Перелом хребта перша медична допомога

Перелом хребта – один з найбільш серйозних і важких видів травм. В іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення і навіть настати смерть. За статистикою більше третини таких випадків закінчується ураженням спинного мозку. Правила надання допомоги постраждалим потрібно знати кожній людині, так як помилкові і некваліфіковані дії не врятують хворого, а тільки погіршать його стан. Перша допомога при переломі хребта повинна бути зроблена практично моментально.

Причини і симптоми травми

Потрапити в екстремальну ситуацію можна в будь-який момент: за кермом автомобіля, на пляжі, в горах і т. д. Кожен чоловік повинен вміти визначати симптоми різних травм і надавати першу допомогу постраждалій людині.

Особливу увагу необхідно приділяти літнім людям, так як найчастіше вони страждають остеопорозом. Дане захворювання призводить до підвищення крихкості кісток. Тому не можна проходити повз впав людини у віці, адже навіть невелика побутова травма може привести його до перелому хребта.

Перелом хребта: лікування та реабілітація

Основні причини переломів

Щоб правильно надати першу допомогу постраждалому, необхідно визначити механізм появи травми. Отримати таке серйозне пошкодження, як перелом хребта, можна в багатьох ситуаціях. Основними ж причинами є:

Падіння з будь-якої висоти. Навіть при падінні з висоти свого зросту можна отримати компресійний перелом.
Аварія на дорозі. Під час ДТП існує великий ризик отримати травму шийного відділу хребетного стовпа.
Травма водолаза. При неправильному входження у воду можна вдаритися головою об дно, що також призводить до перелому шийних хребців.
Сильний удар по спині. Можуть бути зламані суглобові, поперечні і остисті відростки хребців.

Діагностика

Перелом хребта найкраще діагностувати за допомогою МРТ або рентгена. Але відразу після травми скористатися ними неможливо, тому при найменшій підозрі на пошкодження хребетного стовпа необхідно починати діяти.

Існує кілька ознак, які можна побачити при переломах хребта. В залежності від того, який саме відділ хребта був пошкоджений і наскільки висока тяжкість травми, у потерпілого виявляються наступні симптоми:

Переломи в грудному та шийному відділах викликають у людини дуже сильний біль. Якщо було пошкоджено спинний мозок, то у потерпілого починається нудота, запаморочення, його руки і ноги втрачають чутливість, дихання утруднюється. Іноді починається задуха і розвивається серцева аритмія.
При переломі хребців поперекового відділу хворий відчуває слабкість в ногах, з’являються болі в промежині та нижніх кінцівках. Також порушуються функції всіх органів тазу.
Головний ознака того, що при переломі верхніх поперекових хребців був зачеплений спинний мозок – поява виділень із сечового міхура і кишечника. Також у людини може повністю паралізувати ноги.
При переломі шийних хребців можуть бути порушені дихальні нерви і довгастий мозок. У цьому випадку у потерпілого практично відразу може зупинитися дихання.

Як правильно надавати першу допомогу

Звичайна людина, яка не має ніякого відношення до медицини, не відразу зможе зрозуміти, що у постраждалого саме перелом хребта. Людина, з такою серйозною травмою, зазвичай знаходиться в стані сильного шоку. У перший час він не до кінця розуміє ситуацію, що ускладнює можливість правильної постановки діагнозу. Крім цього, перелом хребта неможливо визначити візуально.

Якщо потерпілий відчуває сильний біль, навіть при найменшому русі, а в місці пошкодження або над ним з’явився набряк, то швидше за все у нього дійсно перелом хребта.

Перші дії

Варто пам’ятати, що будь-який різкий рух може призвести до погіршення стану хворого. Тому потерпілому потрібно відразу ж заборонити рухатися. Йому не можна приймати сидяче положення, вставати, намагатися ходити і т. д.

Наступний крок – виклик бригади швидкої допомоги або працівників МНС. До їх прибуття потрібно постаратися самостійно оцінити ступінь тяжкості перелому. В першу чергу визначити:

Наявність пульсу
Чи з’явилися у потерпілого болю. Наскільки вони сильні.
Чи може людина самостійно дихати.
У свідомості хворий.

Якщо всі ці фактори присутні, то можна говорити про те, що травма не найважча. В цьому випадку людину можна відразу акуратно і повільно переміщати на носилки.

