Перелом грудного позвонка история болезни

Перелом грудного позвонка история болезни thumbnail

Компрессионный перелом позвонка грудного отдела происходит у пациентов крайне редко. Этот фрагмент позвоночника имеет меньшую подвижность, но не саму маленькую значимость для всего человеческого организма.

К позвоночному столбу присоединены связки, костная и мышечная ткань. При возникновении незначительного нарушения в позвонках происходит сбой работы всех систем опорно – двигательного аппарата.

На фото представлена компрессионная травма спины.

На фото представлена компрессионная травма спины.

Почему происходить травмирование позвонков

Разрушение костной ткани фрагмента позвоночника.

Разрушение костной ткани фрагмента позвоночника.

Компрессионный перелом 12 позвонка грудного отдела позвоночника по медицинской статистике диагностируется чаще, чем другие травмы позвоночного столба. Анатомическое строение человека сложено так, что он поддается быстрому разрушению при возложении нагрузок. Под понятием «компрессия» подразумевают — сжатие.

Подъём тяжести приводит к разрушению позвоночных дисков.

Подъём тяжести приводит к разрушению позвоночных дисков.

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела позвоночника характеризуется не вертикальным и горизонтальным смещением фрагментов, а изменением длины столба и трещинами в костях.

При разрушении позвонков грудного отдала, пациент чувствует боль за грудиной опоясывающего характера.

При разрушении позвонков грудного отдала, пациент чувствует боль за грудиной опоясывающего характера.

Причинами травмирования позвонков являются:

  1. Дорожно – транспортные происшествия.
  2. Падение человека с высоты.
  3. Возложение на позвоночный столб больших физических нагрузок.
  4. Прыжки в мелкие водоёмы и бассейны.
  5. Повреждение костной ткани остеопорозом.
  6. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований на фрагментах позвоночника.
  7. Поражение позвонков туберкулёзом.
  8. Профессиональные вредности.

Компрессионный перелом грудных позвонков возникает у пожилых людей при возрастной изношенности костной ткани. Также травмы возникают при недостаточном употреблении кальция в таблетированной форме,и в виде обогащённой минералами пищи.

Изменения в позвоночном столбе происходят при гормональном перестроении женского организма в момент менопаузы и при приёме гормональных препаратов.

Продукты, обогащённые кальцием, которые необходимо употреблять в большом количестве для укрепления костной ткани.

Продукты, обогащённые кальцием, которые необходимо употреблять в большом количестве для укрепления костной ткани.

Важно! Компрессионный перелом 12 грудного позвонка встречается у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. В группе риска: лётчики, грузчики, парашютисты, атлеты, боксёры, футболисты, волейболисты и конькобежцы.

Методы диагностики компрессионного перелома позвонков грудного отдела

Обследование пациента начинается со сбора анамнеза и выяснения причины травмы. Компрессионный, неосложнённый перелом грудных позвонков может длительное время протекать бессимптомно. Небольшой болевой синдром пациент устраняет приёмом анальгетических препаратов и с помощью растирания мазями.

Симптомы притупляются, жизнедеятельность человека продолжается. К специалисту пациент обращается при сильной деформации позвонков и усугублении компрессионного перелома.

Виды инструментального исследования:

  1. Рентгенологический (основной метод для осмотра общей картины травмы).
  2. Компьютерная томография (дорогостоящий и более подробный вид).

Компрессионная травма позвоночного столба без осложнения на рентгенологическом снимке.

Компрессионная травма позвоночного столба без осложнения на рентгенологическом снимке.

Результат исследования позвоночника с использованием аппаратуры – компьютерного томографа.

Результат исследования позвоночника с использованием аппаратуры – компьютерного томографа.

Дополнительно проводятся:

  1. Радионуклидный сканер (проводится при злокачественных новообразованиях позвоночного столба и при распространении метастаз по человеческому организму).
  2. Денситометрический метод (проводится при подозрении на развитие остеопороза костной ткани позвонков).

Важно! После получения результатов исследования, специалист решает, как лечить компрессионный перелом грудных позвонков. Консервативный или оперативный метод назначается исходя от степени тяжести травмы.

Лечение компрессионного перелома позвонков консервативным методом

Компрессионный перелом 5  грудного позвонка поддаётся лечению с помощью гимнастики и анальгетических препаратов, снимающих болевой синдром. Специалист назначает ношение специализированного, поддерживающего осанку корсета.

Один из видов иммобилизирующего корсета при травмировании позвоночного столба.

Один из видов иммобилизирующего корсета при травмировании позвоночного столба.

Компрессионный перелом 5 и 6 грудного позвонка начинает восстанавливаться и срастаться через 12 недель, после начала лечения. В первые дни после получения травмы, пациенту запрещается осуществлять резкие движения, поднимать тяжести.

Рекомендуется вести спокойный образ жизни, больше лежать на жёсткой поверхности, пить обезболивающие препараты. Лечение проводится в домашних условиях. Посещать специалиста рекомендуется не реже 1 раза в 30 дней.

