считаются легкими, хорошо поддаются лечению.
К сложным случаям относится авульсивный перелом с поперечным сломом. Кости при таком разрушении не сдвигаются, но травма сопровождается растяжением сухожилий. Основной акцент делают именно на этом повреждении, не диагностируя своевременно разлом, что провоцирует осложнения.
Со смещением
При разломах со смещением контуры стопы визуально изменяются. Иногда это не заметно, поэтому для получения точной картины повреждения требуется рентгенологическое исследование.
Опасность смещенных переломов заключается в риске внутреннего кровотечения, формирования очагов нагноения в ноге. Отломки при неправильном (либо отсутствующем) лечении могут срастись неправильно. Если это произойдет, больному потребуется сложное оперативное вмешательство.
Диагностика
Диагностировать наличие разлома, степень тяжести и локализацию может только врач-травматолог. После доставления пациента в медучреждение доктор проведет опрос. Необходимо как можно точно описать все обстоятельства получения травмы (при стрессовом характере повреждения — особенности профессиональной деятельности). Затем следуют визуальный осмотр ступни с пальпацией проблемной области.
Обязательный элемент диагностики — рентгеновский снимок в трех проекциях. В труднораспознаваемых случаях дополнительно назначают МРТ либо КТ. Эти методы используют редко, обычно при сильной отечности, искажающей картину рентгена.
Симптомы
При травматических повреждениях костей плюсны признаки разрушения выражены более ярко. У больного наблюдаются:
- специфический хруст в момент разлома тканей;
- сильная боль;
- визуальная деформация ступни;
- локальное повышение температуры;
- чрезмерная пальцевая подвижность;
- выпирание обломков (если есть их смещение);
- быстро нарастающая отечность;
- ограничение (либо невозможность) самостоятельного передвижения;
- синюшность;
- укорачивание пальца, соединенного со сломанной плюсной (например, при переломе 5 плюсневой кости мизинец выглядит короче).
Симптомы стрессового повреждения несколько отличаются, гематома отсутствует. Человек испытывает боль, которая нарастает во время интенсивных нагрузок, спадает в состоянии покоя. При пальпации болезненность ощущается непосредственно в месте травмы, не распространяется на другие участки стопы. В области большого пальца наблюдается небольшая отечность, развивается хромота.
Даже если у больного сохраняется способность ходить, к врачу нужно обратиться незамедлительно!
Люди зачастую принимают повреждение за ушиб либо растяжение связок, занимается самолечением. В результате трещина превращается в полноценный разлом, развиваются серьезные осложнения в виде формирования костной мозоли, которая нарушает функциональность ноги. Такие состояния требуют гораздо более долгого и сложного лечения.
Диагностика открытого перелома сомнений не вызывает. В месте разлома видны разрывы кожных покровов, торчащие отломки, кровотечение. Пациент не способен переносить вес на поврежденную конечность.
Оказание первой помощи
Успех восстановления полноценной двигательной активности после перелома плюсневой кости во многом зависит от того, насколько грамотно была оказана первая помощь.
При подозрении на повреждение стопы близкие больного должны действовать следующим образом:
- Обездвижить ногу, расположив ее на небольшом возвышении (под голень можно подложить валик из пледа или куртки).
- Дать пострадавшему обезболивающее (например, Кеторол или Анальгин).
- Для уменьшения отека хорошо приложить к ступне лед на 15–20 минут, сделать перерыв 40–60 минут, после допустимо повторить процедуру.
- При разрушениях стрессового характера, ногу нужно замотать эластичным бинтом, наблюдать за цветом дермы, когда кожа начнет белеть либо синеть — ослабить повязку. Если перелом травматический — наложить шину. Стопу следует фиксировать по подошве, тыльной и наружной сторонам. Досточку надо выбрать чуть длиннее ступни.
При смещении отломков недопустимы попытки их самостоятельного вправления!
