Перелом грудного позвонка история болезни

ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом позвонка гÑÑдного оÑдела пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов кÑайне Ñедко. ÐÑÐ¾Ñ ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, но не ÑÐ°Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ð»ÐµÐ½ÑкÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑимоÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ñего ÑеловеÑеÑкого оÑганизма.
РпозвоноÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð»Ð±Ñ Ð¿ÑиÑÐ¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ñ ÑвÑзки, коÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ мÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑканÑ. ÐÑи возникновении незнаÑиÑелÑного наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ°Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ñбой ÑабоÑÑ Ð²ÑÐµÑ ÑиÑÑем опоÑно â двигаÑелÑного аппаÑаÑа.
Ðа ÑоÑо пÑедÑÑавлена компÑеÑÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма ÑпинÑ.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑÑавмиÑование позвонков
РазÑÑÑение коÑÑной Ñкани ÑÑагменÑа позвоноÑника.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 12 позвонка гÑÑдного оÑдела позвоноÑника по медиÑинÑкой ÑÑаÑиÑÑике диагноÑÑиÑÑеÑÑÑ ÑаÑе, Ñем дÑÑгие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñного ÑÑолба. ÐнаÑомиÑеÑкое ÑÑÑоение Ñеловека Ñложено Ñак, ÑÑо он поддаеÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи возложении нагÑÑзок. Ðод понÑÑием «компÑеÑÑиÑ» подÑазÑмеваÑÑ — ÑжаÑие.
ÐодÑÑм ÑÑжеÑÑи пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾ÑнÑÑ Ð´Ð¸Ñков.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом позвонков гÑÑдного оÑдела позвоноÑника Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð½Ðµ веÑÑикалÑнÑм и гоÑизонÑалÑнÑм ÑмеÑением ÑÑагменÑов, а изменением Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ ÑÑолба и ÑÑеÑинами в коÑÑÑÑ .
ÐÑи ÑазÑÑÑении позвонков гÑÑдного оÑдала, паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑÑвÑÑвÑÐµÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð·Ð° гÑÑдиной опоÑÑÑваÑÑего Ñ Ð°ÑакÑеÑа.
ÐÑиÑинами ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² ÑвлÑÑÑÑÑ:
- ÐоÑожно â ÑÑанÑпоÑÑнÑе пÑоиÑÑеÑÑвиÑ.
- Ðадение Ñеловека Ñ Ð²ÑÑоÑÑ.
- Ðозложение на позвоноÑнÑй ÑÑолб болÑÑÐ¸Ñ ÑизиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзок.
- ÐÑÑжки в мелкие водоÑÐ¼Ñ Ð¸ баÑÑейнÑ.
- ÐовÑеждение коÑÑной Ñкани оÑÑеопоÑозом.
- ÐалиÑие добÑокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð¸ злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований на ÑÑагменÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника.
- ÐоÑажение позвонков ÑÑбеÑкÑлÑзом.
- ÐÑоÑеÑÑионалÑнÑе вÑедноÑÑи.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом гÑÑднÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей пÑи возÑаÑÑной изноÑенноÑÑи коÑÑной Ñкани. Также ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿Ñи недоÑÑаÑоÑном ÑпоÑÑеблении калÑÑÐ¸Ñ Ð² ÑаблеÑиÑованной ÑоÑме,и в виде обогаÑÑнной минеÑалами пиÑи.
ÐÐ·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² позвоноÑном ÑÑолбе пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ñи гоÑмоналÑном пеÑеÑÑÑоении женÑкого оÑганизма в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼ÐµÐ½Ð¾Ð¿Ð°ÑÐ·Ñ Ð¸ пÑи пÑиÑме гоÑмоналÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов.
ÐÑодÑкÑÑ, обогаÑÑннÑе калÑÑием, коÑоÑÑе Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑпоÑÑеблÑÑÑ Ð² болÑÑом колиÑеÑÑве Ð´Ð»Ñ ÑкÑÐµÐ¿Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани.
