Перелом эпифиза локтевого сустава

Эпифизеолиз

Эпифизеолиз – это нарушение целостности кости по линии, которая полностью или частично проходит через хрящевую эпифизарную пластинку (зону роста). Возникает в детском возрасте, до закрытия ростковых зон. Проявляется отеком, болью и нарушением функции. Из-за неярко выраженной симптоматики может ошибочно расцениваться как ушиб. Диагностируется на основании анамнеза, данных объективного обследования, результатов рентгенографии, реже – МРТ и КТ. Лечение обычно консервативное – репозиция с последующей иммобилизацией. Реже осуществляется оперативная фиксация фрагментов.

Общие сведения

Эпифизеолиз (перелом Салтера-Харриса) – травматическое повреждение костей, которое развивается только у пациентов детского возраста в период продолжающегося роста скелета. Впервые был описан в 1963 году. Составляет около 15% от общего количества переломов у детей. Почти в половине случаев возникает в области лучезапястного и локтевого суставов. Мальчики страдают вдвое чаще девочек. Эпифизеолиз хорошо срастается, но поражение эпифизарной пластинки может повлечь за собой дальнейшее нарушение роста кости.

Эпифизеолиз

Причины эпифизеолиза

Причиной повреждения кости становятся бытовые и уличные травмы. Механизм аналогичен вывихам и надрывам связок у взрослых. Эпифизеолиз развивается при резком подворачивании ноги, переразгибании кисти, падении на локоть или плечо, резком рывке за руку, скручивании конечности по оси. Иногда провоцируется быстрым интенсивным сокращением мышц. Предрасполагающими факторами являются:

Мужской пол. Более частое возникновение эпифизеолиза у мальчиков объясняется двумя обстоятельствами – повышенным уровнем двигательной активности и поздним закрытием ростковых зон по сравнению с девочками.
Периоды быстрого роста. Неравномерность роста костей и мягких тканей, необходимость адаптации к быстро меняющимся пропорциям тела становятся причиной нескоординированности движений и повышают вероятность травм.
Астеническое телосложение. Из-за недостаточной мышечной массы ростковые зоны детей-астеников испытывают более высокую нагрузку в сравнении с эпифизарными пластинками нормостеников.
Травмоопасные виды спорта. Вероятность повреждения конечностей повышается при занятиях футболом, волейболом, гандболом, художественной гимнастикой, некоторыми видами легкой атлетики.

Определенную роль играют обменные расстройства, недостаточное питание и снижение иммунитета. Корреляция между риском развития эпифизеолиза и возрастом ребенка точно не установлена. Одни специалисты указывают, что по статистике большинство повреждений приходится на возраст 10-18 лет. Другие исследователи отмечают, что у маленьких детей травмы чаще остаются недиагностированными из-за смазанной клинической картины и отсутствия изменений на рентгенограммах.

Патогенез

Эпифизарная пластинка – зона гиалинового хряща, которая располагается почти на конце кости, между эпифизом и метафизом. Хрящ растет, а затем замещается костной тканью, что обуславливает рост костей в длину. При повреждении, превышающем прочностные характеристики и эластичность хряща, целостность эпифизарной пластинки нарушается, возникает эпифизеолиз, обычно – с переходом на костные структуры.

Эпифизеолизы развиваются только в тех местах, где капсула сустава крепится к эпифизу или к ростковой зоне – в лучезапястном, локтевом, плечевом и голеностопном суставе, нижней трети бедра. Если эпифизарная пластинка покрыта суставной капсулой, которая прикрепляется к метафизу – повреждение невозможно, поэтому эпифизеолизов верхней трети голени не бывает.

Классификация

Классическая классификация, составленная Салтером и Харрисом с учетом расположения линии перелома, включает пять видов эпифизеолиза:

1 тип (6% случаев) – линия располагается в зоне эпифизарной пластинки, не затрагивая эпифиз и метафиз.
2 тип (75% случаев) – повреждаются ростковая зона и метафиз, эпифиз остается интактным.
3 тип (8% случаев) – поражаются эпифизарная пластинка и эпифиз, метафиз остается интактным.
4 тип (10% случаев) – линия проходит через все три структуры: ростковую зону, метафиз и эпифиз.
5 тип (1% случаев) – ростковая пластинка сдавливается между метафизом и эпифизом с развитием компрессионного перелома.