Когда травма открытая, прежде всего необходимо остановить кровь. Если кровотечение венозное, надо воспользоваться стерильным бинтом. Если артериальное (кровь «бьет» пульсирующим фонтаном) — придется наложить жгут выше места разрыва тканей. Под него следует подсунуть записку с указанием времени его наложения, каждый час ослаблять жгут, корректировать данные в записке.
После оказания первой помощи требуется незамедлительно вызвать «Скорую помощь» либо доставить пациента в ближайший травмпункт.
Лечение
Тактика лечения перелома плюсневой кости зависит от локализации травмы и ее степени тяжести.
Основные методы, которые применяют травматологи:
- наложение гипсовой повязки;
- репозиция отломков закрытым способом (без надрезов);
- остеосинтез — оперативное вмешательство с установкой металлоконструкции для закрепления кусочков плюсны.
При сильном смещении обломков, пациенту предварительно может быть показано скелетное вытяжение с помощью шины. Вне зависимости от выбранного метода требуется иммобилизация конечности.
Перелом плюсневой кости стопы гипс сапожок
Гипс-сапожок используют при таких травмах в большинстве случаев. Накладывают его не только непосредственно на стопу, но и голеностоп, с «захватом» нижней части икры.
Такой фиксатор обеспечивает полную неподвижность костей и совмещенных осколков, ускоряет формирование новых тканей. Во время лечения пациент передвигается с опорой на костыли, на загипсованную ногу приступать нельзя.
Ортез на стопу при травме плюсневых костей
Неосложненные травмы допустимо обездвиживать с помощью ортреза из полимерных материалов. Такое ортопедическое изделие носят, чтобы предотвратить деформацию сустава, снять мышечное напряжение, уменьшить нагрузку на конечность и связки.
При множественных или смещенных переломах использовать ортез нельзя, поскольку он менее надежен, в сравнении с гипсом.
Приспособления имеют разную степень жесткости. В сложных случаях их рекомендуют носить после снятия гипсового сапожка, чтобы постепенно адаптировать поврежденную конечность к повседневной работе.
Лечение народными средствами
Вылечить разрушение костной ткани только народными средствами не получится. Домашние рецепты допустимо применять в качестве вспомогательного, симптоматического лечения.
Хорошо снимают боль, уменьшают отечность компрессы. Для них можно использовать:
- сырой, натертый на мелкой терке картофель;
- голубую глину;
- настой из хвои пихты;
- капустные листья.
Втирать в место повреждения разогревающие мази или масла запрещено! Они активируют кровообращение, приводят к формированию гематом, отечности, усиливают болезненность.
Днем ногу можно бинтовать эластичным бинтом (на ночь его надо снимать). Для внутреннего применения подойдут травяные чаи или отвар окопника. Для приготовления последнего нужно залить столовую ложку размолотого корня стаканом кипящей воды, дать настояться. Когда раствор остынет, его следует процедить, пить по паре чайных ложек три раза в сутки. Общая продолжительность курса — месяц.
Длительность заживления и период реабилитации
Срастание костной ткани и восстановление двигательной функциональности стопы в среднем наступает через 1,5-2 месяца.
Сколько заживает перелом плюсневой кости, зависит от нескольких факторов:
- сложности травмы;
- возрастной категории пациента;
- уровня содержания кальция в крови;
- наличия хронических патологий;
- образа жизни больного.
На скорость выздоровления существенно влияет соблюдение пострадавшим всех клинических рекомендаций.
Переломы пятой плюсневой кости со смещением имеют тенденцию к развитию осложнений. При выборе варианта терапии большую роль играет уровень активности человека до травмирующей ситуации.
Людям, ведущим «сидячую» жизнь, разрешается нагружать конечность не ранее чем спустя 6–8 недель после травмы.
Быстрее всего восстанавливаются спортсмены, которым проводят реконструкцию стопы с пересадкой костно