Всі симптоми можна тимчасово ліквідувати. Для цього хворому роблять знеболюючий укол. Застосовуються такі препарати, як новокаїн, гідрокортизон і інші глюкокортикоїди або анальгетики. Якщо ділянка тіла, що перебуває нижче місця перелому, втрачає чутливість, а свідомість у потерпілого замутненное, ні в якому разі не можна давати йому ліки, випущені в таблетованій формі, так як ковтання у нього буде утруднено.

Якщо людина втратила свідомість

У випадках, коли людина знаходиться в несвідомому стані, можна припустити, що у нього пошкоджений спинний мозок або обмежений корінець нерва. У цій ситуації настає больовий або спінальний шок. Якщо пульс і дихання відсутні, то потрібно відразу ж починати проводити серцево-легеневу реанімацію.

Насамперед необхідно перевірити рот потерпілого. Якщо блювотної маси немає, то почати робити йому штучне дихання. Його потрібно затиснути ніс, а рот накрити хусткою або марлею. Після цього робиться глибокий вдих і різкий видих в рот хворому. Потім ніс треба розтиснути, щоб стався пасивний видих. Всі дії потрібно повторити вдруге.

У перервах людині робиться масаж серця. Для цього потрібно встати збоку від нього, покласти руки один на одного і міцно зчепити пальці. Далі руки поміщають в область серця і випрямляють. Необхідно давлять рухами сильно натискати на нижню третину грудної клітки. Грудину треба давити на 4-5 см. За одну хвилину проводиться близько 100 натискань.

Головне, щоб у процесі реанімаційних дій пальці не втрачали контакту з тілом потерпілого. Після 25-30 натискань двічі роблять штучне дихання. Ці дії необхідно повторювати доти, доки у потерпілого не з’являться ознаки самостійного дихання або поки на місце події не прибудуть медики.

Основні помилки

Неправильне надання першої допомоги при переломі хребта призведе до того, що стан здоров’я потерпілого суттєво погіршиться, аж до летального результату. Є ряд дій, які в разі перелому хребетного стовпа робити не можна ні в якому разі:

Транспортувати людину не в лежачому положенні.
Намагатися змусити його випити таблетки.
Смикати або тягнути потерпілого за руки і ноги.
Самостійно вправляти пошкоджений хребець.
Піднімати і саджати хворого.

Транспортування потерпілого

При переломі хребта вкрай важливо не допустити зміщення відламків кістки і травмованих хребців. До того, як лікарями буде надана пмп при переломах, рухати і переміщати його не можна. Щоб правильно транспортувати потерпілого, необхідно дотримуватися основні правила:

В процесі повинні брати участь від трьох до п’яти чоловік.
На жорстких ношах людини укладають на спину, а на м’яких – на живіт.
Використовуючи картон, бинти та інші підручні матеріали, потрібно виготовити імпровізований корсет для фіксації шиї потерпілого. Його ноги теж повинні бути закріплені.
Під час транспортування дії всіх людей потрібно повністю узгоджувати.
Якщо людина лежить на спині, то потрібно підкласти під поперек валик, щоб надати хребту фізіологічно правильне положення.

Є дуже багато факторів, від яких залежить наскільки ефективною виявиться надана перша допомога. У стресовій ситуації необхідно зберігати спокій, діяти швидко і не робити критичних помилок.

Источник

НА ЧИТАННЯ 4 min Переглядів 876 Опубліковано 30.05.2018

Перелом хребта є травмою, яка зазвичай не несе безпосередньої загрози для життя людини. Незважаючи на це, дуже важливо правильно надати невідкладну долікарську допомогу, інакше існує високий ризик незворотних наслідків у вигляді паралічу ніг, викликаних ушкодженням спинного мозку.

Перелом є частою травмою, яка нерідко може комбінуватися з ушкодженнями інших частин тіла. У чоловіків зустрічається частіше, ніж у жінок.

Причини

Порушення цілісності хребта і анатомічного співвідношення його компонентів один до одного відбувається внаслідок впливу декількох найбільш поширених травмуючих факторів, до яких відносяться:

Падіння з висоти.
Здавлювання тягарями.
Безпосередній удар, який зазвичай має місце при дорожньо-транспортом подію (автотравма).

