Перелом кисти реабилитация
Во время падения человек инстинктивно выставляет руку вперед, что нередко приводит к перелому костей запястья. Данной травме подвержены как взрослые мужчины и женщины, так и дети. Лечение – лишь малая доля на пути к выздоровлению.
Когда возникает перелом запястья руки, восстановление функциональности конечности в виде реабилитации играет не меньшую роль. Перелом может быть как со смещением костных отломков, так и без него, от этого напрямую зависят симптомы и лечение, а также длительность реабилитационного периода.
Механизм перелома
Запястье человека насчитывает в себе восемь запястных костей и две кости предплечья (лучевая и локтевая). Во время травмы повредиться может любая из них или даже несколько. Мышцы в области запястья довольно эластичны, однако при большой силовой нагрузке, когда рука сильно сгибается в одну сторону, они могут не выдержать и разорваться, что препятствует удержанию кости в области лучезапястного сустава в анатомическом положении.
В случае если человек при падении сгибает кисть вверх, происходит перелом Смита. При чрезмерном сгибании кисти в обратную сторону возникает перелом Коллеса. Сломать запястье можно не только во время падения, но и при сильной нагрузке на руку, например, от защемления каким-либо механизмом, при резком рывке кисти, при резком сильном ударе кулаком по твердому предмету и т.д. К факторам, приводящим к данному повреждению можно отнести слишком активный образ жизни, престарелый возраст, занятия спортом.
Клиническая картина
При получении перелома болевые ощущения в области запястья очень сильные, при открытом виде травмы может даже возникнуть травматический или геморрагический шок.
Также, когда повреждено запястье, возникает следующая симптоматика:
- отекает лучезапястный сустав;
- происходит ограничение подвижности руки, в том числе и движений пальцев;
- кисть находится в неестественном для нее положении,
- больное место изменено по форме за счет отечности, а при переломе со смещением из-за него;
- в подкожный и мышечный слой происходит кровоизлияние из поврежденных сосудов и капилляров, а при открытом переломе наружная кровопотеря.
Ощущения в области запястья в виде сильной боли иногда приводят к обморочному состоянию, что требует немедленного вызова «скорой» помощи и госпитализации пострадавшего.
Постановка диагноза
После оказания потерпевшему первой медицинской помощи происходит постановка диагноза. По приезду в больницу пострадавшего данные объективного обследования вносятся в карту болезни. Для начала врач проводит внешний осмотр конечности пациента, просит его очень аккуратно пошевелить каждым пальцем и попробовать совершить хоть какое-то движение кистью. Если перелом сопровождается смещением, то при движениях будет слышна крепитация отломков.
Для уточнения места разлома, а также количества костных отломков проводится рентгенография в двух проекциях. Дополнительно может быть проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография конечности. Это помогает оценить состояние мышечной ткани, мелких капилляров и крупных сосудов. После полного обследования и постановки диагноза врачи назначают лечебные мероприятия.
Лечение перелома
Доктор назначает процедуры и медикаменты, которые помогут кости быстрее срастись. Лечение перелома запястья может проводиться консервативным методом или посредством проведения операции. Метод терапии зависит от вида травмы и степени ее тяжести. Прежде всего, необходимо восстановить анатомическое положение костей, проведя репозицию отломков. При ручном сопоставлении отломков проводится местное обезболивание. Если репозиция подразумевает наложение металлической пластины или винтов, то требуется применение общего наркоза.
После того как кость края костных отломков сопоставят, врачи накладывают иммобилизационную гипсовую повязку от головок пястных костей до середины предплечья или до локтевого сустава. При соединении отломков при помощи операции гипс не накладывается. Время иммобилизации индивидуально в каждом конкретном случае, но в среднем может длиться около двух или трех месяцев. Сама иммобилизация бывает нескольких видов:
- повязка из гипса;
- шина;
- пластина из прочного металла с винтами;
- винты без пластины.
Соединение костных отломков в неподвижном состоянии обеспечивает полноценное нарастание костной мозоли и сращение кости.
Возможные последствия
Любая травма при неправильном лечении чревата последствиями, но иногда и при адекватной терапии возможны отклонения от нормы в виде не проходящей боли, ограничения подвижности конечности и т.д. Чаще всего последствия травмы возникают у людей престарелого возраста, ведь их костная система в меньшей степени подвержена полноценному восстановлению.
Бывает, что после снятия гипса у пациента не сгибается кисть. В таком случае, ее обязательно необходимо разрабатывать, необходимо делать различные упражнения. Кроме болевого синдрома и ограничения подвижности, после перелома можно наблюдать укорочение руки, а также ослабленный приток крови к месту травмы в виде синеватого оттенка кожного покрова.
