Перелом эпифизов костей голени

содержание ..

Лечение дистальных эпифизеолизов и переломов эпифизов большеберцовой
кости у детей

Лечение эпифизеолиза без заметного смещения заключается в иммобилизации
гипсовой повязкой в течение 3-б нед. При смещении показана тщательная и
щадящая ручная репозиция с наложением гипсовой повязки на 6 нед. Техника
репозиции такая же, как и при переломах лодыжек. Если репозиция не
удается, показано скелетное вытяжение за пяточную кость с корригирующими
тягами. Повреждение ростковых слоев эпифизарного хряща при эпифизеолизах
и преждевременное замыкание эпифизарной зоны наблюдаются редко. Это
указывает на то, что эпифизеолиз по существу является метафизарным
переломом вблизи ростковой линии, а не разрывом эпифизарного хряща.

Данные первичного клинического и рентгенологического обследования не
позволяют определить действительную тяжесть повреждения эпифизарного
хряща. Только динамическое наблюдение до периода полной перестройки
мозоли при эпифизеолизе или замыкания ростковой зоны при переломе
эпифиза позволяет своевременно выявлять нарушение роста. Как показал А.
Ф. Бухны (1964), важным симптомом, позволяющим в ранние сроки выявить
нарушения роста и начало деформации нижней трети голени после перелома
внутреннего отдела эпифиза, является неравномерное отодвигание
поперечной линии роста от эпифизарной зоны. Развивающаяся и
прогрессирующая в ряде случаев, даже после тщательной репозиции,
длительной разгрузки и иммобилизации, варусная деформация нижней трети
голени после перелома внутреннего отдела эпифиза должна быть
своевременно устранена корригирующей остеотомией до прекращения роста,
т. е. при открытых эпифизарных зонах, чтобы предупредить развитие
вторичных деформаций стопы.

Лечение переломов эпифиза без смещений заключается в иммобилизации
голеностопного сустава циркулярной гипсовой повязкой от пальцев до
верхней трети голени в течение 4-6 нед. При переломах дистального
эпифиза большеберцовой кости со смещением производится репозиция
щадящими приемами. Чтобы не вызвать дополнительного повреждения
эпифизарного хряща, вправление лучше производить под общим
обезболиванием.

Для разгрузки поврежденной части эпифиза после репозиции в гипсовой
повязке придают соответствующее положение стопе: при повреждении
внутренней части – легкое вальгусное, при повреждении наружной –
варусное. Гипсовую повязку накладывают на 6 нед. Нагрузка на ногу
разрешается через 8-10 нед после травмы при условии ношения
ортопедического ботинка, разгружающего поврежденный отдел эпифиза. После
снятия гипсовой повязки лечение такое же, как и при переломах лодыжек с
вывихом стопы.

Оперативное лечение переломов лодыжек

Тщательное изучение отдаленных результатов лечения переломов лодыжек
показывает, что в большинстве случаев такие осложнения, как постоянные
боли, отек, деформация, артроз, ограничение движения голеностопного
сустава, плоскостопие, хромота, неуверенность при ходьбе, объясняются
оставшимся смещением лодыжек, несращением перелома внутренней Лодыжки,
большим или меньшим расхождением вилки сустава, подвывихом стопы и т. п.
Отсюда можно сделать вывод, что для улучшения результатов лечения при
некоторых видах переломов лодыжек с. самого начала показано оперативное
лечение.

Оперативное лечение показано при невправимых, трудно репонируемых, плохо
удерживаемых и легко смещающихся переломах лодыжек. Более подробно об
этом будет сказано при разборе соответствующих видов переломов. Само
собой разумеется, что операция показана во всех случаях, когда попытка
вправить свежий перелом не увенчалась успехом, а также при застарелых
невправленных и несросшихся переломах лодыжек, при выраженных нарушениях
статики и функции, артрозах и болях в голеностопном суставе. Операцию
лучше всего делать на 2-5-й день после травмы; отек и гематома
противопоказанием к операции не служат.

Операция производится под внутрикостным или общим обезболиванием. После
остеосинтеза и зашивания раны местно вводят антибиотики (пенициллин,
стрептомицин и др.) и всегда накладывают гипсовую повязку. В случаях
нарастания отека гипсовую повязку следует рассечь. На следующий день или
через день контролируют рану и накладывают повязку со спиртом. Обычно
при гладком течении через 3- 4 нед после операции гипсовая повязка
перекладывается на срок, обычный для таких же переломов, леченных
консервативно. После снятия гипсовой повязки, так же как и после
консервативного лечения, рекомендуются лечебная гимнастика,
физиотерапия, ношение супинатора и ортопедических ботинок или ботинок со
шнурками на низком каблуке и с супинатором.

