Перелом или трещина большого пальца руки

Перелом или трещина большого пальца руки thumbnail

В данной теме мы поговорим об отличительных чертах ушиба от перелома либо же трещины.

Получить травму очень легко, особенно в зимнее время, когда коварный лед «сбивает» на каждом углу. Но и в теплое время упасть могут как взрослые, так и дети. При этом можно просто ушибиться, а порой можно получить очень серьезную травму. Но шоковое состояние не всегда дает нам трезво смотреть на положение вещей. Поэтому в данной теме, накануне зимних морозов мы хотим найти ответ, как же отличить ушиб от других видов травм.

Как отличить ушиб от перелома, трещины по внешним признакам?

Любое заболевание или травмирование имеет свою характерную симптоматику, на основе которой и ставится диагноз. Но порой весьма трудно отличить ушиб от других повреждений. Особенно, если вы не обладаете рентгеновским зрением. Поэтому мы предлагаем изучить внешние характерные особенности распространенных и схожих только на первый взгляд травм.

Важно: Падать нужно правильно! Если чувствуете, что не можете удержать равновесие — сгруппируйтесь. Напомним, что для этого необходимо максимально прижать локти и спрятать подбородок. Ни в коем случае не стоит выставлять руки или ноги! При этом падать лучше на бок, чтобы не травмировать лицо. А еще – старайтесь максимально расслабить мышцы, тогда удар будет не таким травмоопасным.

Основные виды

Хотя травмироваться можно не всегда исключительно при падении. Можно ушибиться или получить трещину от сильного удара об предмет. А перелом можно получить при падении тяжелого груза. Кстати, его вес прямо пропорционален целостности кости. При очень сильных ударах возможно полное ее разрушение на мелкие осколки.

Но еще стоит отметить, что путь или способ травмирования только поверхностно подскажет. Например, при ударе молотком по пальцу вы получите сильный ушиб. А если молот будет еще и громоздким, то возможна трещина или даже перелом.

Основные черты или как отличить ушиб?

  • Ушиб – это закрытое травмирование тканей или органов без нарушения целостности костной структуры.
  • Обычно сопровождается следующими показателями:
    • естественно, человек испытывает боль. Она полностью зависит от силы травмирования мягких и твердых тканей и вашего личного критерия выносливости. Как правило, через сутки боль уже немного уменьшается и не имеет резкого характера;
    • при сильном ударе возможно полное онемение и непослушание пострадавших частей тела. В этом случае, кстати, это уже говорит за разрыв эластичных и мышечных тканей;
    • также может отдавать и верхние части суставных элементов;
    • гематома может быть достаточно насыщенного цвета и немалого размера, если очень сильно пострадали сосуды. Но она всегда идет единым пятном;
    • возникает отек на месте ушиба, который может быть вызван скоплением жидкости или кровоподтека. Он в первые сутки значительно увеличивается, но после, как правило, может немного утихнуть. Особенно, если подержать конечность в приподнятом состоянии или под холодным компрессом.
  • Отличительная черта – возможность шевелить конечностями, если они пострадали, или другими частями. Да, это будет больно, но через усилия это сделать можно.

Важно: Отек при очень сильном ушибе в некоторых случаях может держаться относительно долго! Влияет еще и индивидуальная чувствительность, и способность к самовосстановлению.

Ушибленная нога с гематомой

Какая же симптоматика в случае перелома?

Они весьма схожи, но выражаются даже эти же признаки по-своему. Кроме того, есть еще и дополнительные отличия, которые стоит уловить.

  • Вспомним, что собой вообще представляет перелом – это уже разрушение целостности костной ткани или надкостницы, выраженное в различной степени и форме. Он может быть в закрытой и открытой форме. То есть, в зависимости от целостности кожных покровов – остались целы, либо пострадали, соответственно.
  • При открытом переломе сразу становится понятно, что это такое. Ведь из раны нередко могут торчать обломки или осколки твердого органа. При этом идет сильное деформирование любой части тела. Нередко уже сам вид вызывает у больного сильнейшую боль и даже шок.