Перелом хребта в області шиї є частим результатом наголоси головою об дно водойми під час пірнання, особливо у підлітків чи дорослих людей, що купаються у стані алкогольного сп’яніння.

Види

Класифікація змін цілісності хребта грунтується на декількох критеріях, до яких відносяться:

Локалізація – перелом шиї, грудного, поперекового відділу, крижів, куприка.
З ускладненням у вигляді пошкодження спинного мозку чи без нього.
Кількість пошкоджених хребців – ізольовані (пошкоджено лише один хребець) і множинні (пошкоджується 2 та більше хребців) переломи.
Стабільність усього хребта – стабільні (опорна функція хребта зберігається, пошкодження зазвичай зачіпає тільки передні або задні відділи хребців) і нестабільні (одночасне пошкоджується передні і задні частини хребців, що призводить до порушення опорної функції хребта і підвищує ймовірність пошкодження спинного мозку) зміни цілісності.
За характером виділяються компресійні (вдавлені) та скалкові переломи.

Класифікація полегшує процес діагностики і дозволяє лікаря травматолога підібрати найбільш адекватне лікування.

Ознаки

На можливий перелом хребта у різних відділах вказує кілька характерних клінічних ознак, на які слід звертати увагу перед початком виконання заходів невідкладної допомоги:

Різка і виражена біль в області спини, яка виникає безпосередньо на тлі впливу травмуючого фактора і посилюється при спробах рухів.
Деформація тулуба, яка має різну ступінь вираженості і залежить від тяжкості травми.
Рухові порушення і втрата чутливості нижче перелому – прогностично несприятлива ознака, що вказує на пошкодження спинного мозку. При повному порушенні цілісності нервових волокон порушується функціональний стан тазових органів, що проявляється у затримці сечовипускання або нетримання сечі.

Після впливу травмуючого чинника навіть за відсутності виражених клінічних проявів, допомога повинна надаватися дуже обережно, так як не можна виключити перелому хребта.

Долікарська допомога

Безпосередньо після впливу травмуючого чинника важливо правильно надати невідкладну допомогу, яка включає декілька заходів:

Контроль дихання, прохідності дихальних шляхів і серцебиття при відсутності свідомості. У разі необхідності виконуються реабілітаційні заходи за системою АВС.
Транспортна іммобілізація – постраждалого дуже обережно укладають на щит з дошки, фанери і фіксують за допомогою бинтів.
У разі підозри на перелом шийного відділу хребта проводиться іммобілізація голови за допомогою валика або пращевідной пов’язки. Якщо немає твердого щита для іммобілізації, то допускається проведення транспортування в положенні лежачи на животі з подушками чи м’якими валиками, підкладеними під грудну клітину та голову. Перекладання повинно виконуватися дуже обережно, у ньому повинно взяти участь 3-4 людини.
По можливості знеболювання і зниження вираженості запальної реакції за допомогою нестероїдних протизапальних медикаментів. Також можна застосовувати седативні препарати, які особливо показані у випадку вираженого порушення постраждалої людини.

По можливості транспортування повинна проводитися бригадою швидкої допомоги у спеціалізованому транспорті, де є можливість для виконання подальших терапевтичних заходів, а також якісної іммобілізації.

Подальше виконання лікувальних заходів проводиться в умовах медичного травматологічного стаціонару. Їх обсяг і напрямок залежать від характеру, локалізації та тяжкості травми хребта. При необхідності можуть виконуватися оперативні втручання.

Прогноз при переломі хребта залежить від своєчасного надання адекватної невідкладної допомоги. У разі неправильного транспортування, іммобілізації постраждалого існує високий ризик незворотного пошкодження спинного мозку з розвитком паралічів і порушенням чутливості у відповідних областях тіла.

Источник

Одним з найбільш важких видів серед усіх травматичних ушкоджень є перелом шийного відділу хребта. Це пов’язано з тим, що понад 50% таких переломів супроводжуються виникненням неврологічних порушень різного ступеня тяжкості.

Найбільш небезпечними є переломи I — II шийних хребців. На щастя, вони зустрічаються значно рідше, ніж переломи IV — VI шийних хребців.

Перелом шийного відділу хребта зазвичай виникає в осіб молодого і середнього віку, які ведуть активний спосіб життя. А ось компресійний перелом поперекового відділу навпаки, більш характерний для людей старшої вікової групи.

