Перелом хряща лечение

Здравствуйте, Друзья!

Мы, наконец, подобрались к теме травм и разрушений хряща коленного сустава. Прежде чем читать дальше, я очень советую прочитать статью про хрящи коленного сустава. Про их строение, назначение, состав и функции. Думаю, большинство вопросов должно отпасть. В этой статье мы поговорим уже о травмированном хряще и о том, какими способами сегодня его можно восстановить. Мы разберём:

Виды повреждений

 В коленном суставе два вида хряща: волокнистый хрящ (мениски) и гиалиновый хрящ (хрящевая ткань, покрывающая головки кости с мыщелками и внутреннюю сторону коленной чашечки (надколенника). Мениски мы разобрали. Поговорим о гиалиновом хряще.

Также как и мениски, хрящ коленного сустава может повреждаться как в результате травмы, так и разрушаться вследствие дегенеративных изменений.

Травматические повреждения

Травматическое повреждение гиалинового хряща, как самостоятельная травма, встречается редко. Его повреждения являются следствием иных травм коленного сустава.

Как это происходит?

Суставной хрящ повреждается при прямой травме (удар, падение). Повреждение может произойти и при сочетании прямой травмы с ротацией суставных поверхностей, когда не туда пошло колено.

Первый вариант травматического повреждения гиалинового хряща (моментальный).

Разрушение и травма хряща могут возникнуть в момент самой травмы. Это зависит от силы и нагрузки, которые не выдержало колено.

Например, при травме возникает разрыв крестообразной связки. Кости смещаются в нехарактерном направлении и тем самым травмируют (повреждают) мениск. Если сила достаточно большая, то дальше повреждается гиалиновый хрящ. Он может треснуть, может оторваться от кости его кусок. Дальше может произойти уже перелом мыщелка кости (отлом выступа). Данная травма очень серьёзная. Лечиться в данном случае придётся долго.

Второй вариант повреждения гиалинового хряща (постепенный).

Этот случай относится ко мне конкретно. У меня произошёл разрыв крестообразной связки. Так как в моём случае связка оказалась очень важна в вопросе сохранения стабильности сустава, то при нестабильности и нарушении амплитуды движения через некоторое время произошло повреждение мениска. Ещё через некоторое время при неправильном воздействии на хрящи, произошло повреждение самого хряща.

Кроме того, напомню про статью о травмах мениска. Там подробно рассказывается про хондромные тела и суставные мыши, которые, свободно перемещаясь в полости сустава, неизбежно приводят к его повреждениям. Да и сам мениск, находясь в повреждённом состоянии, не на своём месте, оказывает лишнее давление и разрушает гиалиновый хрящ.

Дегенеративные повреждения

Что касается дегенеративных повреждений, то здесь тоже всё просто. С возрастом, из-за наплевательского отношения к своему здоровью, а следовательно и суставам, хрящи не получают необходимых питательных веществ. Страдает от того же самого и синовиальная жидкость, и мениски. Мениски высыхают, твердеют, хрящ тоже теряет былую упругость и способность амортизировать и противостоять нагрузкам. Он начинает истончаться, трескаться. Из-за невозможности правильно и свободно двигаться в суставе возникают твёрдые наросты, которые замещают и разрушают хрящевую ткань. Такой процесс называется образованием остеофитов.

Из-за недостатка подвижности структура коленного сустава начинает атрофироваться, суставная жидкость становится густой, вязкой. Так как хрящ питается посредством суставной жидкости, то поступление питательных веществ к хрящевой ткани прекращается, состояние сустава всё больше ухудшается.

Из-за истончения хряща и отсутствия нормальной суставной жидкости уменьшается расстояние между костями. При ходьбе начинается лишнее трение, поверхности суставов начинают цеплять друг друга. Разрушительные процессы продолжают все больше прогрессировать. По утрам начинает чувствоваться скованность и другие болезненные состояния. Это происходит и при выполнении нагрузок, и в покое. Болезненным становится ходьба по лестнице. Чтобы избавиться от боли, мы начинаем прихрамывать. Хромата ведёт за собой неправильную нагрузку на мышцы и позвоночник. Постепенно передвигаться без трости или костылей становится невозможно.

Ну и когда боль становится совсем невыносимой, а хряща уже нет, то всё это дело спиливается и ставится искусственный сустав. Я думаю, алгоритм, в принципе понятен.