Компьютерная модель

  • С закрытой формой дела обстоят немного сложнее, но все же поддаются отличительной симптоматике. В зависимости от степени, формы и величины повреждения костных тканей, появляются различные симптомы перелома:
    • в момент костного разлома человек испытывает пронизывающую боль. Но в отличие от ушиба, через некоторое время она не становится меньше, наоборот – усиливается;
    • сильно и быстро увеличивается отечность окружающих тканей;
    • как правило, в месте перелома появляется гематома, которая тоже постепенно становится более заметной. Но, например, в области плеча или бедра из-за плотных тканей она может проявиться только спустя 2-3 дня. При некоторых видах переломов, когда не затронуты мягкие ткани, гематомы может не быть. Но главная черта – из-за разрывов целостности волокон и сосудов она может иметь подкожные кровоподтеки и занимать обширную область;
    • также в основе положен некий хруст, что и говорит за перелом костной колбы.
  • Очень важной отличительной характеристикой выступает крепитация! То есть, аннулированная возможность нормального движения и шевеления. Рассмотрим внимательнее:
    • например, если травмирована рука в зоне локтя, то пальцами пошевелить вы не сможете. А о том, что взять что-то, и речи быть не может;
    • если идет травма голени или бедра, то, естественно, человек уже не сможет стать на всю конечность;
    • опаснее всего перелом грудной клетки. Поскольку обычный вдох имеет резко-пульсирующую боль. Но это еще не все – острие кости может задеть и внутренние органы!

Наглядный пример

Как отличить ушиб и перелом от трещины, чем она выражается?

  • Существует еще такое понятие, как трещина кости. Но по сути, этот тот же самый перелом, при котором целостность кости нарушается не полностью. Симптомы в этом случае обычно такие же, как при любой подобной травме – боль, отек и гематома в месте травмы.
  • Вот в этом и коварство трещины! Эта симптоматика может быть похожа по своему характеру и на ушиб, и на перелом. Но есть небольшая подсказка – боль от трещины не утихнет, пока вы не пройдете курс лечения.
  • По характеру неприятные ощущения могут быть и тупыми, и пульсирующими, и очень даже резкими. Особенно, если идет нагрузка на это место. Но в состоянии покоя беспокойства могут и вовсе отсутствовать!
    • Например, колено болит при ходьбе (кстати, коленная чашечка уж очень сильно подвержена именно трещинам), а при дыхании больной старается не делать глубокие вдохи.
  • При этом даже незначительная отечность или синяк могут сохраняться на длительное время. Но по характеру признаки больше похожи на ушиб. Поскольку нет переломного повреждения мягких тканей, сосудов или капилляров.
Читайте также:  Средство от отека после перелома лодыжки

Визуальная картина

Может ли перелом быть без боли?

Ответ утвердительно-положительный – да! Существуют формы переломов, при которых болевые симптомы и нарушения функций не очень выражены или слабо выражены.

  • Например, когда одна кость входит в полость другого твердого органа. Кстати, при этом гематома может быть внутренней, а отек не будет столь ярко выраженным.
  • Или при переломе малоберцовой или плюсневой кости.

Важно: Всплеск адреналина или шоковое состояние может заглушить боль от перелома. Поэтому она не будет иметь такой резкий и нетерпимый характер.

Но стоит обратить внимание еще и на такую характерную симптоматику:

  • нижняя конечность при такой серьезной травме может подсказать с помощью эффекта «прилипшей пятки». То есть, когда человек, лежа на спине, не может приподнять ногу или просто хотя бы оторвать ее от поверхности;
  • при смещении костных осколков, что чаще бывает на конечностях (но и другие части тела не застрахованы от этого), перелом будет заметен невооруженным глазом. Из-за деформации кости в месте стыка травмы конечность может казаться укороченной или, наоборот, удлиненной по сравнению со здоровой частью. Также можно наблюдать картину с выпиранием обломка;
  • при ощупывании поврежденной конечности, если нет ущемления мышц между осколками, можно легко ощутить их хруст.

Выпирание обломка

Важно: При любом подозрении на перелом конечность нужно плотно зафиксировать до оказания медицинской помощи, чтобы не сместить еще больше осколки, и не повредить нервные окончания и сосуды.

Кстати, как оказать первую помощь в различных опасных ситуациях взрослому человеку, в том числе и при переломе, вы можете прочитать в нашей статье на тему «Порядок и правила проведения первой помощи».

