Перелом грудной клетки кошек

Травмы грудной клетки у собак и кошек могут быть проникающими (открытыми) и закрытыми. В случае открытой травмы – ранения, прокола, открытого перелома ребер и т.д. возникает ситуация, называемая открытым пневмотораксом.

Содержание

1. Влияние травмы грудной полости на дыхание
2. Оперативное вмешательство
3. Закрытые травмы грудной клетки
4. Диагностика
5. Лечение

Влияние травмы грудной полости на дыхание

В норме в грудной полости отрицательное давление, это не дает легким спадаться. При проникающем ранении грудной клетки, давление внутри грудной полости сравнивается с атмосферным, что не дает нормально расправляться легким и возникает острая дыхательная недостаточность. При возникновении травмы такого рода необходимо безотлагательно обратиться с животным в ветеринарную клинику для оперативного лечения.

Оперативное вмешательство

В ходе операции, под искусственной вентиляцией легких, проводится ревизия органов грудной полости: устраняются кровотечения, выявляются возможные травмы легких, которые также необходимо ушить или в случае тотального повреждения участка или доли легкого провести резекцию пораженной части, при инфицировании грудной полости, возможности диффузного кровотечения или риске повторного пневмоторакса врачом принимается решение о дренировании грудной полости, в итоге проводится герметичное ушивание раны грудной клетки.

Закрытые травмы грудной клетки

Закрытые травмы грудной клетки также могут приводить к развитию пневмоторакса – скоплению свободного воздуха в грудной полости, за счет разрыва ткани легких и воздухоносных путей – бронхов. Такой пневмоторакс называют закрытым. Течение такого вида пневмоторакса также бывает острым при травме крупного бронха или значительном повреждении альвеолярной ткани легких. Значительное количество свободного воздуха в грудной полости препятствует нормальному расправлению легких и вызывает острую дыхательную недостаточность. Диагностировать такое состояние помогает рентгенографическое исследование пациента, на основе данных рентгена и клинического состояния пациента принимается решение о дальнейшей тактике лечения: от оперативного (торакотомия с ревизией поврежденных участков, дренирование грудной полости) до консервативного – аспирация свободного воздуха путем торакоцентеза (пункции).

К закрытым травмам грудной клетки у кошек и собак также относят ушибы легких, закрытые переломы ребер, грудины, гемоторакс. Ушиб ткани легкого неизбежно приводит к травматическому отеку и снижению воздушности, т.е нарушению нормального процесса газообмена в поврежденном участке. Такие патологии диагностируются рентгеном, их лечение как правило консервативное, направленное на ликвидацию отека, предупреждение кровотечения и инфицирования пораженного отдела легкого.

Переломы ребер, грудины могут приводить к травмам легочной ткани и воздухоносных путей, вызывая тем самым пневмоторакс, а также к травматизации кровеносных и лимфатических сосудов грудной полости. При травме сосудов грудной клетки и, как следствие, кровотечении развивается состояние гемоторакса – скопление крови, лимфы в грудной полости. Свободная жидкость в значительном количестве, также как и свободный воздух, препятствует нормальному функционированию легких за счет сдавливания.

Диагностика

Диагностируется острая дыхательная недостаточность путем клинического осмотра (аускультация) и методов визуальной диагностики – рентген, УЗИ. При выявлении свободной жидкости в грудной полости врачом принимается решение о дальнейшей тактике лечения пациента: пункция грудной полости с целью аспирации жидкости и консервативное лечение при незначительном гидротораксе, оперативное устранение кровотечения, дренаж грудной клетки при значительном объеме жидкости в полости.

Лечение

Объем поражения и методы лечения животных с травмами грудной клетки могут быть определены только ветеринарным врачом в условиях ветеринарной клиники, оснащенной необходимым диагностическим и лечебным оборудованием. Пациентам, с развившейся острой дыхательной недостаточностью в результате травмы грудной клетки показана оксигенотерапия (кислородная камера) и неотложная интенсивная терапия, а порой и экстренная хирургическая помощь. Поэтому такие животные должны быть срочно доставлены в ветеринарную клинику для проведения адекватной диагностики и лечения.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Ïîåõàëè ñðàçó â êëèíèêó äåëàòü ðåíòãåí, áëàãî ãîðîä Óôà íå áîëüøîé è òàêèå ìåñòà ê 30 ãîäàì óæå çíàåøü. Îêàçàëîñü îòäåëàëñÿ èñïóãîì è ñëîìàë ïàëü÷èê íà çàäíåé ïðàâîé ëàïå. Âðà÷ ãîâîðèò ÷òî ýòî ïîâåçëî, äàæå ãèïñ íå íóæåí. Íî ñåãîäíÿ õèðóðãà íåò ÷òîá òî÷íî ñêàçàë. Ïîåõàëè â äðóãóþ âåòåðèíàðíóþ, ïî ñòàðîé ïàìÿòè, åñòü ó íàñ ïðè Àãðàðíîì óíèâåðñèòåòå âåòåðèíàðíàÿ êëèíèêà, êîíñóëüòàöèîííî-äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð âåòåðèíàðíîé ìåäèöèíû, âðîäå òàì äîëæíû áûòü ëó÷øèå èç ëó÷øèõ. Ðàíüøå ñ äðóãèìè æèâîòíûìè âñå íàøå ñåìåéñòâî õîäèëî òóäà ê îäíîìó î÷åíü õîðîøåìó âðà÷ó Àíñàðó Ðàäèêîâè÷ó, îí ìíîãî ðàç ïðîÿâëÿë ñâîé ïðîôåññèîíàëèçì è ïîìîãàë. Íî ýòî áûë äðóãîé ñëó÷àé.