Ðажно! ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 12 гÑÑдного позвонка вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ñ ÑпоÑÑÑменов и лÑдей, ведÑÑÐ¸Ñ Ð°ÐºÑивнÑй обÑаз жизни. РгÑÑппе ÑиÑка: лÑÑÑики, гÑÑзÑики, паÑаÑÑÑиÑÑÑ, аÑлеÑÑ, бокÑÑÑÑ, ÑÑÑболиÑÑÑ, волейболиÑÑÑ Ð¸ конÑкобежÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики компÑеÑÑионного пеÑелома позвонков гÑÑдного оÑдела
ÐбÑледование паÑиенÑа наÑинаеÑÑÑ Ñо ÑбоÑа анамнеза и вÑÑÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ. ÐомпÑеÑÑионнÑй, неоÑложнÑннÑй пеÑелом гÑÑднÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑоÑекаÑÑ Ð±ÐµÑÑимпÑомно. ÐеболÑÑой болевой ÑиндÑом паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ ÑÑÑÑанÑÐµÑ Ð¿ÑиÑмом аналÑгеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов и Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑаÑÑиÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð°Ð·Ñми.
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑиÑÑплÑÑÑÑÑ, жизнедеÑÑелÑноÑÑÑ Ñеловека пÑодолжаеÑÑÑ. Ð ÑпеÑиалиÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±ÑаÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑилÑной деÑоÑмаÑии позвонков и ÑÑÑгÑблении компÑеÑÑионного пеÑелома.
ÐÐ¸Ð´Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑного иÑÑледованиÑ:
- РенÑгенологиÑеÑкий (оÑновной меÑод Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑмоÑÑа обÑей каÑÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ).
- ÐомпÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ (доÑогоÑÑоÑÑий и более подÑобнÑй вид).
ÐомпÑеÑÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма позвоноÑного ÑÑолба без оÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑенÑгенологиÑеÑком Ñнимке.
РезÑлÑÑÐ°Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñника Ñ Ð¸ÑполÑзованием аппаÑаÑÑÑÑ â компÑÑÑеÑного ÑомогÑаÑа.
ÐополниÑелÑно пÑоводÑÑÑÑ:
- РадионÑклиднÑй ÑÐºÐ°Ð½ÐµÑ (пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи злокаÑеÑÑвеннÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±ÑазованиÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñного ÑÑолба и пÑи ÑаÑпÑоÑÑÑанении меÑаÑÑаз по ÑеловеÑеÑÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑганизмÑ).
- ÐенÑиÑомеÑÑиÑеÑкий меÑод (пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ñи подозÑении на ÑазвиÑие оÑÑеопоÑоза коÑÑной Ñкани позвонков).
Ðажно! ÐоÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑезÑлÑÑаÑов иÑÑледованиÑ, ÑпеÑиалиÑÑ ÑеÑаеÑ, как леÑиÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑй пеÑелом гÑÑднÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². ÐонÑеÑваÑивнÑй или опеÑаÑивнÑй меÑод назнаÑаеÑÑÑ Ð¸ÑÑ Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ñ ÑÑепени ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ.
ÐеÑение компÑеÑÑионного пеÑелома позвонков конÑеÑваÑивнÑм меÑодом
ÐоÑÑÑановиÑелÑнÑй пеÑиод поÑле повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑагменÑа позвоноÑного ÑÑолба по меÑÐ¾Ð´Ñ ÐÑбновÑкого.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 5 гÑÑдного позвонка поддаÑÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑики и аналÑгеÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑепаÑаÑов, ÑнимаÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑиндÑом. СпеÑиалиÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð½Ð¾Ñение ÑпеÑиализиÑованного, поддеÑживаÑÑего оÑÐ°Ð½ÐºÑ ÐºÐ¾ÑÑеÑа.
Ðдин из видов иммобилизиÑÑÑÑего коÑÑеÑа пÑи ÑÑавмиÑовании позвоноÑного ÑÑолба.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 5 и 6 гÑÑдного позвонка наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¸ ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ ÑеÑез 12 неделÑ, поÑле наÑала леÑениÑ. РпеÑвÑе дни поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, паÑиенÑÑ Ð·Ð°Ð¿ÑеÑаеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ Ñезкие движениÑ, поднимаÑÑ ÑÑжеÑÑи.
РекомендÑеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑи ÑпокойнÑй обÑаз жизни, болÑÑе лежаÑÑ Ð½Ð° жÑÑÑкой повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи, пиÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие пÑепаÑаÑÑ. ÐеÑение пÑоводиÑÑÑ Ð² домаÑÐ½Ð¸Ñ ÑÑловиÑÑ . ÐоÑеÑаÑÑ ÑпеÑиалиÑÑа ÑекомендÑеÑÑÑ Ð½Ðµ Ñеже 1 Ñаза в 30 дней.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 7 гÑÑдного позвонка, гимнаÑÑиÑеÑкие ÑпÑажнениÑ, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð² неÑколÑко ÑÑапов:
- ÐеÑвÑе 2 недели поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑамÑе ÑÑжÑлÑе и опаÑнÑе. Ð ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑе двигаÑÑÑÑ Ð¸ болÑÑе лежаÑÑ. Ð ÑоÑÑоÑнии Ð¿Ð¾ÐºÐ¾Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¸, внÑÑÑенние оÑÐ³Ð°Ð½Ñ Ð¸ ÑиÑÑемÑ.