Как отличить ушиб, перелом, трещину: сравнение

  • Мы уже определились с внешней симптоматикой:
    • отеки и гематомы значительных размеров и в первые секунды характерны для перелома. При трещинах или сильных ушибах они могут со временем проходить и охватывают не такие значительные масштабы. Поскольку нет повреждения сосудов;
    • при переломе двигать невозможно всей больной конечностью или частью тела. Ушиб и трещина дают нам возможность, пусть и через болевой дискомфорт, но двигаться и дышать;
    • ну и как дополнительная черта – визуально видна деформация в случае опасной травмы;
    • боль – это немного сомнительный показатель, поэтому только на него ориентироваться нужно крайне внимательно. Вообще, перелом характеризуется резкой, пронизывающей и продолжительной болью. Ушиб имеет более слабую ее степень. А трещина – не столько сильно болит, сколько долго мучает при любой нагрузке.

Осевая боль поможет в решении вопроса

  • Но очень важно одно отличие, что поможет провести диагностику – осевая нагрузка. То есть, опытный человек с медицинским образованием проведет незначительное надавливание вдоль кости. При переломе боль все равно будет очень сильно отдавать в больном месте и на смежные области. А вот при сильном ушибе такой пронизывающей боли не ощущается.
    • Небольшой совет сильно впечатлительным людям и особенно мамам – вы можете самостоятельно это провести, если нет прямо ярких симптомов перелома. То есть, легонько постучите фалангой пальца или подушечками вдоль пострадавшего места, но только немного выше или ниже. При отсутствии сильной боли это будет указывать на ушиб.

Важно: Но в обязательном порядке стоит показать пострадавшего врачу! Точный диагноз он может поставить только при проведении осмотра и рентгена, чтобы назначить правильное лечение. Ведь не стоит полагаться только на внешние признаки.

А как мы с вами рассмотрели, они имеют свои особенности. Да, симптоматика у них очень схожая, но должна выражаться по-разному, с разным масштабом и степенью. Хотя может и очень сильно переплетаться со смежными показателями.

Видео: Как отличить ушиб и перелом между собой?

Источник

Одним из самых тяжело переносимых и достаточно опасным считается перелом большого пальца. Несмотря на то что он является единственным пальцем, который находится отдельно по анатомическому расположению, его роль в функционировании кисти очень велика. Деятельность кисти по большей мере зависит от возможностей как раз этого пальца. На его долю приходится практически половина всех функций руки.

Виды переломов

Гипс пр переломе

Перелом большого пальца руки условно можно разделить на два вида:

  • травматический;
  • появляющийся под влиянием иных воздействий или заболеваний.

Требуется отметить, что их симптоматика сильно отличается. Чаще всего для первого вида характерно концентрированное и резкое разрушение костной ткани. При ином виде перелом может выступать следствием длительного разрушения, а также трещин, образованных ранее.

Все переломы костных тканей по типу повреждений можно разделить на следующие виды:

  1. Винтообразный – на рентгене в результате перелома большого пальца руки можно рассмотреть сформированный острый угол. Образовавшиеся осколки в этом случае будут направлены в разные стороны от кости.
  2. Косой – на рентгеновском снимке можно рассмотреть четкое изображение, на котором видно наличие острой костной доли, а также срез, находящийся под острым углом.
  3. Оскольчатый – данная травма характеризуется присутствием минимум трех кусков костной ткани на основании перелома. На снимке между сколами остается видимым просвет. Такие пустоты могут быть как вертикальными, так и горизонтальными.
  4. Продольный перелом большого пальца руки является достаточно редкой травмой, при нем кость пальца разъединяется на две части вдоль проксимальной и дистальной фаланг.
  5. Поперечный – как и в предыдущем варианте, происходит разделение кости на две части. Только в этом случае перелом возникает поперек, а не по основанию всей костной ткани.
Читайте также:  Признаки ушиба или перелома носа у ребенка

Отдельно классифицируют травматические переломы. Травма большого пальца руки может быть:

  1. Открытой. Это достаточно тяжелая форма травмы. В данном случае по линии перелома видны все костные осколки через покров кожи. Тяжесть подобного недомогания обусловливается тем, что повышается риск заражения как плоти, так и костной ткани инфекцией. Для дистальной и проксимальной фаланги повышается риск формирования острого остеомиелита.
  2. Закрытой. Считается более удачным типом перелома, при котором отсутствует повреждение мягких тканей. Осколки размещаются исключительно в месте травмы.