И здесь я повторюсь. Всегда надо помнить, что травмы в молодом возрасте, последующие операции, неправильные физические нагрузки и наплевательское отношение к своему здоровью и суставам в дальнейшем могут достаточно быстро привести к дегенеративным изменениям и разрушению менисков и хрящей. Если у Вас была операция на суставе, была травма мениска и хряща, то Вы, как никто другой, должны думать и заботиться о своих суставах, делать всё возможное для преобладания восстановительных процессов в суставах над разрушительными. Об этом как раз весь мой блог: правильное питание, здоровый образ жизни, исключение всего вредного, правильные физические нагрузки и вера, что всё у нас будет хорошо.

Боли при травмах хряща

Как Вы знаете из статьи про хрящи, в них нет нервов и кровеносных сосудов, и болеть они не могут, но при их повреждении мы испытываем боль. Боль вызывает раздражение нервных окончаний вокруг линии соединения хряща и кости.

Острая и резкая боль в коленном суставе сразу после травмы при повреждении суставного хряща может иметь некоторую специфику. В зависимости от места повреждения, боль может усиливаться при определенных движениях, при сгибании на определенный угол. При ходьбе боль можно не ощущать. Также возможны блокады сустава (невозможность до конца согнуть или разогнуть сустав) вследствие попадания оторванного и свободно болтающегося в суставе фрагмента хряща, защемляющегося между другими структурами сустава.

Также гиалиновым хрящом выстлана внутренняя поверхность надколенника и его повреждение тоже может провоцировать боль. В этом случае боль возникает при активных и пассивных движениях надколенника. Такая боль может быть слабой и умеренной, при этом неопределенной локализации, усиливаться в месте повреждения при физической нагрузке. В этом случае вероятен синовит (воспаление синовиальной сумки и скопление лишней жидкости) и атрофия четырехглавой мышцы бедра.

Диагностика повреждения хряща

Дело в том, что диагностировать однозначно и точно повреждение хряща довольно сложно. Рентгеном увидеть хрящ невозможно, прощупать руками тем более. Здесь надо сказать, что даже самый эффективный способ диагностики МРТ (магнитно-резонансная томография) в отношении хряща тоже может быть ошибочным и неточным, не говоря уже о других методах (УЗИ, компьютерная томография и т.д.) Только действительно обширные повреждения обнаруживаются данным способом. Поэтому артроскопическое исследование, то есть способ проникновения в сустав, чтобы увидеть всё своими глазами – самый действенный. Очень часто, в процессе операции на связках или мениске, хирург обнаруживает повреждение хряща и принимает решение о его лечении во время операции.

Оперативное лечение хряща

Во время операции на коленном суставе или при артроскопическом исследовании, обнаружив повреждение гиалинового хряща, хирург диагностирует проблему и принимает решение о лечении.

Цель любой операции — это восстановление конфигурации повреждённого хряща и уменьшение болевого синдрома. В каждом отдельном случае вид операции выбирается хирургом на основании таких факторов, как: место и степень повреждения хряща, возраст, сопутствующие заболевания, физическая активность.

На начальном этапе, при обнаружении повреждения, при артроскопии проводят артроскопическую санацию коленного сустава и его лечение. Артроскопическое лечение предполагает лазерную коабляцию хряща, вымывание изменённой синовиальной жидкости, удаление оторванных частичек хрящевой ткани с продуктами распада суставного хряща и удаление нежизнеспособных участков суставного хряща.

При этом хирург проводит одну из самых распространённых операций на хряще в данном случае (мне делали именно это) – микрофрактурирование. Данный метод основан на стимуляции естественного образования хрящевой ткани. Применяется микрофрактурирование в тех случаях, когда повреждение хряща уже начало достигать поверхности кости. В зоне повреждения, при помощи специального инструмента (шило-перфоратор), хирург проделывает небольшие отверстия, необходимые для выхода стволовых клеток костного мозга, которые могут стать основой для хряща-заменителя. Также, применяемая при данном методе микроперфорация (повреждение) кости, улучшает питание повреждённого хряща и усиливает его регенерацию. Микрофрактурирование можно проводить только при здоровой костной ткани (что такое здоровая кость написано здесь). Повреждение со временем зарастает изменённым волокнистым хрящом. Он не так надёжен и функционален как гиалиновый, но жить можно.

Проведение операции микрофрактурирования с микроперфорацией кости

Как я уже сказал, обширные разрушения хряща уже можно диагностировать методом МРТ. Поэтому способ лечения при таких разрушениях выбирается заранее.