Именно для восстановления подвижности и полноценной функциональности конечности и предназначена реабилитация, включающая в себя несколько этапов. Длящаяся около месяца реабилитация поможет снять болезненные ощущения, вернуть кисти и пальцам подвижность, восстановить нервные окончания. Делать процедуры и выполнять упражнения для свободных от гипса участков руки необходимо еще на этапе терапии, это обеспечит эффективность всего восстановления.
Восстановительный период
Реабилитация после перелома запястья является очень важной, без нее конечность будет разрабатываться намного дольше, болезненные ощущения будут присутствовать на протяжении длительного периода, а риск возникновения последствий возрастает в несколько раз.
В период восстановления пациенту назначаются:
- Физиотерапевтические процедуры;
- Массаж с помощью различных мазей;
- Лечебная физическая культура;
- Специальная диета.
Восстановление можно начинать проводить еще во время лечения, но под врачебным наблюдением и придерживаясь всех рекомендаций доктора.
Физиотерапия
Восстановление руки после перелома подразумевает проведение физиотерапевтических процедур, таких как:
- фонофорез;
- магнитная терапия;
- лазеростимуляция;
- электрофорез;
- прогревание парафином, теплой водой и т.д.
В остром посттравматическом или послеоперационном периоде физиотерапия противопоказана, так как может спровоцировать внутреннее кровотечение. Начиная с пятого дня, необходимо делать физиотерапевтические процедуры, которые помогают рассосать гематомы, стимулируют кровообращение, что необходимо для быстрого сращения костных фрагментов.
Массаж и мази
Быстрое восстановление после перелома запястья невозможно без массажа кисти руки. На пятый день, если нет отечности, можно начинать поглаживания и легкое массирование. Во время первого этапа восстановления делать массаж необходимо очень аккуратно, начиная с областей, на которые наложен гипс, к примеру, с пальцев рук. Во время процедуры следует использовать специальные средства, крема и мази для разогревания. После снятия гипса можно переходить непосредственно на область перелома.
Лечебная физкультура
Физкультура при переломе очень важна, так как помогает разработать руку. Для начала проводятся упражнения лучезапястного сустава в гипсе. Следует аккуратно несколько раз в день шевелить всеми пальцами. Поле снятия гипса нужно осторожно крутить кистью в одну и другую сторону. Этот элемент упражнений не должен вызывать боли.
Упражнение должно длиться около пяти минут. При наклоне ладоней в стороны также не должно быть дискомфорта. Можно расположить ладони друг напротив друга и сжимать ими мячик. Такое же упражнение с небольшим мячиком можно проделывать одной рукой, сжимая его в кулаке.
Диета
Для быстрого сращения кости и восстановления рекомендуется употреблять продукты, богатые кальцием, фосфором, и магнием. Отлично подходят молокопродукты, орехи, рыба. В реабилитационном периоде следует исключить из рациона кофе, крепкий чай, сладости.
Профилактика осложнений
После перелома лучевой кости или любой другой, входящей в лучезапястный сустав, восстановить конечность и не допустить осложнений можно, четко придерживаясь рекомендаций доктора и не занимаясь самодеятельностью.
Источник
Получить перелом запястья можно после падения. Обычно травма ничем не осложняется, и немалое значение в предупреждении опасных последствий играет реабилитация. При правильной разработке кисти быстро возвращается полная эластичность сухожилий и мышц. Регулярные занятия самостоятельно или под наблюдением врача развивают былую функциональность после полной ее неподвижности.
Лечебная физкультура
Основу любой реабилитации после перелома составляет именно ЛФК. Если другими восстановительными процедурами можно в некоторой степени пренебречь (что крайне нежелательно), то упражнения требуется выполнять строго регулярно. Они позволяют достигать сразу нескольких целей:
- укрепление ослабившегося связочного и мышечного аппаратов запястья;
- улучшение регенерации;
- уменьшение отека;
- восстановление былой амплитуды движений;
- предупреждение контрактур, артроза.
ЛФК желательно планировать после массажных процедур. Так кисть будет разогрета и упражнения дадут лучший результат.
На первом этапе необходимо регулярно шевелить пальцами, поочередно сгибать их. Спустя неделю-две от происхождения перелома к упражнениям подключают периодическую нагрузку на мышцы руки, заключающуюся в напряжении и расслаблении.
