Перелом грудины лечение в домашних
Автор Ирина На чтение 7 мин. Просмотров 240 Опубликовано 09.07.2018
Перелом грудины является редкой травмой, которая возникает в результате сильного давления или сжатия. Это патологическое состояние, при котором повреждается плоская кость. Она деформируется в результате падения с большой высоты, сжатия грудной клетки, удара. При травматической деструкции перелом диагностируют у 7% пациентов. В зависимости от степени воздействия может повредиться ключицы, внутренние органы грудной клетки и ребра.
Анатомические особенности
Грудная клетка приравнивается к каркасу, который защищает внутренние органы. Она состоит из грудины, ребер, позвонков, связок и суставов. Костная структура способствует формированию скелета человека. В грудной клетки находятся жизненно важные органы – это легкие, сердце, пищевод и печень.
Под грудиной подразумевают продолговатую плоскую кость, которая располагается в середине грудной клетки. Она соединяют между собой ребра. Грудина состоит из мечевидного отростка, тела и рукоятки. Все они соединяются при помощи хрящевой прослойки. В старшем возрасте она становится окостенелой.
Перелом грудины без смещения характеризуется умеренными болевыми ощущениями в области грудной клетки
Причины и механизм повреждения
Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.
Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:
- дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
- падение на тупой или выпуклый предмет;
- сильное давление на область грудной клетки.
В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии.
В большинстве случаев перелом грудины возникает в результате автомобильной аварии
Виды перелома грудины
Грудина служит опорой и защитой легких, а также других внутренних органов от механического воздействия. В зависимости от степени повреждения можно выделить следующие виды патологии:
- Перелом грудины без смещения. Этот вид перелома имеет закрытый тип. У больного возникают болезненные ощущения легкой степени. Они локализуются в области грудной клетки. Пациент не видит структурные нарушения или повреждения кожных покровов в области перелома. Перелом закрытого типа характеризуется многочисленными микротравмами в ребрах. Если у человека высокий порог болевой чувствительности, он может не заметить нехарактерные симптомы. Обнаружить микротравматические повреждения можно при помощи рентгенологического исследования.
- Перелом грудины со смещением. В области груди возникает острая боль. Форма грудной клетки сильно деформируется. Чаще она становится вогнутой. Этот вид перелома может стать причиной травмы внутренних органов. Обломки провоцируют внутреннее кровотечение. Если пострадавшему будет оказана несвоевременная медицинская помощь, разрыв или повреждение внутреннего органа может стать причиной смерти.
Если есть подозрение на перелом или микротрещину в грудине, необходимо обратиться к травматологу. Он назначит обследование и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.
Симптомы
Перелом грудины сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- После получения травмы человек испытывает острую боль. Во время вдоха и выдоха ощущения становятся более сильными. Болевой синдром становится интенсивным при кашле.
- Дыхание становится поверхностным и тяжелым. Пациенту становится трудно делать полноценные и глубокие вдохи.
- Больной пытается согнуться, лечь или присесть на стул. В таком положении мышцы расслабляются, исчезает перенапряжение. В результате происходит временное купирование симптомов.
- При сильном ударе в месте механического воздействия возникает отечность. Через время на коже прослеживается повреждение капилляров. Пациенты могут столкнуться с сильной гематомой, которая возникает в месте перелома костей.
- Если у больного перелом грудины со смещением, появляется сильная и острая боль. Грудная клетка вдавливается внутрь. В процессе пальпации хорошо ощущаются обломки костей. Во время вдоха они становятся подвижными.
Сломанная губчатая кость и ее сильное смещение приводит к повреждению целостности внутренних органов, легких и бронхов. Грудной отдел наполняется воздухом и кровью. У больного резко ухудшается самочувствие, возникает обморочное состояние.
Больной с переломом грудины пытается присесть или прилечь
Оказание первой помощи
До приезда скорой помощи больному нужно оказать первую помощь. Комплекс обязательных мероприятий:
- при возникновении клинических проявлений травматического шока больному нужно дать успокоительное средство;
- чтобы уменьшить болезненность в месте удара, необходимо выпить 2 таблетки анальгетика;
- тесную одежду нужно расстегнуть или ослабить сдавливание (оно мешает человеку свободно дышать);
- на область грудной клетки нужно приложить холодный компресс (оптимальное время 10-15 минут);
- ограничение движений пациента, обеспечение полного покоя и расслабления.