Компрессионный перелом 7 грудного позвонка, гимнастические упражнения, инструкция в несколько этапов:

  1. Первые 2 недели после получения травмы самые тяжёлые и опасные. В этот период рекомендуется меньше двигаться и больше лежать. В состоянии покоя восстанавливаются позвонки, внутренние органы и системы.
  2. Спустя 30 дней, после получения травмы позвонков необходимо восстановить кровообращение, которое нарушается при разрушении позвонка. Также в этот период важно привести расслабленные мышцы в тонус и укрепить позвоночный столб.
  3. В период с 1,5 до 2 – х месяцев после получения травмы, рекомендуется проводить лечебную физическую культуру с постепенным прибавлением веса. Также в этом периоде увеличивается временной диапазон тренировки.
  4. После 2 – х месяцев реабилитации пациенту запрещено возлагать нагрузку, находясь в вертикальном положении. Специалисты рекомендуют ходить на плавание.

Кровать для создания мышечного корсета.

Кровать для создания мышечного корсета.

Лечение компрессионного перелома грудного отдела оперативным путём

Искусственный имплантат, закреплённый пластинами, штырями и шурупами при полном замещении позвонка.

Искусственный имплантат, закреплённый пластинами, штырями и шурупами при полном замещении позвонка.

Компрессионный перелом седьмого грудного позвонка лечится путём проведения открытой операции при сильном поражении остеопорозом, нарушении целостности позвонка, ущемлении спинного мозга и нервных окончаний.

Кифопластика грудного отдела позвоночника при компрессионном переломе позвонков

Специалисты проводят кифопластику.

Специалисты проводят кифопластику.

Проводится пациентам под общим наркозом. На кожных покровах в области поражённого позвонка хирургом проделываются небольшие разрезы. Ход процедуры под контролем рентгеновского оборудования. В травмированный позвонок вводят спущенную камеру.

После её надувают и формируют нормальное положение фрагмента позвоночного столба. На правильном местоположении позвонок фиксируются специализированным раствором для медицинского назначения.

Компрессионный перелом 9 грудного позвонка восстанавливается методом кифопластики. Оперативное вмешательство помогает вернуть фрагменту первоначальную форму и закрепить его в правильном положении в позвоночном столбе.

Важно! Противопоказано проводить оперативное вмешательство пациентам со злокачественным новообразованием в области грудного позвонка. Людям с онкологией назначают лучевую терапию.

Лучевая терапия для пациентов с злокачественным новообразованием и метастазированием.

Лучевая терапия для пациентов с злокачественным новообразованием и метастазированием.

Вертебропластика грудного отдела позвоночника при компрессионном переломе позвонков

Проведение хирургом оперативного вмешательства - вертебропластики. Цена операции в частной клиники от 68 тысяч рублей.

Проведение хирургом оперативного вмешательства — вертебропластики. Цена операции в частной клиники от 68 тысяч рублей.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом в условиях стационара. Пациенту делают небольшой разрез в месте локализации поражённого фрагмента позвоночника, в который вводят иглу. Через неё в травмированный позвонок врач вводит цемент, который будет его восстанавливать.

Важно! Компрессионный перелом 3 позвонка грудного отдела восстанавливается после проведения вертебропластики при неполном разрушении. Если фрагмент позвоночного столба раскрошился полностью, то пациенту проводят имплантацию по замене позвонка.

Последствия компрессионного перелома грудного отдела позвонка

Компрессионный перелом 8 грудного позвонка, как и все остальные травмы при неправильном и несвоевременном лечении оставляет ряд последствий и осложнений:

  1. Нестабильность позвонков. Осложнение заключается в изменении расстояния между фрагментами позвоночника и выпиранием их в разные стороны. Патология может сдавливать корешки позвоночника и привести к нарушению их функциональности. Все движения пациента будут сопровождаться болью. История болезни, компрессионный перелом грудных позвонков, сопровождаемый нестабильностью, может развить горб.
  2. Грыжа межпозвоночных дисков. Патология вызывает болезненные ощущения в области лопаток с иррадиацией в место повреждённых позвонков. Боль усиливается при осуществлении кашля, чихания и смеха. Грыжа также может осложниться парезом и параличом. Пациенты с запущенным состоянием заболевания получают группу инвалидности.

На картинке представлен развивающийся патологический процесс после лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

На картинке представлен развивающийся патологический процесс после лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

На картинке изображено строение позвоночного столба и грыжа межпозвоночного диска, как осложнение компрессионного перелома.

На картинке изображено строение позвоночного столба и грыжа межпозвоночного диска, как осложнение компрессионного перелома.

Просмотрев видео в этой статье можно ознакомиться с методами диагностики травмы и способами лечения.

Источник

Скачать историю болезни [14,2 Кб]   Информация о работе

Петрозаводский Государственный университет

Медицинский факультет

Кафедра факультетской хирургии

Курс травматологии

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор

Зав. курсом: д.м.н., профессор

Преподаватель:

Клиническая история болезни

Больного

Клинический диагноз:Закрытый перелом 4-8 рёбер слева со смещением. Перелом поперечных отростков 2,3,4 поясничных позвонков слева.