Позже были описаны еще четыре типа эпифизеолиза, в том числе с периферическим расположением, вызывающим угловую деформацию, с повреждением надкостницы, с последующим возможным нарушением эндесмального или энхондрального остеогенеза. Эти типы имеют меньшее клиническое значение из-за малой распространенности.

Симптомы эпифизеолиза

После травмы ребенок жалуется на боль. При осмотре выявляется припухлость, покраснение и ограничение движений. При пальпации определяется болезненность в проекции повреждения. Эпифизеолизы не сопровождаются крепитацией отломков, патологическая подвижность отсутствует. Наличие смещения обуславливает деформацию (обычно – нерезко выраженную), при отсутствии смещения контуры сегмента не нарушаются.

Движения нередко ограничиваются незначительно, небольшой отек напоминает ушиб, поэтому родители не обращаются за медицинской помощью. Косвенным признаком эпифизеолиза является повышение температуры тела до 37-38°С из-за всасывания содержимого травматической гематомы в первые дни после травмы.

Осложнения

В отдельных случаях возможно развитие контрактуры Фолькмана, особенно – при преждевременном наложении циркулярной повязки. Основными отдаленными осложнениями эпифизеолизов являются нарушение дальнейшего роста кости и деформация ее суставного конца. В слабо выраженном варианте эти осложнения встречаются достаточно часто. Так, преждевременное исчезновение ростковой зоны с небольшим укорочением выявляется у 15-20% больных, перенесших эпифизеолиз лучевой кости.

Диагностика

Диагностика эпифизеолиза осуществляется детскими ортопедами, может представлять затруднения, особенно у детей младшего возраста. Это обуславливает необходимость настороженности при характерных травмах и важность проведения расширенного обследования при сомнительных результатах базовых исследований. План диагностических мероприятий включает:

Физикальное обследование. Контуры конечности сохранены или незначительно изменены. При осмотре обнаруживается боль в зоне повреждения, усиливающаяся при попытке активных и пассивных движений. Функция конечности зачастую ограничена умеренно или даже незначительно. Крепитация и патологическая подвижность отсутствуют, поэтому данные признаки не проверяют, чтобы не усугублять страдания пациента.
Рентгенография. У детей старшего возраста при 2 и 4 типах перелома на снимках просматривается фрагмент метафиза, выявляется смещение ядер окостенения в эпифизарной зоне. У пациентов младшей возрастной группы и больных с остальными типами переломов изменения отсутствуют или нерезко выражены, поэтому в сомнительных случаях выполняют сравнительные рентгенограммы обеих конечностей.
КТ и МРТ. Не входят в базовую программу обследования, применяются для уточнения данных при неоднозначных результатах рентгеновских снимков или при необходимости оперативного лечения. Позволяют с более высокой достоверностью определять наличие и расположение перелома.

Дифференциальную диагностику эпифизеолизов проводят с ушибами. При различении основываются на данных визуализирующих исследований.

Лечение эпифизеолиза

Лечение в подавляющем большинстве случаев (более 90%) консервативное. При переломах дистальных сегментов без смещения или с небольшим смещением терапия осуществляется амбулаторно. Сложные травмы и повреждения проксимальных сегментов являются показаниями для госпитализации.

Консервативная терапия

Тактику лечения определяют в зависимости от локализации эпифизеолиза, наличия и характера смещения. Возможны:

Иммобилизация. При переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету с захватом двух соседних суставов. Гипс циркулируют не ранее, чем через неделю, чтобы избежать нарушений кровообращения.
Репозиция. Проводится даже при наличии незначительного смещения. У детей дошкольного и младшего школьного возраста выполняется под наркозом, в остальных случаях возможна местная анестезия. В особо сложных случаях репозицию проводят под рентген-контролем. Затем накладывают гипс, лечение осуществляют по тем же принципам, что при эпифизеолизе без смещения.
Вытяжение. Применяется очень редко, обычно – при повреждениях плечевой и бедренной костей. Детям до 3 лет накладывают лейкопластырное вытяжение, пациентам старшей возрастной группы – скелетное.