Если перелом закрытого типа, необходимо зафиксировать грудину при помощи пластыря. Больного нужно транспортировать на жестких носилках в лежачем положении. Верхнюю часть тела необходимо немного приподнять. Пациент с открытой травмой в срочном порядке доставляется в больницу. Врачи смогут оказать ему неотложную и квалифицированную помощь, чтобы предотвратить негативные последствия.
Диагностика
При подозрении на перелом грудины, больной нуждается в комплексной диагностике и обследовании. Врач осматривается пациента и пораженный участок. Общий осмотр включает в себя:
- пальпацию (определение места сломанной кости);
- локализация отека (врач должен определить характер гематомы).
Дополнительно назначают рентгенологическое исследование с боковой проекцией. Чтобы точно определить место, необходимо сделать 4-5 снимков. Если рентген показывает наличие смещенных костных обломков или повреждение внутренних органов, больному делают МРТ или КТ. Эти методы диагностики смогу показать более детальную картину повреждений.
Для уточнения диагноза больному делают МРТ
Способы лечения
Тактика лечения зависит от тяжести патологии, наличия дополнительных повреждений. Правильная медицинская помощь помогает больному быстрее восстановиться. При переломе грудины легкой формы пациента можно транспортировать в сидячем положении, если предварительно зафиксировать грудную клетку при помощи шины или тугой повязки.
Перелом без смещения
Пациенту не требуется серьезное лечение. Для перелома грудины без смещения характерна легкая форма. В большинстве случаев врач назначает пациенту лечение в домашних условиях. Больному назначают прием обезболивающих препаратов.
Важно купировать болевые ощущения. На время лечения и восстановления запрещено делать резкие движения, заниматься спортом. Врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима.
На пораженный участок накладывают специальный медицинский пластырь. Он помогает надежно зафиксировать грудину. Пластырь носят в течение 3-4 недель.
Пациенту с переломом грудины врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима
Лечение перелома со смещением
При наличии смещения в грудине пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Перед началом операции больному вводят внутривенную местную анестезию. Далее хирург постепенно соединяет обломки кости и фиксирует их в правильном положении.
Грудная клетка после наложения швов укрепляют при помощи шины. Носить ее нужно до полного восстановления и сращивания обломков костей. В период реабилитации пациенту нужно выполнять специальные физические упражнения для быстрого восстановления.
Осложнения
Неправильная терапия и ее отсутствие в течение длительного времени может привести к негативным последствиям при переломе грудины:
- Гемоперикард. Для этого состояния характерно постепенное скопление крови. В результате нарушается нормальное функционирование миокарда.
- Пневмоторакс. В полость плевры попадает воздух. Он способствует торможению и ухудшению работы легких.
- Гемоторакс. Кровь проникает в плевральную зону, поэтому прекращается свободный газообмен в легких.
Пневмоторакс в большинстве случаев становится причиной смерти. Пациенты быстро восстанавливаются, если получили перелом грудины без смещения.
Дыхательная гимнастика ускорит выздоровление
Реабилитация
Пока кости не срослись, необходимо ограничить пациента от нагрузок, выполнения физических упражнений. Они могут стать причиной развития серьезных осложнений. В период реабилитации нужно выполнять дыхательные упражнения.
Боль и наложение тугой повязки препятствуют свободному дыханию, которое становится прерывистым и неглубоким. После уменьшения болезненности можно приступать к выполнению упражнений.
Реабилитационные мероприятия включают в себя:
- дыхательные упражнения;
- легкий массаж;
- физиотерапевтические процедуры (они помогают костной ткани быстрее восстанавливаться и срастаться);
- лечебную гимнастику;
- плавание.
После реабилитации в течение 2-3 месяцев важно ограничить себя от чрезмерных физических нагрузок. Пациенту нужно соблюдать все рекомендации и советы лечащего врача. Физиотерапевтические процедуры необходимо проводить под строгим контролем и наблюдением врача.