Компресійний перелом шийного відділу хребта виникає в результаті сильного стискання тіл хребців.

Осколковий перелом хребта у шийному відділі виникає значно рідше. При ньому тіло хребця не просто розплющується, а розколюється на кілька фрагментів. Такі переломи зазвичай виникають при падінні потерпілого з великої висоти або серйозної автомобільної аварії.

Перелом хребта у шийному відділі: симптоми

При переломах шийного відділу хребта постраждалі пред’являють скарги на болі в області шиї, які можуть мати різну інтенсивність. Розвиток больового синдрому нерідко поєднується з порушенням ковтання, запамороченням, утрудненим диханням, шумом у вухах. М’язи шиї рефлекторно напружені. Голова знаходиться у вимушеному положенні. Переломи шийних хребців часто супроводжуються неврологічними розладами аж до повного паралічу кінцівок (тетраплегія) та несумісного з життям розлади кровообігу й дихання.

Перелом хребта перша допомога

При виникненні у потерпілого перелом хребта, а особливо його шийного відділу, дуже важливо грамотно надати першу допомогу. Від правильності проведення цього до госпітального етапу лікування багато в чому визначається подальший прогноз.

Постраждалих, з підозрою на перелом хребта, слід переміщати і перекладати вкрай акуратно, тому що будь-який різкий рух може викликати зміщення кісткових уламків, які в свою чергу можуть вклинитися в спинний мозок або здавити відходять від нього нервові корінці.

Потерпілого слід покласти на спину на дошку або щит. При підозрі на перелом шийних хребців необхідно зафіксувати шию за допомогою спеціальних комірів, при цьому ні в якому разі не можна повертати або тягнути голову потерпілого.

Як лікувати перелом хребта у шийному відділі?

При неускладненому переломі шийного відділу хребта на 4 місяці накладають гіпсовий корсет або спеціальний комір Шанца.

Якщо існує загроза зсуву кісткових відламків, то використовують апаратне витягування або здійснюють його за допомогою петлі Глиссона. Витягування проводиться протягом місяця, після чого здійснюють жорстку іммобілізацію гіпсовим корсетом на строк не менше чотирьох місяців.

При важких переломах виконується хірургічне лікування, яке здійснюється з використанням різних трансартикулярных фіксаторів, ламінарних контракторів і спеціальних пластин.

Після перелому хребта може розвиватися сегментарна нестабільність. Тому, якщо у пацієнта болить шийний відділ хребта, то йому можна порекомендувати носіння шийного ортреза (фіксуюча пов’язка, зменшує навантаження на ушкоджений хребець).

Вправи при переломі хребта

У відновлювальному періоді після перелому хребта важливу роль відіграють регулярні заняття лікувальною фізкультурою, а також плавання в басейні під керівництвом досвідченого інструктора.

Фізичні вправи допомагають зміцнити м’язи, створити міцний «м’язовий корсет», який буде підтримувати хребетний стовп у правильному фізіологічному положенні, знімаючи тим самим з нього зайве навантаження. Крім цього фізичні вправи дозволяють поліпшити гнучкість хребта, виправити поставу, поліпшити координацію рухів.

Існують різні комплекси фізичних вправ, які можуть використовуватись у відновлювальному періоді після переломів хребта. Однак не варто починати заняття самостійно, без дозволу лікаря.

Краще всього, якщо людина, що пережила таку травму, почне заняття ЛФК під керівництвом досвідченого інструктора, а вже потім, добре засвоївши весь комплекс, продовжить заняття самостійно в домашніх умовах.

Источник

Перелом хребта

Перелом хребта – важка патологія, яка виникає з-за механічних травм (автомобільні катастрофи, падіння з великої висоти, стрибків у водоймах з незнайомим дном). З-за крихкості кісток, що проявляється з віком, літні люди часто ламають хребет навіть при незначному механічному пошкодженні тіла. При переломі хребта може бути пошкоджений один хребець, а може бути і кілька. Травмувати хребет можна в будь-якому з відділів (шия, груди, поперек, крижі).

Особливо небезпечні травми хребта відбуваються в шийному відділі, вони іноді супроводжуються паралічем або летальним результатом. Симптоматика залежить від тяжкості травми, від того пошкоджений чи ні спинний мозок, порвані чи зв’язки.