Куратор:

Группа:

Петрозаводск 2003

Паспортные данные

Ф.И.О.:

Возраст:
54 года (11.04.1949 г.р.)

Домашний адрес:п.

Место работы:не работает

Дата поступления:27.11.2003 г. 9:30

Диагноз направившего учреждения: Перелом 8 ребра слева. Гемоторакс. Перелом 2,3,4 поясничных позвонков слева.

Диагноз при поступлении: Закрытый перелом 6,7,8 рёбер слева. Перелом поперечных отростков 2,3,4 поясничных позвонков слева.

Клинический диагноз:Закрытый неосложненный перелом 4-8 рёбер слева со смещением. Перелом поперечных отростков 2,3,4 поясничных позвонков слева.

Осложнения основного заболевания: нет

Сопутствующие заболевания: Артериальная гипертензия, 2 степени.

Жалобы на момент курации

Больной предъявляет жалобы на общую слабость, умеренные боли в области грудной клетки слева и в левой поясничной области. Также больной предъявляет жалобы на умеренные боли при ходьбе, иногда появляющуюся головную боль малой интенсивности.

История заболевания

Со слов больного поздно вечером 24.11.2003 был избит неизвестными на улице. После первого удара упал на землю, после чего неизвестные продолжали избивать его ногами. Сознания не терял. После получения травмы почувствовал боль в левой половине грудной клетки, в поясничной области, сильную головную боль (результат удара ногой по голове). Со слов пациента во время получения травмы был трезв. Обратился к врачу по месту проживания только 27.11.2003, была вызвана «СП», которая доставила больного в Петрозаводский травмотологический пункт. В травм. пункте была сделана обзорная R-грамма грудной клетки и больного направили в БСМП с диагнозом: Закрытый перелом 6,7,8 рёбер слева. Перелом поперечных отростков 2,3,4 поясничных позвонков слева. Температура при поступлении 36,7°С, АД 190/100 мм рт. ст. Больной при поступлении предъявлял жалобы на головные боли, боли в области грудной клетки слева и боли в левой поясничной области. Осмотрен дежурным травматологом, для проведения дальнейшего лечения госпитализирован в травматологическое отделение. Однократно 27.11.03 дана таблетка клофелина. Назначены анальгетики, физиотерапия, антибиотикотерапия, осмотр терапевта и нейрохирурга. Выполнена обзорная R-грамма органов грудной клетки.

История жизни

Пациент родился в ****** районе 11 апреля 1949г. Единственный ребёнок в семье. Рос и развивался соответственно возрасту. В 5-летнем возрасте переехал в посёлок ****** с родителями. Там окончил 9 классов. Учился удовлетворительно. По окончании школы поступил в Строительный техникум г. Петрозаводска. Закончил его и после работал по профессии. Женился в 1978 году, родилась дочь, через 2 года развёлся. В течение последних 3 лет не работает, со слов пациента уволился сам. Режим питания больной не соблюдает.

Вредные привычки: Курит с 19 лет по полпачки в день (сигареты без фильтра). Алкоголь употребляет часто, в основном водку. В день получения травмы алкоголь не употреблял.

В детстве перенес гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает.

Аллергологический анамнез спокойный, непереносимости пищевых продуктов и лекарственных средств больной не отмечает.

Данные объективного обследования

Больной в сознании, выражение лица осмысленное, речь ясная, голос громкий. Общее состояние больного: удовлетворительное. Тип телосложения: нормостенический, умеренного питания.

Кожа и слизистые оболочки бледно-розового цвета, без изменений.

Подкожная жировая клетчатка выражена умеренно, распространена равномерно.

Осмотр зева: слизистые розового цвета, нормальной влажности, гиперемии нет. Миндалины не увеличены, чистые. Шея правильной формы. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Набухания и пульсации яремных вен нет. Пастозности, отеков нет.

Сердечно-сосудистая система

Набухание шейных вен, расширение подкожных вен туловища и конечностей, а также видимая пульсация сонных и периферических артерий отсутствуют. Цианоза, одышки, периферических отёков нет.

При пальпации лучевых артерий пульс одинаковый на обеих руках, ритмичный, нормального напряжения, удовлетворительного наполнения, по величине большой, по форме – нормальный, ЧСС 75 уд/мин,

Сердечный горб и сердечный толчок визуально не определяются. АД 130 /90 мм рт. ст.

При пальпации:верхушечный толчок определяется слева на 1 см. кнутри от срединно-ключичной линии в области 5 межреберья. Верхушечный толчок невысокий, умеренной силы, шириной 2 см. Феномен «кошачьего мурлыканья» отрицательный.

При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные. Патологические шумы не прослушиваются.

При перкуссии:

· Границы относительной тупости сердца:

Правая — на уровне 4 межреберья проходит по правому краю грудины

Левая — на уровне 5 межреберья на 1,5 см. кнутри от левой срединно-ключичной линии

Верхняя — по левой окологрудинной линии на 3 ребре

· Границы абсолютной тупости сердца:

Правая — на уровне 4 межреберья проходит по левому краю ?