Íàø âðà÷ óæå êàê ïîë ãîäà áûë íà áîëüíè÷íîì êàê îêàçàëîñü. À íà ìåñòå çàòî áûëè äðóãèå. Íà âõîäå ñòîÿëè êóðèëè äâîå, ìîëîäîé âðà÷ ïîòÿãèâàë ñèãàðåòêó íà êðûëüöå è êàäðèë êàêóþ òî áëîíäèíêó. Êîãäà çàøëè óâèäåëè ñèäÿùóþ íà äèâàí÷èêå æåíùèíó â áåëîì õàëàòå ñ íîãàìè íà æóðíàëüíîì ñòîëèêå, â ïûïûõàõ äàæå íå îáðàòèë íà ýòî âíèìàíèå, è äàæå íà âûõëîï êîòîðûé ø¸ë îò íåå èç-çà â÷åðàøíåãî çàñòîëüÿ.Ìû äîñòàëè êîòà èç êîðçèíû, ñ áîëüøîé íàäåæäîé æäàëè ñîâåòîâ è óñïîêàèâàþùèõ ðå÷åé. ×òîæ. Ìû èõ ïîëó÷èëè. Ïîñìîòðåâ ñíèìêè îíè â îäèí ãîëîñ ñêàçàëè ÷òî ýòî ïóñòÿê è çàæèâ¸ò çà òðè íåäåëè. Íî! Íóæíà æ¸ñòêàÿ ïåðåâÿçêà. Íå ãèïñà, íå ñïèöû, íèêàêîãî âìåøàòåëüñòâà âîîáùå, ùàñ çàìîòàåì ãîðüêèì ýëàñòè÷íûì áèíòîì ÷òîá íå ñîðâàë çóáêàìè è âêîëèì îáåçáîëèâàþùåå, àíòèáèîòèê è ïðîòèâîâèðóñíîå. Âðà÷ â òàêîé ñèòóàöèè êàê ñïàñèòåëü. Õî÷åòñÿ äîâåðèòñÿ è äåëàòü òàê êàê ãîâîðèò, ÷òîáû âñå áûëî õîðîøî. Òåì áîëåå ïðîãíîç áëàãîïðèÿòíûé. Ñåðãåé, âðà÷ ñ êðûëüöà íà÷àë áèíòîâàòü ëàïó, ñìîòðÿ íà áëîíäèíêó à íå êîòà, çàìîòàë òàê òóãî, ÷òî îíà òî÷íî íèêóäà íå äåëàñü áû. Áëîíäèíêà áûëà â âîñòîðãå. Îïÿòü æå ÿ íå îáðàòèë âíèìàíèÿ ÷òî îíà íå âðà÷ è íå â õàëàòå, à ïðîñòî òóñóåòñÿ òàì, âèäèìî èç çà Ñåðãåÿ. Ìû óñïîêîèëèñü. Ïåðåâÿçêà, óêîëû, ñíèìêè, ïîèñêè, âñå ýòî êàê ïðîñíóëèñü ñðàçó è äî îáåäà. Ôóõ.

Многие ошибочно привыкли считать, что перелом ребер – одна из самых «безобидных» механических травм. Вот только это совсем не так. Причем не только в случае с людьми. В частности, перелом ребра у кошки может быть смертельно опасен, так как осколками костей нередко пробиваются легкие и даже сердце, не говоря уж о диафрагме, крупных сосудах и прочих «мелочах». А потому при малейшем подозрении на такой перелом нужно немедленно показать питомца квалифицированному ветеринарному врачу.

Общие сведения

Изолированные переломы ребер необычны у кошек. В «человеческой» медицине зафиксировано немало случаев, когда люди ломали себе ребро, сильно чихнув… С кошками такого не случается. У них травмы ребер – обычное последствие наездов автомобилей и велосипедов, а при таких повреждениях переломана бывает не только половина ребер, но и прочих костей в организме животного. Так что и лечение обычно назначается комплексное.