Источник
Грудина – плоская кость, входящая в состав грудной клетки. Она защищает сердце и крупные сосуды от воздействия травмирующих факторов, предотвращает их сдавление. Перелом грудины достаточно редкое состояние, которое не всегда удается вовремя распознать. Чаще всего повреждение грудной клетки, при которых диагностируется перелом грудины, возникают при ДТП в результате сильного удара грудью о рулевую колонку.
Фото 1. Чаще всего грудину ломают при ударе о руль на скорости. Источник: Flickr (Robert Knight).
Строение грудины
Грудина представляет из себя продолговатую плоскую кость, состоящую из трех частей:
- Рукоять. Расположена вверху. Соединяется с ключицей и верхними парами ребер;
- Тело. Соединяется с остальными парами ребер. Образует с рукоятью характерный угол, придающий грудной клетке более коническую форму;
- Мечевидный отросток. Является продолжением тела этой кости. К нему прикрепляются прямые мышцы живота.
За этой костью расположены, преимущественно, правые отделы сердца, начальные отделы аорты, легочного ствола, конечные участки полых и легочных вен.
Также в груди расположен красный костный мозг, участвующий в созревании и дифференцировке эритроцитов, лейкоцитов и лимфоцитов.
Причины и механизмы перелома грудины
Переломы грудины чаще всего происходят в результате ударов во время драк, падения на довольно крупные по площади объекты, удары рулем автомобиля во время ДТП.
Обычно подобная травма возникает в месте соединения рукояти и тела, чуть реже в области самого тела. Мечевидный отросток травмируется почти всегда: травма представляет собой его отрыв из-за тяги мышц брюшного пресса. Это часто случается, например, после ударов под дых.
Признаки перелома грудины
Наличие подобных состояний можно предположить при обнаружении ссадин, кровоподтеков и гематом в передней части грудной клетки. Отмечается усиление боли при дыхании. Также боль вызывает пальпация, при этому в некоторых случаях при этом можно прощупать отломки грудины.
Смещение отломков происходит только при сильных травмах (ДТП, падения с высоты, сдавление большим весом при обвалах и т.д.). Очень часто сопровождается нарушением целостности ребер, могут осложняться ушибом сердца, легкого, ранением плевры, перикарда или крупных сосудов.
Также перелом со смещением легко определяется по ступенеобразной деформации.
Фото 2. Синяки в области грудной клетки — признак перелома грудины. Источник: Flickr (Jim G).
Обратите внимание! Достаточно часто травмы органов грудной клетки (ОГК) могут сопровождаться затруднением дыхания, признаками острой сердечной недостаточности, потерей сознания, учащением или замедлением сердцебиения.
Первая помощь при подозрении на перелом
Помощь пострадавшему до обращения к доктору заключается в том, чтобы обеспечить ему наиболее комфортное положение.
Накладывать циркулярную повязку на грудную клетку можно только при подозрении на сопутствующее повреждение ребер. В остальных случаях в перевязке нет необходимости: во-первых, эта кость хорошо фиксируется окружающими структурами (ключицы, ребра, грудные мышцы), во-вторых, на догоспитальном этапе практически невозможно как-либо зафиксировать грудину.
Единственно возможная помощь — дать анальгетик, чтобы успокоить боль.
Диагностика перелома
В целях диагностики используется рентгенографическое исследование.
При подозрении на ранение ОГК следует прибегнуть к КТ или МРТ.
В отдельных случаях показано снятие ЭКГ, забор плевральной жидкости с целью определения наличия осложнений травмы.
Лечение перелома грудины
При отсутствии смещения проводится консервативное лечение: обезболивание в виде блокад нервных сплетений.
Незначительное смещение обломков корректируется их репозицией при помощи переразгибания грудного отдела позвоночника.
Значительное смещение, наличие ранений органов грудной клетки (ОГК) служит показанием к оперативному лечению. Для восстановления целостности и устранения смещения применяются штифты или скобы из титанового сплава.
В случае наличия загрудинной гематомы, кровоизлияния в плевральную полость производится остановка кровотечения, удаление лишней жидкости.