Рис. 199. Невправимый перелом внутренней лодыжки вследствие интерпозиции
сухожилия задней большеберцовой мышцы.

Остеосинтез при переломе внутренней лодыжки

Операция должна производиться в следующих случаях: когда, несмотря на
попытки вправления, на рентгенограммах видно, что между основанием
внутренней лодыжки и поверхностью перелома большеберцовой кости остался
диастаз; когда рентгенограмма в боковой проекции показывает, что
внутренняя лодыжка своим основанием повернулась вперед, не соприкасается
на всем протяжении с плоскостью перелома большеберцовой кости и стоит к
ней под углом, открытым кпереди (рис. 199). Нередко хирурги
недооценивают это, считая, что при отсутствии подвывиха стопы в таких
случаях можно ограничиться наложением гипсовой повязки. Между тем
указанное положение внутренней лодыжки создает благоприятные условия для
частичного рассасывания основания ее, увеличения диастаза, образования
ложного сустава, фиброзного, а не костного сращения перелома,
результатами которого являются постоянная неустойчивость в голеностопном
суставе, частое подвертывание стопы и боли в голеностопном суставе. Во
многих случаях неудавшееся вправление и некостное сращение объясняются
интерпозицией мягких тканей. Эти моменты служат обоснованием для
оперативного лечения таких переломов внутренней лодыжки.

Техника операции. Делают продольный разрез на 2-3 см выше основания и
ниже верхушки лодыжки. Края кожной раны несколько отсепаровывают от
подлежащих мягких тканей и раздвигают крючками. Связки, Прикрепляющиеся
к лодыжке, следует щадить. В ране видна линия перелома. Отломавшаяся
внутренняя лодыжка, имеющая треугольную форму, обычно смещена книзу или
повернута вокруг своей верхушки основанием кпереди или кнутри или
кнаружи. Между ней и ее основанием на большеберцовой кости после
удаления сгустков крови видны ущемившиеся обрывки надкостницы и связок.
После удаления мелких костных осколков обнажаются плоскость перелома
большеберцовой кости и основание внутренней лодыжки. Сопоставить их
удается легко и точно. При изолированном переломе внутренней лодыжки
часто достаточно фиксировать лодыжку к основанию ее на большеберцовой
кости с помощью циркулярного кетгутового шва вокруг лодыжки.

Если внутренняя лодыжка после вправления легко смещается и ее трудно
удержать, а также при полифокальных повреждениях мы скрепляем ее с
большеберцовой костью с помощью двухлопастного небольшого гвоздя или
винта. Гвоздь вколачивают в большеберцовую кость через

верхушку лодыжки перпендикулярно плоскости перелома. Длина гвоздя 3-4
см, ширина лопастей

1,5-2,5 мм.

Рану зашивают наглухо и тут же накладывают гипсовую повязку до колена.
Швы снимают на 7-8-й день. Дальнейшее лечение такое же, как при переломе
внутренней лодыжки без смещения. Гвоздь удаляют под местным
обезболиванием через 2-3 мес после операции.

Для остеосинтеза внутренней лодыжки мы также пользуемся одной или, двумя
тонкими спицами, винтом из нержавеющей стали или титана и тонким костным
штифтом. В последнем случае через внутреннюю лодыжку предварительно
просверливают канал.

Остеосинтез при расхождении вилки голеностопного сустава

Диастаз между нижними концами берцовых костей происходит при разрыве
передней и задней связок наружной лодыжки, частичном надрыве межкостной
перепонки и переломе наружного края большеберцовой кости. Расхождение
вилки голеностопного сустава может быть самостоятельным видом
повреждения или встречается при винтообразных переломах наружной
лодыжки, когда плоскость перелома проходит на уровне нижнего
межберцового соединения, либо при надлодыжечных переломах малоберцовой
кости, сопровождающихся разрывом связок нижнего межберцового соединения.