Лікування перелому хребта та методи діагностування залежать характеру ушкоджень хребетного стовпа. Використовують для діагностування рентген, комп’ютерну томографію, МРТ та інші способи.

Причини травм

Виникає травма хребта внаслідок невдалого пірнання при ударі головою об дно, при сильному згині голови (відбувається при різкому гальмуванні машини), через падіння на голову. Виникає перелом хребта, коли пацієнт вдарився головою об дах машини. Це буває при дорожньо-транспортних пригодах при перевертанні автомобіля.

Читайте також: Лікування і наслідки перелому шиї.

Переломи хребців шиї трапляються при різких рухах шиї при згинанні, аваріях, механічного впливу на шию. Переломи в грудному та шийному відділі зазвичай викликані падінням на ноги, таз з висоти. Бувають вони від падінь на спину або плечовий пояс вантажу.

Читайте також: Як виконується транспортування при переломі хребта?

Різновиди переломів

Вони розрізняються за причинами виникнення, симптоми і іншим факторам. Загальній класифікації таких травм немає, але розмежувати їх можна за кількома ознаками:

Компресійний тип. Виникає внаслідок падінь з приземленням на спину, таз, ноги. При цьому хребетний стовп здавлюється, а висота хребців стає менше.
Флексионно-екзензионние-згинальні травми. Їх причина: падіння на спину важкого предмета (паля, балка, дошка тощо), різке розгинання будь-якого відділу хребта при ДТП.
Ротаційна травма, викликана різким рухом хребетного стовпа щодо своєї осі (обертанням). Нерідко це викликано сильним ударом по корпусу.

Переломи хребця нерідко супроводжує перелом відростків хребта, а також травма дужок. Перелом хребта буває з ушкодженням одного хребця, а може бути зламано кілька хребців.

Читайте також: Перша допомога при ушкодженні хребта.

Ще одна класифікація цих травм поділ на стабільні і нестабільні. Тобто стабільне пошкодження відбувається без порушення структури кісток і зсувів, а для нестабільного характерні зміщення кісток, травми з вивихом.

Найчастіше зустрічається перелом компресійного характеру, який виникає через здавлювання.

По деформації травми поділяють на:

Клиновидний перелом – кістки мають клиноподібну (трикутну) форму.
Осколковий перелом хребця. «Вибуховий» перелом осколкового підтипу — це перелом тіла хребця з дробленням на осколки кісток зі зміщенням. Другий тип цієї травми «висяча крапля» можна визначити по відриву краю хребця.

Ознаки перелому

Перелом хребта і його симптоми відрізняються від характеру травми і її розташування.

Читайте також: Наслідки перелому хребта.

Симптоми перелому хребта:

Больові відчуття, які стають сильніше при ходьбі, поворотах голови, сидінні. Якщо чіпати пошкоджений хребець або навантажувати цей відділ хребта, то больові відчуття посилюються.
Руху пацієнта обмежені із-за сильного болю і змін анатомічної будови.
Візуальна деформація.
При ускладнених травмах нерідко пошкоджується спинний мозок, що призводить до летального результату або інвалідності. Переломи хребта, як і симптоми різноманітні в своїх проявах. Симптоми варіюються, починаючи від оніміння пошкодженої області і атрофування м’язів до парезів, паралічу, нетримання калу і сечі.

Впливу на спинний мозок при переломах діляться на удари, розриви, струс мозку і т. д. Для цих травм характерні неврологічні симптоми з порушенням рухової функції організму. Можлива поява парезів, плегий і т. д. При пошкодженнях кісток в поперековій області перестають діяти м’язи преса і корпусу.

Читайте також: Перша допомога при переломі хребта.

Навіть якщо при травмі не торкнуться спинний мозок, перелом пов’язаний з ускладненнями: звуження відстані між хребцями зі здавленням дисків, нервів. Результатом ускладнення стануть дискові грижі, можливо, формування спондильозу та остеофітів.

Після перелому тіла хребця, при нестабільності кісток хребта нерідко починаються викривлення кіфози, сколіози, які супроводжують больові відчуття, порушення роботи опорно-рухового апарату, проблеми з внутрішніми органами.