В ходе лечения производят периодические контрольные снимки. Больным назначают физиотерапевтические методики, ЛФК, массаж. Срок иммобилизации определяется локализацией эпифизеолиза.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции являются повреждения с ротацией отломка или интерпозицией мягких тканей, открытые травмы, сохранение смещения после двух попыток закрытой репозиции, патологические переломы и неправильно сросшиеся переломы. При фиксации отломков используют простые устройства для остеосинтеза, не повреждающие хрящевую ткань ростковой зоны, обычно – спицы Киршнера. В послеоперационном периоде назначают анальгетики и антибиотики, проводят восстановительные мероприятия.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и адекватном устранении смещения прогноз благоприятный. Отломки хорошо срастаются, функция конечности полностью восстанавливается. В отдаленном периоде возможно преждевременное закрытие зоны роста с незначительным (визуально незаметным, не нарушающим функции) укорочением конечности. При сохранении смещения, сложных переломах повышается вероятность деформаций и значимых укорочений.

Профилактика

Первичная профилактика включает в себя предупреждение бытового и уличного детского травматизма, составление продуманных программ тренировок и постоянное наблюдение тренера за детьми, занимающимися спортом. Предупреждение отдаленных последствий заключается в повышенном внимании при обследовании пациентов с подозрением на эпифизеолиз, тщательной коррекции положения отломков, регулярном рентгенологическом контроле, обязательной реабилитации.

Источник

Локтевой сустав относится к сложным суставам. При его повреждениях восстановление идёт очень тяжело и долго. Часто возникают различные осложнения. Перелом локтевого сустава относится к распространённым травмам как у детей, так и у взрослых. Он составляет пятую часть от всех повреждений. В статье рассказывается, что представляет собой патология, какие виды её бывают и какие мероприятия помогают восстановлению после травмы.

Строение сустава

Анатомически локтевой сустав представляет собой довольно сложное образование. И представлен сразу несколькими костными образованиями. С его помощью человек осуществляет движения в двух плоскостях, но механизм их формирования сложен.

Он состоит из следующих костей:

плечевой;
локтевой;
лучевой.

Локтевое сочленение имеет сложное строение. Оно состоит из трёх простых суставов.

Выделяют следующие образования в его составе:

Плечелоктевой – сочленение образовано локтевой костью и нижним диафизом плечевой кости.
Плечелучевой – составляет головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой.
Лучелоктевой проксимальный сустав образован обеими костями предплечья.

Сквозь локтевое сочленение проходят крупные сосуды, формирующие сплетения в суставной сумке (локтевая, лучевая и ветви плечевой артерии) и нервные стволы (локтевой, срединный, лучевой), при повреждении которых развиваются серьёзные осложнения. На задней поверхности сустава находится локтевой отросток – образование, часто страдающее при переломах. Сочленение покрыто капсулой, которая образовывает складки и перегородки внутри него, формируя несколько камер. Эти образования обеспечивают функции верхней конечности и страдают при переломе руки в локте.

Причины перелома

Эти повреждения свойственны людям с активным образом жизни, занимающимся спортом. Обычно локтевое сочленение повреждается во время прямого удара по нему, при перегрузке от занятий некоторыми видами спорта или при падении.

Механизм может быть следующим:

попытка предотвращения падения с помощью вытянутой руки, в этом случае чаще всего происходит перелом со смещением;
в результате выраженного удара при ДТП;
из-за прямого удара предметом по локтю;
падение непосредственно на локтевое сочленение;
от бокового удара по локтю;
сопутствующее повреждение локтевого сустава при травме предплечья, запястья или плеча.