В большинстве случаев стопа при этом смещена кнаружи; значительно реже
таранная кость частично вклинивается между разошедшимися берцовыми
костями. Нередко можно отметить, что при вправлении переломов лодыжек не
обращают должного внимания на «небольшой диастаз» между берцовыми
костями. Между тем перелом лодыжек можно считать вправленным лишь в том
случае, когда на рентгенограмме в переднезадней проекции видно, что
лодыжки вправлены, суставная щель имеет на всем протяжении одинаковую
ширину и диастаз между берцовыми костями устранен, т. е. внутренняя
поверхность наружной лодыжки расположена в малоберцовой вырезке нижнего
конца большеберцовой кости. В противном случае в дальнейшем остается
неустойчивость в голеностопном суставе, подвертывание стопы
рецидивирует, сопровождаясь болью и отеком. Если имеется полный диастаз
и вправление разошедшегося межберцового соединения представляет
трудности или его не удается устранить обычными приемами, показано
оперативное лечение.

Техника операции. Делают разрез длиной 8 см по передненаружной
поверхности дистальной части малоберцовой кости, начиная на 5 см выше и
кончая на 3 см ниже суставной щели. Края кожной раны отсепаровывают так,
чтобы стали доступны боковая поверхность наружной лодыжки, межберцовое
сочленение и нижняя надсуставная часть малоберцовой кости. Для того
чтобы обнажить переднюю поверхность нижнего межберцового соединения,
рассекают в продольном направлении фасцию голени и лежащую на уровне
голеностопного сустава крестообразную связку, а иногда и расположенную
несколько выше поперечную связку голени. Затем сухожилия разгибателей
оттягивают кнутри. Гематому в области межберцового соединения удаляют.
Когда имеется небольшой свободный костный отломок, оторвавшийся от
наружного края большеберцовой кости, лучше его удалить. Вправить
наружную лодыжку в малоберцовую вырезку большеберцовой кости удается
легко путем их сопоставления и сжатия вилки. Сближенные берцовые кости
необходимо фиксировать, так как они легко расходятся. Для этого мы
пользуемся специальным болтом или длинным винтом. Болт лучше вводить по
углом 45° по фронтальной плоскости снаружи внутрь. Для этого
предварительно просверливают канал через малоберцовую кость, межберцовое
соединение и большеберцовую кость. На другой конец болта, введенного в
просверленный канал, надевают гайку, которую завинчивают. Для того чтобы
не слишком сжать и не сузить вилку голеностопного сустава, что может
быть причиной ограничения движений, в момент завинчивания гайки стопу
следует установить в положении разгибания (рис. 200, 201) и в конце
проверить степень движений в голеностопном суставе. Далее сухожилия
разгибателей укладывают на место и сшивают крестообразную и поперечную
связки голени,

рассеченные в начале операции. Кожную рану зашивают и накладывают глухую
гипсовую повязку до колена; стопа при этом устанавливается под углом
90°.

В ряде случаев можно создать искусственную межберцовую связку из
замороженного сухожилия или фасции, а также из тонкой лавсановой ленты.
При небольших расхождениях малоберцовую кость в межберцовом сочленении
можно фиксировать шелковыми узловыми швами, наложенными на разорванные
связки. Через 10-15 дней разрешается ходить в гипсовой повязке без
нагрузки на ногу в течение 5-6 нед. Срок ношения гипсовой повязки
зависит от характера перелома лодыжек и колеблется от 2 до 3 мес. Болт
или винт удаляют под местным обезболиванием через 4-6 мес после
операции.

Рис. 200. Перелом лодыжек с расхождением вилки голеностопного сустава;
остеосинтез внутренней лодыжки винтом и межберцового соединения болтом.

Остеосинтез при переломе наружной лодыжки

Показания к операции: 1) косые и винтообразные переломы со смещением или
отхождением наружной лодыжки на уровне межберцового соединения; 2)
надлодыжечные переломы малоберцовой кости с расхождением дистального
отломка в межберцовом соединении; 3) отрывные переломы, обычно
поперечные, со смещением и отхождением наружной лодыжки; 4) не
поддающиеся вправлению винтообразные ротированные переломы наружной
лодыжки на уровне межберцового соединения, при которых проксимальный
конец малоберцовой кости сместился и плотно защелкнулся за заднебоковым
ребром большеберцовой кости; при этом также происходят разрыв
дельтовидной связки и смещение стопы в голеностопном суставе кнаружи и
кзади (рис. 202); 5) смещение сломавшейся малоберцовой кости с
укоренением, ротацией и отклонением наружной лодыжки.

Рис. 201. Перелом лодыжек; разрыв нижнего синдесмоза, вывих стопы
кнаружи и кзади (а).

Остеосинтез болтом и спицами (б); после удаления фиксаторов (в).