В зависимости от того, как переломан большой палец руки, принимается решение о проведении хирургического вмешательства либо обычного лечения, которое не предусматривает операцию.

Причины перелома

Достаточно часто причинами данной проблемы становятся различные игры с твердым мячом либо падения на конечность. Во время перелома можно получить вывих и ушиб пальца на руке, которые дополнительно усугубят сложившуюся ситуацию. Получить подобного типа травму можно вследствие падения увесистого предмета на кисть либо попадания ее в движущие механизмы.

Локализация травмы при этом может быть самой разной. Переломы располагаются внутри сустава либо могут быть дивизорными, как раз они всегда сопутствуют неудачному исходу.

Группы риска

Массаж после перелома

Достаточно часто случается перелом большого пальца руки у следующих категорий граждан:

  • Дети.
  • Профессиональные спортсмены, которые чаще всего занимаются баскетболом, боксом или волейболом.
  • Больные остеопорозом.
  • Пожилые.
  • Люди, работающие с опасными машинами.
  • Женщины, находящиеся в периоде менопаузы.

Симптомы перелома большого пальца руки

Отек большого пальца

  1. Сразу же после приобретения травмы человек ощущает боль и сильное жжение в зоне большого пальца.
  2. При осмотре можно наблюдать, что зона травмы будет очень сильно увеличена за счет формирования отека.
  3. В момент осмотра врачом он обязательно увидит покраснение эпидермиса в месте перелома.
  4. У некоторых пострадавших, за счет того что палец опух и кость немного сдвигается, фаланга отклоняется в другую сторону.
  5. Палец может быть очень бледным с участком гематомы.
  6. Под ногтем пострадавшего часто формируется кровоизлияние, которое в дальнейшем приведет к отслоению ногтевой пластины.
  7. У человека, получившего травму, частично либо полностью пропадает возможность к активному движению. Однако у части пациентов, наоборот, можно наблюдать патологическую мобильность большого пальца на руке.
  8. Достаточно часто перелом фаланги большого пальца руки сопровождается изменением целостности ногтевого слоя.
  9. В момент пальпации можно услышать крепитацию обломков (характерный хрустящий звук, возникающий при трении их друг о друга).
  10. После травмы в обязательном порядке будет нарушена ось большого пальца.
  11. Одним из симптомов такой проблемы является активизация болевого ощущения при аккуратном постукивании доктором по верхушке пальца по направлению к его основанию. Требуется помнить: если присутствует перелом большого пальца руки со смещением, то подобную процедуру проводить категорически запрещено, так как можно усугубить ситуацию.
  12. Иногда докторам без рентгена получается пальпаторно выявить костный дефект в зоне травмы.
  13. При осмотре можно рассмотреть, что травмированный палец стал немного короче по отношению к здоровому.
  14. В момент удара тяжелыми предметами по пальцу формируется визуально выраженная деформация кости.
  15. Из-за того что сильно болит большой палец на руке у основания, у пострадавшего обязательно будет нарушена функция кисти.
  16. Пальпация травмированного места вызывает у пациента очень болезненные ощущения.
  17. При наличии открытых переломов у больного из раневой поверхности могут визуализироваться части сломанной кости и присутствовать активное кровотечение из-за повреждения сосудов.

Диагностика

Для того чтобы понять, как определить перелом большого пальца руки, обязательно требуется быть доктором. Надобно отметить, что диагностика данной проблемы не всегда проста. Но очень часто буквально на вид без применения снимка можно диагностировать наличие недуга. Рентген чаще всего необходим лишь для подтверждения определенных симптомов.

Диагностика усложняется лишь в том случае, когда медицинская помощь была оказана неправильно либо вообще не совершалась. А также в том случае, когда опух палец, провести пальпацию становится проблематично.

Первая помощь

Наложение шины

Если есть возможность, то необходимо незамедлительно отправиться в травмпункт. В случае отсутствия этого в обязательном порядке требуется вызвать скорую помощь.