На сегодняшний день выделяется две основные методики:

• трансплантация хондроцитов (трансплантация на уровне клеток хряща),
• «Мозаичная хондропластика» или костно-хрящевая аутопластика.

Мозаичная хондропластика. При этом методе лечения повреждённый участок хряща удаляется из сустава. Фрагмент здорового, не повреждённого хряща берётся из той части хряща, которая не подвергается значительным нагрузкам или в течении жизни вообще не участвует в работе сустава. Затем этот фрагмент устанавливается вместо удалённого, разрушенного участка. Места забора закрываются искусственным материалом. Здесь существуют различные способы и технологии, выбираемые врачом, в зависимости от его возможностей и умения и состояния пациента, но принцип один.

Операция мозаичной хондропластики

Трансплантация хондроцитов. Операция проводится в два этапа. Во время первой операции частицы хряща берутся из коленного сустава. Вместе с кровью самого пациента отправляются в лабораторию. В лаборатории клетки выращиваются в специальном контейнере в течение 6-и недель. По истечении этого срока получают клеточную суспензию.

Во время второй операции выращенные клетки вводятся в область повреждения. Для этого область дефекта хряща сначала освежается, и клетки (сфероиды) вводятся на освежённый участок повреждения.

Хондроцит — основная клетка хрящевой ткани. Формируются из хондробластов, но при этом малоактивные хондроциты сохраняют способность к делению. Хондроциты имеют овальную форму и больший, чем хондробласты, размер. Основная функция — синтез и выделение компонентов межклеточного вещества, образующего аморфное вещество и волокнистые структуры хряща. Деятельность хондроцитов увеличивает массу хряща изнутри (интерстициальный рост), что, совместно с хондробластами, позволяет регенерировать повреждённый хрящ. (Википедия)

Как Вы понимаете, такой способ очень дорог и проводится преимущественно при лечении за рубежом.

Заключение

На этой высокой ноте я закончу данную статью, что бы не нагружать Вас сильно. Осталось разобрать не менее важный вопрос: «Операцию то мы провели, а вот что нам делать потом?»

Если Вы внимательно читали, то обратили внимание на то, что лечение и операции проводятся и возможны только при здоровой костной ткани, здоровом хряще и других факторах, определяющих, в каком состоянии находится наш организм.

Как Вы понимаете, после проведения всех процедур, когда врачи хирургическим путём уже сделали всё, что они могут на сегодняшний день, вся ответственность за исход ложится на Вас и только на Вас. Чтобы помочь организму восстановить повреждения и прийти к благополучному исходу после всех этих манипуляций, нам нужно с Вами приложить некоторую долю усилий.

Попробуем разобраться, что делать, что бы избежать травм и разрушения хряща и как жить, если уже есть повреждение хряща. Попробую также высказать свою точку зрения по поводу продолжения спортивных увлечений и занятий, когда подтверждена травма хряща. Что делать, если врач уже сказал Вам: «Между прочим, шахматы тоже спорт». Убийственная фраза для человека, привыкшего к активному образу жизни, когда ещё много времени и так хочется заниматься своим любимым видом спорта.

Нам необходимо научиться жить, думая о своих суставах и своём хряще. В следующей статье я поделюсь с Вами своими советами, которым следую.

Подписывайтесь на статьи блога.

Всего Вам доброго, не болейте!

Одной из составных частей ушной раковины является хрящ, эластичный по своей структуре. Он выполняет защитную функцию уха, оберегая барабанную перепонку от неблагоприятных факторов окружающей среды.

Достаточно часто хрящи ушных раковин подвергаются переломам, несмотря даже на их податливую структуру. Перелом в данном случае не обозначает ломание костей, поскольку в составе хрящей их просто не моет быть.

Причины перелома хрящей ушной раковины и признаки его проявления

Слуховой аппарат у человека подразделяется на три отдела — внутренний, средний и внешний. Травму легко можно получить не только при ударе в область ушной раковины, но и при ушибах головы. Чаще всего причиной перелома хрящей ушных раковин становятся прямые травмы, к числу которых относят:

1. Спортивные, например, во время занятий или соревнований по боксу.
2. Криминальные. Нападение, избиение и т.п.
3. Последствия дорожно-транспортного происшествия.

К травме хрящей могут приводить и выстрелы из огнестрельного оружия, а также последствия укуса ушной раковины животным.

