Перелом хилла сакса армия
В теле человека плечевой сустав имеет наибольшую амплитуду движений в сравнении с другими суставными сочленениями. Однако особенности строения данного сустава обуславливают высокую вероятность возникновения относительной нестабильности, а также вывихов и подвывихов.
Далее поговорим о повреждении Хилл-Сакса плечевого сустава, являющимся одним из последствий вывиха плеча.
Что такое повреждение Хилл-Сакса
Повреждение либо субхондральный перелом Хилл-Сакса —, дефект головки плечевой кости, являющийся последствием вывиха плеча.
Справка. В переводе с греческого субхондральный означает «находящийся под хрящом».
Собственно под хрящевой тканью находится субхондральная кость, которая для хряща является опорой. Именно эта кость и хрящ подвергаются поражению.
Во время травмирования происходит ограниченный вдавленный (импрессионный) перелом головки кости плеча. Механизм повреждения заключается в следующем: из-за травматического воздействия головка кости перекатывается через острый край суставной впадины лопатки.
Если дефект обширный, то в дальнейшем он может способствовать рецидивирующей нестабильности плеча в положении отведения и вращения руки.
Справка. Данное явление впервые описали американские врачи Хилл и Сакс в 1940 году.
В результате анатомических исследований плеча при вывихах, врачи пришли к таким выводам:
- При данном травмировании зачастую происходит импрессионный перелом головки кости.
- Длительное нахождение кости в неестественном положении способствует увеличению дефекта.
- При повторных вывихах наблюдается увеличение дефекта.
Импрессионный перелом Хилл-Сакса является самым частым дефектом при заднем вывихе. Согласно статистике он возникает в 86% случаев.
Выраженность патологического состояния зависит от тяжести травматического воздействия, а также времени, прошедшего с момента травматизации.
Симптомы
Патологическое явление имеет характерную клиническую картину, которой свойственны следующие симптомы:
- болевой синдром из-за разрыва мягких тканей, связок, капсульного поражения либо отрыва фрагментов хрящевого валика,
- деформация в области плечевого сустава,
- нарушения чувствительности кисти, предплечья, плеча вследствие компрессии нервных волокон смещенной костью,
- отечность, воспаление тканей,
- скованность, поскольку из-за смещенной кости уменьшается естественная амплитуда движений.
Подобные проявления являются серьезными и требуют немедленного посещения специалиста.
Диагностика
Повреждение Хилл-Сакса и прочие разновидности травм, касающиеся вывиха плеча, диагностируются только врачом во время медицинского осмотра.
Также могут использоваться следующие диагностические методики:
- КТ,
- рентгенография,
- МРТ в разной проекции.
Диагностика необходима для уточнения тяжести, характера патологии и определения тактики терапии.
Лечение
Лечение повреждения головки плеча Хилл-Сакса заключается в восстановлении целостности структуры.
С этой целью применяются различные методики оперативного вмешательства:
- метод рефиксации,
- метод артроскопического шва,
- метод открытого реконструктивного укрепления.
В зависимости от ситуации специалист может комбинировать данные способы оперативного лечения.
При значительном повреждении может быть назначен открытый способ хирургического вмешательства под общим наркозом.
Результат операции —, эффективная стабилизация сустава, восстановление структуры и необходимого объема движений.
После оперативного вмешательства пациент должен обязательно пройти реабилитацию, которая включает:
- Ограничение физической активности в первые несколько недель после операции.
- Обязательное ношение иммобилизирующей повязки либо ортеза.
- После снятия жесткой иммобилизирующей повязки желательно еще некоторое время носить мягкую поддерживающую повязку.
После снятия повязки назначаются различные физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, электростимуляция) для лучшего и скорейшего заживления, а также ЛФК для разработки сустава.
При необходимости назначаются обезболивающие медикаменты, поскольку разработка сустава может сопровождаться болезненностью.
Справка. Период восстановления может занять от 3 до 6 месяцев, что зависит от тяжести повреждения.
Заключение
Любая травма может повлечь за собой различные неприятные последствия, особенно это касается вывихов. Поэтому при травмировании следует немедленно обращаться в медицинское учреждение, ведь чем раньше будет оказана помощь, тем быстрее пострадавший оправится от травмы.