ВАЖНО
Факторами риска при переломе являются: сопутствующие заболевания локтевого сочленения (остеоартроз, артрит, артроз), патологии костно-мышечной системы (остеопороз, аномалии развития, патологии связок), недостаток кальция в организме, ранее перенесённые травмы.

Классификация

При переломе локтевого сочленения применяется несколько классификаций. В их основу положена локализация перелома и характер повреждения.

По характеру повреждения принято выделять следующие переломы руки в локтевом суставе:

закрытый перелом локтевого сустава – он возникает чаще остальных, распознаётся по косвенным симптомам (припухлости, ограничение объёма движения, болезненность), так как целостность кожных покровов не нарушена;
открытый перелом локтя – ему сопутствует разрыв кожных покровов, отломки костей выпирают из раны;
оскольчатые – сложные переломы с образованием нескольких мелких костных отломков;
со смещением – на рентгенограмме отмечается смещение поверхностей костных отломков друг относительно друга;
без смещения – смещение костных фрагментов не отмечается, к этой разновидности относятся трещины кости.

Существует классификация по локализации повреждения. Согласно ей отмечается, какие элементы сочленения подверглись разрушению.

К ней относятся следующие виды повреждений:

При переломах мыщелка локтевого сустава происходит повреждение собственно мыщелка, внутреннего и наружного надмыщелков, головки и блоковой части локтевой кости. Это повреждение считается внесуставным. Переломы часто имеют У и Т-образные формы.
При внутрисуставном переломе локтевого сустава линия повреждения находится только в полости. Ему сопутствует обязательное повреждение суставной капсулы и хряща. Страдают и другие составляющие (связки, синовиальная оболочка, хрящи). Нарушается конгруэнтность (сопоставимость) суставных поверхностей.
При переломе шейки лучевой кости локтевого сустава случается вывих её головки. Подобная травма считается редкой. Она чаще выявляется у детей, подростков и пожилых.
Перелом локтевого отростка образуется при падении с высоты на руку. Это повреждение относится к внесуставным. Ему обязательно сопутствует смещение отростка в его верхней части. И срастается довольно долго, так как прикрепляющиеся к нему сухожилия тянут его назад и вверх.
Травма венечного отростка изолированно возникает крайне редко, так как его окружают мягкие ткани. Он поражается при сложной внутрисуставной травме или ему сопутствует вывих. Его повреждение возникает при падении на тыльную часть предплечья. Отросток повреждается возле верхушки или самого основания. При этом виде перелома никогда не формируется мелких осколков.
Перелом диафиза – этот вид повреждения возникает под воздействием большой травмирующей силы, направление которой проходит перпендикулярно костной оси. В этом случае типичное смещение отломков происходит только по ширине.
Перелом метафиза – при нём возникает травма луча в типичном месте. Этот вид относится к внесуставным повреждениям.
Перелом шиловидного отростка – представляет группу повреждений дистальных сегментов. Относится к распространённым видам травм.
При мыщелковом переломе локтевого сустава отмечается резкое ограничение движений, с тотальной потерей функции. При этом виде страдают места прикрепления сухожилий различных мышц к кости. Для него характерно смещение костных отломков.

Клиника при всех разновидностях переломов в локтевом сочленении имеет некоторые отличия в зависимости от вида травмы.

Перелом локтевой кости без смещения

Перелом в локтевом суставе без смещения относится к самым часто встречающимся травмам. Он относится к неосложненным формам, не представляет большой опасности. Распознаётся потому, что локоть болезненный и отёчный, конечность при нём не деформируется. Объём движений в локтевом сочленении ограничен.

Перелом локтевой кости со смещением

Перелом локтя со смещением считается та травма, где отломки этой кости смещены друг относительно друга, видимое на рентгенограмме. Для заживления необходимо их сопоставление. Этот вид повреждения регистрируется у десятой части от всех пациентов с переломами. Смещение происходит при травме в средней или верхней части локтевого сочленения.