Рис. 202. Невправимый перелом наружной лодыжки; спиральный перелом
наружной лодыжки и смещение ее позади большеберцовой кости; подвывих
стопы кзади.

Рис. 203. Винтообразный перелом наружной лодыжки на уровне межберцового
синдесмоза.

Читайте также: Перелом 1997

Внутрикостный остеосинтез.

Техника операции. Когда имеется расхождение вилки голеностопного сустава
и наружная лодыжка сломана на уровне его или сломана малоберцовая кость
в надлодыжечной области, применяют тот же разрез и такие же приемы для
сближения обеих костей в межберцовом соединении. После устранения
смещения и сопоставления отломков в правильном положении болт или винт
вводят в наружную лодыжку снаружи, почти у самой верхушки, косо снизу
вверх и внутрь в большеберцовую кость через межберцовое соединение. При
переломах наружной лодыжки без расхождения вилки голеностопного сустава
после сопоставления отломков в верхушку лодыжки в продольном направлении
кверху вводят тонкий круглый или плоский гвоздь или спицу, которую
проводят в проксимальный отломок на 5-7 см выше плоскости перелома (рис.
203).

После операции на 2 мес накладывают гипсовую повязку до колена. Швы
снимают на 7-8-й день. Ходить разрешают в гипсовой повязке с нагрузкой
на ногу через 4-6 нед после операции. Гвоздь удаляют через 4 мес.

содержание ..

Источник

Эпифизеолиз – это тяжёлое заболевание, при котором происходит повреждение ростковой зоны кости в области её головки вследствие перелома. Данная патология также известна как остеоэпифизеолиз. Такое название болезнь получила из-за того, что пластинки, обеспечивающие рост трубчатых костей в длину располагаются на концах кости – эпифизах.

Что за болезнь

Остеоэпифизеолиз встречается только у детей и подростков, так как в этом возрасте активно растут кости. У взрослого человека области деления на головке закрывает эпифизарная линия, представляющая собой плотную костную ткань, переломы в которой не возникают. Вследствие развития патологии прекращается рост костей в длину, а из-за повреждения происходит смещение концевых отделов и образование деформации конечностей. Среди клиницистов данная патология называется как перелом Салтера — Харриса в честь учёных, открывших и описавших ее.

Для понимания развития патологии необходимо знать основные части трубчатой кости:

Диафиз – тело кости, находится в центре,
Эпифиз – это утолщенные концы. Различают проксимальный (верхний или головка) и дистальный (нижний). В них находятся клетки, обеспечивающие рост костей в длину,
Метафиз – участок между диафизом и эпифизом.

Этиология

Точных причин развития эпифизеолиза не установлено, но врачи выделяют несколько факторов риска. По данным статистических исследований чаще всего у детей развивается остеоэпифизеолиз при следующих условиях:

Отягощённая наследственность – по данным генетиков заболевание имеет аутосомно-доминантный тип наследования. Риск развития патологии возрастает у каждого второго перворожденного в семье,
Возрастные перестройки организма – в переходном возрасте на фоне гормональных скачков возникают постоянные изменения концентрации гормонов роста, приводящие к изменению активности ростковых клеток головки трубчатой кости и возможному развитию остеоэпифизеолиза,
Травмы эпифизов костей – способствуют развитию эпифизеолиза и многочисленные повреждения, приводящие к нестабильности ростковых зон на клеточном уровне.

Важно!
При травмах костей тазобедренного сустава эпифизеолиз встречается гораздо реже, чем при повреждении костей нижней части голени. Это объясняется тем, что тазобедренный сустав защищён мощными связками и мышцами, в отличие от голеностопа.

На основании статистических данных учёные выделяют несколько факторов риска, способствующих развитию эпифизеолиза головки трубчатых костей:

Дети, быстро растущие и развивающиеся,
Преимущественно мальчики,
Активно занимающиеся подвижными видами спорта.

Как развивается патология

Точного механизма развития остеоэпифизеолиза не установлено. По гипотезе учёных под действием причинных факторов происходит ослабление прочности на границе головки кости, которая при сокращениях мышц испытывает нагрузки. Резкие движения (бег или прыжки) вначале приводят к постепенной деформации, а затем могут и спровоцировать перелом в ослабленной зоне со смещением эпифиза.

Классификация заболевания

По МКБ-10 заболевание обозначается шифром М 91–93, в зависимости от локализации поражения. Для удобства используется несколько разновидностей классификации остеоэпифизеолиза.