- СпÑÑÑÑ 30 дней, поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð² Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ воÑÑÑановиÑÑ ÐºÑовообÑаÑение, коÑоÑое наÑÑÑаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑазÑÑÑении позвонка. Также в ÑÑÐ¾Ñ Ð¿ÐµÑиод важно пÑивеÑÑи ÑаÑÑлабленнÑе мÑÑÑÑ Ð² ÑонÑÑ Ð¸ ÑкÑепиÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾ÑнÑй ÑÑолб.
- РпеÑиод Ñ 1,5 до 2 â Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ, ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¿ÑоводиÑÑ Ð»ÐµÑебнÑÑ ÑизиÑеÑкÑÑ ÐºÑлÑÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾ÑÑепеннÑм пÑибавлением веÑа. Также в ÑÑом пеÑиоде ÑвелиÑиваеÑÑÑ Ð²Ñеменной диапазон ÑÑениÑовки.
- ÐоÑле 2 â Ñ Ð¼ÐµÑÑÑев ÑеабилиÑаÑии паÑиенÑÑ Ð·Ð°Ð¿ÑеÑено возлагаÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑзкÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑ Ð² веÑÑикалÑном положении. СпеÑиалиÑÑÑ ÑекомендÑÑÑ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ð° плавание.
ÐÑоваÑÑ Ð´Ð»Ñ ÑÐ¾Ð·Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑеÑного коÑÑеÑа.
ÐеÑение компÑеÑÑионного пеÑелома гÑÑдного оÑдела опеÑаÑивнÑм пÑÑÑм
ÐÑкÑÑÑÑвеннÑй импланÑаÑ, закÑеплÑннÑй плаÑÑинами, ÑÑÑÑÑми и ÑÑÑÑпами пÑи полном замеÑении позвонка.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом ÑедÑмого гÑÑдного позвонка леÑиÑÑÑ Ð¿ÑÑÑм пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑой опеÑаÑии пÑи ÑилÑном поÑажении оÑÑеопоÑозом, наÑÑÑении ÑелоÑÑноÑÑи позвонка, ÑÑемлении Ñпинного мозга и неÑвнÑÑ Ð¾ÐºÐ¾Ð½Ñаний.
ÐиÑоплаÑÑика гÑÑдного оÑдела позвоноÑника пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвонков
СпеÑиалиÑÑÑ Ð¿ÑоводÑÑ ÐºÐ¸ÑоплаÑÑикÑ.
ÐÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑам под обÑим наÑкозом. Ðа кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð² облаÑÑи поÑажÑнного позвонка Ñ Ð¸ÑÑÑгом пÑоделÑваÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑие ÑазÑезÑ. Ход пÑоÑедÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ конÑÑолем ÑенÑгеновÑкого обоÑÑдованиÑ. Ð ÑÑавмиÑованнÑй позвонок вводÑÑ ÑпÑÑеннÑÑ ÐºÐ°Ð¼ÐµÑÑ.
ÐоÑле ÐµÑ Ð½Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð¸ ÑоÑмиÑÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑное положение ÑÑагменÑа позвоноÑного ÑÑолба. Ðа пÑавилÑном меÑÑоположении позвонок ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ ÑпеÑиализиÑованнÑм ÑаÑÑвоÑом Ð´Ð»Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкого назнаÑениÑ.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 9 гÑÑдного позвонка воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¼ÐµÑодом киÑоплаÑÑики. ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²ÐµÑнÑÑÑ ÑÑагменÑÑ Ð¿ÐµÑвонаÑалÑнÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ Ð¸ закÑепиÑÑ ÐµÐ³Ð¾ в пÑавилÑном положении в позвоноÑном ÑÑолбе.
Ðажно! ÐÑоÑивопоказано пÑоводиÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво паÑиенÑам Ñо злокаÑеÑÑвеннÑм новообÑазованием в облаÑÑи гÑÑдного позвонка. ÐÑдÑм Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÐµÐ¹ назнаÑаÑÑ Ð»ÑÑевÑÑ ÑеÑапиÑ.
ÐÑÑÐµÐ²Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑов Ñ Ð·Ð»Ð¾ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑм новообÑазованием и меÑаÑÑазиÑованием.