В зависимости от степени смещения виды переломов бывают следующие:

краевые повреждения со смещением;
минимальные смешения при переломах с одновременным травмированием локтя и бицепса;
повреждение в месте прикрепления сухожилия трехглавой мышцы с подтягиванием осколка вверх;
комбинированные травмы с краевыми и многооскольчатыми повреждениями.

ВАЖНО
При переломах кости со смещением наблюдается деформация сустава, которую заметит даже неспециалист.

Симптомы и признаки перелома

При переломе локтевого сустава наблюдаются специфические клинические проявления.

К ним относят:

Появление в области локтя резкой высокоинтенсивной боли. Она отдаёт в область запястья, пальцев и предплечья.
Мягкие ткани вокруг сустава отекают. На коже отмечается кровоподтёк, а под ней наряду с отёком наблюдается большое скопление крови (гематома).
Онемение и покалывание в руке говорит о повреждении нервных стволов и сплетений.
Наличие деформации руки в области локтя говорит о повреждении со смещением.
При открытом типе травмы в области локтя отмечается рана с выступающими в её просвет костными отломками.
У больного отмечается резкое ограничение объёма активных и пассивных движений, или наоборот, появляется несвойственная нормальной физиологии подвижность. Рука может двигаться в боковом направлении.

Признаки перелома локтевого сустава различаются в зависимости от того, какая часть сустава была повреждена.

Как отличить перелом от ушиба

Перелом и ушиб в локтевом сочленении отличаются по нескольким параметрам.

Отличия есть по следующим признакам:

При переломах болевой синдром длится довольно долго, причём усиливаются со временем. При ушибе боль сильнее сразу после травмы и со временем уменьшается.
Отёк при переломе увеличивается к третьему дню. При ушибах он максимален сразу после получения повреждения, а затем быстро спадает.
Объём движений при переломе резко ограничен из-за боли в течение довольно длительного времени. При ушибе движения сохраняются в полном объёме.
При переломах со смещением отмечают деформацию руки и изменение её длины, чего никогда не бывает при ушибах.

Эти признаки позволяют отличить ушиб от перелома даже неспециалисту.

Особенности клинической картины при разных видах переломов

Существуют определённые отличия в клинических проявлениях некоторых разновидностей повреждений локтевого сустава.

Симптомы некоторых видов перелома руки в локте с особенностями клиники:

При травме локтевого отростка боль распространяется по задней части предплечья и плеча. Отёк формируется, окружая весь локоть. Локтевое сочленение не разгибается и не сгибается. Вращательные движения выполняются в полном объёме. Сустав сильно деформирован. При попытке движения слышен сильный хруст.
Для повреждения венечного отростка характерно распространение боли по передней поверхности плеча и предплечья. Отмечается блок сгибания и разгибания в суставе. Не отмечается отёка и деформации.
Травма сочленения в районе шейки локтевой кости отличается отсутствием интенсивного болевого синдрома. Боль имеет тупой характер и отдаёт в предплечье. Выраженного отёка не бывает. Деформация отсутствует даже при смещении костей. Невозможны вращательные движения.

Важно точно определить разновидность перелома. От этого зависит тактика дальнейшего лечения, если сломан локоть.

Первая помощь

Важно оказать первую помощь пострадавшему с травмой локтевого сустава перед транспортировкой его в травмпункт, чтобы не усугубить повреждение в дороге.

Она включает следующие мероприятия:

Если пострадавший сломал локоть, необходимо осторожно зафиксировать руку, избегая повреждения. Для этого необходимо сделать поддерживающую повязку или воспользоваться шиной. Надо надёжно фиксировать конечность к телу. Её накладывают, обездвиживая плечевой, лучезапястный суставы и кисть. Перед этим под локоть кладут несколько слоёв ткани.
Если присутствует в месте повреждения открытая рана, её надо промыть и обработать.
В случае невозможности согнуть руку в суставе, больного укладывают и в положении лёжа фиксируют её к телу. Его нельзя сгибать с усилием.
Необходимо регулярно прощупывать пульс. При его исчезновении руку осторожно освобождают от повязки и распрямляют для восстановления кровообращения. Затем через некоторое время руку фиксируют снова.
После этих манипуляций нужно отвезти пострадавшего в травмпункт или вызвать скорую помощь.