Интенсивно разрабатывать кисть нужно уже после снятия гипса. Вначале занятия не должны сильно перегружать ее, так как она не полностью восстановилась. Растяжение мышц и связок, возвращение им былой эластичности – это первостепенная задача, поэтому нужно выполнять такие упражнения:
- Сгибание и разгибание в тыльную сторону.
- Движения по кругу запястьем;
- При помощи здоровой конечности пальцы сгибают поочередно.
Разработка запястья
Последний этап реабилитации предназначается для укрепления связочной и мышечной систем после перелома кисти. В этом случае уже не нужно постоянно ограничивать себя по времени – чем чаще и длительнее будут занятия, тем более явным станет и результат. Полноценно разработать весь суставный аппарат можно при помощи таких упражнений:
-
Ладони складываются вместе, пальцы находятся в прямом положении. Вначале их отводят в стороны, после сцепляют и как бы тянутся пальцами одной руки к противоположному запястью. Отводить ладони в обе стороны можно и вместе. - Наклоны кистью и вращения. Вращения плечом, локтем тоже способны дополнить комплекс
- Сжимание кулака – это сложное для выполнения упражнения. Поэтому вначале лучше взять глину, пластилин или любой гибкий материал. Главное не только мять его, но и пытаться лепить небольшие детали. Это значительно улучшит моторику.
- Ловля теннисного мяча тоже считается неплохим способом разработать конечность. Не нужно бросать сильно, ведь и резких движений пока делать нельзя.
- Небольшие мячики или шарики (2 и более) помещают в ладонь и начинают их перекатывать. Такое задание обычно дается психологом своему подопечному, так как оно расслабляет и снимает стресс. Ну а вместе с этим еще очень хорошо помогает разработке запястья.
- Большую услугу в быстрой реабилитации окажут разнообразные кистевые тренажеры – резиновые кольца, эспандеры и т. д. Они влияют на костную систему, связочный аппарат.
- Растягивание резинового бинта или шнура.
Любые упражнения после перелома кисти нужно выполнять осторожно! Не нужно сразу же задавать сильную амплитуду, будьте сдержанными, чтобы заново не повредить суставы. Между интенсивностью и регулярностью лучше выбрать последнее – это точно поможет укреплению кости.
В дальнейшем следует еще сильнее нагружать восстановившуюся руку, выполняя планку, отжимания, висения и подтягивания на турнике. Если дополнить это силовыми упражнениями, то эффект будет еще лучше.
Массажные процедуры
Массаж после перелома кисти – это один из эффективных способов разработки мышц и связок, которые длительное время находились в неподвижности. Если травма закрытая и смещения не было, то разрабатывать запястье нужно начинать спустя 2-3 дня. Пораженная часть скрыта гипсом, но массаж на этом этапе должен проводиться на здоровой области руки и воротниковой зоне. Таким образом обеспечивается нужный уровень кровообращения, восстанавливаются нервные волокна, непосредственно передающие импульсы к запястью.
Как только снимут гипс, массаж начинает осуществлять специалист, так как в первое время манипуляции приносят болевые ощущения. Он распределит нагрузку и правильно разработает мышцы после перелома. Обычно движения переходят постепенно от шеи и плеча к кисти. Этот массаж именуется дренажным из-за способности позитивно влиять на улучшение крово- и лимфотока.
Массаж можно делать и самостоятельно. Для начала ладони конечность растирают мягко, потом интенсивнее: так улучшается кровоток, а сама рука подготавливается к дальнейшим манипуляциям. Массаж самому лучше начинать с кисти и постепенно продвигаться вверх. Нельзя забывать о том, что обрабатывать нужно обе стороны конечности и пальцы.
Ежедневно требуется уделять по 15 минут на массаж, ведь это ускоряет выздоровление. И даже когда нанять специалиста нет возможности, его нужно делать самостоятельно, внимательно следя за самочувствием.
Физиотерапия
Успешное восстановление – это не только регулярные занятия. Для эффективного исхода реабилитации меры дополняют физиотерапией. Больше всего помогают срастанию кости следующие процедуры:
- Иглорефлексотерапия. Активизируются различные зоны на руке, которые ускоряют обменные процессы, снижают прогресс трофических процессов, а еще восстанавливают тонус мышц и кровоток.
- Мануальная терапия – это не то же самое, что массажные процедуры. Специалист должен иметь соответствующее образование. Он воздействует на тело, восстанавливая эластичность суставов, иннервацию, кровообращение.
- Парафиновые ванны. После перелома и снятия гипса можно делать их самостоятельно, а также накладывать медицинский парафин в виде аппликаций. Их, кстати, делают и из лечебной грязи.
- УВЧ. Данную методику назначают обычно на первом этапе, т. к. вначале больше всего пациента тревожит боль и отечность.