Проблема еще и в том, что при тяжелых травмах грудной клетки у животного могут появляться сложности с дыханием. Животному попросту больно вдыхать воздух из-за повреждения костей и мышц. Помимо переломов, в таких случаях часты случаи ушибов легких, может развиваться пневмоторакс. Последнее происходит, когда концы сломанных ребер разрывают кожу и мышцы, вследствие чего воздух попадает в полость грудной клетки и «сдавливает» легкие (легочной коллапс).

В особенно тяжелых случаях вся грудная клетка напоминает подвешенную к позвоночнику авоську: нарушается крепление ребер, вследствие чего они уже ни за что не держатся. Правда, у живых котов подобное встречается редко, так как при настолько серьезных травмах питомец обычно быстро погибает.

Кстати, каковы признаки перелома ребер у кошки? Основной клинический признак – боль. Животному постоянно больно, оно часто и поверхностно дышит, при попытках пощупать грудную клетку оно начинает подвывать и стремится сбежать.

Диагностика при подозрении на переломы ребер

В обычных случаях каких-то сложных методик не требуется, так как достаточно обычной пальпации пострадавшей области. Обломки ребер легко ощущаются под пальцами. Перелом можно обнаружить понаблюдав за дыханием кошки, пример на видео ниже:

Если же ситуация более «сомнительная», прибегают к развернутому медицинскому обследованию:

• Собирают максимально полный анамнез (когда и после чего появились симптомы), проводят тщательный медицинский осмотр пострадавшего животного.
• Разумеется, обязательно проведение рентгенологического исследования грудного клетки. В его ходе можно точно определить, насколько серьезны повреждения ребер и внутренних органов животного.
• Показано также УЗИ, причем не только грудной, но и тазовой полостей. Вполне может оказаться так, что вследствие травмы поврежденными оказались внутренние органы во всем теле.

Терапевтические методики

В первую очередь необходимо устранить последствия шока, неизбежно возникающие вследствие серьезных травм. Для этого прибегают к введению седативных и анальгезирующих препаратов, а также внутривенным вливаниям физиологического раствора, крови или плазмы (что реже). Лишь после этого приступают непосредственно к устранению самого перелома:

• Сначала обрабатывают поврежденные мягкие ткани, иссекая размозженные и омертвевшие участки.
• Как правило, переломы ребер хорошо лечатся неинвазивными методами. Проще говоря, в большинстве случаев достаточно наложения тугой повязки, под которой сломанные кости зарастают в течение трех-четырех недель.
• Если же у животного выявлен перелом только одного ребра, оно может быть зафиксировано пластинами или болтами. Но прибегают к такому редко.

В особо тяжелых случаях, когда у животного «болтается» грудная клетка, необходима достаточно сложная операция. Грубо говоря, ребра прикручиваются к одной большой пластине, жестко закрепляемой или на позвонках, или же на грудине (в зависимости от того, где именно произошло их отсоединение). Внешне такой питомец напоминает «киборга» и владельцу нужно тщательно следить, чтобы фиксирующие приспособления не сдвигались и не загрязнялись.

Учтите, что первое время после выписки из клиники коту все равно будет сложно дышать из-за боли, возникающей при сокращении дыхательных мышц, так что его регулярно придется «подкармливать» обезболивающими препаратами.

Но! Давать животному нужно только те препараты, которые были выписаны ветеринаром.Дав своему любимцу какой-нибудь «Нурофен», вы его просто убьете. Так что все лечение в домашних условиях – только с одобрения специалиста.

Забота о животном

Основной задачей владельца в постоперационный период является забота о том, чтобы его питомец совершал как можно меньше движений. Чем больше кот будет бегать и прыгать, тем больше времени займет процесс выздоровления. Необходимо также следить за чистотой и целостностью бандажей и тугих повязок, обеспечивающих иммобилизацию грудной клетки. Примерно через две-три недели после начала лечения необходимо провести повторную рентгенографию грудной клетки с тем, чтобы визуально проследить за процессом заживления треснувших или сломавшихся ребер.

Помимо этого, уход на дому подразумевает дачу мягкой и хорошо усвояемой пищи, богатой кальцием и фосфором (но в правильных соотношениях). В идеальном случае желательно использовать специальные коммерческие корма, где подобрано идеальное соотношение питательных веществ, макро и микроэлементов. Если животное молодо и склонно к «приключениям», на весь период лечения очень важно подвергнуть его «домашнему аресту». В противном случае могут развиться тяжелые осложнения. К примеру, «соскочившее» ребро пробьет вашему питомцу легкое или сердце.