Источник
Это не диагноз врача-специалиста ортопеда, это заключение по результату МРТ исследования. Посетите опытного ортопеда.
Здравствуйте, пишу уже сюда третий раз. У меня есть две справки от ортопеда за апрель и июль месяц, в котором мне поставлен диагноз «Повторяющиеся вывихи и подвывихи сустава». Сегодня был у другого ортопеда, и она мне поставила диагноз «привычный вывих правого плеча» и рекомендовала сделать МРТ для назначения лечения. На мед.комиссию мне уже через две недели, так как МРТ мне придется делать платно, то стоит ли его сейчас делать или с этим диагнозом можно планировать получить категорию В? Или скорее всего мне военкомат сначала даст направление на МРТ? Заранее благодарю за ответ!
Здравствуйте. Делать МРТ за свой счет в данном случае не обязательно. Диагноз установлен неоднократно, он предусматривает освобождение от службы. При необходимости военокомат сам направит на дополнительное обследование включая МРТ.
Здравствуйте, у меня привычный вывих плеча. На протяжении года записи у врача были, мрт делал-диагноз подвердился, выписка с больницы по рекомандован операции есть, снимков 2.3до и после вправлени нету Тк как сам всегда вправлял, акт с диагнозом принёс привычный вывих, они начали сомневаться военкомат направил на своё обследование и диагноз подтвердили, глав врач сказал не годен, хотя Хирург в военкомате настаивал что все мало и мало, и мне дали 2повестки одну на оформление военного билета а 2повестку через год в областной военкомат для подтверждения диагноза, вопрос может ли Исходя из этого всего потом забрать в армию? Или мне придётся заново только уже областном доказывать?
Изменено 16 октября 2018 пользователем Mainly
Здравствуйте. Полагаю, ситуация весьма благополучная. В любом случае, категория освобождающая от службы должна быть утверждена вышестоящей комиссией, поэтому направление в областной военкомат нужно вопринимать спокойно, тем более есть повестка на оформление военного билета.
Здравствуйте, хотел бы узнать на какую категорию мне рассчитывать по данным мрт?
А так же хирург написал диагноз в мед. заключении: Привычный вывих левого плеча. Повреждение суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида. Частичное повреждение сухожилия надостной мышцы. Повреждение Хилла-Сакса (грубо говоря переписал все из заключения МРТ)
Доброго дня. С таким заключением врача можно претендовать на категорию В по статье 65 расписания болезней.
Добрый день,
Недавно прошел обследование в клинике, врач-травматолог поставил диагноз «Привычный вывих плеча» (МРТ было сделано, у меня на руках присутствует). Сейчас планирую плановую госпитализацию для лечения.
На текущий момент имею отсрочку по образованию, в скором времени могу ее потерять.
Подскажите, пожалуйста, после лечения могут ли меня призвать в армию или по статье 65 прохожу? Есть необходимость нести документы с диагнозом в военкомат до операции?
Заранее благодарен!
Здравствуйте, проходил мед. комиссию, пожаловался хирургу на плечи, в следствие чего он мне выдал направление в больницу, с подтверждением диагноза(рентгены, заключение травматолога). Направил с актом «Нестабильность обоих плечевых суставов». Раньше никуда не обращался, т.к. плечи сам вправляю, заметил за собой данную проблему достаточно давно, в заключение зафиксировали, что обнаружил я это около 8 лет назад, но вправлял сам и за мед. помощью не обращался. На приеме травматолог сказал, что данный «недуг» лечится только хирургически. Также травматолог в заключении написал, что контуры плечевых суставов четкие, отека нет. Определяется незначительная болезненность по передней поверхности плечевых суставов. Движение в суставах в полном объеме, безболезненные.
Протокол описания: R-гр. левого плечевого сустава определяется нижнее смещение головки плечевой кости на 15 мм. Костных травматических изменений не выявлено, правый плечевой сустав на 8 мм соответственно.
Заключение: R- признаки нестабильности плечевых суставов.
Диагноз: Привычный вывих плечевых суставов.