- Интерференционные токи. Их используют еще в момент, когда человек носит гипс. Электроды помещаются на руку, а после аппарат включают. Главный эффект – это рассасывание гематом, отека, болеутоление.
- Магнитотерапия. Восстанавливает мышечную реактивность, былую способность к координации и силу мышц.
- Электрофонофорез назначается в случае, когда болевые ощущения чрезмерно выражены. Применяют обычно препараты брома и новокаина.
- Метод облучения лампой соллюкс применяется при невозможности подбора любого из описанных выше процедур.
- Облучение ультрафиолетом либо солнечные ванны.
- Лазеротерапия инфракрасная.
- Бальнеотерапия со скипидаром, хвоей, бромом и йодом. Вместе с ней используют еще массажный душ.
Лечебный эффект проявится спустя 10-15 процедур, поэтому врачи всегда назначают курсовое лечение. Физиотерапия выполняет следующие задачи:
- профилактика контрактуры;
- обезболивание;
- возвращение двигательной активности;
- ускорение кровотока;
- быстрое формирование костной мозоли;
- ликвидация отека;
- профилактика атрофии мышц;
- предупреждение остеомиелита и инфекции;
- снятие напряжения.
Доказано, что если не использовать физиотерапию, то отек и боль дольше беспокоят пациента, заживление в целом течет медленнее, риск осложнений тоже выше. Процедуры назначают с первых дней, а длиться они должны ровно до полного восстановления.
Витаминотерапия
Описанные выше меры не единственные, которые способствуют восстановлению. Так, доктор всегда рекомендует включить в свое питание побольше различных продуктов с важными для костей минералами. Составлять на ближайшие 2 месяца рацион нужно с учетом того, что в период, когда костные ткани срастаются, необходимо больше белка, кальция. Регулярные прогулки увеличивают уровень D3 в организме, который важен для качественного усваивания минерала.
Натуральный сок включает в себя гораздо большую концентрацию витаминов, нежели какой-либо продукт. К тому же, 2-3 стакана фруктового или овощного фреша точно не навредят пострадавшему.
Витаминные комплексы способны обеспечить любые потребности в минералах, только важно подобрать средство индивидуально, а не принимать разрекламированные медикаменты самостоятельно.
Период, за который происходит восстановление обычных физиологических функций руки, составляет до 4 недель. При грамотном подходе не появляется никаких осложнений, и кисть служит так же, как и раньше.
Источник
Перелом руки происходит по разным причинам. Это может быть падение, прямой удар, ДТП. В любом случае, нарушение целостности костей приводит к полной обездвиженности кистевой области. Здесь сразу возникает отечность, болезненность движений, внутренняя гематома. Поврежденное место должно быть зафиксировано, до неподвижного состояния, чтобы кости имели возможность срастись правильно без осложнений.
Реабилитация после перелома кисти руки
Работа над восстановлением поврежденных участков начинается сразу после того, как снимут гипс или после проведения хирургического вмешательства по установке пластин, штифтов, гвоздей.
Из-за отсутствия в загипсованной руке движений, мышцы не работают, снабжение кровью снижается, сосуды становятся дряблыми, перестают быть эластичными. Мягкие ткани в месте нарушения получают мало кислорода, к ним поступает ограниченное количество питательных веществ. Потому после удаления иммобилизации обнаруживается неполная атрофия мышечного аппарата. Внешний вид руки:
- Худая;
- Кожные покровы бледные и сухие.
Возможность двигать кистью снижена настолько, что даже удержание карандаша становится непосильным трудом. Среди тех, кто столкнулся с переломом кисти, многие боятся, что подобная травма станет причиной отказа в работе правой руки и изменения почерка.
Врачи рекомендуют начать реабилитацию кисти руки после перелома еще до того, как будет снята фиксирующая повязка. Это долгий процесс, требующий от пациента упорства, желания и терпения. Каких изменений в состоянии поврежденной конечности добиваются во время восстановительных мероприятий:
- Отечность должна уменьшаться в месте, где расположены поврежденные кости;
- В мягких тканях восстанавливаются и приходят в норму обмен веществ;
- Регенерационные процессы усиливаются;
- Снижается риск возникновения осложнений. Например, неправильное сращивание или неполное восстановление функционирование кисти;
- Снижение развития воспалительных процессов в месте, где произошел перелом.