Последствия перелома
При отсутствии ранений ОГК данные повреждения проходят бесследно. В остальных случаях возможны:
- При ушибах сердца возможно формирование постоянных форм нарушения ритма, участков некроза миокарда;
- Ранение легких может привести к формированию пневмоторакса (заполнение плевральной полости воздухом), в более редких случаях – плевриту или пневмонии при сообщении с окружающей средой;
- Нарушение целостности крупных сосудов практически всегда приводят к массивному кровотечению и быстро гибели пострадавшего. Летальный исход в подобных ситуациях наступает за несколько минут.
Реабилитационный период
В случае переломов без смещения реабилитационный период протекает довольно легко и быстро. Оперативное сопоставление обломков также позволяет значительно сократить сроки лечения.
Как проходит восстановление
В первые дни после получения травмы показан постельный режим.
Через 2 — 3 дня возможно осуществление подъема с кровати, через неделю – возможны непродолжительные прогулки на свежем воздухе. Важно обеспечить отсутствие физической нагрузки на срок от 10 до 16 недель.
Обратите внимание! Занятия любым спортом следует прекратить до полного восстановления целостности костной ткани, контролируемого при помощи рентгенограммы.
Наличие повреждений ОГК значительно удлиняет реабилитацию. Ее характер и сроки определяются индивидуально в зависимости от степени травмы. В некоторых случаях при ушибе сердца или крупных сосудов возможно получение группы инвалидности.
Сроки реабилитации
При неосложненных нарушениях целостности грудины без смещения реабилитация заканчивается за 2 – 3 месяца. Более серьезные повреждения требуют бо́льших сроков для восстановления. Редко сроки восстановления превышают 7 – 8 месяцев.
Упражнения и ЛФК
Комплекс упражнений лечебной физкультуры следует применять только после формирования первичной костной мозоли, что оценивается по данным рентгенографии и происходит на 2 – 3 месяц восстановления.
До этого возможно проведение дыхательной гимнастики и прогулок на свежем воздухе.
Общие рекомендации
В целом, реабилитация после подобных травм проходит относительно легко, особенно в сравнении с повреждениями позвоночника, таза, бедра.
Для ускорения заживления можно использовать молочную диету, принимать препараты кальция и стронция (Кальций D3, Остеогенон, Бивалос и т.д.).
Источник
Автор На чтение 11 мин. Опубликовано 04.12.2019
Виды перелома грудины
Грудина служит опорой и защитой легких, а также других внутренних органов от механического воздействия. В зависимости от степени повреждения можно выделить следующие виды патологии:
- Перелом грудины без смещения. Этот вид перелома имеет закрытый тип. У больного возникают болезненные ощущения легкой степени. Они локализуются в области грудной клетки. Пациент не видит структурные нарушения или повреждения кожных покровов в области перелома. Перелом закрытого типа характеризуется многочисленными микротравмами в ребрах. Если у человека высокий порог болевой чувствительности, он может не заметить нехарактерные симптомы. Обнаружить микротравматические повреждения можно при помощи рентгенологического исследования.
- Перелом грудины со смещением. В области груди возникает острая боль. Форма грудной клетки сильно деформируется. Чаще она становится вогнутой. Этот вид перелома может стать причиной травмы внутренних органов. Обломки провоцируют внутреннее кровотечение. Если пострадавшему будет оказана несвоевременная медицинская помощь, разрыв или повреждение внутреннего органа может стать причиной смерти.
[wpmfc_cab_si]Если есть подозрение на перелом или микротрещину в грудине, необходимо обратиться к травматологу. Он назначит обследование и диагностику, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.[/wpmfc_cab_si]
Народная медицина
Картофель в народе считается хорошим обезболивающим средством, поэтому кашицу их сырого овоща рекомендуется наносить в виде компресса на область перелома.
Следующий рецепт сложнее в приготовлении, но эффективнее. Мазь из медного купороса и еловой смолы улучшает процесс восстановления структуры кости и хряща.
Смесь нужно нагреть на медленном огне, остудить и наносить на пораженный участок. Мазь получается жгучей, но именно она способна быстро вернуть человека «в строй».
Комплексное лечение переломов ребра основано на выполнении лечебной гимнастики. Занятия физкультурой возможны при условии исчезновения болевого синдрома.