По типу перелома

Данная классификация описана авторами – Салтером и Харрисом, открывшими первые пять форм заболевания. В дальнейшем Рангом и Огденом были добавлены ещё четыре патологии, которые встречаются гораздо реже.

Основные типы заболевания:

I – самый тяжёлый, при котором перелом располагается поперечно и захватывает всю ростковую зону,
II – характеризуется переломом, проходящим через эпифизарную пластинку и затрагивая метафиз,
III – повреждение затрагивает головку и ростковую область,
IV – вертикальный перелом проходит через ростковую область, повреждая метафиз и эпифиз с возможным его смещением,
V – перелом ростковой зоны вертикальной нагрузкой,
VI – возникает при повреждении ростковой зоны и угловых перемещений частей кости,
VII – это закрытый остеоэпифизеолиз. Характеризуется обособленным переломом зоны роста, без смещения головки и метафиза,
VIII – повреждение эпифизарной пластинки и образованием преждевременных зон окостенения,
IX – травма надкостницы в зоне роста.

На заметку!
Лидирующие позиции по детской инвалидизации занимает юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости. При малейших подозрениях на нестабильность тазобедренного сустава следует обратиться к врачу.

Классификация по стадиям развития

По данному признаку различают следующие виды остеоэпифизеолиза:

Период предвестников – на этой стадии перелом отсутствует, но имеются признаки, говорящие о слабости эпифизарной зоны –болезненность после физической нагрузки, ощущение дискомфорта в зоне поражения,
Острая стадия – характеризуется выраженными проявлениями клинических симптомов,
Хроническая стадия – образуется деформированное срастание головки с метафизом. Развивается при отсутствии лечения.

Классификация по степени повреждения

В зависимости от смещения отломленных участков различают следующие формы остеоэпифизеолиза:

I степень – угол при переломе составляет менее 30°,
II степень – угол между повреждёнными костными элементами 30-50°,
III степень – самое тяжёлое проявление, эпифиз по отношению к метафизу находится под углом более 50°.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания характеризуются постепенным появлением симптомов остеоэпифизиолиза, так как эпифизарная пластинка истончается и под воздействием нагрузки возможно развитие перелома. Данные признаки появляются не всегда. К таким симптомам относятся:

Эпизодические боли в крупных суставах нижней конечности,
Изменение походки в виде прихрамывания из-за укорочения одной ноги,
На поражённой стороне стопа разворачивается наружу.

Важно!
Если у вашего ребёнка периодически возникает дискомфорт, болезненность в суставах и соседних областях, требуется консультация лечащего врача.

Остеоэпифизеолиз также может привести к недостаточному развитию половых желёз, гипотрофии наружных мышц таза и голени, периодическим падением артериального давления.

Вне зависимости от поражённого сустава при возникновении перелома характерны следующие симптомы:

Сильная боль в суставе, усиливающаяся при попытке пошевелить пальцами или переместить больную ногу,
Появление отёка и подкожного кровотечения в поражённой области.

Особенности течения остеоэпифизеолиза костей тазобедренного сустава

Эпифизеолиз головки бедренной кости протекает с выраженным болевым симптомом в боковой области таза. Поражённая нога повёрнута наружу, наблюдаются ограничения поворота обеих ног в стороны – данное движение сопровождается болью. Амплитуда при вращении бедра поражённой конечности больше нормы. Перелом может возникнуть как в области головки, так и шейки бедра.

Основные клинические симптомы остеоэпифизеолиза:

Симптом Гофмейстера – во время сгибания в коленном и тазобедренном суставе происходит поворот бедра кнаружи и его отклонение в бок,
Симптом Тренделенбурга – если пациент стоит на больной ноге, то вторая половина таза опускается,
Симптом ротации таза – если больной стоит на обеих ногах, то с поражённой стороны отмечается отклонение таза вперёд,
Симптом перекрещивающихся голеней – при эпифизеолизе голень с больной стороны перекрещивает здоровую ногу, при двустороннем процессе наблюдается двусторонний перекрёст.

На заметку!
Симптомы проверяет медицинский работник. Самостоятельный осмотр без лечащего врача может навредить ребёнку.

Поражение коленной чашечки

Остеоэпифизеолиз надколенника характеризуется возникновением сильной боли при разгибании голени. Это объясняется тем, что он входит в состав сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и является мощным блоком при её сокращении. При разрыве чашечки отмечается сильнейшая боль в колене, невозможность разгибания голени и развитие гематомы.