Бывают такие случаи, что помощь надо оказать незамедлительно до приезда скорой помощи. В этом случае необходимо знать определенные правила.

Всегда из-за перелома сильно болит сустав большого пальца на руке, но из-за того, что происходит выброс адреналина в организм, потерпевший этого не ощущает. Однако через 2-3 минуты действие вещества прекращается. В месте перелома или ушиба возникают очень сильные ощущения, которые человек еле терпит.

После определения очага требуется «заморозить» место. Для этого применяется холодный объект, который является аналогом анестезии. Полностью устранить все неприятные ощущения не получится, но понизить послешоковое положение удастся.

Если есть дома обезболивающие препараты, то требуется дать их пострадавшему в том количестве, которое указано в инструкции.

Независимо от того, перелом или ушиб пальца на руке, в обязательном порядке надо закрепить конечность. Для наложения шины применяется специальный материал. Чаще всего под рукой его не находится, поэтому достаточным будет зафиксировать большой палец к смежному. При фиксации не нужно забывать, что в дальнейшем фаланга увеличится в размере, потому что опухнет, а чересчур затянутая повязка закроет поступление в конечность крови. Поэтому фиксировать требуется очень аккуратно с расчетом запаса.

Консервативное лечение

Лечение перелома

Терапию перелома основания большого пальца руки со смещением любой доктор должен начинать только с сопоставления всех осколков.

Первоначально выполняется местное обезболивание с использованием «Лидокоина» или «Новокаина», а после доктор осуществляет репозицию. Ассистент врача делает вытяжение по всей длине одной руки за большой палец кисти, а другой рукой исполняет вытяжение 2–5 пальцев. Хирургу требуется проложить бинт в первый межпальцевый просвет, а после путем тяги за бинт он выполняет противовытяжение. Подобная манипуляция делается на протяжении 5–7 минут.

Читайте также:  Какие продукты полезны при переломах костей

Дальнейшие действия доктора направлены на то, что он устанавливает большой палец в положение максимального отведения, а после накладывает гипс на большой палец руки и циркулирующую повязку, которая фиксирует целиком большой палец и закрепляется на верхней трети предплечья.

Больному, которому уже установлен гипс, делается повторное рентгеновское обследование, для подтверждения того, что все сделано правильно.

При переломе без смещения консервативная терапия заключается в наложении шины Балера (также очень часто применяется ладонная гипсовая лента). Многих пациентов интересует, сколько заживает перелом большого пальца руки. При такой травме пострадавшему с гипсом требуется ходить 2–3 недель, а после, на протяжении месяца, все окончательно восстанавливается.

Когда у пострадавшего помимо перелома происходит повреждение сухожилия, то первоначально требуется добиться сращивания костей, а после доктор занимается пластикой сухожилия.

Оперативное лечение

Операция при таком недуге выполняется с использованием шурупов и спиц. Она может включать в себе два или один этап:

  1. При одноэтапном остеосинтезе больному фиксируют костные отломки различными приспособлениями, которые остаются на кости всю жизнь. Процесс регенерации занимает примерно полтора месяца.
  2. При двухэтапном остеосинтезе все крепежные элементы вынимаются спустя 3-4 недели после операции. Для восстановления в этом случае потребуется два месяца.

Человеку, после того как снимается гипс, в обязательном порядке назначаются реабилитационные мероприятия, которые в себя включают массаж, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Когда у больного болит большой палец на руке у основания, то ему показаны тепловые процедуры, к которым относят ванночки с солью и сухое тепло.

Использование фиксатора на палец

Фиксатор ортез

Процедурой сопоставления осколков занимается врач, первоначально обезболив место перелома. Независимо от тяжести и вида перелома, достаточно важным этапом в терапии является иммобилизация поврежденного места специальными способами:

  1. Гипсовая повязка – она располагается от верхней части предплечья и до окончания травмированного пальца, который обязательно должен быть частично открытым для прослеживания наличия нормального кровообращения.
  2. Хорошей альтернативой гипсу выступает стеклопластиковая жесткая шина, которая используется чаще всего в сложных случаях. Подобный фиксатор размещается, начиная от запястья, до конца фаланги и прочно закрепляет ее.
  3. Все чаще в последнее время особой популярностью начинает пользоваться особый ортопедический фиксатор – ортез. Это инновационное приспособление, используемое для обездвиживания поврежденной фаланги. Оно крепится на уровне дистальной и средней фаланг, формируя надежную фиксацию. Для большого пальца с травмой ортез изготавливается специальной формы. Для него используются определенные материалы, которые, в отличие от гипсовой повязки, достаточно комфортные. Фиксатор легко снимается, но требуется знать, что подобная манипуляция выполняется исключительно под наблюдением доктора. Иначе процесс регенерации может затянуться надолго.