Затем в военкомате хирург поставил категорию «В», сегодня был на призывной комиссии, сказали, что передадут дело в областной военкомат, там уже будет приниматься решение. Сказали ждать до 19 ноября, сейчас мне никаких действий принимать не нужно?
Есть ли возможность списаться по ст. 65?
Заранее благодарю за ответ!
Изменено 30 октября 2018 пользователем Никита13
Никита13, здравствуйте. В вашем случае полагается категория В. Более, ничего делать не нужно.
Rasial, здравствуйте. В вашем случае полагается категория В.
Добрый вечер! Получил травму в детстве, около 9 лет назад, сейчас мне 22 года. Обращаться после травмы никуда не стал, в 2014 году во время призывной комиссии пожаловался на нестабильность плеча, показал комиссии как вылетает плечо (не прилагая особых усилий я могу опускать плечо вниз, при этом издавая звуки, и поднимать его снова.) Направили в республиканскую клиническую больницу, хирург поставил диагноз «гипермобильность левого плечевого сустава с подвывихом головки плеча». Снимок на руках, описание в личном деле в военкомате.
06.11.2018 во время призывной комиссии снова пожаловался на плечо, хирург дал направление на снимок, и попросил сделать его описание в районной больнице (село). Местный хирург описал снимок и поставил диагноз: » неограниченный остеопороз головки плечевой кости». Помимо этого дал путевку в ту же РКБ, в которую обращался в 2014 году. Явиться нужно с новым снимком и описанием. Через неделю просят поехать в военкомат с заключением от ортопеда с РКБ.
Не могу разобраться какой в меня диагноз, берут ли в армию с указанными выше диагнозами? Опишите пожалуйста каждый случай.
Изменено 6 ноября 2018 пользователем Рустхруст
Здравствуйте. Посещайте больницу, получайте заключение с диагнозом. Потом покажите, посмотрим. Нестабильность является нарушением функции сустава предусматривающее категорию В и освобождение от службы. Шансы есть.
30.10.2018 в 15:51, Никита13 сказал:
Здравствуйте, проходил мед. комиссию, пожаловался хирургу на плечи, в следствие чего он мне выдал направление в больницу, с подтверждением диагноза(рентгены, заключение травматолога). Направил с актом «Нестабильность обоих плечевых суставов». Раньше никуда не обращался, т.к. плечи сам вправляю, заметил за собой данную проблему достаточно давно, в заключение зафиксировали, что обнаружил я это около 8 лет назад, но вправлял сам и за мед. помощью не обращался. На приеме травматолог сказал, что данный «недуг» лечится только хирургически. Также травматолог в заключении написал, что контуры плечевых суставов четкие, отека нет. Определяется незначительная болезненность по передней поверхности плечевых суставов. Движение в суставах в полном объеме, безболезненные.
Протокол описания: R-гр. левого плечевого сустава определяется нижнее смещение головки плечевой кости на 15 мм. Костных травматических изменений не выявлено, правый плечевой сустав на 8 мм соответственно.
Заключение: R- признаки нестабильности плечевых суставов.
Диагноз: Привычный вывих плечевых суставов.
Затем в военкомате хирург поставил категорию «В», сегодня был на призывной комиссии, сказали, что передадут дело в областной военкомат, там уже будет приниматься решение. Сказали ждать до 19 ноября, сейчас мне никаких действий принимать не нужно?
Есть ли возможность списаться по ст. 65?
Заранее благодарю за ответ!
Заочно областной военкомат не утвердили диагноз, 21 числа нужно будет явиться на очное КМО. Достаточно ли будет хирургу того факта, что я могу показать, как у меня смещается головка плечевой кости на двух плечах? Образуя вывих.
Изменено 19 ноября 2018 пользователем Никита13
Должно быть достаточно, конечно.
15 минут назад, Пинчук Дмитрий Алексеевич сказал:
Должно быть достаточно, конечно.
А если же все-таки признают годным, что делать тогда в таком случае?
Подробности по поводу дальнейшей тактики рекомендую спросить у адвокатов на юридической части форума.