ВАЖНО
Обезболивающее надо давать больному со сломанной рукой в локте, только в крайнем случае, иначе будет смазана клиническая картина. Это усложнит врачу постановку диагноза.

Диагностика

Перелом локтя диагностирует врач травматолог. Он расспрашивает о том, что беспокоит пациента сейчас и каким образом произошла травма. Затем врач осматривает поражённую конечность и сустав. Определяет объём возможных движений при сгибании-разгибании и вращении. Врач оценивает наличие деформации, также он должен убедиться в целостности сосудов и нервов.

Для подтверждения диагноза применяются следующие диагностические методы:

рентген сустава в прямой и боковой проекции;
прицельная рентгенография под различными углами;
при необходимости для лучшего обзора поражённого сустава проводят МРТ, КТ и УЗИ их назначают при сложных травмах с повреждением мягких околосуставных тканей и суставных отростков;
проводится консультация сосудистого хирурга и невролога при повреждении сосудов и нервов;
при подозрении на разрыв артерий проводится артериография с контрастированием.

В ситуации если предполагается оперативное вмешательство, больному выполняются необходимые лабораторные анализы.

Лечение

Лечение перелома локтевого сустава обязательно должно быть комплексным. Осуществляется репозиция отломков с последующим фиксированием. При необходимости выполняется хирургическая коррекция. В дальнейшем применяется медикаментозная терапия, физиотерапия, массаж и ЛФК для восстановления поражённой конечности.

Медикаментозное лечение

Главное при медикаментозной терапии больного с травмой локтевого сустава – это адекватное обезболивание.

С этой целью применяются различные обезболивающие средства:

Баралгин;
Анальгин;
Кетанов;
Найз;
Ксефокам.

Для лечения применяются другие группы препаратов. Нестероидные противовоспалительные препараты назначают для уменьшения отёчности тканей (Мелоксикам, Диклофенак, Лорноксикам). При переломах со смещением обязательно применяются антибиотики широкого спектра действия. В случае открытого повреждения пациенту вводят противостолбнячную сыворотку.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при переломе локтевого сустава со смещением в обязательном порядке. А также оперативное лечение проводят при открытых повреждений не позднее первых суток после травмы. Хирург во время вмешательства сопоставляет поверхности костных отломков, которые смещаются при переломе, и восстанавливает целостность других тканей. Если кость раздроблена, проводят протезирование. Заменяют его полностью или частично с применением донорских трансплантатов или искусственных имплантов. После операции при переломе со смещением в локтевом суставе конечность фиксируется как при обычном повреждении.

Вправление и фиксация

Лечение перелома без смещений осуществляется с помощью закрытой репозиции. После этого накладывается гипс, а также используют гипсовую лангету, ортезы или бандажи Оперативное лечение в этом случае не используется. При травмах венечного отростка гипс не накладывают, применяют бандажи и ортезы. Запрещены нагрузки на поражённую конечность до трёх недель. При переломе локтя с небольшим смещением (до пяти миллиметров) операцию не проводят. Осуществляется только репозиция отломков с последующей фиксацией конечности.

Этапы реабилитации

Главная задача реабилитации – восстановить в полной мере объём движений. В случае разработки локтевого сустава этого добиться непросто после долгого обездвиживания руки.

ВАЖНО
Реабилитационный процесс требует комплексного подхода и выполнения больным неукоснительно всех рекомендаций лечащего врача.

Восстановительный процесс включает следующие периоды:

Первый период начинается со второго дня после травмы. Выполняются доступные больному в гипсе мелкие движения кистью руки: разжимание и сжимание пальцев, отведение и приведение запястья.
Второй период реабилитации начинается после снятия гипса. Начинается период разработки поражённого сустава. Пациенту предписывается комплекс упражнений, который выполняют четыре раза в день. Назначают физиотерапию.
Через два месяца после травмы переходят к разработке конечности в локтевом суставе с утяжелением. Нагрузку прибавляют постепенно. Подключают электростимуляцию мышц и массаж.