Благотворное влияние дыхательных упражнений сказывается на состоянии верхнего отдела грудной клетки. Также польза гимнастики обусловлена избежанием застоев в легких.
Вот самые простые дыхательные упражнения:
- Садимся на стул, глубоко вдыхаем и задерживаем дыхание на 2 секунды. Повторяем 10 раз.
- Исходное положение – сидя. Необходимо поднимать руки над головой.
- Отличный вариант – ходьба на месте.
Осложнения
Неправильная терапия и ее отсутствие в течение длительного времени может привести к негативным последствиям при переломе грудины:
- Гемоперикард. Для этого состояния характерно постепенное скопление крови. В результате нарушается нормальное функционирование миокарда.
- Пневмоторакс. В полость плевры попадает воздух. Он способствует торможению и ухудшению работы легких.
- Гемоторакс. Кровь проникает в плевральную зону, поэтому прекращается свободный газообмен в легких.
Пневмоторакс в большинстве случаев становится причиной смерти. Пациенты быстро восстанавливаются, если получили перелом грудины без смещения.
Дыхательная гимнастика ускорит выздоровление
Перелом грудины: лечение, симптомы, последствия
Тактика лечения зависит от тяжести патологии, наличия дополнительных повреждений. Правильная медицинская помощь помогает больному быстрее восстановиться. При переломе грудины легкой формы пациента можно транспортировать в сидячем положении, если предварительно зафиксировать грудную клетку при помощи шины или тугой повязки.
Пациенту не требуется серьезное лечение. Для перелома грудины без смещения характерна легкая форма. В большинстве случаев врач назначает пациенту лечение в домашних условиях. Больному назначают прием обезболивающих препаратов.
Важно купировать болевые ощущения. На время лечения и восстановления запрещено делать резкие движения, заниматься спортом. Врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима.
На пораженный участок накладывают специальный медицинский пластырь. Он помогает надежно зафиксировать грудину. Пластырь носят в течение 3-4 недель.
Пациенту с переломом грудины врач рекомендует придерживаться строгого постельного режима
При наличии смещения в грудине пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Перед началом операции больному вводят внутривенную местную анестезию. Далее хирург постепенно соединяет обломки кости и фиксирует их в правильном положении.
Грудная клетка после наложения швов укрепляют при помощи шины. Носить ее нужно до полного восстановления и сращивания обломков костей. В период реабилитации пациенту нужно выполнять специальные физические упражнения для быстрого восстановления.
Первый этап при лечении перелома грудины — это обезболивание.
В ином случае есть слишком большой риск, что начнет развиваться болевой шок, а это крайне отрицательно скажется на и так тяжелом состоянии пострадавшего. При отсутствии смещения отломков необходимо тщательно зафиксировать поврежденное место с помощью широкого пластыря. Подобную фиксацию необходимо выполнять примерно 2-4 недели в зависимости от сложности перелома.
Гораздо сложнее ситуация тогда, когда присутствует смещение отломков. Если есть подобное усложнение, то нужно сначала выполнить репозицию отломков (установить их на место) и только после этого зафиксировать место травмы.
Чтобы это сделать, врач кладет человека на ровный и очень жесткий щит. Под лопатки больного помещается небольшой валик.
Это позволит без проблем вернуть отломки в их естественное положение.
В особо тяжелых случаях подобного вытяжения будет мало. Например, если во время перелома грудины присутствуют многооскольчатые переломы.
В этот момент не стоит забывать выполнять специальные физические и дыхательные упражнения. Любое подобное занятие нужно проводить исключительно с врачом-реабилитологом.
Для того чтобы назначить правильное и действенное лечение, врачу-физиотерапевту необходимо удостовериться, что внутренние органы не имеют серьезных повреждений. Если они остались в целости, то врач начинает лечение консервативными методами.
Изначально специалисту следует соединить сломанные реберные кости грудной клетки, чтобы восстановить физиологический защитный каркас. Для этого используют специальные приспособления – шунты.
В процессе хирургического вмешательства устраняются из внутренних органов осколки костей (если таковые имеются).
Следующим этапом консервативного лечения будет назначение целого комплекса процедур:
- Регулярный прием лекарств, оказывающих обезболивающий эффект.