ÐеÑÑебÑоплаÑÑика гÑÑдного оÑдела позвоноÑника пÑи компÑеÑÑионном пеÑеломе позвонков
ÐÑоведение Ñ Ð¸ÑÑÑгом опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва — веÑÑебÑоплаÑÑики. Цена опеÑаÑии в ÑаÑÑной клиники Ð¾Ñ 68 ÑÑÑÑÑ ÑÑблей.
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво пÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим наÑкозом в ÑÑловиÑÑ ÑÑаÑионаÑа. ÐаÑиенÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑой ÑазÑез в меÑÑе локализаÑии поÑажÑнного ÑÑагменÑа позвоноÑника, в коÑоÑÑй вводÑÑ Ð¸Ð³Ð»Ñ. ЧеÑез Ð½ÐµÑ Ð² ÑÑавмиÑованнÑй позвонок вÑÐ°Ñ Ð²Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеменÑ, коÑоÑÑй бÑÐ´ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ воÑÑÑанавливаÑÑ.
Ðажно! ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 3 позвонка гÑÑдного оÑдела воÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÐµÑÑебÑоплаÑÑики пÑи неполном ÑазÑÑÑении. ÐÑли ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñного ÑÑолба ÑаÑкÑоÑилÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ, Ñо паÑиенÑÑ Ð¿ÑоводÑÑ Ð¸Ð¼Ð¿Ð»Ð°Ð½ÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ замене позвонка.
ÐоÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионного пеÑелома гÑÑдного оÑдела позвонка
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 8 позвонка гÑÑдного оÑдела. ЧаÑÑÑе поÑледÑÑвиÑ, Ñколиоз поÑле ÑÑавмÑ.
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 8 гÑÑдного позвонка, как и вÑе оÑÑалÑнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ñи непÑавилÑном и неÑвоевÑеменном леÑении оÑÑавлÑÐµÑ ÑÑд поÑледÑÑвий и оÑложнений:
- ÐеÑÑабилÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². ÐÑложнение заклÑÑаеÑÑÑ Ð² изменении ÑаÑÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ ÑÑагменÑами позвоноÑника и вÑпиÑанием Ð¸Ñ Ð² ÑазнÑе ÑÑоÑонÑ. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑдавливаÑÑ ÐºÐ¾ÑеÑки позвоноÑника и пÑивеÑÑи к наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ñ ÑÑнкÑионалÑноÑÑи. ÐÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа бÑдÑÑ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ. ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸, компÑеÑÑионнÑй пеÑелом гÑÑднÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð², ÑопÑовождаемÑй неÑÑабилÑноÑÑÑÑ, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑазвиÑÑ Ð³Ð¾Ñб.
- ÐÑÑжа межпозвоноÑнÑÑ Ð´Ð¸Ñков. ÐаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð²ÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ñе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² облаÑÑи лопаÑок Ñ Ð¸ÑÑадиаÑией в меÑÑо повÑеждÑннÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð². ÐÐ¾Ð»Ñ ÑÑиливаеÑÑÑ Ð¿Ñи оÑÑÑеÑÑвлении каÑлÑ, ÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÐ¼ÐµÑ Ð°. ÐÑÑжа Ñакже Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑложниÑÑÑÑ Ð¿Ð°Ñезом и паÑалиÑом. ÐаÑиенÑÑ Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑеннÑм ÑоÑÑоÑнием Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð³ÑÑÐ¿Ð¿Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð½Ð¾ÑÑи.
Ðа каÑÑинке пÑедÑÑавлен ÑазвиваÑÑийÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкий пÑоÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ñле леÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионного пеÑелома гÑÑдного оÑдела позвоноÑника.
Ðа каÑÑинке изобÑажено ÑÑÑоение позвоноÑного ÑÑолба и гÑÑжа межпозвоноÑного диÑка, как оÑложнение компÑеÑÑионного пеÑелома.
ÐÑоÑмоÑÑев видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе можно ознакомиÑÑÑÑ Ñ Ð¼ÐµÑодами диагноÑÑики ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¸ ÑпоÑобами леÑениÑ.