Читайте також: Перелом грудного відділу хребта.

Перша допомога

Лікар в першу чергу виключає інші схожі за симптоматикою захворювання (забій, розриви зв’язок). Але навіть при схожих симптомах і підозри на перелом тіла хребців і до моменту діагностування слід проводити заходи по наданню першої допомоги, щоб не зашкодити хворому. Що робити, якщо близька людина зламав хребет?

Етапи першої допомоги:

Знерухомлення пацієнта і його транспортування. Людини укладають на носилки, перевертаючи на спину. Для транспортування використовують щит або ноші з жорсткою поверхнею. Ноги, руки і корпус закріплюють ременями для максимальної фіксації положення тіла. Якщо поруч немає спеціальних нош або щита, то їх можна зробити з фанери або дошки. Людині категорично забороняється рухатися, а людям, що надає йому першу допомогу можна його перевертати і рухати. Якщо є побоювання, що перелом у шийному відділі, рекомендується фіксувати цю зону коміром з матеріалів, які опинилися під рукою (щільний папір, тканина). Не можна вправляти зсуву при переломі тіла хребців.
Знеболюючі засоби. Потерпілий при травмах відчуває сильну біль, для її зменшення пацієнта виписують кеторол, анальгін, німесулід. Препарати для зменшення болю не дають, якщо потерпілий без свідомості або в напівнепритомному стані. Це призводить до потрапляння медикаментів в дихальні шляхи, виникає ймовірністю задухи.

Діагностика

Візуально оглянувши хворого, лікар може виявити перелом, але остаточний діагноз рекомендується спростувати або підтвердити за допомогою рентгена. Якщо при травмі ображений спинний мозок, то застосовують томографію або МРТ. Іноді виникає потреба пункції спинного мозку або застосування мієлографії. Ці методи оцінюють циркуляцію рідини всередині спинного каналу.

Читайте також: Реабілітація після компресійного перелому хребта.

Читайте також: Наслідки компресійного перелому 12 грудного хребця.

Нерідко для діагностики перелому тіла хребців потрібно і огляд невролога. Травматолог і невролог оцінюють стан хворого і спільно призначають лікування.

Лікування

Терапія включає 2 напрямки: оперативне втручання та консервативна методика. Рідше використовується витягування, вправлення кісток.

Консервативна методика

Безопераційна терапія застосовується до травм без зміщення і якщо спинний мозок пошкоджений. Пацієнту потрібен постільний режим від 1 до 3 місяців. При травмі шиї пацієнта надівається комір Шанца. Після зняття коміра хворому слід носити ще 6 місяців корсет, фіксуючий кістки. В цей період не можна займатися спортом.

Читайте також: Реабілітація після перелому хребта.

Пацієнту рекомендують комплекс ЛФК, який зміцнює м’язовий корсет і захищає хребці від зсувів і зайвого навантаження. Навантаження на м’язи поступово збільшується: спершу пацієнт займається дихальною гімнастикою, згодом починає виконувати вправи на руки і т. д. Все навантаження на організм і комплекс ЛФК узгоджуються з лікарем.

Після того, як минуло 3 місяці з моменту перелому, пацієнт може плавати в басейні і поступово нарощувати навантаження на організм. Для зняття запального процесу рекомендується проходити курс фізіотерапії.

Читайте також: Лікування компресійного перелому хребта.

Основні ліки при консервативному лікуванні:

Ліки з кальцієм. Вони призначені для прискорення зрощення кісток. Це Кальцемін і інші вітаміни збагачені кальцієм.
Препарати, що запобігають руйнування хрящової тканини – Дону, Алфлутоп.
Засоби, що запобігають запальний процес, що знімають біль препарати (Кеторолак, Диклофенак, Німесулід).
Мазі і крему для місцевого застосування (Вольтарен, Фастум гель).

Операція

Травми з ураженням спинного мозку, підвивихами, осколками відростка хребта іншими ускладненнями рекомендується лікувати оперативним методом. Показання для хірургічного втручання прописуються лікарями індивідуально.

Читайте також: Які бувають травми хребта?

Основна функція операцій: захист спинного мозку, стабілізація і зміцнення потерпілого сегмента хребта. Після операції лікування схоже на консервативне (постільний режим, лікування ліками тощо).

Источник