Для проведения мероприятий по восстановлению кисти руки после повреждения, разработаны специальные упражнения, выполняемые при наличии гипсового фиксатора:
- По возможности двигать пальцами, если позволяет наложенная повязка. Сжимание и разгибание способствует частичному устранению застойных явлений в поломанном участке;
- Стараться соединить большой палец с указательным, затем со средним, с безымянным и с мизинцем. Выполнять движения последовательно, медленно;
- Пробовать сгибать каждый палец, используя все суставы, присутствующие в нем;
- Здоровая рука помогает поврежденной согнуть фалангу, где находится ногтевая пластина.
Движения направлены на постепенную разработку кистевого отдела. Все выполнять только под присмотром врача и после его разрешения. Также советуют к разработке кисти после перелома подходить комплексно. Это значит, что вместе с гимнастикой проходить процедуры с использованием медицинского оборудования, посещение массажного кабинета.
В качестве физиотерапевтических процедур проводят ультрафиолетовое облучение места, расположенного выше травмированного места. По истечении 14 дней, если врач разрешает, то ультрафиолетовому облучению подвергается само место перелома.
Продолжительность исправления перелома
Насколько длительным будет процесс заживления и последующего восстановления кисти, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента. Ускорение процесса невозможно, но можно сделать так, что скорость регенерации и восстановления снизится или остановится. Возникают осложнения в виде несращения костей.
Как разрабатывать кисть после перелома зависит от длительности хождения в гипсу и от участка травмирования:
- Если поломана ладьевидная кость. Время ношения фиксирующей повязки от 6 до 8 недель. Восстановление будет длиться до 5,5 месяцев;
- Повреждены кости запястья. Гипс находится на руке до месяца. Реабилитации длится до 2,5 месяцев;
- Перелома фаланги пальцев. 14 дней повязка фиксирует положение. До 2,5 месяцев проводят восстановительные мероприятия.
В качестве осложнений может образоваться ложный сустав. Это происходит из-за несоблюдения рекомендаций и назначений. Лечение ложного сустава возможно только с помощью хирургического вмешательства.
ЛФК для разработки кисти руки
ЛФК считается первоочередным терапевтическим действием в том, как разработать кисть после перелома. Уже на вторые сутки после наложения иммобилизационной повязки пациент должен начинать двигать поврежденной рукой, выполняя несложные упражнения до 6 раз ежедневно. Движения выполняются локтевым и плечевым суставом. Помогает, восстанавливать двигательную активность, легкие шевеления пальцами. Если есть возможность, то даже движения лучезапястным суставом помогут уменьшить время вынужденного ограничения.
В результате в поврежденной руке улучшается кровоснабжение, мягкие ткани получают в достаточном объеме кислород и питательные вещества. Отток лимфы позволяет очистить от токсинов место повреждения и снизить воспалительные процессы. Гематома уходит быстрее, вместе с ней спадает отечность. Регенерация и сращивание проходит быстрее без осложнений.
В последнее время все чаще вместо гипсового фиксатора, предлагают использовать:
- специальную повязку Турбокаст;
- жесткий ортез из пластика.
При их применении кожные покровы руки имеют возможность дышать. Свободно использовать мази и медицинские приборы для проведения физиотерапевтических процедур.
Выполняется комплекс движений, которые может делать пациент самостоятельно. На рисунках представлены, какие движения может выполнять человек для реабилитации после перелома кисти руки со смещением:
Ниже представлены дополнительные движения, проводимы после укрепления мышечного аппарата, используемые на стадии финальной реабилитации:
Чем чаще больной будет выполнять гимнастику, тем эффективнее будут проходить восстановительные мероприятия.
Физиотерапевтические процедуры и массаж
Полноценное восстановление функционирования кисти после травмирования любой сложности, невозможно с применением только ЛФК. К этому процессу следует подходить комплексно, используя медоборудование и массажный кабинет.
В качестве физиотерапевтических мероприятий:
- терапия высокочастотным электромагнитным полем;
- воздействие на место перелома токами различной динамики и ритмичности;
- использование мазей в сочетании с ультразвуковым воздействием;
- лазерная терапия в комплексе с инфракрасным излучением;
- грязелечебные процедуры, водные манипуляции.
Дома можно делать парафиновые согревания и постановку аппликация из лечебной грязи. Трудностей с приобретением необходимых материалов не возникнет, поскольку и грязевые смеси, и парафин свободно продаются в аптечных пунктах.
К переломам, даже простейшим, следует относиться серьезно. Несоблюдение советов и назначений приводит к осложнениям или повторному травмированию. В восстановительный период следует ежедневно выполнять лечебную гимнастику, проходить процедуры с использованием медицинского оборудования и бережно относиться к своим рукам.
Видео: Комплекс упражнений для разработки кисти
Источник