Источник
Скачать историю болезни [14,2 Кб] Информация о работе Петрозаводский Государственный университет Медицинский факультет Кафедра факультетской хирургии Курс травматологии Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Зав. курсом: д.м.н., профессор Преподаватель: Клиническая история болезни Больного Клинический диагноз:Закрытый перелом 4-8 рёбер слева со смещением. Перелом поперечных отростков 2,3,4 поясничных позвонков слева. Куратор: Группа: Петрозаводск 2003 Паспортные данные Ф.И.О.: Возраст: Домашний адрес:п. Место работы:не работает Дата поступления:27.11.2003 г. 9:30 Диагноз направившего учреждения: Перелом 8 ребра слева. Гемоторакс. Перелом 2,3,4 поясничных позвонков слева. Диагноз при поступлении: Закрытый перелом 6,7,8 рёбер слева. Перелом поперечных отростков 2,3,4 поясничных позвонков слева. Клинический диагноз:Закрытый неосложненный перелом 4-8 рёбер слева со смещением. Перелом поперечных отростков 2,3,4 поясничных позвонков слева. Осложнения основного заболевания: нет Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия, 2 степени. Жалобы на момент курации Больной предъявляет жалобы на общую слабость, умеренные боли в области грудной клетки слева и в левой поясничной области. Также больной предъявляет жалобы на умеренные боли при ходьбе, иногда появляющуюся головную боль малой интенсивности. История заболевания Со слов больного поздно вечером 24.11.2003 был избит неизвестными на улице. После первого удара упал на землю, после чего неизвестные продолжали избивать его ногами. Сознания не терял. После получения травмы почувствовал боль в левой половине грудной клетки, в поясничной области, сильную головную боль (результат удара ногой по голове). Со слов пациента во время получения травмы был трезв. Обратился к врачу по месту проживания только 27.11.2003, была вызвана «СП», которая доставила больного в Петрозаводский травмотологический пункт. В травм. пункте была сделана обзорная R-грамма грудной клетки и больного направили в БСМП с диагнозом: Закрытый перелом 6,7,8 рёбер слева. Перелом поперечных отростков 2,3,4 поясничных позвонков слева. Температура при поступлении 36,7°С, АД 190/100 мм рт. ст. Больной при поступлении предъявлял жалобы на головные боли, боли в области грудной клетки слева и боли в левой поясничной области. Осмотрен дежурным травматологом, для проведения дальнейшего лечения госпитализирован в травматологическое отделение. Однократно 27.11.03 дана таблетка клофелина. Назначены анальгетики, физиотерапия, антибиотикотерапия, осмотр терапевта и нейрохирурга. Выполнена обзорная R-грамма органов грудной клетки. История жизни Пациент родился в ****** районе 11 апреля 1949г. Единственный ребёнок в семье. Рос и развивался соответственно возрасту. В 5-летнем возрасте переехал в посёлок ****** с родителями. Там окончил 9 классов. Учился удовлетворительно. По окончании школы поступил в Строительный техникум г. Петрозаводска. Закончил его и после работал по профессии. Женился в 1978 году, родилась дочь, через 2 года развёлся. В течение последних 3 лет не работает, со слов пациента уволился сам. Режим питания больной не соблюдает. Вредные привычки: Курит с 19 лет по полпачки в день (сигареты без фильтра). Алкоголь употребляет часто, в основном водку. В день получения травмы алкоголь не употреблял. В детстве перенес гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез спокойный, непереносимости пищевых продуктов и лекарственных средств больной не отмечает. Данные объективного обследования Больной в сознании, выражение лица осмысленное, речь ясная, голос громкий. Общее состояние больного: удовлетворительное. Тип телосложения: нормостенический, умеренного питания. Кожа и слизистые оболочки бледно-розового цвета, без изменений. Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно, распространена равномерно. Осмотр зева: слизистые розового цвета, нормальной влажности, гиперемии нет. Миндалины не увеличены, чистые. Шея правильной формы. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Набухания и пульсации яремных вен нет. Пастозности, отеков нет. Сердечно-сосудистая система Набухание шейных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствуют. Цианоза, одышки, периферических отёков нет. При пальпации лучевых артерий пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, нормального напряжения, удовлетворительного наполнения, по величине большой, по форме – нормальный, ЧСС 75 уд/мин, Сердечный горб и сердечный толчок визуально не определяются. АД 130 /90 мм рт. ст. При пальпации:верхушечный толчок определяется слева на 1 см. кнутри от срединно-ключичной линии в области 5 межреберья. Верхушечный толчок невысокий, умеренной силы, шириной 2 см. Феномен «кошачьего мурлыканья» отрицательный. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Патологические шумы не прослушиваются. При перкуссии: · Границы относительной тупости сердца: Правая — на уровне 4 межреберья проходит по правому краю грудины Левая — на уровне 5 межреберья на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии Верхняя — по левой окологрудинной линии на 3 ребре · Границы абсолютной тупости сердца: Правая — на уровне 4 межреберья проходит по левому краю ? |