- Специальные дыхательные упражнения, которые нужны, чтобы избежать коллапса легких локального типа.
- Активную физиотерапию, которая включает в себя следующие процедуры:
- постоянную перетяжку эластичными бинтами травмированной области;
- электротерапию;
- щадящий массаж мягких тканей;
- ЛФК – упражнения, рассчитанные на улучшение осанки.
Восстановительная терапия является заключительным этапом в комплексном лечении перелома грудной клетки. Специалисты утверждают, что кости грудного отдела восстанавливаются при правильном лечении на протяжении месяца. Для этого и нужен реабилитационный период, во время которого больной должен заниматься специальной дыхательной гимнастикой.
Дыхательная гимнастика назначается больному, чтобы:
- восстановить цикличность кровообращения;
- избежать застойных скоплений во внутренних органах.
Эффективными для этих целей являются два дыхательных упражнения:
- ритмичное дыхание;
- выполнение глубоких вдохов с задержанием дыхания перед выдохом.
Также лечащий врач может назначить дополнительные процедуры, которые будут способствовать ускорению процесса выздоровления. К таким процедурам в первую очередь относят:
- ингаляции содовым раствором;
- УВЧ;
- электрофорез.
При подобных травмах в обязательном порядке врачи назначают пострадавшим специальную диету, как во время непосредственного лечения, так и во время реабилитационного периода. Правила специального диетического питания, способствующему восстановлению костных тканей при переломах, заключаются в следующем:
- Отказ от табакокурения, алкоголя, кофе.
- Ввод в пищевой рацион блюд с высоким содержанием желатина (например, ягодного желе).
- Употребление полезных продуктов:
- мед;
- кисломолочка;
- нежирная рыба;
- мясо постных сортов;
- свежие овощи и фрукты.
Тактика лечения зависит от тяжести патологии, наличия дополнительных повреждений. Правильная медицинская помощь помогает больному быстрее восстановиться. При переломе грудины легкой формы пациента можно транспортировать в сидячем положении, если предварительно зафиксировать грудную клетку при помощи шины или тугой повязки.
При травматических деструкциях грудной клетки перелом грудины диагностируется у 5% больных. При переломах грудины характерны повреждения ребер, ключиц и внутренних органов грудной клетки. Есть вероятность возникновения такой травмы, как ушиб сердца.
Классификация
Классификация видов перелома следующая:
- Трещины – это неполные переломы грудины.
- Перелом грудины без смещения (закрытый). Проявляется болезненностью в районе груди. Визуальных нарушений структуры кости и повреждений кожи нет. Часто сопровождается большим количеством микротравм, которые обнаруживаются после рентгенографии. Классифицируется как легкая травма.
- Перелом грудины со смещением определяется деформацией анатомического строения скелета в области травмы. При закрытом переломе грудины со смещением костные отломки меняют свое природное положение, что провоцирует травмирование мягких тканей, диафрагмы, сердца и легких. Последствия таких повреждений без своевременного лечения могут привести к летальному исходу.
Повреждение может локализоваться на рукоятке, теле или мечевидном отростке. В большинстве случаев — это поперечные переломы, в месте фиксированного соединения рукоятки и тела. Тело и мечевидный отросток меньше подвержены травмам за счет своей подвижности.
Перелом грудины входит в список МКБ 10 (Международная классификация болезней) в класс — Травмы грудной клетки под кодом S20-29.
Причины
Перелом губчатой грудной кости – следствие сильного удара в результате:
- дорожно — транспортного происшествия (ДТП).
- падения,
- защемления грудной клетки,
- инфекционных заболеваний костной ткани.
Основная причина возникновения перелома грудной клетки – аварии.
Симптомы
Признаки, сопровождающие перелом грудной клетки:
- Болевые ощущения на месте травмы. Боль прогрессирует при вздохе и выдохе. Болевые ощущения прогрессирую при приступах кашля.
- Дыхание неглубокое, тяжелое. Дышать полной грудью больно, происходит дискомфорт и больной делает короткие и быстрые вдохи.
- Пострадавший не может стоять прямо и сгибается (натяжение мышц ослабевает, боль купируется, больному легче сидеть, чем лежать).