При переломе хрящей ушной раковины чаще всего могут проявляться следующие признаки:

1. Приобретение ушной раковиной неестественной формы в следствии деформации ушной раковины во время получения травмы. Перелом хряща можно легко определить по наличию загиба части раковины или же по изменению структуры самого хряща.
2. Ранение острым предметом или укус животного может проявится признаком разрыва части ушной раковины. В таком случае происходит частичное или полное отрывание части раковины.
3. В 90 % случаях у пострадавшего возникает гематома на месте ушиба хряща. Гематома проявляется сильным кровоизлиянием под самим слоем кожи, стимулируя скопление лимфы в одной области ушной раковины. В этом случае у травмированного человека зачастую случается деформация уха.
4. Понижение слуха и кровотечение может являться следствием повреждение самого слухового прохода в области ушной раковины. Во время разговора, приема пищи или просто при движении головой могут возникать неприятные и болезненные ощущения в области уха.

Предварительный диагноз перелома хряща ушной раковины можно сделать, исходя из осмотра её анатомической целостности. Если раковин нарушена и проявляется хотя бы один из признаков перелома, то обязательно стоит обратиться к травматологу.

Что касается детей, то они также подвержены перелому хрящей ушных раковин, который может случиться во время активных и спортивных игр, после неудачного падения или в связи с неосторожным обращением с предметами.

У детей к общим признакам травмы хрящ прибавляется сильное головокружение после получения травмы, выделение из уха необычной жидкости или крови, покраснение уха и жалобы на сильную боль. Первым делом, родитель должен приложить к пострадавшему уху лед и обработать рану перекисью водорода. После этого смело можно обращаться к специалисту.

Осложнения и последствия после перелома хрящей уха

Должный уход, лечение и своевременная помощь квалифицированного специалист — это залог к благоприятному исходу полного вылечивания травмы. Возможность проявления осложнений нельзя полностью исключать в любом случае.

Если человек несвоевременно обратился за медицинской помощью, то последствия могут быть печальными — вплоть до потери слуха и получения инвалидности. Кроме этого, к частичной или полной потере слуха может добавиться ряд сложных заболеваний, связанных с неврологией.

При запущенном заражении ушной раковины и травмированного участка может возникнуть и летальный исход. Первым делом необходимо вовремя устранить заражение, чтобы оно не перенеслось на другие части всего слухового прохода или мозг.

Методика лечения переломов хрящей ушных раковин

Под лечением перелома хряща в первую очередь понимают восстановление целостности структуры поврежденной ушной раковины. Самым востребованным способом является хирургическое вмешательство, степень и воздействие которого напрямую зависит от масштабности перелома хряща.

Велик процент случаев, когда при переломе отрывается фрагмент хряща ушной раковины, что требует более долгой и кропотливой работы хирурга. В этом случае врач всеми силами пытается восстановить внешний вид раковины уха и пришить оторванный участок. главное для пациента при переломе — сохранить утерянную часть ушной раковины.

Целостность ушной раковины возможно сохранить только в течение восьми — десяти часов и только при соблюдении норм хранения и эксплуатации утерянной части. Для сохранности части уха её необходимо завернуть в стерильную повязку (например, влажную тряпку) и при возможности обложить кусочками льда.

После операции по восстановлению структуры ушной раковины, врач принимает решение о нахождении пациента на базе стационара в больницы. В течение нескольких дней специалист постоянно наблюдает за ушной раковиной, чтобы исключить появление некроза тканей. Индивидуальная терапия больного может включать, как один вид лечения, так и целый комплекс процедур, в который входят:

1. Обработка ушной раковины антисептиками.
2. Прием лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков.
3. Лечение обезболивающими средствами.
4. Прохождение курса физиотерапевтических процедур.

После выписки пациента из стационара его лечение необходимо продолжать самостоятельно дома с помощью приема противовоспалительных препаратов и антибиотиков. аще всего уже не требуется обеззараживание и промывка уха. Через 10-14 дней, по усмотрению лечащего врача, могут быть сняты послеоперационные швы.

Серьезные травмы могут приводить к повреждениям внутреннего слухового прохода ушной раковины, что требует срочного медицинского вмешательства. В этом случае велик риск частичной или полной потери слуха. Врач незамедлительно проводит рентгенографию уха, по результатам которой можно точно установить наличие внутреннего кровоизлияние в ухе.