Изменено 20 ноября 2018 пользователем Пинчук Дмитрий Алексеевич
1 час назад, Пинчук Дмитрий Алексеевич сказал:
Подробности по поводу дальнейшей тактики рекомендую спросить у адвокатов на юридической части форума.
Понял, спасибо.
Добрый день. Первый вывих левого плеча я получил 22.08.2013, второй 22.08.2014 после чего мне сделали операцию и после этого 22.07.2015 произошло еще один вывих. Всегда вправляли в травмпункте, есть все справки и рентгены. Операцию делали по причине привычного вывиха. По сегодняшний день вывихов больше не было, я ходил в больницу и рентген мне показал, что нет никаких отклонений. После изучения статей на эту тему, появились вопросы. Могут ли затребовать более свежие данные в военкомате, обуславливая это тем, что нестабильность раньше была? Сделал МРТ, прикладываю фотографии по сслыкам. Благодарю за ответ.
МРТ 2019 года, МРТ 2013 года (самое первое), Выписка после операции.
Согласно требованиям статьи 65 важно наличие операции по устранению нестабильности крупного сустава. Когда она была- не важно. Что сейчас все нормально — тоже не важно. Минимум что может быть — категория В по пункту «в».
Добрый день! Имею привычный вывих правого плеча. Плечо могу хоть каждую минуту вывихивать и вправлять самостоятельно. Снимков не было. Обращений тоже не было в трам пункт так как всего год как прописан в городе. В апреле 2018г. проходил призывную комиссию в военкомате, жаловался хирургу на плечо , показал вывих. Дали акт о состоянии здоровья и отправили к травматологу. У травматолога создал вывих сделали ретген до вправления и после. Так же сделали МРТ. Заключение мрт:Признаки костно-хрящевого перелома головки плечевой кости по задне-верхнейй поверхности( перелом Хилл-Сакса), травматических изменений передних отделов суставной губы ( повреждение банкарта), умеренного теносиновита длинной головки бицепса, умеренно повышенного количества жидкости в полости сустава и подклювовидной сумке. Диагноз травматолога: Застралое повреждение Хилл-Сакса и Банкарта, нестабильность правого плечевого сустава. Первичный вывих правого плеча. Теносиновит длинной головки бицепса правого плеча. Так же травматолог отметил в обьективном статусе что отека плеча нет, гипотрофия мышц плеча, пальпация умеренно болезнена, движения в суставе незначительно болезненны и еще написал что при отведении вперед происходит вывих головки плечевой кости с последующим самопроизвольным вправлением. Но по факту плечо вылетает при незначительной физической нагрузке.В военкомате поставили категорию Г и предложили операцию от которой я отказался. Сказали через год придти и будет очная ставка в центральном военкомате с тем что имеется. От сюда вопрос достаточно ли будет заключение травматолога , мрт и 1 рентген снимка для установления категории В?
Изменено 22 февраля 2019 пользователем Андрей 32
Решение о категории годности принимают исключительно исходя из того, что будет написано в медицинском заключении из заведения, куда направит на обследование военкомат. По вашим документам категорию определять не будут.
Так военкомат уже отправлял на обследование. Диагноз в заключении : Застарелое повреждение Хилл-Сакса и Банкарта, нестабильность правого плечевого сустава. Первичный вывих правого плеча. Теносиновит длинной головки бицепса правого плеча. все эти обследования : мрт и рентген , все это было в заведении куда направил военкомат.
Отличное заключение. Как раз всего достаточно для определения вам категории В по статье 65 РБ.
Источник
Что представляет собой заболевание
Патология представляет собой повреждение головки плечевой субхондральной кости в результате вывиха или перелома внутри сустава. Структура связок, хряща, суставной капсулы, мягких тканей нарушается. Заболеванию предшествует ослабленный связочно-мышечный аппарат.
Виды и причины возникновения
Повреждение Хилл-Сакса возникает при нестабильности плечевого сустава после травмы. Головка кости травмируется и перескакивает через острый край лопаточной впадины. На степень дефекта влияет процент открепления суставной губы. Чем больше угол между плечевой костью и гленоидом, тем хуже. Чем больше губа оторвалась от кости, тем значительнее повреждение Хилл-Сакса, а это означает, что риск выпадения плечевого сустава при отведении конечности назад или круговых движениях выше.