- Гематомы и отеки в области повреждения.
- При повреждениях ребер, симптомы возможного перелома грудины выражены слабо.
- Смещение при нарушении целостности кости заметно зрительно – грудь вдавлена вовнутрь на месте травмы. При дыхании, на грудной клетке заметны деформация анатомического строения.
- При пальпации чувствуются обломки поврежденной костной ткани.
- Сильное смещение может привести к ушибу сердца, наблюдается недолгая дисфункция работы сердца, которая быстро восстанавливается.
- Травматические повреждения, сопровождающиеся смещением отломков, могут стать причиной повреждения внутренних органов и скоплению в полости крови или воздуха.
При повреждение легкого костными отломками развиваются:
- Закрытый пневмоторакс. Появляется сильная отдышка, чувство нехватки воздуха, кожа приобретает синюшный оттенок.
- Гемоторакс — проявляется бледными кожными покровами, слабостью, головокружением, нарушением сердечного ритма, возможен обморок.
- Гемоперикард — отломок ребра или грудины повреждает перикард, самый тяжелый. Кровь накапливается в околосердечном пространстве. Состояние пациента резко ухудшается: усиливается отдышка, слабость, возникает чувство страха перед смертью.
При развитии таких патологических процессов пациенту необходима срочная медицинская помощь.
Первая помощь
Перед транспортировкой пострадавшего с переломами ребер и грудины, ему оказывается первая помощь:
- Пострадавшему с симптомами травматического шока, дают успокаивающие средства.
- Для уменьшения болевых ощушений, дают 2 таблетки анальгетика.
- Расстегивают или ослабляют одежду, мешающую свободному дыханию.
- Прикладывают холодный компресс на зону травмы на 15-20 мин.
- Ограничивают движения больного.
- При закрытом переломе грудины, поврежденную область фиксируют пластырем.
Пострадавшие с открытой формой травмы срочно госпитализируют в клинику для оказания неотложной квалифицированной помощи.
Обратите внимание! В течении транспортировки непрерывно наблюдают за общим состоянием пострадавшего.
Диагностика
При подозрении на переломы грудины в стационаре проводится тщательная диагностика пациента врачом.
При травме без смещения врач проводит первичный осмотр пострадавшего:
- Пальпацией определяется точное место повреждения кости.
- Локализация отека и гематом в зоне травмы.
- Перелом грудины со смещением костных отломков;
- Перелом грудины без смещения костных отломков (в этом случае центральная часть поврежденной грудины вдавливается внутрь).
Классификация
Обратите внимание!
Сроки заживления
зависят от индивидуальной особенности организма, проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий и в среднем длятся от нескольких недель до нескольких месяцев.
Перелом грудины
Причины и механизм повреждения
Грудина находится в передней части отдела. После рождения мечевидный отросток, тело и рукоятка обладают хрящевой структурой. Но с 20 лет они постепенно твердеют и к 30 годам полностью срастаются с грудиной. Это естественный физиологический процесс.
Под переломом грудины подразумевают механическое нарушение целостности определенной части губчатой кости. Можно выделить несколько распространенных факторов, которые приводят к такому патологическому процессу:
- дорожно-транспортное происшествие, при котором на грудь приходится сильный удар;
- падение на тупой или выпуклый предмет;
- сильное давление на область грудной клетки.
Чаще всего повреждения происходят вдоль боковых поверхностей грудной клетки на участке наибольшего сгиба. Наиболее подвержены травмам ребра с 4 по 7, поскольку они менее эластичные, чем те которые расположены ниже и не защищены в достаточном количестве мышечной тканью, как находящиеся выше.
В состав грудной клетки входят грудина, ребра и позвонки. Наиболее часто травмы в этой области связаны с повреждением боковых отделов. Механизмы, способные вызвать перелом, разделяют на два типа:
- Прямой вид повреждений. Перелом происходит в результате травмирующего воздействия. Ребра продавливаются в полость грудной клетки и ломаются. От силы физического соприкосновения и его площади зависит количество поврежденных сегментов. В особо сложных случаях происходит окончатый перелом ребра. Для такой травмы характерно полное отделение части грудной клетки от общего ка