Другие поражения нижней конечности

Помимо разрушения головки бедренной кости в патологию могут вовлекаться голень и стопа. Эпифизеолиз большеберцовой кости встречается крайне редко, развивается только при серьёзных гормональных или эндокринных расстройствах. Причиной перелома является резкий удар в переднюю область эпифиза.

Верхняя часть редко подвергается переломам, поскольку укреплена суставной капсулой и рядом расположенными мышцами. При остеоэпифизеолизе верхнего мыщелка большеберцовой кости возникает сильная боль в верхней части голени, развивается её скольжение относительно коленного сустава. Возможно образование шишки на передней поверхности, которая образуется при отклонении головки от метафиза. Затем образуется отёк и гематома.

Эпифизеолиз наружной лодыжки у детей возникает при резком отведении стопы, в результате чего возникает боковой перелом ростковой зоны нижнего эпифиза малоберцовой кости. Клиническая картина характеризуется сильным отёком голени и стопы, болью, которая не даёт ребёнку встать на поражённую ногу. Если доктор тянет наружный край стопы вверх, отмечается отклонение лодыжки вбок.

Эпифизеолиз пяточной кости возникает под действием осевой нагрузки, когда голень кратковременно «сдавливает» пяточную кость. Возникает перелом пяточной кости на две части.

Симптоматика сопровождается болями в области пятки, которая усиливается при попытке встать на поражённую ногу, гематомой и отёком в области лодыжки.

Диагностика

Эпифизеолиз выявляется при внешнем осмотре лечащего врача, а также на основании рентгенологического исследования. В качестве дополнительных методов возможно назначение компьютерной томографии и ядерного магнитного резонанса. По данным последней методики определяется способность поражённой головки к восстановлению. КТ показывает переломы более детально, назначается для уточнения характера повреждений.

Осмотр лечащего врача

Первым этапом диагностики является осмотр пациента. Общими внешними признаками остеоэпифизеолиза являются отёк и гематома в области поражения (выше или ниже сустава), скольжение эпифиза при сгибании или разгибании.

Рентгенографическое исследование

Для окончательного подтверждения диагноза назначается рентген в передней и боковой проекциях. Внешние проявления эпифизеолиза на снимках характеризуют стадию заболевания:

На начальных этапах патологии отмечается размытость и рыхлость очертаний эпифизарной пластины, расширение её границ. На рентгене в области эпифиза выявляются участки остеосклероза и остеопороза, которые имеют послойно пятнистую структуру,
На поздних этапах остеоэпифизеолиза отмечается укорочение поражённой кости, смещение эпифиза и его соскальзывание назад на 2-3 мм, уменьшение угла между головкой и шейкой кости. При развитии эпифизеолиза головки бедренной кости на рентгене отмечается: нарушение поверхности шейки – вместо полукруглой становится гладкой и прямой, укорочение шейки и образование шипа на передне-верхней поверхности.

Осложнения

Если не начать своевременное лечение, то эпифизеолиз может нанести серьёзный вред здоровью и привести к инвалидности. Поражённая кость перестаёт расти в длину и деформирует поражённую ногу. Вторым серьёзным осложнением является отмирание пораженных тканей и образование гангрены.

Важно!
При диагностике и лечении остеоэпифизеолиза на ранних стадиях – прогноз благоприятный.

Лечение

При возникновении перелома эпифиза больному необходима срочная медицинская помощь. Лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Наиболее часто встречаются первые пять типов эпифизеолиза, к которым подбирается необходимая терапия:

I тип – при поперечном переломе устанавливается спица для фиксации эпифиза,
II тип – при данной форме достаточно наложить гипсовую фиксирующую повязку,
III тип – серьезное поражение, требующее фиксации частично отломленного мыщелка при помощи винтового соединения,
IV тип – полностью отколотый эпифиз соединяют при помощи скелетного вытяжения с последующим остеосинтезом головки с использованием спиц и трансплантата,
V тип – сдавленный перелом без смещения фиксируется гипсовой повязкой.

Все эти операции выполняются с минимальным иссечением тканей. Открытые хирургические вмешательства нежелательны, поскольку велика вероятность инфицирования с последующим некрозом головки кости и утратой функции сустава.

Своевременное обращение к врачу при эпифезиолизе – гарантия быстрого и полного выздоровления. Самолечение может ухудшить состояние пациента и привести к инвалидности.

Источник