Патология случается из-за импрессионных переломов, при которых деформируется головка плечевой кости или вдавленных переломов. Усугубить ситуацию может:
- падение на сломанную руку,
- силовой рывок вперед за поврежденную конечность,
- внезапное отведение руки назад или в сторону, которое провоцирует блокировку конечности,
- резкий сильный удар в плечо, притом, что корпус фиксирован.
Большинство больных повреждениями Хилл-Сакса – это профессиональные спортсмены, у которых деформирован и травмирован скелет, которые перенесли операции на опорно-двигательном аппарате и верхних конечностях. При падении головка вдавливается в суставную впадину.
Симптомы
Заболевание проявляется следующим образом:
- боль распространяется на всю область плеча и иррадиирует в подмышечную впадину. Болевой синдром охватывает не только сустав, но и мышцы, сухожилия, окружающие ткани,
- конечность не двигается, но сустав напрягается, и вывихнутая головка при нажатии пружинит,
- двигательная активность нарушается полностью, а амплитуда движений практически на нуле,
- чувствительность кисти, плеча, предплечья снижается,
- очертания и контуры плеча изменяются,
- плечо и конечность немеют, ощущаются ползание мурашек по руке,
- мягкие ткани вокруг сочленения отекают.
Зачастую пациент пытается самостоятельно вправить сустав и при попытке появляется хруст, скрип. Запрещается вправлять плечо.
Как правило, больной держит конечность в согнутом положении, предплечье поддерживает другой рукой, а локоть немного отводит в сторону. Головка плечевой кости видна невооруженным взглядом, а само плечо становится плоским.
К какому врачу обращаться при повреждениях Хилл-Сакса
Чтобы не допустить инвалидности, нужно незамедлительно записаться на прием к ортопеду. Врач, основываясь на результаты снимков, назначит лечебную терапию в соответствии с каждым клиническим случаем.
Методы лечения
Так же как повреждения Банкарта, повреждения Хилл-Сакса устраняются хирургическим путем. Операцию проводят двумя способами – малоинвазивно через артроскопию или классическим методом. Последний способ применяется только на запущенной стадии, когда нарушилось кровоснабжение сустава.
Врач фиксирует элементы к суставной впадине специальным имплантом, накладывает артроскопический шов, фиксирует сустав. Если заболевание запущено, то выполняется операция по стабилизации капсульно-связочной системы методом открытого реконструктивного укрепления или рефиксацией. Когда сустав полностью становится стабильным, больного выписывают.
После операции назначаются сустав иммобилизируется. Врач назначает физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Ускорить заживление помогает лазеротерапия, магнитотерапия, электростимуляция и озокерит, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия, фонофорез.
Результаты
Нормализация подвижности, восстановление структуры тканей занимает от двух до четырех месяцев в зависимости от тяжести повреждения и возраста больного. Как правило, у пожилых людей заживление протекает хуже.
Работоспособность возобновляется через три месяца, а полное восстановление функций плеча наступает через полгода.
Реабилитация и восстановление образа жизни
В рамках восстановительного процесса несколько недель после операции нужно ограничить физическую активность и носить ортез или иммобилизирующую жесткую повязку. Через 2 недели жесткая повязка сменяется мягкой поддерживающей повязкой. Ее носят три недели.
В течение первых двух месяцев нельзя поднимать конечности, вращать руками.
Спустя одну неделю приступают к физиотерапии. Сеансы физиотерапевтического лечения комбинируются с ЛФК. Цель лечебной физкультуры – восстановить функции плеча. Для этого под контролем инструктора больной выполняет простые упражнения на повышение тонуса, затем нагрузка наращивается и пациент делает упражнение с отягощением. Занятия базируются на сгибании-разгибании локтевого сустава, разгибании пальцев и руки, покачивании конечности, отведении конечностей за спину.
Восстанавливается сила в трицепсе, бицепсе, дельтовидной мышце, нормализуется объем движений и их амплитуда.
Источник
*это МРТ через 2 года (2016) после травмы (2014)