Сколько носится гипс?

Закрытые переломы при правильной помощи не представляют особой опасности, поэтому период ношения такой повязки составляет 2–3 недели. Полная регенерация наступает спустя 3–4 недели.

Для переломов средней сложности понадобится 6–8 недель. Первые четыре недели направлены на гипсовую иммобилизацию.

Восстановление после сложных переломов достигает десяти недель. Ношение гипса с использованием спиц и шурупов занимает до шести недель. Если во время реабилитации возникают осложнения, то этот период может увеличиться.

Реабилитация

Восстановление после перелома

Процесс восстановления является всегда одним из самых сложных этапов. После накладывания гипса сильно начинают страдать мышцы. Атрофированные ткани нуждаются в дальнейшем возобновлении. Часто при частичном или полном снижении функции кисти назначается:

  • физиотерапия;
  • массаж;
  • гимнастика.

Все перечисленные процедуры проделываются 3–4 раза в день. Особое и главное внимание требуется уделить физиотерапии, так как она быстрее всего восстанавливает утраченные функции мышц и сухожилий, после которых человек может вести привычный образ жизни.

Цель физиопроцедур

Если болит сустав большого пальца на руке после перенесенного перелома, подобные процедуры очень необходимы. Они направлены:

  • на расслабление гладкой мускулатуры сосудов;
  • понижение болевого синдрома;
  • размягчение связок;
  • усиление кровообращения тканей;
  • снятие отека;
  • уменьшение процессов воспаления в мягких тканях;
  • профилактику анкилозов.

Остаточные явления

Наложение гипса

От некоторых пациентов можно услышать, что после перелома у них болит палец либо не сгибается. В качестве обезболивания больным рекомендуют употреблять ненаркотические анальгетики в таблетках («Парацетамол», «Анальгин», «Пенталгин»). Когда у больного не разработаны связки, то у него с трудом будет сгибаться палец. Если все кости большого пальца срастаются правильно, то ему назначаются парафиновые аппликации, массаж и лечебная физкультура, также в палец требуется втирать такие мази, как «Пироксикам» или «Хондроксид».

Профилактика

Нередко перелом большого пальца приводит к дисфункции кисти, поэтому надолго выбивает человека из привычного образа жизни. Для терапии требуется немало времени, поэтому лучше стараться избегать подобных травм, используя простые профилактические мероприятия:

  1. Сбалансированное и правильное питание является залогом здоровья всего организма. Чем больше человек употребляет витамина D и кальция, тем меньше его кости склонны к переломам. Требуется включить в свой рацион творог и кисломолочные продукты, полезно употреблять брокколи, бобовые, орехи, белокочанную капусту и кунжут. Помимо наличия кальция в этих продуктах присутствует магний, что укрепляет и восстанавливает костную ткань.
  2. Вредные привычки негативно воздействуют на весь организм. Никотин не дает усвоить множество микроэлементов, а алкоголь провоцирует травматические ситуации, которые как раз приводят к переломам и ушибам. Поэтому ведение здорового образа жизни особенно важно для жизнедеятельности человека.
  3. Многие травмы возникают из-за человеческой неосторожности. Поэтому не стоит пренебрегать техникой безопасности на рабочем месте. Надобно использовать автоматические инструменты и приборы аккуратно.
  4. Постоянные занятия спортом помогают укрепить кисти. Требуется помнить, что любое занятие надо начинать только с разминки. Прежде чем дать нагрузки кистям, суставы и фаланги пальцев требуется хорошо разогреть, иначе наличие травмы не избежать. Для этого можно применять простые упражнения:
  • вращения кистями по кругу;
  • такие же вращения, но руки должны находиться в замке;
  • динамические сжатия в кулак ладоней.

Источник