Грамотно проведённая реабилитация поможет больному восстановит трудоспособность и сохранить качество жизни.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – это самое действенное средство для восстановления функции конечности после повреждения сустава. Простейшие упражнения начинают на второй день после травмы. Ближе к снятию гипса подключают движения в соседних суставах. Активный период занятий ЛФК начинают сразу после снятия гипса. Комплекс упражнений для восстановления объёма движений, эластичности сухожилий и силы мышц разрабатывает реабилитолог индивидуально для каждого больного. Упражнения выполняются четыре раза в день сначала под контролем инструктора ЛФК затем самостоятельно. Ко второму месяцу после травмы реабилитолог предлагает пациенту комплекс упражнений с отягощением для разработки локтевого сустава.

Физиотерапия

Применение физиотерапии начинают сразу после снятия гипса. Для реабилитации после травмы используются следующие методы:

грязелечение;
фонофорез;
электрофорез;
электромиостимуляция;
УВЧ.

Тепловые процедуры при травме не применяют – это усиливает отёк тканей.

Массаж

Массаж поражённой конечности начинают только после снятия гипса. Он проводится в щадящем режиме. Это процедура повышает мышечный тонус, улучшает кровоснабжение, увеличивает эластичность сухожилий, ускоряет срок восстановления. К работе с проблемными участками приступают только после подготовки тканей в течение пятнадцати минут. Основными приёмами являются вибрация и разминание. Массаж должен выполняться только сертифицированным специалистом после разрешения лечащего врача.

Упражнения для разработки подвижности руки

После снятия гипса можно выполнять упражнения для разработки локтевого сустава в домашних условиях. Упражнения требуется выполнять осторожно. Они не должны вызывать сильный дискомфорт. Не рекомендуют выполнять упражнения с опорой на руку, подтягивания и отжимания. По индивидуальному подбору комплекса упражнений необходимо проконсультироваться с врачом реабилитологом.

Сроки реабилитации и как долго носить гипс

Процесс реабилитации после травмы занимает до полутора месяцев. От вида повреждения локтя зависит, сколько носить гипс.

Его накладывают при различных повреждениях на следующий срок:

при переломе в локтевом суставе со смещением, конечность фиксируется до полутора месяцев;
при повреждении венечного отростка неподвижность сохраняют до одного месяца;
травма шейки лучевой кости требует нахождения в гипсе до трёх недель.

Время ношения гипса или заменяющего его устройства определяется врачом травматологом. Оно зависит от вида травмы и скорости восстановления тканей.

Возможные последствия (осложнения) перелома локтевого сустава

Основным последствием перелома локтевого сустава считают ограничение двигательных возможностей руки.

К последствиям перелома локтевого сустава ещё относят:

сохранение болевого синдрома;
нарушение срастания костей;
отдалённый некроз отломков;
внутренние пролежни;
отторжение ранее установленных суставных имплантов;
неврологические нарушения со стороны периферических нервов верхней конечности;
развитие посттравматического артроза в локтевом суставе.

ВАЖНО
Поздние осложнения при переломе локтевого сустава случаются в результате пренебрежения рекомендациями врачей.

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения травм локтевого сустава необходимо соблюдать технику безопасности при занятиях активными видами спорта и использовать защитную экипировку. Необходимо укреплять суставы с помощью регулярных упражнений. Для улучшения трофики тканей надо придерживаться рационального питания. В рационе должна преобладать пища богатая белками, коллагеном, витаминами и микроэлементами.

Для повреждения локтевого сустава характерно развитие осложнений со снижением объёма движений. Он очень сложно поддаётся восстановлению. Чтобы процесс реабилитации прошёл успешно необходимо соблюдать все предписания лечащего врача и активно заниматься разработкой сустава.

Источник